张荣
目的：观察不同靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的麻醉效果，为临床选择佳的麻醉用药方式提供参考资料。方法选择本院2012年10月-2013年10月进行胆囊切除术治疗的110例患者，将患者随机分为两组，对照组55例靶控血浆浓度，观察组55例靶控效应室浓度，比较分析两组的麻醉效果。结果观察组的意识消失时间短于对照组，意识消失时间异丙酚和瑞芬太尼药物用量多于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组的麻醉时间、异丙酚和瑞芬太尼药物总用量比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；观察组的不良反应发生率为9.1%，对照组为10.9%，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论靶控血浆浓度、靶控效应室浓度两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼均能取得满意的麻醉效果，但靶控效应室浓度麻醉起效快，且安全可靠，是临床优选的麻醉靶控方法。
作者：李明 刊期： 2014年第15期
目的：观察经鼻内镜综合治疗鼻息肉的临床疗效。方法选取2009-2011年本院耳鼻喉科收治的鼻息肉患者106例，随机分成治疗组和对照组，每组53例。治疗组在经鼻内镜手术治疗的基础上联合激素治疗，对照组单纯采用经鼻内镜手术治疗，治疗后分别对疗效、术后3个月和6个月的复发率进行比较。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组术后3、6个月复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论经鼻内镜行综合治疗鼻息肉疗效显著，复发率低，具有较好的临床推广价值。
作者：肖士卿；王亚玲；高密 刊期： 2014年第15期
目的：探讨宫颈癌患者介入化疗治疗的护理措施。方法选取2011年8月-2013年6月本院收治的经介入化疗治疗的宫颈癌患者52例，均采取了术前、术后等护理措施，观察护理效果。结果52例宫颈癌患者经过介入化疗治疗过程中的护理和指导，其中显效的有31例，有效16例，无效5例，总有效率为90.38%。结论加强宫颈癌患者介入治疗前后的临床护理可显著降低并发症的发生率及缩短术后反应期时间，临床护理效果明显。
作者：姜霞；姜宏宇；许丹 刊期： 2014年第15期
1病例简介吴某，女，28岁，因“宫颈炎”服用“盐酸多西环素片0.1g，2次/ d；阿奇霉素胶囊0.5g，1次/ d”治疗7d，于2013-03-04开始出现目黄、身黄、小便黄，困倦乏力，食欲不振，于次日查肝功能示：总胆红素（TBIL）81.5μmol/ L，结合胆红素（ DBIL ）51.0μmol/ L，间接胆红素（ IBIL ）30.5μmol/ L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）1464U/ L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）1213U/ L，碱性磷酸酶（ ALP）160U/ L，其他血生化检查均正常，患者否认既往有病毒性肝炎病史，否认过敏史和饮酒史，结合患者病史和生化指标，诊断为“药物性肝炎”，收入本院住院治疗。立即停用抗生素，给予中药辨证论治并中医外治法调整阴阳气血，配合保肝降酶、利胆退黄、促肝细胞生长、营养支持等西药治疗。经以上治疗7d 后，患者的胆红素和转氨酶都迅速下降，继续治疗7d后，复查肝功能恢复正常。
作者：张杏葵；张志 刊期： 2014年第15期
目的：观察直肠下段内括约肌部分切除术在肛肠疾病治疗中的效果。方法选取2010年3月-2013年2月在本院直肠外科进行治疗的80例直肠下段肛肠疾病患者，随机分为对照组和研究组，对照组采取常规直肠手术治疗，研究组采取直肠下段内括约肌部分切除手术治疗，观察两组患者手术成功率、术后并发症发生情况以及治疗后复发情况、患者满意度。结果研究组患者痊愈率高于对照组，复发率及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组治疗满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论直肠下端内括约肌部分切除术在肛肠疾病治疗中效果优越，术后复发率低，患者满意率高。
作者：杨国龙 刊期： 2014年第15期
目的：探讨奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的分析和护理对策。方法选取2009年5月-2013年1月本院收治的胃癌患者78例，对应用奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的患者进行不良反应的分析，实施心理护理和药物不良反应的护理。结果78例患者经过心理护理和药物不良反应的护理后，其不良反应的发生率明显下降，具体为胃肠道反应20例（25.64%）、神经毒性15例（19.23%）、骨髓抑制8例（10.26%）和口腔黏膜炎12例（15.38%）。结论对应用奥沙利铂联合化疗治疗胃癌患者，通过对化疗药物的给药方法和注意事项进行应用分析，且合并心理护理和药物不良反应的护理，不仅有效地降低了胃癌的病死率，而且恢复了患者对生活的自信，提高了其生活质量。
作者：林楠；张程；侯春凤 刊期： 2014年第15期
