BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的早期应用

王美；秦筱梅

关键词：通气机, 机械, 肺疾病, 慢性阻塞性, 呼吸功能不全

摘要：①目的探讨早期应用无创伤性口鼻面罩通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.②方法在常规治疗基础上早期采用BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭病人30例,观察治疗前、治疗后(疗程7～10 d)动脉血气分析的变化,并监测SaO2、血压、脉搏的变化.③结果COPD并Ⅱ型呼吸衰竭病人治疗后与治疗前比较,pH、PaO2升高,PaCO2降低,差异均有显著性(t=2.458～7.853,P＜0.05),且病人呼吸频率及心率减慢,气促症状减轻.④结论早期应用BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,且可防止严重呼吸衰竭的发生.

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脑垂体染色方法的改进

①目的改进脑垂体的染色方法,更清晰地显示腺垂体内各种细胞的形态特点,提高实验课教学质量.②方法应用改良染色液显示脑垂体的组织结构.③结果用传统的苏木精-伊红染色法,不易区分各种细胞,而采用混合染色液显示脑垂体组织结构效果好,既能观察脑垂体器官又能区分嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和嫌色细胞.④结论混合染色法能够显示脑垂体组织结构,使各种细胞的形态特点清晰可辨,可为实验教学提供优良的切片标本.

作者：张玉江；展爱华刊期： 2003年第03期
过伸性颈椎损伤的早期诊断和治疗(附23例报告)

①目的探讨颈椎过伸性损伤的早期诊断和治疗方法.②方法回顾23例颈椎过伸性损伤病人的临床资料,分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据,总结手术和保守治疗的效果.③结果所有病人MRI均显示有不同的病理改变,以前纵韧带断裂、椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点.④结论MRI是颈椎过伸性损伤早期检查的重要手段,保守和手术治疗均有助于损伤的恢复.

作者：夏长所；邹云雯；叶发刚刊期： 2003年第03期
自制安瓿小帮手(摘要)

在日常治疗室配药过程中,护士掰安瓿时,安瓿中的药液常飞溅到工作台或工作服上,在掰一些容量较大或者内压较大的安瓿,如门冬氨酸钾镁、维生素C等药物安瓿时,极容易割破手指,有时还会将安瓿颈整个捏碎,碎玻璃渣污染药品,严重影响病人的治疗.为此,我们制作了一种掰安瓿的小帮手,现介绍如下.

作者：高希花；刘爱民刊期： 2003年第03期
妇科肿瘤病人介入治疗的护理

介入治疗由于创伤小、操作简便、介入部位准确、不受年龄限制,使一些不能接受或不愿接受手术的病人获得治疗机会.我科自1999年5月开展介入治疗以来,主要用于子宫肌瘤病人的子宫动脉栓塞术和中晚期恶性肿瘤病人术前的髂内动脉化疗药物灌注术,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.

作者：孙莉刊期： 2003年第03期
左侧甲状腺脓肿1例

病人,女,58岁.左侧颈部包块伴疼痛1 5 d.曾诊断为急性甲状腺炎,行抗生素治疗无明显好转,颈部包块渐增大.查体:左侧颈部触及约4.0 cm×4.0 cm大小质硬包块,不活动,边界不清,触痛明显,按之无波动,局部无红肿现象,包块随吞咽而上下活动,气管稍右移,心肺检查正常.

作者：牛玉英；渠海增刊期： 2003年第03期
周围型肺腺癌的CT诊断(附67例报告)

①目的分析周围型肺腺癌的CT征象特点以提高CT诊断正确率.②方法对经手术与病理证实的67例周围型肺腺癌病人的术前CT征象进行回顾性分析.③结果周围型肺腺癌内部呈空泡征或支气管充气征31例(40.3%),其中26例为中高分化的腺癌.病灶-肺界面呈毛刺征37例(55.2%),深分叶征38例(56.7%),棘突征47例(70.1%).病灶邻近结构出现胸膜凹陷征40例(59.7%),血管集中征39例(58.2%).54例(80.6%)出现上述3种以上征象.④结论综合分析CT征象有利于提高周围型肺腺癌诊断准确率.

