史欣；刘书花；申利娟
目的：探讨乌司他丁用于腹腔镜下结肠癌手术时对细胞免疫和肾功能的影响。方法选择进行腹腔镜下结肠癌切除术的患者68例随机分为观察组和对照组各34例。观察组在麻醉前及术后5天予以乌司他丁20万U＋生理盐水100ml静脉滴注；对照组则予以等量的生理盐水静脉滴注。分别在麻醉前和术后第1、3、5天早晨6∶00抽取2组患者的外周静脉血，用于检测和分析细胞免疫功能和肾功能，具体指标包括：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。结果术后第1、3、5天，2组CD4＋、CD4＋/CD8＋差异均有统计学意义（P＜0．05），2组的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值均呈现出术后第1天下降，而后逐渐上升的现象；2组在术后第1、3天血中的BUN、Scr均较术前有显著的上升（P＜0．05），但在术后第5天血中BUN、Scr又恢复到了术前水平。结论乌司他丁可明显地改善腹腔镜结肠癌手术患者术后的细胞免疫功能，且对术后早期肾功能有一定的保护作用。
作者：高全生；赵智勇；张娜；张满凤；李向利 刊期： 2014年第28期
目的：观察与评价超声造影与阴道彩色超声引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤的价值。方法将97例诊断或者怀疑卵巢肿瘤在我院治疗的患者随机分为试验组47例和对照组50例。试验组患者采用超声造影引导下穿刺活检，对照组患者采用阴道彩色超声引导下穿刺活检。对比2组的穿刺次数、取材满意度、诊断准确率和术后并发症。结果试验组患者的穿刺次数明显少于对照组（P＜0．05），取材满意度和诊断准确率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组和对照组患者术后均无并发症出现。结论超声造影引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤安全有效，具有临床推广价值。
作者：冯洁；王艳丽；杨桃云；王宪杰；李鹏彦；张万贺；杜永波；张凌 刊期： 2014年第28期
目的：观察右美托咪定对AMI患者行PCI治疗围术期临床镇静疗效。方法将200例急性初发ST段抬高型AMI患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组给予右美托咪定镇静，对照组给予吗啡镇静，对比2组PCI术后无/慢复流比例和临床不良事件发生率，对比2组治疗前后肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）水平。结果研究组无/慢复流、心脏骤停、再发梗死、短阵室速、心室电风暴及心力衰竭发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后NE、E水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性AMI行PCI治疗围术期能达到良好的镇静、镇痛效果，降低临床不良事件，对心脏起保护作用。
作者：王道伟；王芬梅；韩艳敏；张大海；陈丽青 刊期： 2014年第28期
骨质疏松在老年人群中是个非常普遍的问题，已成为影响我国老年人健康和生活质量的慢性病之一，脆性骨折是骨质疏松症的严重并发症。桡骨远端骨折是绝经后常见的骨折，多见于老年女性。60岁以上的女性中每十万人每年就有300～400例出现桡骨远端骨折。对于桡骨远端骨折后的骨质疏松治疗尚未达成共识。研究发现骨折后尽快使用双磷酸盐可能会减少再次骨折风险［1］，但是由于双磷酸盐的作用机制是抑制骨吸收，可能会影响骨折愈合。动物实验反复证实双磷酸盐阻止硬骨痂成为成熟骨板，但是双磷酸盐对临床上的骨折愈合是否存在影响尚未明确［2］。本文对阿仑膦酸盐对老年骨质疏松性桡骨远端骨折愈合的影响进行综述，旨在探讨阿仑膦酸盐对老年骨质疏松性桡骨远端骨折的影响。
作者：徐明珠；张录青；陆建海；张锁欣；林枫；宋子英；岳国兰 刊期： 2014年第28期
目的：观察阿奇霉素辅治小儿肺炎的临床效果及不良反应，为治疗小儿肺炎提供可靠依据。方法将66例肺炎患儿随机分成试验组和对照组各33例，对照组患者给予头孢克肟颗粒口服，试验组在对照组基础上给予阿奇霉素颗粒口服，比较2组临床疗效、咳嗽消除用时、体温恢复用时、肺组织啰音消除用时、住院时长，以及不良反应发生率。结果试验组总有效率为93．9％高于对照组的75．8％（ P＜0．05）；试验组患儿的咳嗽消除用时、体温恢复用时、肺组织啰音消除用时、住院时长均短于对照组（ P＜0．05）；试验组患儿的不良反应发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论阿奇霉素辅治小儿肺炎的疗效明显、改善症状用时少，显著缩短了治疗时间，减少了不良反应发生率，对小儿肺炎治疗意义较大，值得临床推广。
