刘常权；朱金华；李征
目的：探讨老年中重度阻塞性呼吸睡眠暂停患者采取CPAP治疗对高血压、高血脂、高血糖的影响，能否减少心脑血管病的发生率。方法收集2010-2013年内科已经确诊的高血压、心绞痛、TIA的住院患者，经睡眠呼吸监测符合 OSAS 诊断。根据是否在家接受了 CPAP 治疗，将患者分为 CPAP 治疗组（31例）和对照组（25例）进行随访。通过对相应数据、症状进行分析，观察CPAP治疗能否通过干预高血压、高血糖对靶器官的损害。结果与治疗前比较，2组治疗1个月、3个月、6个月血糖水平都有显著降低，差异有统计学意义（ P＜0.05和P＜0.01）；且治疗组患者血糖降低效果较对照组更为明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组未有新发心脑血管病例及因心脑血管疾病再住院者。对照组新发心脑血管疾病1例，因心脑血管疾病再住院5例。ESS结果表明治疗组患者嗜睡情况得到明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论合并中重度OSAS的心脑血管患者在接受基础疾病治疗的同时，采用CPAP治疗睡眠呼吸暂停，对于顽固性高血压及不稳定性高血压患者具有良好的效果，血糖、血脂相对对照组稳定，可以减少心脑血管事件的发生率，从而改善预后。
作者：史军艳；吴立欣；董伟；闫凤英；张春晖 刊期： 2014年第17期
百时美施贵宝（ BNS）和艾伯维（ AbbVie）5月19日宣布，FDA已授予实验性单抗药物elotuzumab突破性疗法认定。elotuzum-ab是一种全人源化单克隆抗体，目前正调查联合来那度胺（ lenalidomide）和地塞米松（ dexamethasone）用于既往已接受一种或多种疗法的多发性骨髓瘤患者的治疗。
作者： 刊期： 2014年第17期
目前，高血压已成为全球关注的健康问题。随着社会的发展和生活水平的快速增长，人们的生活方式发生了很大变化，肥胖人数增多，高盐、低钾、低钙、高能量饮食及长期过量饮酒等不合理膳食习惯，加之缺乏锻炼，长期精神紧张，工作压力过大，部分人群存在家族史等诸多因素，使我国高血压的发病率呈上升趋势。据我国卫生部门统计资料显示，我国现有高血压患者已超过1亿人，每年新增300万以上，高血压治疗药物的研究和应用越来越引起国内外医药界的重视。
作者：李艳梅；娜仁花 刊期： 2014年第17期
经皮肾镜术组早出现于1941年，PaPel等首次采用内镜从肾造瘘口取出手术残留结石并获得成功。1955年Goodwin首创经皮肾穿刺造瘘术，开创了经皮肾造瘘技术的新纪元。直到20世纪70年代，X线透视及超声引导穿刺技术的应用，经皮肾造瘘技术得到较快发展［1~3］。在20世纪80年代，随着体外冲击波碎石（ EswL）的广泛应用，对经皮肾镜手术造成了很大的冲击［4］。近年来大量临床实践证实了ESwL应用的存在局限性，并重新确立了PCNL治疗结石的地位。对于较大结石、多发结石或部位特殊的结石如上盏结石、肾盏憩室结石，PCNL为首选的治疗方式。手术器械（如输尿管镜、软性肾镜等）以及碎石设备（如超声碎石、超声气压弹道联合碎石、激光碎石等）的发展，已经使PCNL的清石率大大地提高，达到了90％以上［5~7］。近年来国外有报道应用较细的肾镜（ F12）进行经皮肾镜碎石，取得了很好的疗效。泌尿系结石患者行PCNL者占据到70％［8］，欧洲学者多用透视下行经皮肾穿刺，而在欧洲以外的学者，更喜欢采用超声引导下的经皮肾穿刺。相对开放手术而言，PCNL是一种相对安全和微创的治疗方法，但同时又存在并发症，这些并发症既可能发生在术中（穿刺时损伤周围器官），也可能发生在术后（出血、发热、败血症等）。
作者：赖广平；潘文博；梁聪 刊期： 2014年第17期
目的：观察美宝疮疡贴联合乙醇外科换药预防四肢骨折外固定术后针道感染的临床效果。方法选择2008年1月-2013年1月骨科住院行四肢骨折外固定手术患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用乙醇消毒联合美宝疮疡贴外敷针孔换药预防术后针道感染，对照组仅采用乙醇消毒外科换药方法预防术后针道感染。观察比较2组术后针道感染率。结果治疗组术后针道感染率为1.67％，明显低于对照组的8.33％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论美宝疮疡贴联合乙醇外科换药可减少四肢骨折外固定术后针道感染率。