作者：林吉征；路晓东；王明广；李颖端；毕为群刊期： 2003年第03期
尿毒症并急性胰腺炎病人的护理

尿毒症病人并发急性胰腺炎临床并不常见,但一旦发生,往往病情凶险,预后不良.我院1 998年6月～2002年6月收治4 22例尿毒症病人,其中8例病人并发胰腺炎,现将护理体会总结如下.

作者：周丽敏；陈秀娟刊期： 2003年第03期
加强配置中心管理,做好营养液配置工作

我科肠外营养治疗中心为做好病人肠外营养支持工作,医院投资几十万元配备了营养液配置中心,有效地防止了病人的输液反应.现把具体措施报告如下.

作者：王淑云刊期： 2003年第03期
颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)曾是外科治疗的一大难题,随着介入神经放射学的不断发展,血管内介入治疗CCF已经成为目前本病首选治疗方法.我院1 989年2月～2003年2月共收治CCF病人52例,均采用血管内栓塞治疗,取得了满意的效果.我们在术中的配合上摸索出一些护理经验,现报告如下.

作者：毛露霞；唐晓艳；明艳；郑孝云刊期： 2003年第03期
造影剂注射流量与CT增强扫描效果和不良反应的关系

①目的探讨造影剂注射流量与不良反应及肝实质强化(CT值)效果的关系.②方法将276例行CT平扫及增强扫描病人,按注射流量不同分为5组,3.5 mL/s组32例,3.0 mL/s组40例,2.5 mL/s组77例,2.0 mL/s组68例,1.5 mL/s组59例.再根据造影剂类型不同分为两组,使用离子型造影剂119例,使用非离子型造影剂157例.观察各组CT增强扫描效果和不良反应情况.③结果随造影剂注射流量的增加,肝实质CT值逐渐升高,5组间比较差异有显著性(F=3.01,q=2.91～4.01,P＜0.05);离子型与非离子型造影剂组不良反应比较有显著性差异(χ2=4.25,P＜0.05).④结论注射流量越大,肝实质强化效果越好;离子型造影剂较非离子型造影剂副作用多.

作者：崔琳；鲁灵；王爱凤刊期： 2003年第03期
循证医学与医学文献检索

循证医学(EBM)即以证据为基础的医学.其定义是:慎重、准确和明智地应用所获得的有效的研究依据来确定病人的治疗措施.其核心思想是任何诊疗方法都应该遵循科学依据,提倡在个人经验和已有的客观研究依据基础上做出医疗决策.

作者：滕艳霞；张安勇刊期： 2003年第03期
脑血栓形成病人急性期血浆oxLDL与PAI-1含量的检测

①目的观察脑血栓形成病人急性期血浆氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的变化,并探讨二者与脑血栓形成发生的关系.②方法以40例脑血栓形成病人为CTB组,23例健康成人作为对照组.分别用双抗夹心ELISA法及发色底物法测定血浆oxLDL、PAI 1水平.③结果CTB组oxLDL、PAI-1水平明显高于对照组(t=5.386、2.048,P＜0.01、0.05);CTB组oxLDL与PAI-1水平呈显著正相关(r=0.392,P＜0.01).④结论oxLDL、PAI-1可能参与了脑血栓形成的发生;PAI-1可能是oxLDL与脑血栓形成的中间环节,直接导致了脑血栓形成的发生.

作者：李红云；王洪霞；李文健；赵秀鹤刊期： 2003年第03期
胰腺癌组织中Kail蛋白的表达及其临床意义

①目的了解Kail蛋白在胰腺癌组织中的表达及其意义.②方法应用免疫组织化学方法,检测12例正常胰腺和47例胰腺癌组织中Kail蛋白的表达.③结果正常胰腺组织中Kail蛋白阳性表达率为83.3%,明显高于胰腺癌组织中Kail蛋白阳性表达率(χ2=4.08,P＜0.05).Kail蛋白阳性表达率与胰腺癌淋巴结和肝转移密切相关(χ2=5.47、4.83,P＜0.05),而与胰腺癌的侵袭能力、组织学分级和病人1年生存率无关(χ2=3.14～3.58,P＞0.05).④结论Kail蛋白异常表达在胰腺癌的转移中起重要作用.

