李荷英；赵建波；孙少华；贾炜；朱金环
目的：比较甲硝唑、替硝唑和奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效。方法将300例滴虫性阴道炎患者随机分为A组、B组和C组各100例。其中A组患者采用甲硝唑治疗，B组患者采用替硝唑治疗，C组患者采用奥硝唑治疗，比较3组治疗效果和不良反应发生情况。结果 B组与C组治疗效果明显优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），B组与C组相比治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）。B组与C组不良反应发生率均明显低于A组，差异均有统计学意义（ P<0.05），B组与C组不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论替硝唑和奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效显著优于甲硝唑，且不良反应发生少，值得临床推广使用。
作者：唐爱琴；齐力；狄丽平；梁树业；田春燕 刊期： 2014年第31期
呼吸道烧伤是指热力或烟雾引起呼吸道及肺实质的损害。临床症状为患者口鼻咽黏膜充血、水肿；声音嘶哑和呼吸困难；烦躁不安，心率加快，全身冷汗，发绀等。病情发展迅速，可造成多种并发症，严重影响患者的呼吸，甚至发生窒息。积极的抢救治疗和优质的护理质量是提高患者预后的重要保障［1］。基层医院呼吸道烧伤患者收治的较少，护理人员缺少呼吸道烧伤患者抢救与护理的经验。近年来，笔者参与救治呼吸道烧伤患者35例。现将护理体会报道如下。
作者：许志慧；黄玉；张吉银 刊期： 2014年第31期
目的：观察前列腺素E1治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床价值。方法将64例肺源性心脏病患者随机分为治疗组34例和对照组30例，对照组采用常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上加用前列腺E1，观察2组的疗效。结果治疗组总有效率为85.29%高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后PaO2和SaO2均高于治疗前，PaCO2均低于治疗前，且治疗组三个指标变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于肺源性心脏病合并呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上增加前列腺素E1的使用，可提高患者的治疗效果，明显改善心功能。
作者：白红彦；杜丽惠；徐雪阳；张晓兰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清胰岛素样生长因子（IGF-1）、β淀粉样蛋白（Aβl-42）、尿酸（UA）在缺血性卒中后认知功能障碍患者中的变化，为缺血性卒中后认知功能障碍的防治提供依据。方法将220例缺血性卒中患者根据认知功能评定结果分为缺血性脑卒中后认知障碍组118例与认知功能正常组102例。分别测定2组血清IGF-1、Aβl-42和UA的浓度。结果认知功能障碍组的定向力、注意和计算、记忆、概念、语言方面评分及总分均低于认知功能正常组，血清IGF-1及Aβl-42均低于认知功能正常组，UA浓度高于认知功能正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论联合检测血清IGF-1、Aβl-42及UA浓度可用于缺血性卒中后认知功能障碍的早期评估和预测。
作者：卢海丽；宋巧；胡彦廷；杨香敏；杨爱丛；陈娜；史万英；安悦秋；李靖 刊期： 2014年第31期
目的：比较维库溴铵静脉泵注与单次静注两种方法对全麻手术肌松维持的稳定性与安全性。方法将30例全麻手术患者随机分为A组（单次静脉注射维库溴铵组）和B组（静脉泵注组），观察2组患者术毕至气管导管拔管时间、手术结束前30min追加镇痛药的次数。结果2组停药后TOFR 25%~75%的时间、用药量差异均无统计学意义（P>0.05）。A组镇痛药追加次数多于B组，肌松维持时间短于B组，术毕拔管时间长于B组，差异均有统计学意义（ P<0.01或P<0.05）。结论维库溴铵静脉泵注的维持肌松效果优于单次用药，是一种科学合理且方便的麻醉给药方法。
作者：程璠；潘志强；刘庆；高连红；赵丽囡 刊期： 2014年第31期
目的：观察肝硬化并自发性腹膜炎的临床治疗效果。方法2012年1月-2013年10月收治肝硬化并自发性腹膜炎患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例，2组患者均进行常规治疗，对照组采取左氧氟沙星治疗，治疗组采取广谱抗生素治疗，分析2组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为92.1%高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论肝硬化并自发性腹膜炎患者治疗期间需明确病情，采取有效治疗，先给予抗生素治疗，并根据患者病情选择适宜药物，以此提高患者治疗效果。
作者：刘艳霞 刊期： 2014年第31期
