苏晓娜；刘刚；张国辉；白丽华；郭伟冉
目的：探讨实施腹腔镜阑尾切除术（ LA）的效果。方法收集2011年5-2013年3月收治235例LA患者的临床资料进行回顾性分析，总结手术相关问题及治疗效果。结果本组235例患者均手术成功，无中转开腹手术病例；手术时间为15~60min，平均45min；术后出现肠粘连2例，切口感染1例，无其他并发症发生；住院时间为2~8d，平均4.7d。结论 LA治疗急慢性阑尾炎效果理想，具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，值得推广应用。
作者：谢小勇 刊期： 2014年第31期
目的：对心内科急性病症临床预防保健在医院经济效益中的情况进行临床分析。方法回顾性分析我院190例心内科急性病症患者临床资料，了解患者家庭收入情况，并采取特殊方式进行跟踪观察，及时记录在案。结果190例患者中有158例患者住院期间医疗总费用>3.5万元，而药费和治疗费所占比例高，分别为48%和21%。结论做好心血管内科急性病症健康宣传和教育工作是关键，并不断为患者提供科学合理的临床护理工作，有助于减少患者不安情绪和不良状态，进一步提升患者对治疗工作和护理工作的依从性。
作者：闫小玲 刊期： 2014年第31期
目的：分析鲁南欣康（单硝酸异山梨酯片）对冠心病心绞痛患者血清炎性因子TNF-α、IL-6、ICAM-1水平的影响。方法将78例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予鲁南欣康治疗，对照组给予硝酸异山梨醇酯治疗。分析比较2组临床疗效，及治疗前后血清炎性因子TNF-α、IL-6、ICAM-1水平变化。结果观察组总有效率为89.7%高于对照组的71.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗前2组TNF-α、IL-6和ICAM-1水平差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后2组TNF-α、IL-6和ICAM-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的效果明显，且具有明显降低血清炎性因子TNF-α、IL-6、ICAM-1水平的作用，因此依照血清炎性因子水平给予鲁南欣康药物干预对冠心病心绞痛的治疗意义重大。
作者：梁桂杰；高伟；庞国香；孙爱东；代建新；刘万军 刊期： 2014年第31期
目的：探讨蛋白磷酸酶2A 的癌性抑制因子（ CIP2A）、骨桥蛋白（ OPN）、血管内皮生长因子 C （ VEGF-C）表达联合诊断膀胱癌及病情发展的意义。方法收集膀胱癌患者84例作为试验组，选择同期体检的健康人20例作为对照组，分别取膀胱癌组织和正常膀胱组织应用免疫组织化学方法检测组织中CIP2A、OPN与VEGF-C蛋白表达情况。结果膀胱癌各期组织中CIP2A、OPN与VEGF-C蛋白表达阳性率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组织中依次升高，且均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论根据膀胱组织中CIP2A、OPN与VEGF-C的表达可诊断膀胱癌，并且三者的表达水平随着病情加重而升高，对诊断膀胱癌和确定其癌症发展程度具有指导意义。
作者：高志光；赵海霞；郝成伟；李静；朱晓伟 刊期： 2014年第31期
目的：观察生脉注射液联合常规疗法治疗心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法将112例心肌梗死合并心源性休克患者随机分为观察组和对照组各56例，对照组采用常规疗法，观察组在常规疗法的基础上加用生脉注射液治疗。观察并比较2组临床疗效，治疗后的平均动脉压、心率、尿量、心脏指数、心电图恢复情况、血清磷酸肌酸激酶（ CPK）和肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及病死率。结果观察组总有效率为71.4%高于对照组的48.2%（P<0.01）。用药治疗后，2组患者较用药前的平均动脉压升高，心率降低，尿量增加，心脏指数增高，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病死率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。用药治疗后血清CPK和CK-MB的含量均低于用药前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论常规治疗的基础上采取生脉注射液治疗心肌梗死合并心源性休克，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：兰春英；刘雪丽；张惠荣；张志平；李永亮 刊期： 2014年第31期
目的：探讨强化CT联合血清甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原19-9（CA19-9）水平诊断大肠恶性肿瘤的临床价值。方法收集大肠癌恶性肿瘤待确诊患者110例，依次进行4种不同的影像学检查方法进行诊断，所得4组检查结果设为A、B、C、D组。A组采用强化CT联合血清AFP、CA19-9水平诊断大肠恶性肿瘤，B组采用强化CT联合血清AFP水平诊断，C组采用强化CT联合CA19-9水平诊断，D组仅采用强化CT诊断。所有患者终均经大肠镜下病理组织活检后确诊，根据病理确诊结果计算各组诊断灵敏度、特异度，比较其诊断差异。结果 A组检验灵敏度及特异度高，C组次之，D组小。A组诊断灵敏度、特异度与各组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论强化CT联合血清AFP、CA19-9水平对大肠恶性肿瘤的诊断为准确，各项检查方法针对大肠恶性肿瘤诊断的特异度，差异不显著，故单纯强化CT检查阴性结果可用于排除诊断。
作者：刘福尧；刘建国；齐淑玲；石磊；郭金升 刊期： 2014年第31期
目的：分析右美托咪定对急性心肌梗死行PCI治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法将急性初发ST段抬高心肌梗死患者200例随机分为研究组和对照组各100例。所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入ICU观察24h。研究组PCI术前30min给予石美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2~3级。对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡2~5mg静脉推注，效果不明显时以吗啡2~3mg静脉复推。观察2组患者用药前（ T0）及用药后24h（T1）围术期检测心肌酶学指标血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、钠尿肽（BNP）水平，氧化应激炎性反应指标超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-6（ IL-6）变化。结果术前（ T0）2组患者cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（ P >0.05），治疗后2组患者 cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）；用药后24h（ T1）研究组 cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论右美托咪定可降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应，减少心肌坏死。