作者：王惠；刘振旭；王风光；王扎根 刊期： 2014年第28期
目的：观察重度宫颈柱状上皮异位LEEP刀术后保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF ）治疗创面愈合的临床效果。方法将226例重度宫颈柱状上皮异位LEEP刀术后患者随机分为观察组和对照组各113例。2组均行LEEP刀治疗。术后观察组给予保妇康栓联合bFGF治疗，对照组给予保妇康栓治疗。比较2组创面愈合情况和不良反应情况。结果观察组平均创面愈合时间短于对照组，第1、2、3个月的创面愈合情况优于对照组（P＜0．05），平均排液时间短于对照组，阴道出血时间短于对照组（P均＜0．01），阴道排液量和术后阴道出血量均少于对照组（P＜0．05），不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论保妇康栓联合bFGF可有效促进宫颈柱状上皮异位LEEP刀术后患者的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：赵奕娜；霍顺璞；王有明；宋红云；刘惠 刊期： 2014年第28期
现阶段我国药房管理中存在很多问题，如药房工作人员缺乏药学服务意识及进修机会，药房药品管理及药房管理规章制度上的不足。为此，必须加强医院药房药品的管理，提高药学监护水平，以适应新时期经济和社会的发展［1］。我院自2013年开始采用综合管理模式，从加强药房工作人员及药品的管理，完善药学服务水平，加强药房管理制度几方面提高药学服务水平，向患者提供高效、优质的药学服务。现报道如下。
作者：刘文慧；杨素芹；韩明明；乔素伟；陈静 刊期： 2014年第28期
目的：综合鞍结节脑膜肿瘤的位置以及体积大小因素，分析临床外科显微手术的入路选用。方法回顾分析2012年4月-2013年10月在该院接受外科显微手术的52例鞍结节脑膜肿瘤患者临床资料，按照手术入路方式不同：采用经额外侧入路18例，经眶上锁孔入路13例，经纵裂入路8例，经额底入路7例，经翼点入路6例，分析各种入路的方法与特点。结果按Simpson分级标准，达Ⅰ级切除者7例，达Ⅱ级切除者40例，Ⅲ级切除者5例，肿瘤全切除率为90．4％（47/52）。垂体柄保存完好47例，嗅神经得到保护39例。本组患者中，32例视力障碍的患者中术后较术前视力提高17例，较术前无明显变化14例，加重1例，视力改善率53．1％（17/32）。内皮型脑膜癌26例（50．0％），混合型脑膜癌20例（38．5％），纤维型脑膜癌2例（3．8％），砂粒体型脑膜瘤2例（3．8％），合体细胞1例（1．9％），血管瘤型1例（1．9％）。下丘脑功能紊乱2例，不同程度尿崩症5例，伴有低钠、低氯血症1例，术后颅内迟发出血1例，无死亡病例。结论经额外侧入路手术方式具有更宽的手术视野和空间，术后改善情况比较显著。针对患者肿瘤位置和体积大小，视力减弱等病情，结合手术切口短的原则正确选择相应手术路径，再加上联合娴熟的外科显微手术技术，是保证鞍结节脑膜肿瘤手术治疗成功的关键。
作者：宋天喜；刘风先；郑子钊；焦广端；赵英娟 刊期： 2014年第28期
目的：对末梢血与静脉血在血常规检验中的差异进行对比分析，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据。方法选择2013年1-12月血常规检查受试者500例，分别采取其末梢血和静脉血常规检测，并对两种检测结果进行对比分析。结果静脉血WBC、PLT水平低于末梢血，Hb、RBC和Hct高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。末梢血抗凝后10min、30min血小板、白细胞水平均高于0min（即刻），差异有统计学意义（P＜0．05）。末梢血抗凝后10min和30min血小板、白细胞水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。静脉血检测0min、10min和30min血小板、白细胞水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血常规检测中，末梢血与静脉血标本的检验结果存在一定的差异，临床应依据具体情况下采取合适的血液标本，以提高临床检验准确性，为临床诊断提供更加可靠的参考依据。
作者：梁柏泉；黄燕莉 刊期： 2014年第28期
目的：探讨腹腔镜切除手术治疗阑尾炎的临床价值。方法选取2013年1月-2014年7月在该院进行腹腔镜下急性阑尾炎切除的患者54例（急性组）及慢性阑尾炎患者54例（慢性组）。观察并记录所有患者的手术时间、失血量、使用药物镇痛的例数；首次排气、进食、下床时间以及住院时间；发热、腹腔脓肿、肠梗阻、开腹、切口感染等并发症发生情况。结果急性组手术时间、术后首次排气时间、进食时间均长于慢性组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；急性组肠梗阻的发病率为5．56％高于慢性组的1．85％，差异有统计学意义（P＜0．05）；其余观察指标2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用腹腔镜阑尾炎手术进行急性阑尾炎的手术可以确保患者相对安全，和慢性阑尾炎患者的腹腔镜手术进行比较差异不明显，但有可能导致术后小肠梗阻等并发症发病率的上升。