目的：探讨超声检查在诊断急性胆囊炎中应用的意义。方法选取本院2012年5月-2013年5月收治急性胆囊炎患者90例，对其行腹腔镜胆囊切除术（LC），术前1d 对患者进行超声检查，根据胆囊轮廓是否清晰分为三组，胆囊轮廓清晰患者为组一，胆囊轮廓不清晰患者为组二，胆囊轮廓模糊或不规则患者为组三。将检查结果与病理结果进行对照，研究其应用的意义。结果组二胆囊颈部结石嵌顿及胆囊周围有积液的例数均多于组一，差异有统计学意义（P ＜0.05）。90例患者均成功完成手术，其中8例转为开腹手术，开腹率为88.89%（8/90）。组一的35例患者中，有4例黏连超声检查未检出，LC 检出。结论超声检查可显示胆囊壁炎性增厚及胆囊积液，诊断负荷率高，为临床确诊提供可靠依据。
作者：王秋惠 刊期： 2014年第15期
目的：探讨患者在脑肿瘤放疗期间的心理特点及临床护理对策。方法选取2012年3月-2013年7月本院收治的需进行放疗的脑肿瘤患者79例，对其进行心理分析，并根据分析结果做出相应的护理，找出适合他们的护理方法。结果79例脑肿瘤放疗患者经过系统有效的护理，治愈23例，好转47例，无效9例，总有效率88.61%。结论对脑肿瘤放疗期间的患者进行心理分析，并针对分析结果进行系统、科学、有效的护理，不仅可以提高患者的机体免疫力，增强治疗效果，而且还能相对减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者：高立娜；魏丽萍；刘爽 刊期： 2014年第15期
《临床合理用药杂志》是由国家新闻出版总署批准创办的综合性医药卫生类学术期刊，本刊由河北省科学技术协会主管，河北省科技协会、中国全科医学杂志社主办。中国标准连续出版物号：ISSN 1674-3296，CN 13-1389/ R；国内邮发代号：18-115。本刊宗旨：开展临床用药学术研究，探讨临床药物合理应用，传播与交流药物合理应用学术信息，促进临床药物合理应用科研与学术工作的开展，介绍国外临床药物合理应用信息，提供专家指导临床合理用药学术平台。
作者： 刊期： 2014年第15期
目的：研究新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床治疗效果。方法选取本院2010年5月-2013年5月收治的58例宫颈癌患者为研究对象，将患者分为对照组和观察组，每组29例。观察组患者采用新辅助化疗，对照组未给予新辅助化疗。比较两组患者的淋巴结转移、术中出血量、阴道切缘阳性及治疗效果等情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者淋巴结转移、阴道切缘阳性发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者接受治疗后观察组治愈率为93.1%，对照组治愈率为69.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组中有25例患者脉管癌栓显示为阴性，4例患者为阳性；对照组中有20例患者脉管癌栓显示为阴性，9例患者为阳性，观察组阴性率为86.2%，对照组阴性率为69.0%，两组阴性率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论新辅助化疗在治疗宫颈癌患者中得到了有效应用，有利于缩短治疗时间，减小对患者身体的损害。
作者：王阿娟 刊期： 2014年第15期
吡格列酮为2型糖尿病治疗药物，流行病学研究提示，吡格列酮的使用可能小幅增加膀胱癌的发生风险，长期使用风险增加。鉴于吡格列酮流行病学研究提示的结果，医务人员和患者应该对吡格列酮的膀胱癌风险进行关注，采取适当措施防范吡格列酮可能带来的疾患，主动报告药品的不良反应。
作者：摘自:丁香园 刊期： 2014年第15期
目的：观察炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法选取本院2009年6月-2012年6月收治的86例小儿毛细支气管炎患儿，将患儿随机分为观察组与治疗组，每组43例。对照组患儿采用利巴韦林静脉滴注治疗，观察组患儿采用炎琥宁静脉滴注治疗，疗程均为7d。对两组患儿的临床疗效及安全性进行比较。结果对照组总有效率为79.07%（34/43），低于观察组的93.02%（40/43），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组患儿在治疗期间身体特征等状况良好，没有出现贫血、白细胞计数减少等不良症状。对照组患儿在治疗期间出现溶血性贫血等症状。结论炎琥宁对治疗小儿毛细支气管炎具有非常显著的疗效，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：廖汇昌 刊期： 2014年第15期
目的：探讨合并产后出血高危因素剖宫产产妇应用卡前列素氨丁三醇的预防效果。方法选取本院2012-2013年收治的69例合并产后出血高危因素的剖宫产产妇，依据随机数字表分为于胎儿娩出后宫体注射缩宫素（对照组）和缩宫素联合卡前列素氨丁三醇（观察组），根据宫缩和阴道出血情况判断临床疗效，观察出血情况，并采用容积法和称重法计算产后2、24h 的出血量，根据止血时间、输血及子宫切除情况评价治疗情况并记录分娩期间的不良反应。结果观察组的总有效率97.1%高于对照组82.4%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组的产后出血率为40.0%（14/35），低于对照组的64.7%（22/34），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组产后2、24h 的出血量分别为（214.6±51.6）ml 和（327.5±62.9）ml，均低于对照组的（322.5±82.4）ml 和（462.1±89.2）ml，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论卡前列素氨丁三醇对合并产后出血高危因素剖宫产产妇产后出血的预防效果较好，安全且不良反应可耐受。
