李光明；刘万来
胰腺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率几乎与死亡率相等.由于缺乏早期诊断和预测的标记物,且对放化疗反应迟钝,致使胰腺癌的早期诊断和治疗非常困难.胰腺癌早期治疗效果好,故早期诊断显得尤为重要.本文就近几年胰腺癌早期诊断方面的研究进展进行综述.
作者：刘香吉；江月萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨冻融胚胎复苏后的生长情况和移植胚胎数对临床妊娠率的影响.方法 选择2012年6月-2013年6月行冻融胚胎移植的病人193例,根据移植胚胎数和进一步生长胚胎个数分组,移植2枚胚胎组(A组)分为A0组(无胚胎生长)、A1组(有1枚胚胎生长)、A2组(有2枚胚胎生长),移植3枚胚胎组(B组)分为B0组(无胚胎生长)、B1组(有1枚胚胎生长)、B2组(有2枚胚胎生长)、B3组(有3枚胚胎生长),比较两组间及组内胚胎种植率和妊娠率等.结果 A组胚胎种植率和妊娠率与B组比较差异无显著性(P＞0.05);两组组内种植率和妊娠率比较,差异有显著性(x2 =4.34～4.59,P＜0.05).结论 移植2或3枚胚胎对冻融胚胎移植周期的妊娠结局并无影响,但随着生长胚胎个数的增长,种植率和妊娠率有所增加.因此,可以根据复苏后胚胎生长情况选择胚胎移植,进而提高冻融胚胎移植周期的妊娠率.
作者：刘晓景；祁秀娟；吕映频；刘海宁；刘建新；汤秀明 刊期： 2015年第02期
自由基引起的氧化应激是器官缺血再灌注损伤(IRI)的重要机制之一,核因子E2相关因子2(Nrf2)可调节下游多种抗氧化酶的表达,在机体抗氧化应激过程中起着关键作用.近年来研究显示,Nrf2的激活可减轻器官IRI,本文就其在器官IRI中的作用进行综述.
作者：高健刚；李奎；侯四川 刊期： 2015年第02期
目的 通过农村和城镇户口护理专业学生对肺结核病知信行的比较,为学校针对不同户籍来源的学生开展肺结核病的健康教育工作提供依据.方法 以某职业技术学院全部在校的护理专业学生1 759人作为研究对象,采用经过效度和信度检验的肺结核病知信行调查表进行自填式问卷调查.结果 城镇学生对“肺结核病传播途径”、“治疗结核病的方法”的知晓率比农村学生高(x2=6.999、20.034,P＜0.05);“愿意接受结核病的有关检查”和“愿将结核病知识介绍给别人”的正答率则是城镇学生比农村学生低(x 2=4.311、11.018,P＜0.05);在“冬季有意识开窗通风换气”、“学习规律情况”方面,农村学生比城镇学生做得好(x 2=14.512、8.165,P＜0.05).结论 农村学生对肺结核病的认知情况比城镇学生差,但城镇学生在对结核病态度与行为方面比农村学生差,因此应结合不同生源地学生的特点,有针对性地进行肺结核病的宣传教育.
作者：李娜；范红敏 刊期： 2015年第02期
目的 探讨髓芯减压结合酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)并髂骨混合物植入治疗犬股骨头坏死的效果.方法 将13只成年健康杂种犬分为5组,A、B、C、D组用液氮冷冻法制备单侧股骨头坏死模型,然后A组(3只)采用髓芯减压结合aFGF并髂骨混合物植入进行治疗,B组(3只)采用髓芯减压后髂骨植入进行治疗,C组(3只)采用单纯髓芯减压进行治疗,D组(3只)作为造模后对照,E组(1只)作为空白对照.各组分别于术后4、8、12周行髋部MR检查,A～D组并在相应时间处死1只动物进行病理检查.结果 A、B、C、D组造模均成功,4周时A组即有明显血管和新骨生成,程度明显强于其他各组.8周时A组修复基本完成,12周时B组修复基本完成,C组修复缓慢.结论 髓芯减压结合aFGF并髂骨混合物植入能促进犬股骨头坏死的修复.
