唐萍；韩风琴；吴军
目的：探讨对子宫收缩乏力性产后出血产妇应用米索前列醇与缩宫素联合治疗的临床效果。方法选择本院2011年2月-2013年6月收治的134例子宫收缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，将其随机的分成观察组和对照组，观察组68例，对照组66例。观察组产妇使用米索前列醇与缩宫素联合治疗，对照组仅使用缩宫素治疗。观察、比较两组产妇的临床治疗效果。结果治疗后，观察组产妇子宫收缩能力以及止血效果均优于对照组产妇，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论米索前列醇与缩宫素联合应用对子宫收缩乏力性产后出血产妇进行治疗，能够有效缓解出血情况，治疗效果确切，并且不良反应较少。
作者：杨梅枝；周莉 刊期： 2014年第15期
目的：探讨癌性疼痛患者的中西医结合护理方法。方法选取2011年3月-2013年3月本院收治的患者82例，根据肺癌患者的临床特点，对其进行辨证护理、情志护理等来配合治疗。结果82例癌性疼痛患者经过中西医结合护理，显效49例，有效25例，无效8例，总有效率90.24%。结论中西医结合护理方法治疗癌性疼痛效果明显，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
作者：许丹；姜霞；许大雪 刊期： 2014年第15期
目的：研究高龄段股骨粗隆间骨折患者临床特点并分析护理对策。方法选取2012年6月-2013年6月本院骨科收治的股骨粗隆骨折患者78例，随机分为两组，每组39例，对照组行普通护理，试验组采用优质护理干预。结果试验组治愈率87.18%（34/39）高于对照组的66.67%（26/39），差异有统计学意义（χ2=4.62，P =0.02）。结论股骨粗隆间骨折围术期发生各种并发症的概率较大，术后采取优质护理干预可有效预防并发症的发生，显著提升预后，可作为临床辅助治疗措施之一。
作者：林家凤 刊期： 2014年第15期
1例胃癌患者围术期预防性使用头孢唑林钠2g，1次/12h 静脉滴注预防手术部位感染。第3天，患者搔抓右大腿内侧皮肤后出现小片皮肤剥脱。第4天，患者右下肢皮肤剥脱较前扩大，会阴部出现大片状皮肤红斑，红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解。停用五水头孢唑林，加用甲泼尼龙60mg，复方甘草酸苷60mg 静脉滴注。4d 后，患者皮疹逐渐好转至消退。
作者：房敏杰；童本定；魏青；吴楠 刊期： 2014年第15期
目的：观察不同靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的麻醉效果，为临床选择佳的麻醉用药方式提供参考资料。方法选择本院2012年10月-2013年10月进行胆囊切除术治疗的110例患者，将患者随机分为两组，对照组55例靶控血浆浓度，观察组55例靶控效应室浓度，比较分析两组的麻醉效果。结果观察组的意识消失时间短于对照组，意识消失时间异丙酚和瑞芬太尼药物用量多于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组的麻醉时间、异丙酚和瑞芬太尼药物总用量比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；观察组的不良反应发生率为9.1%，对照组为10.9%，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论靶控血浆浓度、靶控效应室浓度两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼均能取得满意的麻醉效果，但靶控效应室浓度麻醉起效快，且安全可靠，是临床优选的麻醉靶控方法。
作者：李明 刊期： 2014年第15期
目的：探讨综合护理技术对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法选择2011年12月-2012年12月在本院脑卒中后吞咽困难患者45例，分为非鼻饲组、一般护理组和综合护理组，根据吞咽功能的实际情况和吸入性肺炎的情况视为标准对3组的患者护理效果进行观察分析。结果非鼻饲组吸入性肺炎发生率为80.0%（8/10），一般护理组为26.7%（4/15），综合护理组为10.0%（2/20），一般护理组和综合护理组吸入性肺炎发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），非鼻饲组与一般护理组、综合护理组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。一般护理组吞咽困难有效率53.3%（8/15）低于综合护理的85.0%（17/20），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合护理技术可以有效的应用在脑卒中后吞咽困难的患者上，并且可以很好地避免患者出现吸入性肺炎。
作者：徐燕；张延停；乔丰爽 刊期： 2014年第15期
目的：观察经鼻内镜综合治疗鼻息肉的临床疗效。方法选取2009-2011年本院耳鼻喉科收治的鼻息肉患者106例，随机分成治疗组和对照组，每组53例。治疗组在经鼻内镜手术治疗的基础上联合激素治疗，对照组单纯采用经鼻内镜手术治疗，治疗后分别对疗效、术后3个月和6个月的复发率进行比较。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组术后3、6个月复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论经鼻内镜行综合治疗鼻息肉疗效显著，复发率低，具有较好的临床推广价值。
作者：肖士卿；王亚玲；高密 刊期： 2014年第15期
