杨密；赵金荣；王海波；周爱玲
我国的医疗体制一直在摸索中改革,在深入推进的过程中,社区医疗显得尤为重要,特别是发展中小城市的医疗卫生服务.在中小城市中,发展创新社区医疗,可以减轻医疗机构的重担,缓解医患的紧张关系,对维护社会安定和人们健康起关键性作用.但是,中小城市的社区医疗管理中存在着一些问题,需要政府的支持和社会的协助,才能更好的推进医疗体制改革.
作者：王心达 刊期： 2014年第02期
胃肠反流是危重病患者在行胃肠内营养支持过程中普遍存在的问题.有研究表明,胃肠内营养支持患者反流的发生率为24.9%~39.8%[1].反流误吸导致的胃-肺感染途径已成为呼吸机相关性肺炎的重要原因,是肠内营养严重并发症之一,重者可危及生命.现总结我院ICU 2010年1月-2013年1月危重患者行肠内营养发生反流误吸36例,分析发生的危险因素并提出干预措施.
作者：李桂香；闫波；郭华；李霜；尹丽丽；王慧娟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨微泵输注异丙酚镇静在臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,上肢、肩、锁骨手术患者40例,随机分成A、B组各20例.A组先行术侧肌间沟臂丛神经阻滞,效果确切后,再微量泵输注异丙酚,主要手术操作完成停止给药.B组先行术侧肌间沟臂丛神经阻滞,效果确切后,给予氟哌啶+芬太尼.根据Ramsay镇静分级标准,观察2组镇静效果.结果 A组镇静满意率为95.0%高于B组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异丙酚用于臂丛神经阻滞患者镇静效果确切,是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法.
作者：周汉西 刊期： 2014年第02期
肝脏是许多药物代谢的主要场所,当肝功能不全时,药物代谢必然受到影响,药物主物转化减慢,血中游离型药物增多,从而影响药物的效应并增加毒性.因此必须减少用药剂量及用药次数,特别是给予肝毒性的药物时更需慎重.
作者：姚文静 刊期： 2014年第02期
目的 观察乌司他丁对减轻血流感染患者全身炎性反应的临床疗效.方法 选择重症监护病房(ICU)经病原学确诊为血流感染的患者27例,按随机原则分为试验组14例和对照组13例,2组给予相同的常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用乌司他丁.2组治疗时间均为7d.观察2组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平.结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平较治疗前显著降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁能有效抑制血流感染患者的全身炎性反应,改善患者预后.
作者：汪彦；贾超 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法 选取2009年1月-2013年1月我院收治的65例多囊卵巢综合征患者为研究对象,给予腹腔镜下电凝打孔治疗.观察患者治疗前及术后性激素变化情况及术后妊娠情况.结果 术后1个月患者体内黄体生成素(LH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而卵泡刺激素(FSH)及催乳素(PRL)无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年妊娠成功率为81.54%.结论 腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的临床效果确切,值得推广应用.
作者：唐爱军 刊期： 2014年第02期
目的 了解医院急诊抗菌药物使用情况,加强急诊处方管理,确保患者用药安全、合理、经济.方法 调查急诊1周处方,对抗菌药物应用情况进行分析.结果 871张急诊处方中,抗菌药物处方423张(48.56%),其中处方使用单一抗菌药物318张(75.18%);口服抗菌药物处方占抗菌药物处方13.24%,注射抗菌药物处方占抗菌药物处方86.76%.结论 急诊患者使用抗菌药物偏多,存在无指证用药、用法用量不合理等现象,应加强干预管理.
作者：王保庆；姬怀雪；邵珠民；徐菊根 刊期： 2014年第02期
女性,30岁,1d前因口服头孢克肟胶囊(200mg)1h后突感头晕、恶心伴寒颤及全身红斑来我院门诊就诊.患者1d前因咽喉肿痛到社区门诊就诊,诊断为化脓性咽炎,医嘱给予头孢克肟胶囊口服,回家服药1h后,患者感觉全身发热有痒感、头晕、无力,社区门诊给予肌内注射药物治疗(具体药物不详),病情无好转而来我院皮肤科就诊.患者诉全身瘙痒、头晕、恶心、寒战.
作者：王晓青；刘金秀；冯利卫 刊期： 2014年第02期
目的 探讨小儿院内获得性肠道感染与抗生素的关系.方法 调查分析60例发生院内获得性肠道感染患儿的临床资料进行.结果 院内获得性肠道感染患儿中,抗生素药物使用≥2种50例(83.33 %),抗生素药物多选用2、3 代头孢菌,患儿耐药性程度较高.结论 小儿住院患者易发生肠道感染,抗生素的选用应综合评价患儿病情,根据患儿具体情况,有针对性的选择抗生素,从而减少患儿发生院内肠道感染的可能.
作者：杨静 刊期： 2014年第02期
目的 观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义.方法 将130例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各65例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察2组麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应情况.结果 观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉优良率为100.00%,明显高于对照组的84.61%,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的佳选择,值得临床推广应用.
作者：张志刚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨冲洗在预防口腔颌面部损伤术后伤口感染中的作用.方法 采用不同类型的冲洗液和冲洗方法 对口腔颌面部损伤伤口进行术前冲洗.结果 用合适的冲洗液及正确的冲洗方法 可以降低口腔颌面部损伤伤口术后感染发生率.结论 冲洗能够防止或减少口腔颌面部损伤伤口术后感染,促进正常愈合.