作者：吴建伟；张天一；樊国峰；米盼盼；王增立；乔金环 刊期： 2015年第02期
目的 探讨放射、超声、化疗方法相结合治疗胰腺癌晚期病人的临床效果.方法 回顾性分析本院收治的胰腺癌晚期病人210例,根据治疗方法的不同分为5组:单纯接受放射治疗组(RT组)43例,单纯接受超声治疗组(HF组)38例,单纯接受化疗大于4个周期组(CT组)35例,放疗前后进行至少4个周期的化疗组(RC组)44例,超声治疗前后进行至少4个周期的化疗组(HC组)50例.对各组的生存时间、总获益率、有效率进行比较.结果 RT组、HF组、CT组、RC组、HC组的生存时间分别为(10.5±1.3)、(7.7±1.0)、(6.8±1.9)、(13.7±1.7)、(12.4±2.1)个月,各组间比较差异有显著性(F=127.94,P＜0.05);总获益率分别为48.83％、57.89％、48.57％、79.55％、82.00％,有效率分别为46.51％、39.47％、54.29％、75.00％、76.00％,RC组和HC组总获益率和疗效均高于RT组、HF组、CT组,差异有显著性(x2=10.500,Hc=22.467,P＜0.05).结论 放射、超声、化疗方法相结合治疗胰腺癌晚期病人临床效果较好,值得推广.
作者：闫曦；张凯；王燕；王春娅；周瑞林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨背侧腕间韧带关节囊固定术治疗舟月不稳定的效果.方法 选用10只尸体手,切断舟月骨间韧带,分别行背侧腕间韧带关节囊固定术和Blatt关节囊固定术,以X线片记录腕关节运动和韧带情况发生改变时舟月骨的关系.在X线片上测量舟月骨间韧带切断前、切断后、背侧腕间韧带关节囊固定术后和Blatt关节囊固定术后的舟月间隙和舟月角.结果 背侧腕间韧带关节囊固定术后腕关节在腕屈、腕伸、桡偏、尺偏、握拳姿态下的舟月间隙、舟月角均小于Blatt关节囊固定术后(t=2.62～12.58,P＜0.05).结论 背侧腕间韧带关节囊固定术是一种较Blatt关节囊固定术有效的治疗舟月不稳定的手术方式.
作者：刘国峰；张根柱；王杰 刊期： 2015年第02期
异常糖链糖蛋白是蛋白质糖基化异常——糖蛋白糖链结构或糖基转移酶活性的变化而形成的,蛋白质翻译后加工修饰异常与疾病发生、发展存在密切关系,而在多种多样的蛋白质翻译后加工中,糖基化修饰是普遍的一种,糖基化生物合成状态比蛋白质的改变能更有效地提示疾病状态.因此,异常糖链糖蛋白检测使肿瘤在发生早期即可作出诊断,并为疾病进展的动态监测提供可能.
作者：邴振；卢愿；孙立荣；仲任 刊期： 2015年第02期
目的 比较内镜下单纯治疗和联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的效果.方法 回顾性分析136例经内镜下治疗的非静脉曲张性上消化道出血病人的临床资料,按治疗方法分为注射组、电凝组、钛夹组、氩气组及联合组5组,比较5组疗效.结果 注射组、电凝组、钛夹组、氩气组及联合组即时止血率分别92.9％、91.2％、96.0％、100.0％、100.0％,各组比较差异无显著性(P＞0.05);联合治疗组72 h止血率高于各单纯治疗组,差异有显著性(x2 =3.864～5.624,P＜0.05).结论 内镜下联合治疗非静脉曲张性上消化道出血72 h止血效果较好,值得临床推广.
作者：史华；何志威；钟灵；唐晓舟；王扬梅；钟声 刊期： 2015年第02期
目的 探讨儿童戈谢病(GD)骨骼病变的影像特点.方法 2012年8月,我院确诊GD病儿1例.病儿行脊柱正、侧位及双股骨正位、骨盆正位、双腕正位X线检查,同时行股骨MRI平扫.结合文献分析其骨骼病变的影像及临床特点.结果 X线检查示双股骨干骺端烧瓶样畸形,伴有骨质稀疏、骨皮质变薄;腕骨片骨龄落后于同龄儿;有椎体压缩性骨折2处.双股骨MRI显示,T1WI及T2WI骨髓内均可见异常信号,表现为T1WI、T2WI信号减低.结论 GD骨骼病变的影像表现有一定特征性,影像技术手段对本病造成的骨骼浸润的早期评估及疗效监测十分重要.