目的：比较头孢克肟与阿奇霉素单独及联合治疗小儿肺炎的临床疗效差异。方法将99例肺炎患儿随机分成A组、B组及C组各33例。A组采用头孢克肟治疗，B组采用阿奇霉素治疗，C组采用头孢克肟联合阿奇霉素治疗，分析3组患儿疗效，住院时间及不良反应发生情况。结果 C组总有效率高于A组及B组，住院时长显著短于A组、B组，不良反应发生率显著低于A组和B组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。A组与B组总有效率、住院时长及不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论头孢克肟联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果明显，显著缩短病程，且不良反应较少，值得临床应用。
作者：王惠；刘振旭；王风光；王扎根 刊期： 2014年第31期
目的：观察复方丹滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将2012年11月-2013年6月收治不稳定型心绞痛患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组患者进行常规抗心绞痛药物治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上，采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，观察对比2组患者的疗效及心电图情况。结果治疗组患者的总有效率为95.6%高于对照组的68.9%，治疗后2组ST段及NST均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对不稳定型心绞痛患者采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，能有效改善心绞痛、心电图情况，增强治疗效果，值得临床推广应用。
作者：李海玲 刊期： 2014年第31期
目的：观察缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果。方法将80例产后出血患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，对照组给予缩宫素治疗。观察2组产后2h、24h出血量并记录宫缩恢复时间和子宫全切除例数。同时对2组患者的寒颤、恶心、呕吐等不良反应情况进行观察记录。结果观察组患者的产后2、24h出血量均低于对照组，宫缩恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组由于缩宫素治疗无效而实施子宫全切除手术3例（7.5%）；观察组无子宫全切除情况，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血患者的效果更佳，可有效控制患者的产后出血量，子宫收缩情况较好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：杨杰 刊期： 2014年第31期
目的：观察腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流治疗肝内胆结石的疗效。方法将106例肝内胆管结石患者随机分为研究组和对照组各53例。研究组患者采用腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流治疗，对照组患者采用开腹胆总管切开联合T管引流术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症和结石残留率、结石石复发率，评价两种治疗方法的疗效差异。结果研究组患者的术中出血量、住院时间明显小于对照组（ P<0.05），2组患者的手术时间、术后并发症、结石残留率和结石复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流治疗肝内胆管结石创伤小，残石率低，治疗效果显著，并发症较少，值得临床推广。
作者：程伟；刘庆生；薛桂宏；于金娜；王成华 刊期： 2014年第31期
目的：分析右美托咪定对急性心肌梗死行PCI治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法将急性初发ST段抬高心肌梗死患者200例随机分为研究组和对照组各100例。所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入ICU观察24h。研究组PCI术前30min给予石美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2~3级。对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡2~5mg静脉推注，效果不明显时以吗啡2~3mg静脉复推。观察2组患者用药前（ T0）及用药后24h（T1）围术期检测心肌酶学指标血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、钠尿肽（BNP）水平，氧化应激炎性反应指标超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-6（ IL-6）变化。结果术前（ T0）2组患者cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（ P >0.05），治疗后2组患者 cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）；用药后24h（ T1）研究组 cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论右美托咪定可降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应，减少心肌坏死。
