陈春兰
慢病已成为21世纪危害人民健康的重要公共问题，随着慢病发病率的逐渐增高，我院临床药师在慢病管理的发展趋势下，成立慢病管理药学服务团队，在为慢病患者开展药学服务中不断探索和实践，通过参与临床医师个体化治疗方案的制定，开展慢病健康教育讲座，给慢病患者做药物咨询与用药指导，并建立重点患者电子病历，对患者的治疗进行追踪和评估，从而优化慢病患者的治疗方案，强化患者的自我管理能力，提高患者用药的正确率和依从性，终降低慢病的发病率及病死率，减少整体的医疗成本。
作者：魏晓霞；王少明；庄捷 刊期： 2015年第36期
目的：比较瑞芬太尼联合丙泊酚与舒芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜下胆囊切除术中的麻醉效果。方法选取忻州市中医医院2011年3月—2014年3月收治的腹腔镜下胆囊切除术患者260例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组130例。对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉过程中不同时间点心率、血压情况，术后恢复情况及警觉-镇静量表（OAAS）评分，术后麻醉相关不良反应发生情况。结果 SBP、DBP 及心率治疗方法与时间有交互作用，差异有统计学意义（ P ＜0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组患者5min、10min OAAS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉相较于舒芬太尼联合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术手术麻醉中，可缩短患者恢复自主呼吸及睁眼、拔管时间，同时患者术中生命体征平稳，术后不良反应少。
作者：于秀青 刊期： 2015年第36期
目的：了解呼吸内科常见不合理用药类型，促进我院呼吸内科的合理用药。方法收集2013年1月—2015年7月我院临床药师参与呼吸内科查房的记录，总结呼吸内科常见的不合理用药类型和典型实例。结果我院呼吸内科不合理用药的主要类型为抗菌药物使用不规范、药物配伍不适宜、用药适应证不充分、重复用药、选药不适宜、用法用量不适宜。结论应进一步加强临床药学工作，建立良好的监管机制，促使我院呼吸内科合理用药水平全面提高。
作者：李魏嶙；陈新玉；秦维春 刊期： 2015年第36期
目的：探讨双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月—2015年6月南昌市洪都中医院收治的复杂胫骨平台骨折患者104例，随机分为对照组与试验组，各52例。对照组患者予以单侧钢板内固定术治疗，试验组患者予以双侧钢板内固定术治疗。观察两组患者临床疗效、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组，手术时间长于对照组，骨折愈合时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效显著，可缩短患者骨折愈合时间及住院时间，且并发症少，安全性高。
作者：蔡敏；徐振波；余征 刊期： 2015年第36期
目的：探讨频发室性期前收缩的超声心电图特征与射频消融术治疗。方法选取2012年6月—2015年6月潢川县人民医院收治的频发室性期前收缩患者100例，采用超声心动图技术统计患者治疗前、治疗后1、3、6个月左房大容积（ LAVmax）、左房小容积（ LAVmin）、左房收缩前容积（ LAVpre）、左房射血分数（LAEF）、心室被动射血分数（ LAVFpassive）和心室主动射血分数（ LAEFactive）。结果患者治疗后1个月LAVmax、LAVpre 低于治疗前，LAEF，LAVFpassive，LAVFactive 高于治疗前，患者治疗后3个月 LAVmax、LAVpre 低于治疗后1个月，LAEF，LAVFpassive，LAVFactive 高于治疗后1个月，患者治疗后6个月 LAVmax、LAVpre 低于治疗后3个月，LAEF，LAVFpassive，LAVFactive 高于治疗后3个月，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论射频消融术治疗频发室性期前收缩的临床疗效显著，采用超声心电图能有效地展示患者的心功能改善情况。
作者：刘政；崔青丽 刊期： 2015年第36期
目的：探讨复方骨肽注射液治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年8月内蒙古医科大学第三附属医院收治的胸腰椎骨质疏松性骨折患者200例，按照随机数字表法分为对照组90例和观察组110例。对照组患者给予钙尔奇 D 治疗，观察组患者给予复方骨肽注射液治疗，比较两组患者临床疗效和疼痛程度。结果观察组总有效率高于对照组，疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论复方骨肽注射液治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效确切，可减轻患者疼痛。
作者：毛洪刚 刊期： 2015年第36期