目的：评价本院2010-2012年抑酸剂的应用情况，为合理使用制酸药提供依据。方法采用回顾性方法，对本院2010-2012年抑酸剂的使用金额、用药频度及限定日费用的进行统计、比较、分析。结果抑酸药销售总金额及用药频度呈逐年上升趋势，其中质子泵抑制剂占各年度抑酸药销售金额的85%以上，H2受体拮抗剂所占比例极少且逐年下降；质子泵抑制剂的使用比例逐年上升。结论本院抑酸剂应用合理，质子泵抑制剂因其安全高效的特点占本院抑酸剂使用的主导地位，但 H2受体拮抗剂因其价格优势部分被临床所认可。
作者：陆茵萍 刊期： 2014年第15期
近年来糖尿病发病率逐年上升，预计到2030年全球约有3.5亿糖尿病患者。糖尿病是心血管疾病（CVD）的独立危险因素，也是早产儿死亡的主导因素。全球每年约有6.8%的成年人死于糖尿病导致的心脏病或卒中。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物均抑制血管紧张素Ⅱ，但具体作用机制尚未完全明确。因此，这两种药物可能存在一定差异。近一项荟萃分析显示 ACEI 和 ARB 类药物对高血压患者全因死亡率的影响不同，因此，对于糖尿病患者而言，这两种药物对全因死亡、心血管死亡和心血管事件发生率的影响也可能存在差异。为验证这一假设，浙江大学医学院陈教授等进行了一项荟萃分析，研究表明 ACEI 类药物减少糖尿病患者全因死亡率、心血管死亡率和严重心血管事件发生，而 ARB 类药物无上述获益。该文章发表在2014年5月1日出版的 JAMA Intern Med 杂志上。建议临床上应将 ACEI 类药物作为降低糖尿病患者病死率和致残率的一线药物。
作者：摘自:丁香园 刊期： 2014年第15期
目的：探讨采用中西医结合护理方法对高龄结肠癌术后胃瘫综合征患者的护理效果。方法选取2011年5月-2013年8月本院收治的高龄结肠癌术后胃瘫综合征患者75例，在施行西医综合治疗的基础上从胃管注入中药煎剂，采用的护理方式主要有情志护理、静脉营养护理、胃肠减压管护理、饮食护理等，观察护理效果。结果75例患者经中西医结合治疗及护理后均恢复良好，显效43例，有效25例，无效7例，总有效率90.67%。结论经过中西医结合的精心护理，患者的生活质量得到提高，患者的满意度较高并能积极配合治疗。
作者：李晓红；王慧敏；袁红梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨血清谷氨酰转肽酶（ GGT）、碱性磷酸酶（ ALP）、腺苷脱氨酶（ ADA）、糖类抗原CA19-9升高程度在黄疸类型鉴别中的价值。方法选取本院2011年1月-2013年10月收治的黄疸患者614例，根据黄疸类型将614位患者分为肝细胞性黄疸组和梗阻性黄疸组，后者又分为良性梗阻性黄疸和恶性梗阻性黄疸两组，分析 GGT、ALP、ADA、CA19-9水平在各组间分布差异。结果 GGT、ALP 值在梗阻性黄疸组中较肝细胞性黄疸组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；ADA 值在肝细胞性黄疸组较对照组与梗阻性黄疸组增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；GGT、ALP、CA19-9值在恶性梗阻性黄疸组中较良性梗阻性黄疸组高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 GGT、ALP 显著升高，而 ADA 无明显升高的黄疸考虑梗阻性黄疸；GGT、ALP 轻中度升高，而 ADA 显著升高的黄疸考虑肝细胞性性黄疸；GGT、ALP、CA19-9均显著升高者考虑恶性梗阻性黄疸。
作者：倪丽娜；栾希英 刊期： 2014年第15期
腹腔镜手术是一种微创手术，因其创伤小、恢复快等优点已逐渐成为妇科的首选手术方式，本院自2009年以来开展的妇科腹腔镜手术已占妇科手术的90%以上。但由于腹腔镜手术时二氧化碳（CO2）气腹及头低脚高体位在一定程度上会干扰患者的生理功能，在麻醉处理上会出现各类问题。本文就妇科腹腔镜手术的麻醉处理做一综述。
作者：黄俊萍 刊期： 2014年第15期
目的：观察“冬病夏治”黑膏药制剂小儿咳喘贴、坎离贴对实验动物皮肤的刺激性和过敏性。方法通过同体比较法对新西兰兔进行皮肤刺激性实验，分组法对豚鼠进行皮肤过敏性实验。分别观察新西兰兔及豚鼠有无皮肤刺激反应及过敏反应。结果小儿咳喘贴、坎离贴对新西兰兔完整皮肤与破损皮肤无刺激性，对豚鼠皮肤无致敏性。结论皮肤安全性评价实验表明黑膏药制剂小儿咳喘贴、坎离贴对实验动物皮肤安全性实验合格，可安全用于临床。
作者：李琛；李杰；范彦博；张义生；周才新 刊期： 2014年第15期
目的：观察地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选取本院妇科2011年1月-2013年1月行剖宫产术患者68例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用吗啡加罗哌卡因，治疗组采用地佐辛加罗哌卡因，比较两组产妇视觉模拟（VAS）评分及术后不良反应发生情况。结果两组产妇各时间点 VAS 评分比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；术后24 h 内治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果显著。
作者：黄广翔；罗冠贤 刊期： 2014年第15期