作者：曲先锋；张萍；陈真真；曲娜 刊期： 2015年第02期
目的 分析磁敏感加权成像(SWI)在腔隙性脑梗死并微出血诊断中的应用价值.方法 对确诊为腔隙性脑梗死的198例病人行T2WI、T1WI、T2FIAIR、SWI序列MR颅脑平扫,比较各序列显示微出血的敏感度.结果 102例(51.5％)病人脑实质内有微出血灶,SWI序列显示病灶607个,T1 WI序列检出95个,敏感度为15.7％;T2WI序列检出159个,敏感度为26.3％;T2FLAIR检出病灶190个,敏感度为31.3％;DWI序列检出93个,敏感度为15.3％.各序列检出病灶的敏感度比较,差异有显著性(x2=14.04,P＜0.05).结论 SWI序列检出微出血敏感度高,对腔隙性脑梗死的治疗具有重要的指导意义.
作者：张定；刘国庆；黎建蓉 刊期： 2015年第02期
目的 了解外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术治疗急性嵌顿痔的临床效果.方法 急性嵌顿痔病人84例,随机分为两组,各42例.对照组应用外剥内扎术治疗,观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两组围手术期指标和并发症发生情况.结果 观察组手术时间、住院时间和切口愈合时间显著短于对照组,差异有显著性(t=8.695～14.570,P＜0.05).观察组术后出血、肛门坠痛评分低于对照组,差异有显著性(t=5.042、5.919,P＜0.05);肛管狭窄、肛缘水肿、肛门瘙痒和复发率与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗急性嵌顿痔效果好于外剥内扎术.
作者：赵智勇；张娜；代立明 刊期： 2015年第02期
病人,女,43岁.因体检发现子宫肌瘤4年,月经紊乱伴经期下腹痛1年,于2013年10月16日入院.病人于2009年体检B超检查示子宫肌瘤,曾行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,2010年后曾多次复查B超仍有子宫肌瘤.近一年来出现月经紊乱,周期25～60 d,经期5～12 d,经量增多,有血块,且经期下腹痛逐渐加重.曾口服孕三烯酮半年.彩超检查:子宫体大小为11.0 cm×7.4 cm×6.5 cm,宫壁回声分布不均,子宫壁可见3.0 cm×2.8 cm及1.5 cm×1.0 cm大小的低回声团块,边界清晰,内部回声杂乱不均,内膜厚0.5 cm.右侧附件区可见6.5 cm×5.4 cm大小的无回声区,边界清晰,内见细小密集弱回声,左附件区未见异常回声.
作者：陈仲涛；张英 刊期： 2015年第02期
目的 探讨牛嗅素4(OLFM4)、细胞增殖抗原67(Ki-67)在宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学S-P法分别检测21例正常宫颈上皮、26例CIN Ⅰ、32例CINⅡ及28例CINⅢ组织中OLFM4、Ki-67蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系,并计算两种标记物诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数.结果 CIN组织中OLFM4的表达高于正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(x 2 =9.012～9.463,P＜0.05);而OLFM4在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P＞0.05).OLFM4诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为94.0％,特异度为80.0％,阳性预测值为95.1％,阴性预测值为76.2％,约登指数为0.740.Ki-67在不同级别CIN组织的表达高于在正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(x 2=4.24～5.46,P＜0.05);而Ki-67在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P＞0.05).Ki-67诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为60.2％,特异度为50.0％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为23.3％,约登指数为0.102.结论 OLFM4、Ki-67的表达随CIN进展而增强,OLFM4的辅助诊断价值高于Ki-67.
作者：郭继梅；朱高香；吕玲 刊期： 2015年第02期
目的 了解个性化护理在手部肌腱损伤术后病人优质护理过程中的应用效果.方法 选取手部肌腱损伤术后病人126例,随机分为观察组和对照组,每组63例.观察组采用个性化护理方案,即在常规护理的基础上进行了心理护理、疼痛护理、饮食护理等人性化护理,对照组采用传统的护理方案.7周后,采用国际手外科肌腱疗效评定法对两组病人的手部关节恢复情况进行评定,同时比较两组病人的疼痛程度以及对护理工作的满意度.结果 观察组病人手部关节恢复情况优于对照组,疼痛程度明显低于对照组,对护理工作的满意度高于对照组,差异均有显著性(uc=1.983～3.653,P＜0.01).结论 个性化护理用于手部肌腱损伤术后病人护理过程效果显著,值得推广.
