付红霞；李艳丽；任国庆；张新新；张毅
目的 观察大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血清Hcy及MMP-9水平的影响.方法 将急性脑梗死患者200例随机分为观察组和对照组各100例.2组均给予常规治疗,在此基础上,观察组采用大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,对照组给予常规剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗.治疗前后应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Hcy及MMP-9水平,并进行比较.治疗后比较2组临床疗效,并观察2组不良反应发生情况.结果 观察组的总有效率为96%高于对照组的85%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者血清Hcy及MMP-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未出现严重不良反应.结论 大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷可通过迅速降低急性脑梗死患者血清Hcy及MMP-9水平而改善病情.
作者：王进；孙其桓；张之惠；郜艳芳；马芳博 刊期： 2014年第07期
门脉高压症是一种由于各种原因造成患者门静脉高压的疾病,主要表现为呕血、黑便,不仅带给患者生理上的痛苦,还带给其精神上的折磨[1].笔者对采用腹腔镜手术治疗门脉高压症患者80例的护理方法进行分析,现报道如下.
作者：吴萍；张吉银 刊期： 2014年第07期
粉防己碱(tetrandine,Tet)是从防己科植物粉防己根中提取的双苄基异喹啉类生物碱之一,含量约1%[1].其药理作用非常广泛,可用于风湿痛、关节痛、神经痛,与小剂量放射合并用于肺癌,亦用于单纯硅肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及各期煤硅肺.其降压效果显著,注射后1min即产生降压作用,5~10min达高峰,持续作用1.5~2h,其降压作用与剂量呈依赖关系[2].近几年随着人们对其药理作用研究的不断深入,其临床上的应用也在不断扩大.笔者总结分析了粉防已碱药理作用的新研究进展,现报道如下.
作者：韩彬；王国俊；罗恒丽 刊期： 2014年第07期
目的 观察通心络对脑梗死患者血脂、血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平的影响及其对脑梗死复发的影响.方法 将400例脑梗死患者随机分为通心络组和对照组各200例,2组均予以脑梗死的一般治疗,通心络组另给予通心络胶囊治疗.治疗前后检测所有患者血脂、Hcy及hs-CRP水平.随访12个月,观察有无脑梗死复发.结果 2组治疗后血清三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)水平均较治疗前有所下降,高密度脂蛋白(HDL)水平较治疗前有所上升,治疗后通心络组血清TG、CHO、LDL水平低于对照组,HDL水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).通心络组治疗后血清Hcy及 hs-CRP水平较治疗前有所下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后血清Hcy、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).通心络组治疗后血清Hcy、hs-CRP水平较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).通心络组脑梗死复发率为9.5%(19/200)低于对照组16.5%(33/200),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络可能通过影响脂质代谢、降低血清Hcy、hs-CRP水平而降低脑梗死的复发率.
作者：周雪莲 刊期： 2014年第07期
目的 通过对不同方法治疗妊娠高血压综合征(妊高征)的临床疗效观察,分析探究治疗妊高征的方法及其临床价值.方法 将妊高征住院患者150例随机分为A组、B组及C组各50例.A组使用硫酸镁联合酚妥拉明治疗,B组使用硫酸镁联合硝苯地平治疗,C组仅用硫酸镁治疗.比较3组血细胞压积、血黏度、尿蛋白、脐动脉血流阻力指数(RI)及收缩期血流峰值/舒张期血流峰值(S/D).观察3组临床疗效.结果 治疗后A组和B组在细胞压积、血黏度、尿蛋白、RI值及S/D均较治疗前有明显降低,其降低程度较C组明显,差异均有统计学意义(P<0.05).A组与B组总有效率显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁联合酚妥拉明或硝苯地平能显著提高妊高征治疗效果,值得临床推广.
作者：曾艳 刊期： 2014年第07期
目的 观察中药雾化吸入治疗手足口病口腔疱疹的临床疗效.方法 将93例手足口病患儿随机分为治疗组48例和对照组45例.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用中药雾化吸入治疗.治疗后观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.50%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药雾化吸入治疗手足口病口腔疱疹安全,具有良好的临床效果,值得推广应用.
作者：孙红艳；高海妮；王俊茹 刊期： 2014年第07期
患者,男,56岁.主因右足麻木10d就诊,否认高血压、糖尿病、脑血管病、过敏史.查体:T 36.3℃,R 18次/min,P 76次/min,BP 130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神清,语利,心肺听诊无异常,腹部未见异常,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,跟膝腱反射均正常,双侧巴氏征阴性,考虑为周围神经病变,给予维生素B1片20mg,复方丹参片3片,甲钴胺片(弥可保)0.5mg,均为口服,均每天3次.服药1d后患者出现颜面部水肿,无瘙痒感,患者未在意,继续服药,服药2d后患者自觉右足麻木稍减轻,仍有颜面部水肿,遂再次就诊,考虑与药物有关,第3天停服维生素B1片、复方丹参片,仍有颜面部水肿,第4天停服甲钴胺片后,颜面部水肿消退.第6天患者因仍感右足麻木,再次服用甲钴胺片,又出现上述症状.遂认为颜面部水肿为甲钴胺片引起.患者改为继续口服维生素B1片、复方丹参片治疗后,未再出现颜面部水肿.
