金凌晖
目的 调查医院微生物样本送检及住院患者抗菌药物使用情况,为提高微生物样本送检率,推动临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法,调查2013年7月24日医院所有住院患者微生物样本送检及抗菌药物使用情况.结果 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为37.5％;接受限制和特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率分别为35.6％和20.0％;抗菌药物使用率为26.5％.使用多的抗菌药物为头孢菌素类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类和林可酰胺类,分别占抗菌药物使用总数的66.4％、8.7％和7.4％和7.4％.抗菌药物消耗量(累计DDDs)排名靠前的是头孢呋辛钠注射剂、头孢西丁钠注射剂和头孢哌酮舒巴坦注射剂,累计DDDs分别是63.8、19.2和8.3.Ⅰ类切口预防用药使用率为31.3％,其中骨伤科是72.7％.结论 临床医师应通过提高微生物样本送检率,根据微生物药敏试验结果合理选用抗菌药物,增加目标用药,控制耐药菌过快增长.有关部门应采取切实有效的干预措施,降低骨科Ⅰ类切口预防用药使用率,同时降低骨科手术部位感染发生率.
作者：赵美；王玲 刊期： 2014年第11期
腋静脉穿刺技术自1987年开始应用到临床以来[1],已经在深静脉置管及介入治疗中得到应用,随着介入治疗及肿瘤化疗病人的增多,近几年来该技术的应用越来越广泛.2012年8月-2013年12月我科将腋静脉穿刺技术应用于临床68例患者,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组68例中男39例,女29例;年龄25～80岁,中位年龄53岁;起搏器植入38例,深静脉置管30例.1.2 穿刺方法 患者取平卧位,选锁骨中外1/3交点、喙突下方4～ 5cm处为穿刺点,针尖指向胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘与锁骨上缘相交点外侧0.5～1.0cm处(相当于腋静脉与锁骨相交处),穿刺针与胸壁成30度～45度角穿刺.
作者：张永林；刘爱军 刊期： 2014年第11期
目的 观察中西医结合治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 将68例输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组单用甲氨蝶呤(MTX)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用宫外孕Ⅱ号方,观察比较2组的临床疗效.结果 治疗组成功率为94.12％,患侧输卵管通畅率为82.35％;对照组成功率为76.47％,患侧输卵管通畅率为44.12％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗输卵管妊娠的成功率及治疗后患侧输卵管通畅率明显高于对照组.
作者：米宝瑞 刊期： 2014年第11期
导尿术常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等.2013年1～7月共有40例患者留置导尿,大部分患者留置导尿后主诉疼痛,我们结合临床实践分析其可能的原因及采取有效护理措施,现报道如下.
作者：孙旭震 刊期： 2014年第11期
目的 研究阿托伐他汀钙对慢性心功能不全患者心功能及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将慢性心功能不全患者64例随机分为治疗组与对照组各32例,对照组予常规限盐、利尿剂及硝酸酯类药物治疗,治疗组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg口服,每晚1次,连续治疗60d,60d后检测血清CRP,行心脏彩色多普勒超声检查左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化.比较2组治疗结果.结果 治疗组及对照组治疗后LVEDd、LVEF、CRP较治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙能降低慢性心功能不全患者CRP水平,改善心室重构及心功能,且能够改善患者症状.
作者：韩凌 刊期： 2014年第11期
目的 总结联合使用沙美特罗替卡松粉吸入剂和孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效,为药物的疗效判断提供参考.方法 选取呼吸内科2010年6月-2013年5月收治的支气管哮喘患者70例作为研究对象,分为观察组和对照组各35例.2组患者均给予布地奈德和沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗,观察组在此基础上加用孟鲁司特钠口服治疗,连续治疗3个月后对疗效做出评价,并进行统计学分析.结果 本研究中对治疗前后大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、大呼气流速峰值(PEER)进行测定,结果显示观察组与对照组治疗后与治疗前相比以上指标均有好转,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组指标改善程度优于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).观察组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于用糖皮质激素和β2受体激动剂治疗支气管哮喘,加用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠后疗效更为显著,临床上值得推广使用.
作者：陈昌彪 刊期： 2014年第11期
目的 探讨2型糖尿病患者血脂变化情况及其临床意义.方法 选择2型糖尿病患者68例为观察组,检测其三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,同时检测68例体健的对照组人员相应指标,比较2组差别.结果 观察组HDL-C和LDL-C明显小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在明显的血脂异常,临床治疗时应重视控制血脂水平.
作者：王英杰 刊期： 2014年第11期
气囊导尿管又称球囊尿管,它作为普通导尿管的替代品已经广泛应用于临床.气囊导尿管操作简单,管壁柔软,对黏膜刺激性小,内固定稳定,插入后于尿管密合程度大.我科2009-2010年应用一次性双气囊导尿管导尿208例,196例留置良好,8例导尿后引起尿道黏膜损伤并出现血尿,4例出现拔管困难现象.现报道如下.