目的：探讨合并产后出血高危因素剖宫产产妇应用卡前列素氨丁三醇的预防效果。方法选取本院2012-2013年收治的69例合并产后出血高危因素的剖宫产产妇，依据随机数字表分为于胎儿娩出后宫体注射缩宫素（对照组）和缩宫素联合卡前列素氨丁三醇（观察组），根据宫缩和阴道出血情况判断临床疗效，观察出血情况，并采用容积法和称重法计算产后2、24h 的出血量，根据止血时间、输血及子宫切除情况评价治疗情况并记录分娩期间的不良反应。结果观察组的总有效率97.1%高于对照组82.4%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组的产后出血率为40.0%（14/35），低于对照组的64.7%（22/34），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组产后2、24h 的出血量分别为（214.6±51.6）ml 和（327.5±62.9）ml，均低于对照组的（322.5±82.4）ml 和（462.1±89.2）ml，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论卡前列素氨丁三醇对合并产后出血高危因素剖宫产产妇产后出血的预防效果较好，安全且不良反应可耐受。
作者：张琼 刊期： 2014年第15期
目的：观察硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床疗效。方法选取本院2012年4月-2013年4月收治的初产妇56例，随机分为观察组和对照组，各28例。观察组选用硬膜外神经阻滞麻醉方式进行分娩，对照组采用自然分娩方式。观察两组产妇各产程的持续时间、产后失血量、镇痛效果、胎儿窘迫情况及分娩方式。结果观察组产妇第一产程和第二产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组第三产程比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组产后出血率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组胎儿发生窘迫、剖宫产和阴道助产均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩能够减轻产妇在分娩中的痛苦和缩短产程，还能减少胎儿窘迫和剖宫产的发生，值得在临床上重视。
作者：聂彩萍 刊期： 2014年第15期
目的：观察临床人工流产术前通过不同给药方式给予患者米索前列醇治疗的临床效果。方法选取2010年8月-2013年8月就诊于本院自愿行人工流产术的298例患者，分为4组：PO（口服）组98例：术前3h 空腹顿服400μg 米索前列醇；PV（阴道放置）组76例：术前3h 于阴道后穹隆部放置0.9%氯化钠溶液湿化的400μg 米索前列醇；SL（舌下含服）组69例：术前3h 舌下含服400μg 米索前列醇；CG（空白对照）组55例：不使用米索前列醇治疗；观察比较宫颈扩张程度、术中出血量、手术时间、人工流产综合征和不良反应。结果 PO、PV、SL 组宫颈扩张程度均大于 CG 组，PV、SL 组的扩张程度大于 PO 组，PO、PV、SL 组患者的术中出血量和手术时间均低于 CG组，PO、PV、SL 组患者的阴道流血、下腹痛的发生率均低于 CG 组，其中 PV 组高于 PO、SL 组，PO 组胃肠道反应发生率高于 PV、SL、CG 组，CG 组人工流产综合征发生率高于 PO、PV、SL 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论米索前列醇可有效扩张宫颈，减少术中出血，缩短手术时间，降低人工流产综合征和不良反应的发生率。
作者：李红燕 刊期： 2014年第15期
目的：评价百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法选取本科2005-2011年收治的复治涂阳肺结核患者60例，以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为标准组，以百生肼、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为非标准组。观察两组治疗后痰菌阴转率和病灶吸收总有效率情况。结果治疗2、5、8月末痰菌阴转，标准组分别为10例（33.3%）、13例（43.3%）、16例（53.3%）；而非标准组为18例（60.0%）、22例（73.3%）、26例（86.7%），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。疗程结束后，X 线胸片吸收情况，标准组总有效率63.3%（19/30），非标准组总有效率86.7%（26/30），两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核，痰菌阴转率和病灶吸收总有效率较优。
作者：林清；顾文芬 刊期： 2014年第15期
审核处方是药师技术含量高的工作，需要加强此工作才能保证消费者的用药安全。本文概述了窗口处方审核的内容与要求，分析了窗口处方审核存在的问题，提出了窗口处方审核的模式建立：培训处方审核员、实行用药安全防火墙、实行电子处方即时审核制度和实行处方的多重监管。
作者：尹可香 刊期： 2014年第15期
目的：探讨不典型心绞痛的临床特点及诊断思路。方法回顾性分析2011年2月-2013年8月来本院就诊的40例不典型心绞痛患者的临床资料。结果40例不典型心绞痛患者冠状动脉狭窄均≥50%；24h 动态心电图监测发现心肌缺血35例，左前降支34例，左回旋支4例，双支3例；平板运动试验阳性者33例，左前降支26例，左回旋支2例，右冠状动脉2例，双支病变3例。结论不典型心绞痛部位不典型，症状多样化，相较于女性男性存在更多的危险因素，心脏增大且合并糖尿病的男性患者病变较严重。
作者：裴雁璐 刊期： 2014年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