作者：赵换敏 刊期： 2014年第07期
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,包括输卵管、腹腔、卵巢、阔韧带、宫颈及子宫残角妊娠等,是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一,一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症.近年来,异位妊娠的发病率呈上升趋势,且年轻的未生育患者明显增多.由于手术治疗异位妊娠存在创伤,且会降低以后宫内妊娠的几率,采用化疗药物非手术治疗异位妊娠的毒副作用较大,不易为患者所接受[1].异位妊娠是妇科急症,若治疗不及时可能会因患者大出血而危及生命.我科采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠,取得较满意效果,现报道如下.
作者：王淑菊；高会芳；王根民；刘翠荣；许金萍；高洁明 刊期： 2014年第07期
目的 分析该院门诊处方存在的问题,进一步提高处方质量.方法 随机抽取2012年1月-2013年1月门诊处方10 781张并对其进行点评分析.结果 10 781张处方中合格处方10 492张(97.32%),不合格处方289 张(2.68%).不合理处方主要为用药不合理及书写不规范.结论 我院加强<处方管理办法>的宣传,强化药品使用管理,对处方即时点评,消除不合理处方的隐患,真正实现了药物的合理应用.
作者：张红梅 刊期： 2014年第07期
运动性横纹肌溶解症(RM)是由于高强度运动引起广泛横纹肌细胞受损、细胞膜破坏、细胞内容物释放循环血液中的临床综合征.高强度运动是RM发病的主要诱因,多发生在20岁左右的男性,发病前多在高热环境下过度运动,发病时多伴有严重脱水、高热、中暑等状态,起病急,多以神经系统症状、高热为早期表现,严重会随之有尿量减少和尿液颜色的改变,而肌肉症状往往在发病第3~7天更为明显,病程进展快是本病主要特点.其中约15%~33%的患者可出现急性肾损伤(AKI),病死率高达10%.本文回顾性总结我院住院的15例运动性RM合并AKI的临床特点和护理对策,现报道如下.
作者：史永红 刊期： 2014年第07期
急诊小儿输液中护理人员即使穿刺很成功,在输液过程中也可能会因各种原因出现输液渗漏,不得不进行二次穿刺.既增加了患儿痛苦,还易引发医患矛盾.为减少小儿因输液渗漏而引起二次穿刺,笔者分析小儿输液过程输液外渗的各种原因,采取各种有效改进措施,有效地降低了输液外渗率,现报道如下.
作者：王和霞 刊期： 2014年第07期
目的 观察神经内科护士对脑卒中偏瘫患者实施康复护理的认知程度及活动现状,对相关影响因素进行分析,并对提高护理质量的有效方法展开探讨.方法 选取180名神经内科护士,采用自制问卷对其展开各项调查.结果 有效问卷150份,脑卒中偏瘫患者康复护理的综合知识掌握程度得分为(60.25±10.24)分,康复护理态度分值为(70.43±8.54)分,康复护理活动现状分值为(58.87±10.16)分;脑卒中偏瘫患者康复护理知识影响因素包括婚姻状态、职称;康复护理态度影响因素则为年龄及职称;活动现状影响因素为职称、年龄及工作年限.结论 针对康复护理工作,神经内科护士态度较为积极,但仍存在知识掌握不全面、康复护理活动较少的问题.应组织护理人员强化开展健康教育,提高技能水平,构建神经内科合理、高效的护理人才培养体系.
作者：何平 刊期： 2014年第07期
目的 探讨额叶白质、上纵束、扣带前束及扣带后束脑白质微结构与帕金森病并发认知障碍的相关性.方法 根据蒙特利尔认知评估量表(MOCA)将76例帕金森病患者分成并发认知障碍组(PDD组)48例和未并发认知障碍组(PD-CogNL组)28例,另选取30例健康者为对照组.分别测量3组额叶白质、上纵束、扣带前束及扣带后束的FA值.结果 PD-CogNL组额叶白质FA值及扣带前束FA值显著低于对照组,PDD组额叶白质FA值及扣带前束FA值显著低于对照组及PDD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组上纵束FA值和扣带后束FA值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕金森病患者并发认知障碍与额叶白质、扣带前束微脑白质结构的改变具有显著关系,其中与扣带前束相关性加显著,由此通过测定帕金森病患者脑白质微结构的改变来评定其并发认知障碍的程度.