作者：马伟 刊期： 2014年第11期
妊娠高血压综合征(PIH,简称妊高症)多见于初产妇、糖尿病、高血压的孕妇,多发生于妊娠20周后-产生2周,是母婴围产期死亡的主要原因之一[1].临床表现主要有高血压,蛋白尿,水肿等临床3大症状,严重者可引发脑出血、脑血栓、先兆子痫等并发症,导致母婴死亡[2].有研究报道,我国妊高症发生率为9.3％.妊高症的发生原因与多因素有关,如遗传、营养体质、孕期是否患病等,目前多认为与营养不足或过多以及运动量过少有关系[3].2012年1月-2013年6月我院住院妊娠高血压患者56例采取护理干预措施,取得满意疗效,现报道如下.
作者：张淑芳 刊期： 2014年第11期
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期危重的并发症,病情十分凶险,病死率高.首次出血病死率高达50％～70％,反复出血发生率为80％[1].我院消化科内镜中心采用经胃镜组织胶注射联合内镜下曲张静脉硬化术(EVS)、内镜食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗食管胃底静脉曲张收到满意效果,现报道如下.
作者：潘海燕；武素霞；侯慧 刊期： 2014年第11期
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是服用某些药物后饮酒或接触乙醇(或含乙醇的药物、食物等)导致体内乙醛蓄积引起的中毒反应.双硫仑又称戒酒硫、双硫醒,接触了双硫仑的人再接触乙醇,会引起胸闷气短、面部潮红、头痛、恶心等一系列症状.药物研发人员利用双硫仑后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应的特性,将其开发成戒酒药,使酗酒者惧怕饮酒,从而起到戒酒作用.
作者：王瑞芹 刊期： 2014年第11期
患者,51岁,男性,因“腹胀、气促,伴双下肢浮肿10d”入院.3月11日无明显诱因出现腹胀,进食后明显,活动后胸闷、气促,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧,全身乏力,无发热、盗汗、恶心、呕吐、胸痛、咳嗽、咯痰等不适,于当地医院查CA125677.8kU/L,结核分枝杆菌DNA示正常.肺部CT示:(1)考虑肺部感染性疾病并纵隔淋巴结肿大,右下肺大部分肺不张;(2)心包积液;(3)双侧胸腔积液.心脏+腹部彩色多普勒超声示:心包积液;淤血肝声像,大量腹水,以抗感染等治疗后未见好转,遂至我院求治.患者自起病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体质量无明显变化.否认结核病史及接触史.20余年前曾感染“血吸虫病”,吸烟史20余年,每天1包,现已戒烟.饮酒史20余年,每周有1～3次应酬,常有醉酒.查体:体温36.5℃,血压125/81mm Hg(1mm Hg =0.133kPa).全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及.双侧呼吸动度不对称,语颤减弱,双下肺呼吸音低,右肺明显,左肺可闻及少量湿啰罗音.
作者：章婷；杨宇；谭胜玉；刘虹；罗荧荃 刊期： 2014年第11期
目的 观察小包装塑料瓶装茂康75％乙醇消毒液染菌量及其乙醇浓度变化,探讨消毒液开启后使用有效期限.方法 对正在使用中的第3、4、5、6、7天的茂康乙醇消毒液进行采样,运用倾注法监测消毒剂的染菌量,并对乙醇浓度进行测定.结果 在7d内所采集标本均无菌生长,乙醇浓度随着开启时间的延长有所下降,但均在厂家给定的乙醇浓度范围之内(75％±5％).结论 茂康75％乙醇在开启后可以连续使用7d,但是要注意加强管理.
作者：覃婷；尹广桂；谭强；张海琼；王麟 刊期： 2014年第11期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴颈动脉斑块患者的不同疗效.方法 冠心病患者进行常规颈部检查时,出现颈动脉斑块66例,随机分为A、B2组各33例,2组采用不同剂量的阿托伐他汀治疗.A组采用低剂量(每天10mg)治疗,B组采用高剂量(每天40mg)治疗,治疗疗程为6个月.治疗前后记录患者血脂以及IMT(颈动脉内中膜厚度)等数据,确定剂量不同的阿托伐他汀的疗效.结果 B组总有效率为90.90％高于A组的75.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者TC、TG、IMT、LDL-C数值较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者仅有TC和LDL-C数值较治疗前下降,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用高剂量40mg/d阿托伐他汀治疗冠心病伴颈动脉斑块疗效显著,能有效的帮助消退脂质斑块,且不良反应较弱,值得临床推广应用.