作者：张琼 刊期： 2014年第15期
1例胃癌患者围术期预防性使用头孢唑林钠2g，1次/12h 静脉滴注预防手术部位感染。第3天，患者搔抓右大腿内侧皮肤后出现小片皮肤剥脱。第4天，患者右下肢皮肤剥脱较前扩大，会阴部出现大片状皮肤红斑，红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解。停用五水头孢唑林，加用甲泼尼龙60mg，复方甘草酸苷60mg 静脉滴注。4d 后，患者皮疹逐渐好转至消退。
作者：房敏杰；童本定；魏青；吴楠 刊期： 2014年第15期
腹腔镜手术是一种微创手术，因其创伤小、恢复快等优点已逐渐成为妇科的首选手术方式，本院自2009年以来开展的妇科腹腔镜手术已占妇科手术的90%以上。但由于腹腔镜手术时二氧化碳（CO2）气腹及头低脚高体位在一定程度上会干扰患者的生理功能，在麻醉处理上会出现各类问题。本文就妇科腹腔镜手术的麻醉处理做一综述。
作者：黄俊萍 刊期： 2014年第15期
目的：调查医院2009-2011年肺炎克雷伯菌的耐药情况，为临床医师提供合理应用抗生素的依据。方法采用法国梅里埃公司 VITEK -32自动鉴定仪进行鉴定与药敏试验。结果343株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）124株，检出率为36.2%。非产 ESBLs 219株，检出率为63.8%。都对亚胺培南敏感率为100.0%。对氨苄西林都耐药为100.0%~98.6%。结论产 ESBls 肺炎克雷伯菌对所有抗生素有一定的耐药性。但是非产 ESBls 肺炎克雷伯菌只对个别的抗生素耐药。
作者：唐萍；韩风琴；吴军 刊期： 2014年第15期
目的：探讨癌性疼痛患者的中西医结合护理方法。方法选取2011年3月-2013年3月本院收治的患者82例，根据肺癌患者的临床特点，对其进行辨证护理、情志护理等来配合治疗。结果82例癌性疼痛患者经过中西医结合护理，显效49例，有效25例，无效8例，总有效率90.24%。结论中西医结合护理方法治疗癌性疼痛效果明显，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
作者：许丹；姜霞；许大雪 刊期： 2014年第15期
目的：探讨克林霉素磷酸酯片联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎的效果。方法选择2011-2013年本院收治的慢性盆腔炎患者134例作为研究对象，将患者随机分为治疗组与对照组。对照组患者主要采用克林霉素磷酸酯片治疗，治疗组患者在此基础上，进一步接受妇科千金片口服治疗。结果治疗组总有效率88.1%，对照组总有效率74.6%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论克林霉素磷酸酯联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎疗效确切，不良反应少。
作者：余丽琴 刊期： 2014年第15期
目的：探讨肝癌患者行肝动脉栓塞化疗围术期的护理措施。方法选取95例于2011年5月-2013年5月在本院施行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者，对其实施细致周到的术前、术中及术后护理，观察临床疗效。结果95例肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后，经过围术期的悉心护理，治愈者33例（34.74%），好转59例（62.11%），无效者3例，无死亡病例，总有效率为96.84%。结论肝癌患者行肝动脉栓塞化疗时围术期给予有效的护理措施，可显著提高临床疗效，改善患者的生活质量。
作者：曲凤珍；于占杰；邵丹 刊期： 2014年第15期
目的：观察盐酸纳美芬对腹腔镜下异位妊娠手术患者术后复苏的效果。方法将2012年3月-2013年9月本院收治的64例腹腔镜下异位妊娠手术患者随机分为试验组35例和对照组29例。对照组患者术后给予盐酸纳洛酮麻醉复苏，试验组患者术后给予盐酸纳美芬麻醉复苏，对两组患者苏醒效果进行综合比较。结果两组患者在术后用药5min 苏醒率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；试验组术后用药10min 苏醒率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。试验组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术室时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者复苏离开手术室后均有躁动、谵妄、意识障碍、嗜睡等麻醉后常见不良反应；试验组8例（22.86%），对照组6例（20.69%）；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.044，P ＞0.05）。结论盐酸纳美芬用于腹腔镜下异位妊娠术麻醉后复苏效果显著，值得临床推广应用。
作者：许挺；张庆；刘祥；王昕 刊期： 2014年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