作者：郜风清；冯庆波 刊期： 2014年第07期
目的 回顾性分析该院肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨肺炎克雷伯菌及其产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)株的耐药性及其临床使用抗生素的方法.方法 收集该院2010年2月-2013年2月从痰标本中分离出的肺炎克雷伯菌188株.细菌鉴定和药敏试验采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的DL-96细菌鉴定与药敏系统.结果 188株肺炎克雷伯菌中有75株(39.89%)产ESBLs,对青霉素类和大部分头孢菌素类的耐药率均为100.00%,对美洛培南和亚胺培南的耐药率为0;113株(60.11%)非产ESBLs株,对亚胺培南和美洛培南的耐药率为0,对阿莫西林的耐药率100.00%,对其他种类抗生素耐药率呈现不同的比率.产ESBLs的肺炎克雷伯菌对各类抗生素的敏感性明显低于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌对各类抗生素的敏感性.结论 规范、合理地使用抗生素,可有效地抑制多重耐药株的产生,预防院内交叉感染.
作者：高梅玲；宋晓光 刊期： 2014年第07期
目的 探讨家庭应用无创机械通气(DNPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量、运动耐量、肺功能及医疗费用的影响.方法 将45例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组19例和对照组26例.2组于医院应用无创辅助通气治疗缓解后出院.治疗组继续应用DNPPV治疗,对照组停止无创机械通气治疗.12个月后比较2组血气指标、肺功能、6min步行距离(6WMD)及急性发作住院次数、住院费用.结果 出院12个月后,治疗组患者6MWD长于对照组,治疗组PaCO2低于对照组,PaO2、FEV1高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).急性发作住院次数及医疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用DNPPV能延缓COPD患者肺功能下降速度,减少医疗费用,减少住院次数,提高生存质量.
作者：王斌 刊期： 2014年第07期
目的 观察孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息疗效.方法 将80例哮喘预测指数阳性的婴幼儿随机分为治疗组和对照组各40例.2组患儿在出现急性喘息发作时均给综合治疗.治疗组在综合治疗基础上给予口服孟鲁司特颗粒,每次4mg,每天1次,连续6个月.观察临床控制情况,评价日间症状评分、夜间症状评分情况.结果 治疗组临床控制率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月及6个月后治疗组日间症状评分、夜间症状评分均低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗3个月及6个月后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性的喘息性婴幼儿疗效明显.
作者：蔡勇辉；冯科壬；黄宝金 刊期： 2014年第07期
目的 探讨宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血临床效果.方法 将该院2009年12月-2011年12月收治的子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者80例随机分为观察组与对照组各40例.观察组患者给予宫腔镜电切手术治疗,对照组患者给予传统刮宫术治疗.比较2组患者临床疗效,观察2组术中出血量、并发症发生情况及复发情况.结果 观察组总有效率为95.0%高于对照组的77.5%,术中出血量为(39.62±22.18)ml低于对照组的(59.88±26.53)ml,并发症发生率、残留率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的治疗手术时间短、术中出血少,对机体创伤小,患者术后康复快且并发症发生率低,息肉清除及治疗彻底,可进行推广使用.
作者：王艳娜 刊期： 2014年第07期
低血糖通常是指人的血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L而引起脑细胞缺糖的诸多临床综合征,主要临床表现为交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加及中枢系统功能障碍.血糖浓度过低,可使脑细胞产生不可逆器质性损害,若治疗不及时可造成死亡[1].低血糖起病急剧,严重而长期的低血糖可引起广泛的神经系统损害而导致昏迷.低血糖是内科常见急症之一,因此短时间内的正确诊断与及时治疗非常重要.现对低血糖的诊断与治疗分析报道如下.
作者：袁彤；朱建国 刊期： 2014年第07期
目的 观察外伤后脾切除术后的护理干预效果.方法 将55例外伤性脾切除术后患者随机分为干预组32例和对照组23例.对照组采取常规护理,干预组在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预措施.干预后比较2组术后并发症发生情况,并用自制表格调查患者及家属对护理工作的满意度.结果 干预组并发症发生率低于对照组,患者的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对外伤性脾切除患者采取有针对性的护理干预措施,明显降低了手术并发症的发生率及患者的不适感,提高了患者的护理满意度,是提高救治成功率、促进患者早日康复的关键,值得临床推广应用.
作者：李玲华 刊期： 2014年第07期
慢性肝炎是临床常见病,大多由于急性肝炎失于治疗或治疗不彻底,致湿热逗留,气滞血瘀、肝脾两伤、气阴背虚、久而久之造成.就病程而言,如急性期迁延不愈,超过6个月～1年以上者,则为慢性肝炎[1].本文就中药辨证治疗慢性肝炎进行分析,现报道如下.
作者：齐卫东；倪美琴；白洁丽 刊期： 2014年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
