刘红梅
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程称“宫外孕”。以输卵管妊娠常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，治疗上可以药物、手术治疗。
作者：唐春艳 刊期： 2014年第17期
目的：比较直肠癌腹腔镜下TNE术与传统开腹TNE术围手术期相关指标及病理数据，分析2种术式特点及术后短期效果差异。方法对76例行腹腔镜下TNE术的直肠癌患者与62例行开腹TNE术直肠癌患者进行回顾性队列研究的资料采集，采集包括手术时间、麻醉时间、失血量、术中输血、手术切口长度、切口感染、其他并发症、术后住院时间及院内病死率在内的反映手术短期效果的数据，同时采集反映肿瘤大小、检获淋巴结数目、肿瘤距远端或近端切缘的距离以及切缘肿瘤阳性率在内的组织病理学数据；采用回顾性队列研究的研究方法，统计分析2种术式在上述各个方面的数据特点，探讨两者在围手术期各个具体指标上的差异性。结果开腹组在手术时间、麻醉时间等项目上较腹腔镜组而言并不具有明显的优势；而腹腔镜组在术后恢复指标上，如术后镇痛药使用、术后肛门恢复排气时间、术后恢复进食时间及术后住院时间等方面，占有明显的优势，且这样的优势具有统计学意义。结论腹腔镜TNE术式在术后镇痛药使用、胃肠功能恢复及住院时间等指标上较传统开腹术式仍具有优势。
作者：徐国宏；李德福；邓先锐；岳文杰；胥钱平 刊期： 2014年第17期
慢性盆腔炎是育龄女性中较常见的疾病，是女性内生殖器（子宫体部、输卵管、卵巢）及周围的结蹄组织、盆腔腹膜等多处组织感染炎症时的总称，常发生于产后、剖宫产后、流产手术后等。由于患者自身免疫力低下或体质较差，细菌进入创面感染而发病，若不能及时进行治愈还可导致盆腔静脉淤血、慢性输卵管及卵巢炎等。临床上主要表现为下腹坠胀、月经紊乱、腰腹疼痛、白带异常量多等症状，在劳累过度、性交后、排便、月经周期前后加重，且常伴有低热。发病可局限于1个或多个部位，疼痛定位不准确，其病程较长、易反复发作，急性者可因败血症危及生命，给妇女日常工作和生活带来许多烦恼，直接影响生活质量。选取我院门诊收治的慢性盆腔炎患者42例，应用中医药治疗，疗效显著，患者无不良反应，现报道如下。
作者：吴秀青 刊期： 2014年第17期
目的：为减少和规范门诊药房退药现象。方法对我院2013年1~6月门诊药房退药情况及其原因进行统计与分析。结果6个月门诊药房共调配处方588978张，其中退药处方243张，占0.041％；退药原因主要为药品不良反应、重复用药、医师开药过多或电脑输入错误以及患者依从性差等原因。结论提高合理用药水平，有效开展药学服务，提高患者依从性，完善医院退药制度，建立适当奖惩制度，规范医师行为，可减少门诊药房退药率，构建和谐的医患关系。
作者：吴莹；陈念祖；张震；王从品 刊期： 2014年第17期
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征。按起病年龄可分为3型：功能减退始于胎儿或新生儿称呆小症；起病于青春期发育前儿童，称幼年型甲减；起病于成年为成年型甲减。甲状腺功能减退症在内分泌疾病中是易误诊疾病之一，近年来国内外关于甲状腺功能减退报告亦常见，根据不同医院的统计资料分析，误诊率高达56.2％［1］，甚至更高。本文总结了12例误诊病例，现报道如下。
作者：石吉民 刊期： 2014年第17期
5月8日，罗氏公司（ Roche）宣布，加拿大卫生部批准皮下注射（ SC）剂型Actemra（通用名：tocilizumab）用于对一种或多种疾病慢作用抗风湿药物（ DNARDs）和/或肿瘤坏死因子（ TNF）拮抗剂响应不足的中度至重度活动性类风湿性关节炎（ RA）成人患者的治疗。与静脉注射（ IV）剂型Actemra相比，Actemra SC可用作单药疗法，也可与甲氨蝶呤（ NTX）或其他非生物类DNARDs联合用药。罗氏公司预计6月将Actemra SC推向市场。罗氏公司Actemra是首个也是唯一一个获加拿大批准，可同时用于静脉注射给药（ IV）和皮下注射给药（ SC）的人源化白细胞介素6受体拮抗剂单克隆抗体。临床试验中，Actemra SC具有与Actemra IV同等的疗效和安全性。
作者： 刊期： 2014年第17期
母乳喂养是自然界赋予人类本能的喂养方法，据WHO提供的资料，在发展中国家每天有4万儿童由于营养不良和腹泻导致死亡，而4~6个月内母乳喂养的婴儿患病机会低于母乳代言品的2.5倍［1］。近年来，许多学者致力于促进母乳喂养的护理研究，取得了长足的进展，显示了护理干预措施在促进母乳喂养工作中起着重要的作用。
作者：张胜敏 刊期： 2014年第17期
目的：评价医院儿科门诊输液处方的合理性，促进儿科合理用药。方法随机抽查医院2013年6月输液药房中儿科门诊输液处方500张，对联合用药处方、应用糖皮质激素的处方和不合理用药处方进行分类和统计分析。结果联合用药处方、应用激素处方、不合理用药处方分别占调查处方的91.6％、28.2％、2.6％。不合理用药情况有：药物选择不合理、用量不合理、溶媒选择不合理、联合用药不合理等。结论进行儿科门诊输液处方不合理用药调查，将信息及时反馈给医师，护士，可减少不良反应的发生。有助于加强医师、药师、护士合作，促进儿科合理用药。
作者：张秀梅；李心国 刊期： 2014年第17期