作者：李欣；权永志；赵军山；常建伟；高翠娟 刊期： 2014年第17期
目的：观察舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果。方法60例患者（ ASA Ⅰ~Ⅱ级）随机分为A、B组各30例。A组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+10％葡萄糖1ml；B组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+舒芬太尼5μg+10％葡萄糖1ml 。结果2组患者注药前后各时点血压、心率和呼吸无明显变化；B组镇痛时间明显长于A组，术后疼痛评分显著低于A组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组均无明显不良反应。结论舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞安全有效，在镇痛作用上优于优于单用罗哌卡因。
作者：吴张 刊期： 2014年第17期
在医院护理部领导下，作为一名护士长，在这一全新理念出台的第一时间积极组织科室人员学习讨论。根据产科自身的护理工作特点，制订具有产科特色的优质护理服务实施方案和工作计划，加强基础护理、专科护理、健康宣教及护患沟通，改变排班模式，强化团队意识，建立激励机制、便民措施，引入患者知情监督机制，加强后勤保障及督导检查［1］。
作者：刘红梅 刊期： 2014年第17期
人与人的沟通在工作、生活中相当重要，尤其临床工作中护士与患者的沟通，沟通到位，既可减轻患者的痛苦，又可避免医疗纠纷的发生。站在门口，让陪护来取，巡视病房站在床尾，离的比较远与患者交谈都是不尊重患者的表现。询问牵扯到隐私问题使患者感到不舒服，甚至难堪，这样无形中会使护士与患者形成一层隔膜，因此，内容和距离应平衡，距离在人的运动中才能发挥作用。
作者：冯燕 刊期： 2014年第17期
损伤性阴道炎和宫颈炎患者近年发病率呈现出上升趋势，往往反复发作，经久不愈，甚至导致其他恶性疾病的发生，严重损害妇女们的身体健康。因此，一定要对此症病因给予高度重视，采取科学的预防与治疗措施，防止肿瘤及其他疾病的发生。
作者：刘丽霞 刊期： 2014年第17期
LAPLACE-2试验是一项为期12周的随机双盲对照试验，证实了PCSK9抑制剂Evolocumab+他汀与单用他汀相比可显著降低LDL水平。2014年5月14日研究论文发表于《Journal of the American Nedical Association》。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：了解医院骨科围手术期抗菌药物应用情况，促进临床合理用药。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》为指南，对该院2013年350例骨科患者围术期抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果骨科围手术期抗菌药物使用率为85％，所用的药物集中在头孢唑啉、头孢米诺、哌拉西林/舒巴坦等品种，存在使用率过高，用药选择不合理，手术预防时间过长等问题。结论医院骨科围手术期抗菌药物使用存在一定不合理情况，需规范用药。
作者：伦俊杰；陈楚雄；陈永康；梁丹 刊期： 2014年第17期
餐饮服务业是我国的一项越来越呈现出生机活力的朝阳和健康产业，对社会民生的影响是其他的产业所不能比拟的，在保障、改善社会民生方面发挥着基础性的作用，对于推动发展、促进消费、安排就业、提振经济、拉动税收等各方面具有十分重要的现实意义。随着我国改革开放的不断深化和食品产业的快速发展，我国作为一个餐饮消费的大国，餐饮服务行业的大案要案还时有发生，一些餐饮安全隐患不断显现，如何确保餐饮安全成为我国面临的一项亟待解决的重要课题，日益引起党和各级政府的高度重视和社会各界的广泛关注。当前，我国餐饮安全监管工作既面临诸多矛盾和挑战，也面临着良好的发展机遇。加强餐饮服务安全监管，提升餐饮安全工作的质量和水平，是加快经济增长方式转变的重要措施，也是加强社会和谐建设的必然要求［1］。本文结合个人从事餐饮安全监管工作的实践，分析当前餐饮安全监管工作存在的主要问题，探索提出加强餐饮安全监管工作新的思路和建议，希望能对此项工作提供有益的借鉴。