目的：早期短时连续性静-静脉血液透析滤过（SCVVHDF）治疗重症急性胰腺炎合并急性肺损伤的临床疗效。方法选取2011年2月—2014年12月樟树市人民医院收治的重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者60例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各30例。对照组患者予以常规治疗，研究组患者予以 SCVVHDF 治疗。观察两组患者机械通气时间、住院时间、病死率、治疗前后氧合指数、APACHEⅡ评分及并发症发生情况。结果研究组患者机械通气时间、住院时间短于对照组，病死率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；时间与方法有交互作用（P ＜0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗前两组患者氧合指数、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后24、72h 研究组患者氧合指数高于对照组，APACHEⅡ评分低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者均未发生严重并发症。结论SCVVHDF 治疗重症急性胰腺炎合并急性肺损伤的临床疗效显著，可缩短患者机械通气时间和住院时间，降低患者病死率，促进肺功能恢复，改善患者预后。
作者：陈赞青 刊期： 2015年第36期
目的：探讨机械通气治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年2月丰城市人民医院收治的重症支气管哮喘患者84例，随机分为对照组与试验组，各42例。对照组患者予以综合治疗，试验组患者在对照组基础上予以机械通气治疗。观察两组患者治疗前后动脉血气指标（SPO2、pH 值、PaCO2、PaO2）、呼吸频率、心率、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗前两组患者 SPO2、pH 值、PaCO2、PaO2、呼吸频率、心率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组患者 SPO2、pH 值、PaO2高于对照组，PaCO2、呼吸频率、心率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者均未发生严重并发症。结论机械通气治疗重症支气管哮喘的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且并发症少。
作者：杜辉海；范飞艳；罗晓辉；沈军华 刊期： 2015年第36期
目的：探讨综合护理干预在初产妇产后乳房护理中的应用效果。方法选取2012年6月—2015年6月于景德镇市妇幼保健院经阴道分娩的初产妇80例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组产妇予以常规护理，观察组产妇予以综合护理干预。观察两组产妇开始泌乳时间、产后48h 泌乳量及并发症发生情况。结果观察组产妇开始泌乳时间早于对照组，产后48h 泌乳量多于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组产妇乳房胀痛、乳腺炎、乳头损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05），两组患者退乳发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论综合护理干预在初产妇产后乳房护理中的应用效果显著，可促进产妇泌乳，增加产妇泌乳量，且并发症少。
作者：兰春莲 刊期： 2015年第36期
目的：探讨尿激酶与瑞替普酶分别联合华法林和低分子肝素治疗高危组急性肺栓塞的临床疗效及对凝血系统的影响。方法选取某院2013年3月—2015年3月收治的高危组急性肺栓塞患者93例，按照随机数字表法患者分为 A 组30例、B 组32例、C 组31例。A 组给予华法林联合低分子肝素治疗，B 组给予尿激酶联合华法林和低分子肝素治疗，C 组给予瑞替普酶联合华法林和低分子肝素治疗。比较3组患者的临床疗效、溶栓后血管再通率，检测患者治疗前后血浆 D -二聚体（D - D）、蛋白 S（PS）、蛋白 C（PC）、凝血调节蛋白（TM）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI -1）、组织型纤溶酶原激活物（t - PA）水平。结果 B 组和 C 组溶栓后血管再通率高于 A 组，C 组溶栓后血管再通率高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。B 组和 C 组总有效率高于 A组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；C 组总有效率高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前3组患者肺动脉收缩压、动脉收缩压和动脉氧分压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后 B 组和 C 组动脉收缩压和动脉氧分压高于 A 组，肺动脉收缩压低于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后 C 组动脉收缩压和动脉氧分压高于B 组，肺动脉收缩压低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前3组患者各凝血-纤溶指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后 B 组和 C 组血浆 PS、PC、D - D、PAT -1和 TM 水平低于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后 C 组血浆 PS、PC、D - D、PAT -1和 TM 水平低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞替普酶联合抗凝的治疗方案对高危组急性肺栓塞患者的疗效、纤溶-凝血系统改善效果和血管内皮细胞改善效果均优于尿激酶联合抗凝的治疗方案。