作者：何小燕；叶红梅；胡利；路芳 刊期： 2015年第02期
目的 分析医疗事故鉴定病人创伤后应激障碍(PTSD)的发生及其与防御机制及社会支持的关系.方法 对151例医疗事故鉴定病人采用PTSD清单(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)、防御方式问卷(DSQ)进行测查.结果 医疗事故鉴定病人的PTSD发生率为21.19％.不同性别间差异无显著性(P＞0.05).PTSD组SSRS社会支持总分、客观支持分及利用度分显著低于非PTSD组(t=2.02～2.84,P＜0.05、0.01);主观支持分高于非PTSD组(t=3.16,P＜0.05).PTSD组DSQ不成熟防御机制因子分、掩饰因子分均显著高于非PTSD组(t=2.09、2.17,P＜0.05).结论 医疗事故鉴定病人PTSD的发生率高,但无性别差异;社会支持、防御方式与PTSD的发生有关.
作者：梁静；范勇；孟祥军 刊期： 2015年第02期
目的 了解生活事件及应对方式对脑卒中发病的影响.方法 应用生活事件量表(LES)及应对方式量表(CSI),对162例初发脑卒中病人(卒中组)和158例健康志愿者(对照组)生活事件的性质、频数、紧张值及其应对方式进行调查.结果 卒中组LES负性生活事件频数及紧张值、总生活事件频数及紧张值明显高于对照组,差异有显著性(t=17.45～33.93,P＜0.05);而正性生活事件频数及紧张值与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).卒中组CSI退避、幻想、自责不成熟因子分高于对照组,差异有显著性(t=2.43～4.52,P＜0.05);而解决问题、求助成熟因子分低于对照组,差异有显著性(t=6.42、2.85,P＜0.05);合理化因子分与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 负性生活事件多发和不成熟的应对方式可能是脑卒中发病的危险因素,而成熟的应对方式对脑卒中发病可能具有一定的保护作用.
作者：冯玉芳；段妮；刘彩兴；温琳；孟国尧；冯来会 刊期： 2015年第02期
目的 探讨甲状腺透明细胞型滤泡癌的临床病理特征.方法 报道2例甲状腺透明细胞型滤泡癌,结合文献对其临床病理特征进行分析.结果 2例病人均为老年男性,均无意中发现颈前区包块而就诊.光镜下观察:1例肿瘤细胞胞质透明伴显著坏死,侵及周围甲状腺及骨骼肌;1例双侧甲状腺内多发结节,边界清晰,未见甲状腺外侵犯,肿瘤细胞胞质透明,可见充满稀薄黏液的滤泡被纤细的纤维血管分隔成巢片状.免疫组化检查:2例病人甲状腺转录因子1 (TTF-1)和甲状腺球蛋白(TG)均阳性,CD10和降钙素(CT)均阴性,Ki-67指数分别为60％～70％和3％～5％.1例随访13个月后出现多处骨转移;1例随访6个月无复发,状况良好.结论 甲状腺透明细胞型滤泡癌是甲状腺滤泡癌的一种罕见亚型,预后与肿瘤的侵袭程度密切相关.
作者：王学丽；王学均；陈青 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用奥沙利铂化疗病人急性神经兴奋症状的发生情况.方法 结直肠癌病人80例,接受以奥沙利铂为基础的化学治疗(FOLFOX-4、FOLFOX-6或XELOX方案),分别于应用奥沙利铂化疗的第1个周期、所有化疗方案结束后进行临床神经功能评价.在评价时,病人被要求回答是否存在及存在哪些急性神经兴奋症状.结果 有66例病人出现典型的急性周围神经炎的症状,其中36例(54％)同时出现非典型的神经兴奋症状,包括气短(32％)、下颌痉挛(26％)、抽筋(20％)、吞咽困难(18％)、声音改变(4％)、视力改变(1％)、眼睑下垂(1％).奥沙利铂化疗所引起的非典型神经兴奋症状与病人的化疗方案、奥沙利铂的累积量和病人的年龄间没有显著关系(P＞0.05).结论 奥沙利铂化疗引起的急性非典型的神经兴奋症状有很高的发病率,并可能逐渐进展为慢性,应对这些病人进行密切监测.
作者：王小艳；王志伟；杨萍萍；李海鹰 刊期： 2015年第02期
目的 了解全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的效果.方法 内翻型膝关节骨性关节炎病人93例(108膝),行人工全膝关节置换术,术后6个月行美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)及膝关节活动度情况观察.结果 病人术后HSS评分较术前显著提高(t=8.74,P＜0.05);术后活动度较术前明显改善(t=8.27,P＜O.05);术后膝关节内翻畸形完全矫正,优良率达94.44％.所有病人均无不良反应.结论 全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨性关节炎临床效果显著,安全性较高.
作者：李宗军；王远贺；厉亚男；张新；王湘达 刊期： 2015年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