作者：刘彬；杨守臣；宋伟；杨乐 刊期： 2014年第28期
目的：探讨更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光治疗带状疱疹（ Hz）的临床效果。方法将166例Hz患者随机分为观察组84例和对照组82例。对照组采用更昔洛韦、维生素B1药物治疗。观察组在对照组基础上给予氦氖激光照射治疗。比较2组临床疗效、止疱时间、结痂时间和止疼时间。结果观察组的总有效率高于对照组，止疱时间、结痂时间和止疼时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光治疗Hz临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张苏瑞；牛莉娅；毛俊涛；徐丽梅；郭玉卿 刊期： 2014年第28期
目的：对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除与开腹全子宫切除的临床价值。方法将110例患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除与对照组行开腹全子宫切除。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症、疼痛程度、肛门排气时间及平均住院时间。结果2组手术时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术中出血量少于对照组，肛门首次排气时间及平均住院时间均明显短于对照组，术后疼痛率低于对照组（ P＜0．05）。观察组患者术后未出现并发症，对照组出现6例切口感染等并发症，发生率为10．9％（ P＜0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点，值得临床推广使用。
作者：葛玉珍 刊期： 2014年第28期
目的：探讨基于甘露醇静脉输注对高血压脑出血患者行持续动态颅内压监测的治疗效果及其临床意义。方法将该院收治的高血压脑出血患者86例随机分为治疗组36例和对照组50例，2组均予以基础治疗，治疗组根据动态颅内压监测情况对甘露醇的使用进行指导；对照组按照已有经验使用甘露醇。治疗后比较2组患者甘露醇使用量、6个月后的预后效果。结果治疗组的甘露醇使用量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组预后优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于甘露醇输注的动态颅内压监测能够改善高血压脑出血患者的预后。
作者：邹祥；郭丽霞；王坤红；谷英科 刊期： 2014年第28期
目的：探讨免疫 T细胞亚群水平及血清白介素-2（ IL-2）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、干扰素-γ（ IFN-γ）、可溶性凋亡相关因子（ sFas）与再生障碍性贫血（ AA）之间的相关性。方法选取该院100例AA患者作为观察组，另选取同期的100例健康者作为对照组。比较分析2组人群的免疫T细胞亚群水平及血清IL-2、TNF-α、IFN-γ、sFas的水平。结果观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及sFas 显著低于对照组（P＜0．05），血清IL-2、TNF-α、IFN-γ及CD8＋明显高于对照组（ P＜0．05）；观察组中急性患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及 sFas 低于慢性患者（ P＜0．05），血清IL-2、TNF-α、IFN-γ及CD8＋高于慢性患者（P＜0．05）。结论免疫T细胞亚群水平及血清IL-2、TNF-α、IFN-γ、sFas与AA之间存在一定的相关性，且能反映出一定的疾病严重程度。
作者：王友君；孙宇；李文静；陈永平 刊期： 2014年第28期
目的：分析会阴超声用于孕晚期宫颈评定的价值，从而对分娩应对措施作出指导。方法选用2013年9月-2014年1月该院待产的84例孕晚期初产妇，在其妊娠的37～42周，通过会阴超声来检查宫颈长度、内口宽度、羊膜囊嵌入宫颈管深度、先露高度、宫颈宽度等参数，同时调查其临产时间，从而了解宫颈形态与临产时间的关联。结果宫颈长度、宫颈内口宽度、羊膜囊嵌入宫颈管深度、先露高度与临产的时间有关（ r＝0．70，-038，-0．47，-0．31，P＜0．05）。结论会阴超声用于孕晚期宫颈评定可以预测临产的时间，对于指导分娩时的应对措施有一定的价值。