作者：王鹏飞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨分析妇科腹腔镜微创手术诊断和治疗异位妊娠的应用.方法 134例异位妊娠患者随机分为开腹手术组66例和腹腔镜微创手术组68例,根据异位妊娠的类型和部位以及患者有无生育要求选择手术方式,比较2组患者术中和术后情况.结果 腹腔镜微创手术的手术时间短,术中出血量低,且术后恢复快,住院时间短,2组比较有显著性差异(P＜0.01).术后随访1～3个月,2组患者均未发现持续性输卵管妊娠和再次异位妊娠.结论 腹腔镜有助于早期诊断异位妊娠,且腹腔镜微创手术疗效好,创伤小,值得在临床中推广应用.
作者：王云萍 刊期： 2014年第11期
目的 研究普伐他汀对鼠动脉粥样硬化形成过程及炎症因子的影响.方法 取40只大鼠制作动脉粥样硬化模型,随机分为正常饮食组(A)、对照组(B)、普伐他汀(C,10mg·kg-1·d-1)、普伐他汀(D,20mg·kg-1·d-1)各10只.B、C、D组定期腹腔注射维生素D破坏内皮细胞,喂养3个月,抽血检测hs-CRP,IL-6,并解剖大鼠制作病理切片,后处死所有大鼠.结果 B组病理切片显示内膜明显增厚,管壁弥漫性隆起,内皮下含大量泡沫细胞,中膜平滑肌细胞增生.而A组内膜光滑,内皮下未见泡沫细胞,中膜平滑肌排列整齐有序,未见增生改变,C、D组内膜增生情况较B组轻,较A组重,且C组较D组增生明显.炎症因子hs-CRP,IL-6在B、C、D、A中的检测水平依次下降,B组较A组、B组较C组、B组较D组、C组较D组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 普伐他汀有降低炎症因子,抑制动脉粥样硬化形成的作用.
作者：郭水连；卓晓青；刘建立；万荣；李双宏；吕孝欣；田艳；马建亮 刊期： 2014年第11期
抽搐是癫痫的首发症状,临床很多内科病首发症状酷似癫痫样发作,应加以鉴别.现将我院2009年7月-2013年4月收治的40例以抽搐样发作为首发症状的患者的发病机制及治疗进行分析.1 资料与方法1.1 一般资料 40例患者中男25例,女15例;年龄30～70岁,中位年龄58岁.40例均以不同程度抽搐为首发症状,阵发性或间断性抽搐伴昏迷和意识不清.均做EEG、CT或MRI并结合临床各项实验室检查确诊为内科疾病.其中糖尿病7例(17.5％),脑血管病21例(52..5％),病毒性脑炎2例(5％),肺性脑病1例(2.5％),酒精性脑病2例(5％),低血糖1例(2.5％),脑外伤后4例(10％),脑室管膜瘤1例(2.5％),碱中毒1例(2.5％).
作者：黄旖旎 刊期： 2014年第11期
患者,女,70岁,身高159cm,体质量54kg.发现血糖升高近10年,于2013年6月7日入院.患者2004年体检发现血糖偏高,空腹血糖高13.0mmol/L,餐后2h18.0mmol/L左右,无明显口干、多饮、多尿、多食、易饥、消瘦症状,此后多次测空腹血糖＞7.0mmol/L,餐后血糖＞11.1mmol/L,诊断为2型糖尿病,早期服用二甲双胍降糖,出现恶心、心慌不适等症状,遂自行停药,后一直未正规服药.近2年来间断行精蛋白锌重组赖脯胰岛素(优泌乐30)降糖治疗,血糖控制不佳.今入院治疗,随机血糖16.3mmol/L,予精蛋白锌重组赖脯胰岛素(优泌乐30)早20U、晚12U皮下注射治疗.病程中患者有双足麻木,大便正常,小便频急,无尿痛.既往有反复尿路感染病史,间断性发热,予左氧氟沙星、头孢呋辛等抗菌药物治疗,疗效不佳.
作者：李贤文；郑健 刊期： 2014年第11期
冠心病是当今世界威胁人类健康重要的疾病之一,冠脉介入术是治疗冠心病的有效方法.尿潴留、穿刺处血肿、下肢静脉栓塞、腰部酸痛等是冠脉介入术后常见的并发症,术前通过积极的护理干预,可大大减少并发症的发生.1 一般资料选取2013年1～6月在我科行介入治疗的112例患者,男78例,女34例,年龄42～70岁,入选患者均意识清醒.
作者：刘会 刊期： 2014年第11期
糖尿病足(DF)又称糖尿病(DM)肢端坏疽,患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致….属于祖国医学消渴、脱疽的范畴.中医学认为糖尿病属于本虚标实证,气阴两虚为本,湿热壅盛,瘀血阻络为标.湿热、瘀血日久成毒,毒损脉络导致血败肉腐形成,可导致感染、溃烂、断肢坏疽等,严重者可并发骨髓炎.我科2010年10月-2013年10月共收治糖尿病足溃疡患者28例,对其在整体护理基础上,给予辨证施护取得的效果良好,现报道如下.
作者：贾小禹 刊期： 2014年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