作者：林钊锐 刊期： 2014年第02期
神经内科护士专科技术性强,基础护理工作量大,患者病情变化快,要求有综合素质较高的护士才能更好地护理好患者,提高患者的生存质量.1 道德情操1.1 热爱护理工作把救死扶伤、解除患者的痛苦作为护士光荣而又神圣的职责.要有坚韧的忍耐力,坚强的意志,高度的自觉性、坚持正确的行为准则,严谨认真,忠实地维护患者的利益.科里患者多,而且大多都伴有瘫痪、语言表达能力障碍,精神和情绪不稳定等,我们要有勇于奉献的精神,做好神经内科危重症患者的生活护理,把患者视为需要照顾和帮助的亲人,促进他们早日康复.
作者：贾慧 刊期： 2014年第02期
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉系统的不正常凝结,若未得到及时诊治可导致下肢致残性深静脉血栓后综合征,严重者血栓脱落可继发致死性肺栓塞,这已被公认为一种严重的外科手术并发症.下肢DVT形成对外科手术重症患者有很大影响.我院自2009年10月对外科手术重症患者采用气压治疗仪来预防DVT形成,取得良好效果,报道如下.
作者：王会倩；王婷婷；李晓玲 刊期： 2014年第02期
目的 观察头孢他啶联合蒙脱石散治疗小儿细菌性腹泻的疗效.方法 将小儿细菌性腹泻患儿108例随机分为治疗组与对照组各54例,2组均予常规治疗,对照组在常规治疗基础上予头孢他啶50～100mg·kg-1·d-1,分2次入生理盐水100ml静脉滴注;治疗组在对照组基础上予蒙脱石散口服,剂量根据患儿年龄调整,比较2组退热时间、止泻时间及总有效率.结果 治疗组总有效率为94.4%,明显高于对照组的79.6%;治疗组退热时间及止泻时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢他啶联合蒙脱石散治疗小儿细菌性腹泻安全且疗效显著,值得临床推广应用.
作者：刘群格 刊期： 2014年第02期
目的 探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者临床应用价值.方法 选择我院2型糖尿病合并AMI的患者98例,随机分为A组和B组各49例.2组均给予糖尿病饮食、控制血糖等常规治疗,B组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他钙汀片,用药剂量根据患者的个体差异进行调整,常用剂量在10～40mg,1次/d,口服,疗程6个月.以酶联免疫吸附法对血清内脂素、IL-6、TNF-α水平进行测定;免疫比浊法测定C反应蛋白(hs-CRP).结果 治疗后A、B组各指标均较治疗前有改善(P<0.01);B组除Fins外,FBG、Homa-IR、内脂素、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均明显低于A组(P<0.05)结论 瑞舒伐他汀可降低2型糖尿病合并AMI患者内脂素及炎性因子水平,且改善2型糖尿病合并AMI患者血糖代谢,改善患者的治疗及预后.
作者：贾学梅 刊期： 2014年第02期
随着社会发展,公众法律观念、自我保护意识的增强及<医疗事故处理条例>的实施.医疗纠纷越来越多.笔者对耳鼻咽喉头颈外科病房临床护理中常见安全护理问题进行总结分析,现报道如下.1 护理安全的概念及重要性护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡[1].护理安全关系到患者的愈后,医院的护理质量和信誉及护理人员的自身利益.
作者：王立；胡倩；毕蕾 刊期： 2014年第02期
目的 探讨与分析中医辨证康复治疗慢性心力衰竭效果.方法 将50例慢性心力衰竭患者按就诊顺序分为治疗组与对照组各25例,对照组患者行西医抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗基础上行中医辨证治疗,比较2组患者疗效.结果 治疗组总有效率为96.0%,明显高于对照组的76.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0 05).结论 中医辨证康复治疗慢性心力衰竭较单纯西医治疗,疗效更明显.值得临床推广应用.
作者：张雁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨超短波联合药物治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 将DVT患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,2组均予低分子肝素钙、疏血通、拜阿司匹林等常规药物治疗.治疗组常规治疗基础上加用超短波物理治疗.结果 治疗组总有效率90%,显著高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超短波联合药物治疗可明显提高DVT患者治愈率,值得临床推广.
作者：张艳锋；张成军；田丽丽；王会娟；崔志新；张会云 刊期： 2014年第02期
目的 探讨糖尿病合并肺结核患者糖化血红蛋白(HbAlc)与外周血中T淋巴细胞亚群的相关性及康复新液辅助抗结核治疗效果.方法 160例肺结核合并糖尿病患者均监测(HbAlc).随机分为观察组和对照组各80例,观察组应用抗结核药物治疗的同时,对照组单纯应用抗结核化疗方案,观察2组T淋巴细胞亚群的变化、疾病转归、痰菌阴转率.结果 HbAlc<6.5% T淋巴细胞亚群CD4+和CD4+/CD8+比值较其他2组升高,观察组痰菌阴转率高于对照组,影像学表现好转率高于对照组,治疗后CD4+、CD4+/CD8+比值较对照组明显升高(P<0.05).结论 糖化血红蛋白控制理想组机体免疫机制佳.康复新液可显著提高肺结核合并糖尿病患者的细胞免疫功能.
作者：谢青；李艳静 刊期： 2014年第02期
跌倒问题在老年健康问题中的重要性日益凸显,住院患者意外跌倒已逐渐引起医疗机构及人们的高度关注,患者在医院内跌倒,对其生命安全、身体康复及经济等均造成一定影响,而且成为医疗纠纷的隐患,影响医院的信誉度.我院在借鉴国内外研究的基础上,2010年依照Hendrich跌倒风险评估量表建立并实施了住院患者预防跌倒的护理风险上报及防范制度.现将我院2010年9月-2012年10月505例住院老年患者跌倒评估高危原因进行统计分析及护理干预措施,报道如下.
作者：胡敏；胡红玲 刊期： 2014年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