作者：王梅玲；杨国新；王平华；郄丽霞 刊期： 2014年第28期
目的：观察与评价自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激对冠心病心绞痛患者血清血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、血清胱抑素C（ Cys-C）和同型半胱氨酸（ Hcy）水平的影响。方法选取该院收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究组，另选取100例健康者作为对照组，比较2组血清hs-CRP、Cys-C和Hcy的水平的差异。在常规西药治疗基础上采用自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗，比较患者治疗前后血清hs-CRP、Cys-C和Hcy的水平的变化。结果研究组患者的血清hs-CRP、Cys-C、Hcy水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者治疗后的血清hs-CRP、Cys-C、Hcy水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗冠心病心绞痛能够有效改善患者的血清hs-CRP、Cys-C和Hcy的水平，能够有效缓解患者症状。
作者：赵文圣；杜国亮；李永涛；李淼；吴超 刊期： 2014年第28期
目的：探讨胰岛素泵联合诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒（ DKA）的临床效果。方法将105例DKA患者随机分为试验组53例和对照组52例，分别采用胰岛素泵联合诺和锐和普通胰岛素治疗，比较2组纠正酸中毒时间、尿酮体转阴时间、尿酮体转阴后药物用量及低血糖发生情况。结果试验组纠正酸中毒和尿酮体转阴所需时间均短于对照组，尿酮体转阴后药物用量试验组也少于对照组，且试验组夜间低血糖和午餐前低血糖发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论胰岛素泵联合诺和锐治疗DKA的治疗时间短，症状改善早，发生低血糖的不良反应少，临床效果好，值得推广使用。
作者：赵云芳；苗阳；付印；赵茹云；胡增祥 刊期： 2014年第28期
急性智齿冠周炎是青年常见的牙源性感染性疾病，是指智齿萌出过程中受阻或萌出不全，导致部分或者全部牙冠被牙龈组织覆盖形成盲袋，食物残渣滞留，为细菌生长提供了有利于生长和繁殖的条件［1］。冠周组织软组织感染细菌性疾病，是口腔常见病，多发病。如不及时治疗可导致颌面部蜂窝织炎，间隙性感染等并发症。笔者采用羧甲基桥聚糖联合地塞米松治疗急性智齿冠周炎，疗效较好，现报道如下。
作者：甄静敏；尹芝；翟晓雷；李佳玉 刊期： 2014年第28期
目的：观察小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺增生症的临床疗效，为临床治疗乳腺增生症提供用药依据。方法选取该院2013年1月-2014年2月收治的乳腺增生症患者220例，将所有患者随机分为观察组和对照组各110例。观察组采用小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗，对照组单用消乳散结胶囊治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果观察组的总有效率为97．3％高于对照组的86．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺增生症临床疗效较好，可显著改善患者症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈会冬；焦汝泉；耿慧英；赵双英；周凤美；赵华 刊期： 2014年第28期
目的：观察与评价肠梗阻导管在治疗腹腔手术后并发肠梗阻中的临床疗效。方法将110例腹腔手术后并发肠梗阻的患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组采用肠梗阻导管治疗，对照组患者采用普通鼻胃管治疗。统计2组临床疗效和患者的胃肠减压量、腹围缩小程度、腹部病症缓解时间及肛门排气时间。结果观察组患者痊愈率为90．9％高于对照组的65．5％（P＜0．05），胃肠减压量、腹围缩小程度、病症缓解时间、肛门排气时间明显优于对照组（ P均＜0．05）。结论内镜下肠梗阻导管在治疗腹腔手术后并发肠梗阻中具有较好临床疗效，值得临床推广。
作者：马明星；张玉新；张国胜；邢江；单小辉 刊期： 2014年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