目的：探讨家庭式产前教育在康乐待产过程中对产妇的影响。方法选取单胎、头位、足月、无妊娠合并症的初产妇230例，分为观察组120例和对照组110例，观察组产前由指定家属陪同参加孕妇学校＞90％课程，且选择康乐待产；对照组未参加孕妇学校课程选择康乐待产，观察2组产妇焦虑情绪及宫缩时疼痛程度。结果观察组较对照组产妇焦虑情绪明显缓解及宫缩时疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论家庭式产前教育能缓解产妇焦虑情绪，减轻宫缩疼痛，使康乐待产过程更加和谐。
作者：侯振平 刊期： 2014年第17期
损伤性阴道炎和宫颈炎患者近年发病率呈现出上升趋势，往往反复发作，经久不愈，甚至导致其他恶性疾病的发生，严重损害妇女们的身体健康。因此，一定要对此症病因给予高度重视，采取科学的预防与治疗措施，防止肿瘤及其他疾病的发生。
作者：刘丽霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨小儿急慢性鼻炎鼻窦炎内外联合保守治疗方法的临床治疗效果。方法100例患儿随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组口服鼻渊通窍颗粒、阿莫西林-克拉维酸钾片外加使用鼻窦正负压置换疗法治疗；对照组单纯口服上述药物。结果内外联合治疗总有效率为98.0％高于对照组的72.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内外联合保守治疗小儿鼻炎、鼻窦炎疗效显著，无不良反应。
作者：苏慧；王士玮；康雪敏 刊期： 2014年第17期
目的：了解临城街道一般人群对艾滋病认知现状及主要获取途径，为全市健康教育工作提供技术支持。方法以匿名问卷的形式以临城区域老契菜场、丰茂菜场和东荡菜场为单位，对3个菜场的流动人群进行问卷调查，收集、汇总调查问卷等数据，用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果临城街道人群艾滋病相关知识知晓率为75.8％，调查对象对艾滋病病毒3种传播途径：血液传播、性传播、母婴传播的防治知识知晓率为92.2％、85.2％、81.7％，获取艾滋病相关知识信息的主要来源电视为87.8％，其次为报纸、宣传资料46.1％、广播33.0％、网络30.4％、医院20.0％、周围的人10.4％。结论临城街道人群对艾滋病的整体认知水平较高，次要传播途径知晓率较低，在今后的健康教育工作中，需进一步加大AIDS防治知识宣传工作力度。
作者：张红叶 刊期： 2014年第17期
目的：观察甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法选择2013年12月-2014年3月医院门诊确诊的复发性口腔溃疡103例，随机分为观察组和对照组，其中观察组52例，给予甘草泻心汤治疗，2剂/d；对照组51例，给予维生素C，每次300mg，3次/d，维生素B2，每次10mg，3次/d；外敷冰硼散敷创面，每天2~3次。2组疗程均为1个月。观察并比较2组临床疗效。结果观察组治疗前和治疗后症状积分分别为（19.2±1.4）分、（15.2±0.9）分，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前后症状积分分别为（18.9±1.1）分、（16.8±1.6）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后症状积分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为76.92％优于对照组的60.78％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡疗效好，值得临床推广。
作者：高艳平 刊期： 2014年第17期
目的：通过观察急性冠脉综合征患者血小板平均体积的变化，探讨其在冠脉病变严重程度、粥样硬化斑块稳定性判定中的意义。方法将92例入选研究对象依据临床表现及冠脉造影结果分为：急性冠脉综合征组（ ACS组）51例，稳定型心绞痛组（ SAP组）16例，正常对照组25例。依据临床类型将ACS组分为不稳定型心绞痛组（ UAP组）31例和急性心肌梗死组（ ANI组）20例，依据冠脉病变支数将ACS组分为单支病变组12例、双支病变组15例、三支病变组24例。所有患者入院时检测血小板平均体积（ NPV）及血生化指标。结果与SAP组和正常对照组相比，ACS组NPV升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；与正常对照组比，SAP组 NPV升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与UAP亚组相比，ANI亚组NPV升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。ACS组中不同冠脉病变支数亚组之间NPV水平无统计学差异（ P＞0.05）。ACS组 NPV水平与冠脉 Gensini 积分呈低度正相关（ r ＝0.331，P ＜0.05）。结论 NPV的水平与Gensini积分呈低度正相关，其可在一定程度上反映冠脉病变程度。ACS患者NPV显著升高，NPV水平可以反映冠脉粥样硬化斑块的稳定性，提示 NPV在急性冠脉综合征危险度评估中具有一定的价值。