作者：王道伟；王芬梅；韩艳敏；张大海；陈丽青 刊期： 2014年第31期
目的：探讨罗哌卡因无痛分娩对母婴良好预后的佳浓度和剂量。方法2013年1月-2014年4月收治正常妊娠待分娩孕妇106例，随机分为A、B、C、D组各21例及E组22例，产前给予所有孕妇正常分娩指导、药物处置和密切监护及护理，分娩时采用罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合阻滞无痛分娩，A组给予0.05%罗哌卡因10mg， B组给予0.1%罗哌卡因12mg，C组给予0.15%罗哌卡因12mg，D组给予0.20%罗哌卡因20mg，E组不给予罗哌卡因。观察各组VAS评分、分娩产程时长、缩宫素应用例数、产后出血量及分娩方式等。结果胎儿娩出后VAS评分随罗哌卡因剂量增加而降低，但C、D组评分相近，E组高。A~C组产程时长随剂量增加依次递减，但D组产程长于C组，E组短，但与C组差异无统计学意义（ P>0.05）。随着罗哌卡因剂量的增加各组缩宫素应用例数逐次增加，E组应用少。A~C组产后出血量随剂量增加而降低，但D组和E组出血量均大于C组。C组新生儿评分高，E组低，A、B、D组相近，差异无统计学意义（ P<0.05）。C组阴道分娩率高，分别与A、B、D组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论无痛分娩孕妇应用0.15%罗哌卡因12mg对产妇及婴儿预后具有佳疗效。
作者：郭培英；王继红；杨芳；安娜 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的临床效果。方法将该院2011年7月-2013年6月收收治的150例行子宫切除术患者，将所有患者随机分为腹腔镜筋膜内全子宫切除术组、经腹全子宫切除术组及阴式全宫切除术组各50例。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及住院总费用。结果经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组住院总费用明显高于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组，手术时间、手术后排气时间、住院天数明显短于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组，术中出血量明显少于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组；术后经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组，感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率明显低于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。经腹全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术操作简单方便，术中出血少，术后患者恢复快，且并发症较少，值得推广使用。
作者：杨郁 刊期： 2014年第31期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）的临床诊断与治疗。方法将200例妊娠期糖尿病产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅进行胰岛素治疗，观察组进行胰岛素治疗联合运动及饮食疗法，对2组产妇妊娠结局即妊娠高血压综合征（妊高征）、羊水过多、胎膜早破的发生率，以及围产儿结局即巨大儿、新生儿窒息、早产、低血糖的发生率进行对比观察。结果治疗后观察组患者的妊高征、羊水过多及胎膜早破的发生率均显著低于对照组，巨大儿、新生儿窒息、早产及低血糖的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论妊娠期并发糖尿病对母婴危害较大，临床上需加以重视，做到早发现、早诊断、并进行合理治疗，从而使孕妇血糖控制于正常水平。
作者：李英；刘国芳；史志萍；张红梅；鹿翠萍 刊期： 2014年第31期
目的：分析高频单药方保留灌肠联合穴位注射治疗慢性肾衰竭的疗效。方法将慢性肾衰竭确诊患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均采用低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食，给予降血压、降血脂，纠正贫血、水电解质紊乱等一般对症治疗措施和密切护理观察，试验组患者根据文献统计高频单药方保留灌肠联合穴位注射治疗慢性肾衰竭；对照组采用常规治疗。观察2组患者的肾功能变化，如血清尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Cr）、内生肌酐清除率（ Ccr）等，比较2组治疗效果。结果治疗后2组患者BUN、Cr均有不同程度下降，Ccr均有所上升，但试验组变化幅度大于对照组，试验组的总有效率为89%高于对照组的54%，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论高频单药自拟方保留灌肠联合穴位注射治疗慢性肾衰竭疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张凤忠；刘军友；张秋红；杨建荣 刊期： 2014年第31期