作者：孙显路；林爱风；丛林刊期： 2003年第03期
出院病人医院感染情况3年调查

①目的了解本院医院感染的发生与分布,分析发生医院感染的相关因素,制定预防控制医院感染的措施,降低医院感染发生率.②方法对我院2000年7月～2002年6月全院出院病人52 987例进行回顾性凋查.③结果本次调查共发生医院感染病例2 429例,感染率为4.58%,例次感染率5.42%.科室医院感染率以肾内科、血液内科高.医院感染的部位以呼吸系统为主.医院感染发生与侵袭性操作密切相关.在疾病分类中,以恶性肿瘤、泌尿生殖系统疾病为多.致病菌以白色念珠菌、铜绿假单孢菌居前.在1 189例死亡病人中,127例直接或间接与医院感染有关.④结论医院感染与原发病、侵袭性操作、抗感染药物应用等密切相关.

作者：任丽娟；张云；于瑞兰；王晖；张少萍刊期： 2003年第03期
紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期效果

①目的观察紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.②方法采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC 32例,3周为1周期,至少完成2个周期后评价疗效.③结果30例可评价疗效,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,稳定(NC)7例,进展(PD)11例,有效率(CR+PR)为40%.主要副作用是骨髓抑制.④结论紫杉醇加顺铂联合化疗治疗晚期NSCLC近期效果较好,副作用可以耐受.

作者：吕静；王秀美；匡弢；刘克为刊期： 2003年第03期
中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗2型糖尿病效果观察

①目的观察中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗2型糖尿病的效果.②方法对88例口服降糖药控制差的2型糖尿病病人进行了随机对照研究.实验组用中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗,对照组单纯应用口服降糖药治疗.③结果实验组46例中获理想控制38例,较好控制6例,控制差2例,总有效率95.65%;对照组42例中获理想控制10例,较好控制1 6例,控制差16例,总有效率61.90%,实验组总有效率明显高于对照组(χ2=31.56,P＜0.01).④结论中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗2型糖尿病比单纯应用口服降糖药物效果好.

作者：董芝欣；马瑞欣；张秋英；王晓林刊期： 2003年第03期
双侧阴部神经阻滞麻醉对产妇的影响(摘要)

临床资料选取足月妊娠临产无明显产科并发症的初产妇300例作为实验组,300例产妇均有经阴道自然分娩的可能,年龄23～30岁,妊娠37～41周;另外选择同时期产妇200例作为对照组.两组产妇年龄、孕周均无明显差异(P＞0.05).

作者：刘素华；陈维萍；宋艳慧刊期： 2003年第03期
介绍一种自制眼科手术单(摘要)

敷料单是覆盖在手术野的无菌敷料.以往使用的敷料单因铺法费时费力,且常随医生操作而移动,时常导致手术野污染.我科自制一种新型眼科敷料单,临床应用效果较好.现介绍如下.

作者：栾瑞红；胡青娜；房丹；于宝华刊期： 2003年第03期
ERCP及EST术后急性胰腺炎的观察与护理

近年来内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下十二指肠乳头切开术(EST)成为胆、胰疾病有效的诊疗方法.但无论诊断性ERCP还是治疗性ERCP,均属于侵人性方法,可发生相关的并发症,虽然其发生率并不高,但部分严重并发症常危及病人生命.

作者：杨洪芝；代素美；仇夏；赵显芝刊期： 2003年第03期
气管外科手术病人围手术期的护理

气管外科手术的目的是切除病变,重建气道.我院胸外科自1 989年在气管、支气管袖状切除的基础上,为患左右上肺癌并侵犯气管下端外侧壁的病人施行气管隆突切除重建术及袖状左右全肺切除术,收到满意效果.现将其围手术期护理体会介绍如下.

作者：纪华众；张宏岩；郑莉莉；辛维青；郭晓静刊期： 2003年第03期