作者：李强；李敬田；秦丽敏；吕孝欣；范蒙蒙 刊期： 2014年第17期
老年低钾血症是临床常见的电解质紊乱，是多种原因影响钾的摄入、吸收、细胞内外的转移或利尿药使用不当而引起血清钾浓度＜3.5mmol/L所致的一种病理生理状态（血清钾浓度在3.0~3.5mmol/L为轻度低钾血症，在2.5~2.9mmol/L为中度低钾血症，＜2.5mmol/L重度低钾血症）［1］。老年人由于牙齿不好，饮食单调，加上肠道消化吸收功能减退，影响食欲，导致钾的摄入不足。同时，老年人中高血压、糖尿病等心血管病的患病率又偏高，治疗过程中使用噻嗪类利尿剂以及一些降糖药物都会使钾的排泄和消耗增加，使得老年人更容易发生低钾血症，然而老年人机体反应性差，低钾症状不典型或症状和体征常被原发病所掩盖而较易忽略，具有潜在危险性，临床上需提高警惕，并及时预防和治疗。现对我科2011年10月-2013年6月成功治疗、护理108例老年患者因各种疾病收住入院并发低钾血症的治疗及护理观察介绍如下。
作者：谭正巧；叶凤仙；安杨欣 刊期： 2014年第17期
目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用效果。方法选择2013年1~9月在该院接受手术治疗的老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组静脉麻醉中应用瑞芬太尼，对照组静脉麻醉中应用芬太尼。结果2组均在麻醉诱导后心率、血压有明显下降，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者自主呼吸恢复时间、咳嗽反射恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼应用于老年手术患者静脉麻醉中起效快，镇痛作用明显，可减轻应激反应，控制方便，患者术后清醒快，值得应用。
作者：程富国 刊期： 2014年第17期
目的：探讨头孢曲松钠联合血栓通注射液治疗淋菌性前列腺炎的临床疗效。方法选取2010年12月-2012年12月收治的淋菌性前列腺炎患者116例随机分为治疗组和对照组各58例，对照组给予口服阿奇霉素治疗，治疗组给予头孢曲松钠联合血栓通注射液治疗。对2组临床疗效及不良反应进行比较。结果治疗组总有效率为96.55％明显高于对照组的79.31％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组不良反应为3.45％明显低于对照组的10.35％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论头孢曲松钠联合血栓通注射液治疗淋菌性前列腺炎的临床治疗效果显著，患者实施治疗后的不良反应发生率更低，值得临床推广应用。
作者：刘建 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）及其受体FLT-1在直肠癌组织中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组织化学法分别检测82例直肠癌组织中VEGF及其受体FLT-1蛋白的表达，并分析其相关性及临床意义。结果 VEGF在直肠癌组织中阳性表达率为71.9％（59/82），FLT-1在直肠癌组织中的阳性表达率为81.7％（67/82）。VEGF表达与直肠癌淋巴结转移和Duke's分期有关有关（ P＜0.05）。FLT-1表达与浸润深度和淋巴结转移有关（P＜0.05）。VEGF及FLT-1蛋白在直肠癌组织中的表达呈正相关（P＜0.05）。结论 VEGF及其受体FLT-1的表达与直肠癌的侵袭和转移有密切关系，值得进一步研究。
作者：葛立锋；温林春 刊期： 2014年第17期
目的：观察西酞普兰治疗老年脑梗死后抑郁症（ PCID）患者的临床效果。方法选择2009年1月-2013年1月收治的老年PCID患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予阿米替林治疗，观察组在对照组基础上加用西酞普兰治疗。使用汉密尔顿抑郁量表（ HAND）来比较2组间治疗前及治疗后1周、2周、4周和6周的临床效果，并记录治疗期间的不良反应发生情况。结果2组治疗后2周开始各时期HAND评分下降均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组各时期HAND评分下降明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论西酞普兰治疗老年脑梗死后抑郁患者临床效果显著，安全性好，值得推广应用。
作者：魏怀兰；吴忠印；高艳军 刊期： 2014年第17期
近几年来，随着医药经济的迅速发展和人民生活水平的提高，人民对药品的需求质量的安全保证要求也随之提高，我国从计划经济走向社会主义市场经济，在此期间药品的管理与监督难免出现许多的新问题。面对当前的食品药品错综复杂的监管形势，面对社会群众保障饮食用药安全是新时期赋予各级食品药品监管部门的重要使命。对药品生产单位经营和医疗单位的药品抽样检验是药检院实行药品质量监督检验中的重要手段，是获得药品质量信息的主要途径，也是监督部门和促进药品质量提高的有效办法。
作者：薛国英；付莉 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