目的：探讨分析成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素，以减低感染率，提高烧伤的防治水平。方法选取重度烧伤的青壮年患者126例，其中重度烧伤患者并发脓毒症60例作为脓毒症组，其余未并发脓毒症的66例患者作为非脓毒症组。将性别、烧伤原因、有无吸入性损伤和首次手术时间和烧伤面积等5个可能诱发脓毒症发生相关因素进行分析，并比较不同烧伤面积，其脓毒症的患病率。结果患者合并吸入性损伤的脓毒症的发生率明显大于无吸入性损伤患者差异有统计学意义（ P<0.05）；在首次手术时间方面，2组间首次手术时间≤3d 、>3d和未进行手术患者的脓毒症发生率差异均有统计学意义（ P<0.05）；而在性别和烧伤原因方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。不同程度烧伤面积的患者，其脓毒症的患病率差异均有统计学意义（ P<0.05）。当患者的烧伤面积在81%以上时，其脓毒症的患病率明显增高。结论烧伤总面积、患者首次手术时间和吸入性损伤与烧伤后脓毒症的发病相关。
作者：薛欣；刘彦表；和晓培；郝俊 刊期： 2014年第31期
高血压是老年人常见的慢性疾病，是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病、心肾功能衰竭及致残、致死的主要危险因素之一，严重影响老年人的身心健康和生活质量。我国高血压患者逐年增多，目前全国成人高血压患者约有1.6亿，老年人高血压的发病率占高血压患者的60%~70%，但知晓率和治疗率仅分别为44.7%和28.2%，控制率更低至8.1%。可见我国高血压的防治仍处于较低水平，积极防治高血压意义重大，社区管理任务艰巨。控制高血压有效的方法是社区预防与管理，患者要长期承担对自己所患疾病的自我管理任务［1］。现对老年高血压的防治及社区管理措施报道如下。
作者：刘明 刊期： 2014年第31期
目的：探讨健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者术后功能恢复的影响。方法将220例脑出血患者随机分为康复组和对照组各110例。对照组采取常规治疗，康复组在常规治疗的基础上给予心理健康教育及早期康复训练，比较2组患者治疗后的临床疗效以及患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能评分。结果治疗后康复组患者的总有效率为81.82%高于对照组的65.45%，差异有统计学意义（ P<0.05）；康复组患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能的评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者的整体功能恢复具有重要意义。
作者：吴丽君；郑鸿伟；王坤红；周顺林；周梦夏 刊期： 2014年第31期
随着我国医疗卫生体制改革的深入，为解决人民群众“看病难、看病贵”的状况，基层医疗卫生服务日益受到社会的重视。建设基层医疗卫生服务体系，提高城乡居民的健康水平和生活质量，卫生人才队伍建设则是关键。作为基层医疗卫生服务的基础，全科医学是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的较理想的医疗服务形式。作为基层医疗卫生服务人员的主体，全科医师起着关键的作用。但我国全科医学教育培养存在体系不健全、政策保障机制不完善、全科医师人力资源配置总量不足、社区卫生人员素质不高、队伍不稳定的问题［1］。全科医师的素质主要体现在职业素养和专业技能两方面，现笔者就如何提高社区全科医师职业素养及专业技能进行了讨论，报道如下。
作者：董琦；刘洪英；潘新艳 刊期： 2014年第31期
目的：比较食管气管插管（ ETC）和喉罩盲探插管（ LMA）在救治心肺复苏患者中的临床应用效果。方法将200例需心肺复苏患者随机分为LMA组和ETC组各100例，在快速诱导的作用下，迅速插管，比较2组置管时间及装置管情况和2组患者在术中、术后并发症发生情况。结果2组置管时间≤1min的患者所占的比例差异无统计学意义（P>0.05）。LMA组置管1次成功的患者所占的比例明显大于ETC组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LMA组置管成功和心肺复苏成功患者所占的比例均大于ETC组，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组在术中逆流患者所占的比例和术后并发症的比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论在心肺复苏中，LMA的技术难度较小，易于操作，术后复苏的效果不亚于ETC，且更安全。
作者：王凯伟；黄春燕；马秀英；李双伏；吕荣彩 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