作者：汤玲 刊期： 2014年第17期
克洛维斯肿瘤公司（ Clovis Oncology）5月20日宣布，FDA已授予实验性药物CO-1686突破性疗法认定，作为一种单药疗法，用于携带T790N的二线EGFR突变非小细胞肺癌（ NSCLC）的治疗。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：分析脂代谢、炎性反应、纤溶功能变化对糖尿病并发脑梗塞的影响。方法收集240例门诊糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组各120例，分别检测血糖血脂和血小板参数及纤维蛋白原。对照组单纯服用降糖药，治疗组根据检测结果除降糖外联合服用肠溶阿司匹林和辛伐他丁等药物联合抗凝和降脂，观察抗凝和降脂对糖尿病并发脑梗塞的发生情况。结果治疗组并发脑梗塞情况明显低于对照组，结果有统计学差异。结论抗凝降脂可以减缓糖尿病并发脑梗塞。
作者：李月敏 刊期： 2014年第17期
目的：评价临床护理路径应用于直肠癌ISR术的效果。方法选择2012年5月-2013年8月该院行直肠癌ISR术的患者66例随机分为观察组和对照组各33例，对照组给予一般护理，观察组给予临床护理路径护理，比较2组临床效果。结果2组在平均住院时间、平均住院费用、患者满意率等方面有显著性统计学差异（P＜0.05）。结论直肠癌ISR术应用临床路径，可以明显缩短住院时间，降低住院费用，提高患者满意度，具有较好的社会效益。
作者：陈俊霞；许建多；张雪娜；杜建娜；高阳 刊期： 2014年第17期
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量＞500ml，是产科严重的并发症之一，也是产妇主要的死亡原因之一，其发生率占分娩总数的2％~3％。产后出血还会由于大量出血导致贫血、感染、乳汁分泌不足等并发症，严重影响产妇及新生儿的健康［1］。对我院收治的经阴道分娩的产后出血患者31例进行综合护理，均康复出院，现报道如下。
作者：杨洪艳 刊期： 2014年第17期
美国FDA本周在关于突破性疗法药物优先审核中否决了诺华公司突破性心血管药物serelaxin上市的请求，表示他们需要更多数据来说明这种药物的疗效。这对诺华公司来说是一个重大打击。诺华公司此前对serelaxin寄予厚望，认为它将是治疗心血管病药物的一个里程碑。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：探讨家庭式产前教育在康乐待产过程中对产妇的影响。方法选取单胎、头位、足月、无妊娠合并症的初产妇230例，分为观察组120例和对照组110例，观察组产前由指定家属陪同参加孕妇学校＞90％课程，且选择康乐待产；对照组未参加孕妇学校课程选择康乐待产，观察2组产妇焦虑情绪及宫缩时疼痛程度。结果观察组较对照组产妇焦虑情绪明显缓解及宫缩时疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论家庭式产前教育能缓解产妇焦虑情绪，减轻宫缩疼痛，使康乐待产过程更加和谐。
作者：侯振平 刊期： 2014年第17期
牙周病是发生在牙齿支持组织的一种慢性破坏性疾病，是吸烟者的常见病，多发病。吸烟可以从多方面影响牙周病的发生发展和愈合，为探讨其他高危因素，摸索预防措施，降低发病率［1］，现对2008年6月-2012年6月我院口腔门诊收治患者1286例临床资料回顾性分析，从而了解吸烟与牙周病的关系。
作者：焦会然 刊期： 2014年第17期
武田（ Takeda）5月20日宣布，单抗药物Entyvio（ vedolizumab）获FDA批准，用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（ Crohn disease，CD）成人患者的治疗。FDA于2013年9月曾授予vedolizumab优先审查资格。
作者： 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
