陆茵萍
目的：探讨安诺治疗仪对无症状糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取2012年6月-2013年8月在本科住院的无症状糖尿病周围神经病变的2型糖尿病患者64例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予降糖、扩血管治疗，治疗组在给予降糖、扩血管基础上使用安诺治疗仪治疗，两组疗程均为14d，比较两组患者治疗前后10g尼龙丝触压觉、128Hz 音叉振动觉及神经传导速度改变，以评价治疗效果。结果治疗后两组患者10g 尼龙丝触压觉、128Hz 音叉振动觉及神经传导速度改善比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论安诺治疗仪对无症状糖尿病周围神经病变患者的治疗安全、有效。
作者：蒋明晖；张桥；林媛媛；朱汝霞 刊期： 2014年第15期
目的：调查医院2009-2011年肺炎克雷伯菌的耐药情况，为临床医师提供合理应用抗生素的依据。方法采用法国梅里埃公司 VITEK -32自动鉴定仪进行鉴定与药敏试验。结果343株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）124株，检出率为36.2%。非产 ESBLs 219株，检出率为63.8%。都对亚胺培南敏感率为100.0%。对氨苄西林都耐药为100.0%~98.6%。结论产 ESBls 肺炎克雷伯菌对所有抗生素有一定的耐药性。但是非产 ESBls 肺炎克雷伯菌只对个别的抗生素耐药。
作者：唐萍；韩风琴；吴军 刊期： 2014年第15期
1病例简介吴某，女，28岁，因“宫颈炎”服用“盐酸多西环素片0.1g，2次/ d；阿奇霉素胶囊0.5g，1次/ d”治疗7d，于2013-03-04开始出现目黄、身黄、小便黄，困倦乏力，食欲不振，于次日查肝功能示：总胆红素（TBIL）81.5μmol/ L，结合胆红素（ DBIL ）51.0μmol/ L，间接胆红素（ IBIL ）30.5μmol/ L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）1464U/ L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）1213U/ L，碱性磷酸酶（ ALP）160U/ L，其他血生化检查均正常，患者否认既往有病毒性肝炎病史，否认过敏史和饮酒史，结合患者病史和生化指标，诊断为“药物性肝炎”，收入本院住院治疗。立即停用抗生素，给予中药辨证论治并中医外治法调整阴阳气血，配合保肝降酶、利胆退黄、促肝细胞生长、营养支持等西药治疗。经以上治疗7d 后，患者的胆红素和转氨酶都迅速下降，继续治疗7d后，复查肝功能恢复正常。
作者：张杏葵；张志 刊期： 2014年第15期
肿瘤是一个庞大的疾病范围，从惰性肿瘤到速生病变（被标记为癌症）。因此，应对癌症筛查和护理的方法做出一些改变，如使用惰性和癌前疾病的新术语。临床上将其命名为上皮来源的惰性病变（IDLE），这些病变（通常被标记为癌症）和它们的前体细胞如果不治疗也不会造成伤害。此外，癌前病变或癌症高危疾病不应该使用这个词，这种变化的基本原理是 IDLE 与低度恶性潜能。筛查使 IDLE 和前体细胞得到临床关注，如果未确认，可能会过度治疗。为了使潜在的可能性降到低，应采取新策略来更好地定义和管理 IDLE。所以，筛选准则应加以修订，以降低检测“IDLE”的机会和意外来增加筛选实验的灵敏度。这项变化目前被称为癌症的病变术语，将会使医生转变观念并且认知风险，做组织活检时能明确判断，对潜在低度恶性病变建立观察和登记制度。确保利益的同时强调避免伤害，将提高患者的筛查和治疗，并且能有效预防癌症的死亡。
作者：摘自:恒兴医讯 刊期： 2014年第15期
目的：对病原菌检出及抗生素管理进行分析。方法对2010年7月-2012年7月在本院住院的患者进行临床调查，分别对其痰、尿、血等标本进行病原菌进行分离、病原菌分析及药敏试验。结果共分离出病原菌3317例，其中分离出 G -菌2333例，比例为70.33%；分离出 G +菌541例，比例为16.3%；分离出真菌443例，比例为13.36%，其中病原菌比例高的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌等，针对本院病原菌感染情况，均在药敏试验下进行抗生素的应用和管理。结论医院病原菌感染较为复杂、多样，在药敏试验下进行抗生素的应用和管理，能够更加具有针对性的进行感染的控制，同时还可以更好的降低耐药性的发生。
作者：陈颖 刊期： 2014年第15期
目的：观察依达拉奉联合神经节苷脂用于中重度一氧化碳中毒治疗的临床疗效。方法选取2010年2月-2013年7月本院治疗的中重度一氧化碳中毒患者148例，将患者随机分为对照组（常规治疗）74例和试验组（在常规治疗的基础上给予依达拉奉和神经节苷脂联用治疗）74例。分别观察两组患者临床疗效并进行统计学分析。结果治疗3个疗程后，试验组总有效率为97%（72/74），高于对照组的93%（69/74），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用依达拉奉联合神经节苷脂治疗中重度一氧化碳中毒疗效显著，值得临床推广。
作者：李素荣 刊期： 2014年第15期
目的：探讨米非司酮在异位妊娠治疗中的应用效果。方法选取本院2011年9月-2013年9月收治的异位妊娠患者50例，随机分为对照组和观察组，对照组给予甲氨蝶呤肌肉注射，观察组在此基础上给予米非司酮口服，比较两组患者临床治疗效果及治疗过程中不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为84.0%，高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在甲氨蝶呤基础上应用米非司酮治疗异位妊娠，可明显提高疗效，且较为安全。