作者：侯晗 刊期： 2015年第36期
目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE - MRI）扫描在子宫内膜癌临床分期中的应用效果。方法选取2014年12月—2015年9月景德镇市第一人民医院收治的子宫内膜癌患者38例，患者均予以 DCE - MRI 检查，后行手术治疗。比较 DCE - MRI 与术后病理分期，并统计 DCE - MRI 特点。结果38例患者经 DCE - MRI 确定的临床分期结果与术后病理检查比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；早期轻度到中等强化18例，明显强化2例，延迟期低度到中等强化18例；动态增强早期图像显示存在内膜下强化带20例，其中中断强化17例，连续强化3例；未见内膜下强化带且延迟期肌层内表面显像不规则18例。结论 DCE - MRI 扫描在子宫内膜癌临床分期中的应用效果显著，其与病理检查的符合率高。
作者：林利明 刊期： 2015年第36期
目的：探讨优质护理在白内障小切口手法超乳术中的应用效果。方法选取2014年于景德镇市第二人民医院接受白内障小切口手法超乳术的患者90例（93眼），随机分为观察组与对照组，各45例。两组患者均予以小切口手法超乳术治疗，对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组基础上予以优质护理。观察两组患者护理前后视力水平、并发症发生情况及护理满意度。结果护理前两组患者视力水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），护理后观察组患者视力水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论优质护理在白内障小切口手法超乳术中的应用效果显著，可提高患者护理满意度，且并发症少。
作者：李燕 刊期： 2015年第36期
目的：比较利培酮与富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取徐州市东方人民医院2012年12月—2014年12月收治的114例精神分裂症患者，随机分为对照组和观察组，每组57例。对照组采用利培酮治疗，观察组采用富马酸喹硫平治疗；比较两组患者临床疗效、治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分和不良反应发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗前两组患者 PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患者 PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论利培酮与富马酸喹硫平治疗精神分裂症的都具有很好的临床疗效，两者疗效相当，但富马酸喹硫平不良反应少，安全性更高。
作者：郁婷婷 刊期： 2015年第36期
目的：探讨转移因子联合阿昔洛韦治疗手足口病的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年3月乐安县人民医院收治的手足口病患儿72例，按治疗方法不同分为研究组38例与对照组34例。两组患儿均予以基础治疗，对照组患儿予以单纯的阿昔洛韦治疗，研究组患儿在对照组基础上予以转移因子治疗。观察两组患儿治疗前后免疫指标〔免疫球蛋白 G（IgG）、CD ＋4 T 细胞（CD ＋4）、CD ＋8 T 细胞（CD ＋8）、CD ＋4/ CD ＋8〕变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿 IgG、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4/ CD ＋8比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后研究组患儿 IgG、CD ＋4、CD ＋4/ CD ＋8高于对照组，CD ＋8低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患儿均未发生严重不良反应。结论转移因子联合阿昔洛韦治疗手足口病的临床疗效显著，可改善患儿免疫功能，且不良反应少。
作者：洪春泉；董凤生；王荣斌；邓代金 刊期： 2015年第36期