作者：蔡艳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨小儿高热惊厥的临床护理方案，为临床提供借鉴资料。方法选取本院2012年12月-2013年11月收治的小儿高热惊厥患儿96例，随机分为对照组46例（常规护理）、观察组50例（加强细节护理），比较两组的护理效果。结果观察组患儿的治疗总有效率为98.0%，对照组为95.7%，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组患儿退热、止惊时间分别为（20.9±1.5）min、（26.7±2.1）min，短于对照组的（26.8±1.8） min、（31.2±2.6） min，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率为6.0%，低于对照组的21.7%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在小儿高热惊厥在常规护理方法的基础上加强细节护理，能够快速退热、止惊，减少不良反应的发生，是安全、有效的护理方案。
作者：韩艳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨创伤性骨折应用辨证护理对患者生活质量的影响。方法选取2011年1月-2013年1月在本院住院的创伤性骨折患者124例，随机分为研究组和对照组，每组62例。对照组患者予以常规护理，研究组在对照组的基础上加以辨证护理，观察两组患者心理状态得分与生活质量情况。结果研究组患者焦虑、抑郁得分均较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者生活质量评估得分较对照组高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论采用中医辨证护理可较好促进骨折患者的功能恢复，进一步提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。
作者：丁雪清 刊期： 2014年第15期
目的：观察直肠下段内括约肌部分切除术在肛肠疾病治疗中的效果。方法选取2010年3月-2013年2月在本院直肠外科进行治疗的80例直肠下段肛肠疾病患者，随机分为对照组和研究组，对照组采取常规直肠手术治疗，研究组采取直肠下段内括约肌部分切除手术治疗，观察两组患者手术成功率、术后并发症发生情况以及治疗后复发情况、患者满意度。结果研究组患者痊愈率高于对照组，复发率及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组治疗满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论直肠下端内括约肌部分切除术在肛肠疾病治疗中效果优越，术后复发率低，患者满意率高。
作者：杨国龙 刊期： 2014年第15期
目的：研究优质护理服务对冠心病患者的影响以及作用。方法选取本院2012年10月-2013年10月收治的200例被确诊为冠心病的患者，随机分为护理组和对照组。对照组给予一般的护理方式，而对于护理组采用优质护理模式进行护理，并在护理前后对患者临床效果进行比较。结果护理组 SF -36量表各项评分均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；护理组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用优质护理干预冠心病患者的治疗，不仅可以提高治疗效果，也可以增强患者体质。
作者：彭雪梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨采用中西医结合护理方法对高龄结肠癌术后胃瘫综合征患者的护理效果。方法选取2011年5月-2013年8月本院收治的高龄结肠癌术后胃瘫综合征患者75例，在施行西医综合治疗的基础上从胃管注入中药煎剂，采用的护理方式主要有情志护理、静脉营养护理、胃肠减压管护理、饮食护理等，观察护理效果。结果75例患者经中西医结合治疗及护理后均恢复良好，显效43例，有效25例，无效7例，总有效率90.67%。结论经过中西医结合的精心护理，患者的生活质量得到提高，患者的满意度较高并能积极配合治疗。
作者：李晓红；王慧敏；袁红梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨外伤性泪小管断裂吻合术中整体护理干预措施的效果。方法选取本院2012年前来就诊的35例外伤性泪小管断裂患者，均在实施常规护理基础上给予整体护理干预措施，观察并记录患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况，并调查患者对护理工作满意度，记录护患纠纷发生情况，对结果进行统计学分析。结果护理前，患者大多表现为中度或重度焦虑，发生率分别为54.3%、31.4%，且有8.6%患者发生极重抑郁情况；护理后，患者大多表现为无焦虑或轻度焦虑，仅2.9%患者发生重度焦虑，未出现极重焦虑情况，护理前后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。护理前，患者大多表现为中度（57.1%）或重度抑郁（31.4%）；护理后，48.6%患者无抑郁发生，且未出现重度抑郁患者，护理前后比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。患者对护理满意度评分为（95.2±3.1）分，且无任何护患纠纷发生，患者对护理工作较为满意。结论对外伤性泪小管断裂吻合术患者实施常规护理基础上给予整体护理干预措施，可显著改善患者负面心理情绪，患者对护理满意度较高，能够维持良好的护患关系。
作者：张姮；张小英 刊期： 2014年第15期
目的：观察三黄膏纱布条外敷治疗混合痔术后肛门疼痛的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月本院住院治疗的38例混合痔术后肛门疼痛的患者，随机分为治疗组20例和对照组18例，两组均接受相同的全身治疗，局部治疗：治疗组以三黄膏外敷止痛，对照组外敷美宝湿润烧伤膏（ MEBO），比较观察其局部疼痛例数、创面痊愈时间及术后复发率。结果治疗后治疗组总有效率90.0%高于对照组77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三黄膏外敷止痛效果较外敷 MEBO 好。