目的：探讨莲芝消炎胶囊治疗急性肠胃炎的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年2月江西省赣县三溪卫生院收治的急性胃肠炎患者110例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各55例。对照组患者予以穿心莲治疗，观察组患者予以莲芝消炎胶囊治疗。观察两组患者临床疗效、单项临床症状（大便泄泻、大便秽臭、肛门灼热、小便短黄）改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，大便泄泻、大便秽臭、肛门灼热、小便短黄有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论莲芝消炎胶囊治疗急性肠胃炎的临床疗效显著，可缓解患者的临床症状，且不良反应少。
作者：曾庆明 刊期： 2015年第36期
目的：探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取2011年12月—2013年11月吉安县敦厚镇卫生院收治的术后粘连性肠梗阻患者130例，随机分为对照组与观察组，各65例。对照组患者予以西医治疗，观察组患者予以中西医结合治疗。观察两组患者住院时间、胃管拔除时间、肛门排气时间及临床疗效。结果观察组患者住院时间、胃管拔除时间、肛门排气时间短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效显著，可缩短患者住院时间、胃管拔除时间、肛门排气时间。
作者：张卫 刊期： 2015年第36期
目的：探讨综合护理干预在氧气驱动雾化治疗小儿中重度急性喉炎中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年8月景德镇市妇幼保健院收治的急性喉炎患儿80例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。两组患儿均予以氧气驱动雾化治疗，对照组患儿未予以特殊护理干预，观察组患儿予以综合护理干预。观察两组患儿症状缓解时间、实施雾化治疗次数、住院时间及临床疗效。结果观察组患儿症状缓解时间、住院时间短于对照组，实施雾化治疗次数少于对照组，临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论综合护理干预在氧气驱动雾化治疗小儿中重度急性喉炎中的应用效果显著，可缓解患儿临床症状，缩短患儿治疗时间，提高临床疗效。
作者：刘早一 刊期： 2015年第36期
目的：探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效。方法选取2013年6月—2014年12月内蒙古医科大学第三附属医院收治的胃溃疡合并胃出血患者140例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各70例。对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察组患者在对照组基础上联合铝碳酸镁治疗，比较两组患者临床疗效、复发情况及症状缓解情况。结果观察组总有效率高于对照组，复发率、临床症状综合评分低于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效显著，复发率低，可缩短症状缓解时间。
作者：杨洁 刊期： 2015年第36期
目的：研究回回甘松饮（HGY）对老年性糖尿病（DM）大鼠的 p16Ink4a、Bmi -1及 Ezh2 mRNA的影响，从而验证“HGY 通过调控 p16Ink4a 及其相关通路延缓胰岛 B 细胞衰老”的假说。方法将造模成功的老年糖尿病大鼠60只随机分为4组：模型组（MODEL）、HGY 高（H - H）、中（H - M）、低（H - L）剂量组，每组15只。连续给药16周（24月龄），另设老年对照组（OLD）15只。提取各组胰岛 B 细胞后，采用实时荧光定量 RT -PCR 方法检测大鼠胰岛 B 细胞 p16Ink4a、Bmi -1及 Ezh2 mRNA 水平。结果 MODEL 大鼠胰岛 B 细胞 p16Ink4a mRNA水平高于 OLD（P ＜0.01）；H - H、H - M、H - L 剂量组大鼠胰岛 B 细胞 p16Ink4a mRNA 表达水平低于 MODEL（P ＜0.01）。MODEL 大鼠胰岛 B 细胞 Ezh2 mRNA 水平低于 OLD（P ＜0.01）；H - H 剂量组大鼠胰岛 B 细胞 Ezh2 mRNA 表达水平高于 MODEL（P ＜0.01）。MODEL 大鼠胰岛 B 细胞 Bmi -1 mRNA 水平低于 OLD（P ＜0.01）；H - H、H - M、H - L 剂量组大鼠胰岛 B 细胞 Bmi -1 mRNA 表达水平高于 MODEL（P ＜0.01）。结论 HGY 在大鼠胰岛 B 细胞中通过调控 p16Ink4a 介导的 Bmi -1及 Ezh2基因，延缓 DM 大鼠胰岛 B 细胞的衰老进程。
作者：南一；马丽杰；袁玲 刊期： 2015年第36期
目的：了解门诊处方用药的基本情况，以提高处方质量，促进安全、合理用药。方法选取2015年1—6月10800张处方（不包括麻醉药品、第一类精神药品处方）。处方覆盖门诊各科室。根据药品说明书、“处方管理办法”“医院处方点评管理规范（试行）”“抗菌药物临床应用指导原则”进行点评。结果10800张处方中，合理处方9984张，处方合理率为92.44﹪，不合理处方816张，不合理率为7.56﹪。不合理处方包括超常处方、不规范处方、不适宜处方3类。结论我院门诊处方仍存在一定问题，医院应加强处方监管工作，以保证患者合理用药。
作者：彭媛；刘福 刊期： 2015年第36期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