作者：魏晓东 刊期： 2014年第15期
目的：探讨手术室静脉留置针静脉滴注的效果，建立有效的护理方案。方法选取2012年2月-2013年8月本院收治的手术室麻醉患者194例，随机分为观察组97例，采用静脉留置针静脉滴注；对照组97例，采用常规静脉滴注。分析不同静脉滴注方式的疗效，优化护理对策。结果观察组97例静脉留置针静脉滴注患者中，首次穿刺成功81例（83.51%），再次穿刺成功14例（14.43%），穿刺失败2例（2.06%）；对照组首次穿刺成功80例（82.47%），再次穿刺成功17例（17.53%），无穿刺失败病例。静脉滴注不良反应或并发症：观察组15例（15.79%）；对照组25例（25.77%）。经过精心护理，手术室静脉留置针静脉滴注满意度为100.00%，对照组为84.54%。两组并发症及满意度比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；穿刺成功率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论手术室静脉留置针静脉滴注并发症较低，穿刺成功率与常规静脉滴注相当，患者满意度较高。
作者：高健；刘莹莹；于微微 刊期： 2014年第15期
目的：研究剖宫产瘢痕缺损的相关影响因素。方法选择2010年12月-2011年12月在本院妇产科治疗的102例剖宫产妊娠患者，其中67例为瘢痕缺损者，有35例为瘢痕完整者，对两组患者的临床资料进行比较，并分析子宫瘢痕缺损发生的相关因素。结果缺损组患者瘢痕距宫颈内口的距离短于完整组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），且后位子宫多于完整组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者的剖宫产次数、年龄、子宫缝合、24h 出血量比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。相关性结果显示，后位子宫是其发生的危险因素〔OR =3.99，95% CI（1.72，9.38），P ＜0.05〕；剖宫产瘢痕缺损的发生与剖宫产次数、子宫缝合层数及手术失血量之间没有相关性（P ＞0.05）。结论后位子宫是剖宫产瘢痕缺损发生的主要危险因素，而剖宫产瘢痕缺损的发生与剖宫产次数、子宫缝合层数及手术失血量之间没有相关性。
作者：赵秀云 刊期： 2014年第15期
目的：观察地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选取本院妇科2011年1月-2013年1月行剖宫产术患者68例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用吗啡加罗哌卡因，治疗组采用地佐辛加罗哌卡因，比较两组产妇视觉模拟（VAS）评分及术后不良反应发生情况。结果两组产妇各时间点 VAS 评分比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；术后24 h 内治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果显著。
作者：黄广翔；罗冠贤 刊期： 2014年第15期
目的：探讨患者在脑肿瘤放疗期间的心理特点及临床护理对策。方法选取2012年3月-2013年7月本院收治的需进行放疗的脑肿瘤患者79例，对其进行心理分析，并根据分析结果做出相应的护理，找出适合他们的护理方法。结果79例脑肿瘤放疗患者经过系统有效的护理，治愈23例，好转47例，无效9例，总有效率88.61%。结论对脑肿瘤放疗期间的患者进行心理分析，并针对分析结果进行系统、科学、有效的护理，不仅可以提高患者的机体免疫力，增强治疗效果，而且还能相对减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者：高立娜；魏丽萍；刘爽 刊期： 2014年第15期
目的：探究注射清开灵后出现的不良反应的合理化建议。方法选取本院2011年10月-2013年10月收治的因注射清开灵注射液产生不良反应的患者30例。研究患者不良反应症状并将其按照不良反应损害器官分类，统计人数分布状况与所占比例。结果患者不良反应多出现于全身性损害，其次为皮肤及附件损害，在消化与神经体统方面的损害比例较小。患者不良反应出现在用药后2min ~2h，多为1h 出现反应；年龄多集中于10~25岁。结论医师在使用清开灵注射液时需注意药物的禁忌证与适应证，在用药过程中加强监护，让药物使用更为合理，减少患者不良反应产生概率，提升治疗有效性。
作者：侯明华 刊期： 2014年第15期
目的：研究新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床治疗效果。方法选取本院2010年5月-2013年5月收治的58例宫颈癌患者为研究对象，将患者分为对照组和观察组，每组29例。观察组患者采用新辅助化疗，对照组未给予新辅助化疗。比较两组患者的淋巴结转移、术中出血量、阴道切缘阳性及治疗效果等情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者淋巴结转移、阴道切缘阳性发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者接受治疗后观察组治愈率为93.1%，对照组治愈率为69.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组中有25例患者脉管癌栓显示为阴性，4例患者为阳性；对照组中有20例患者脉管癌栓显示为阴性，9例患者为阳性，观察组阴性率为86.2%，对照组阴性率为69.0%，两组阴性率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论新辅助化疗在治疗宫颈癌患者中得到了有效应用，有利于缩短治疗时间，减小对患者身体的损害。
作者：王阿娟 刊期： 2014年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