作者：王道伟；王芬梅；韩艳敏；张大海；陈丽青 刊期： 2014年第31期
目的：评价奥拉西坦治疗高血压脑出血的治疗效果及对血浆基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法将102例高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各51例。对照组患者进行常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上进行奥拉西坦治疗。比较2组治疗效果、神经功能损伤程度、TIMP-1、MMP-9水平变化。结果试验组总有效率为90.2%高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于治疗前（P<0.05），且试验组降低幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后2组血浆TIMP-1、MMP-9水平均显著下降（P<0.05），且试验组MMP-9降低幅度大于对照组（P<0.05）。结论采用奥拉西坦治疗高血压脑出血能够改善患者的神经功能，疗效显著，有效调节血浆TIMP-1、MMP-9水平，促进患者恢复，值得临床推广。
作者：张彦敏；邢淑芳；董新生；张彦芳；申翠 刊期： 2014年第31期
目的：比较头孢克肟与阿奇霉素单独及联合治疗小儿肺炎的临床疗效差异。方法将99例肺炎患儿随机分成A组、B组及C组各33例。A组采用头孢克肟治疗，B组采用阿奇霉素治疗，C组采用头孢克肟联合阿奇霉素治疗，分析3组患儿疗效，住院时间及不良反应发生情况。结果 C组总有效率高于A组及B组，住院时长显著短于A组、B组，不良反应发生率显著低于A组和B组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。A组与B组总有效率、住院时长及不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论头孢克肟联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果明显，显著缩短病程，且不良反应较少，值得临床应用。
作者：王惠；刘振旭；王风光；王扎根 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、D-二聚体、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平与脑卒中病情发展的相关性。方法选取75例脑卒中患者作为研究组，另选取体检身体健康的志愿者35例作为正常组，测定2组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平，比较组间差异，另外比较研究组治疗3d、7d、14d后各指标水平的变化。结果研究组治疗前与正常组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均高于正常组（P<0.05），治疗后患者血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均呈逐渐下降趋势，患者治疗后与治疗前各指标相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。脑卒中病情发展与血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平具有负相关性（r =-0.72，-0.58，-0.61，P <0.05）。结论血浆 Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平与脑卒中及病情发展有显著相关性，可作为临床脑卒中病情的诊断评定指标。
作者：盖红兵；张爱芬；李晨霞；邹春晓；赵霞 刊期： 2014年第31期
目的：探讨阿司匹林与硫酸镁分别联合低分子肝素钠治疗脑梗死的效果差异。方法收集脑梗死患者210例，其中急性脑梗死初发患者110例，随机分为A组和B组各55例；陈旧性脑梗死患者100例，随机分为C组和D组各50例。对所有患者进行常规治疗护理，A组和C组给予硫酸镁联合低分子肝素钠治疗，B组和D组给予阿司匹林联合低分子肝素钠治疗，比较各组治疗效果差异。结果 A组治疗效果显著优于B组，差异有统计学意义（ P<0.05）；C组治疗效果与D组相近，差异无统计学意义（ P>0.05）。A组和B组、C组和D组治疗前神经功能障碍评分（NDS）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。急性脑梗死A、B两组患者治疗后NDS评分均低于治疗前，且A组降低幅度大于B组，差异有统计学意义（ P<0.05）。陈旧性脑梗死C、D两组患者治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P<0.05），虽然C组NDS评分降低幅度略大于D组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。结论硫酸镁联合低分子肝素钠在急性脑梗死治疗中较阿司匹林联合低分子肝素钠效果显著，但在陈旧性脑梗死中，两者均具有疗效，并且疗效相近。
作者：周兆宾；王黎；刘文进；李小奕；王宗明 刊期： 2014年第31期
目的：比较芬太尼与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于神经外科手术中麻醉效果。方法将116例需接受手术治疗的神经外科患者随机分为研究组和对照组各58例。研究组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚麻醉，2组患者均采用药学监护措施，比较组间患者治疗前后心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）变化，以及治疗后呛咳和不良反应发生率。结果研究组HR和MAP的波动小于对照组，呛咳和不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于神经外科手术中的效果显著优于芬太尼联合丙泊酚，另配合药学监护，对神经外科手术效果起到良好的促进作用，值得在临床推广。
作者：王丁；魏雪；薛秀峰；赵运法；李志红 刊期： 2014年第31期
目的：观察循证护理在临床患者护理中的应用效果。方法将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，观察2组护理质量和患者满意度。结果经调查，观察组的护理质量在危重患者护理、基础护理、病房管理、护理文书方面和健康教育方面均显著优于对照组，患者的满意率为98%高于对照组的74%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在对临床患者的护理过程中应用循证护理，可显著地提高护理质量和患者的满意度，效果良好，值得推广。
作者：谢素霞 刊期： 2014年第31期
目的：探讨肌钙蛋白I（cTnI）、降钙素原（PCT）和白介素-6（IL-6）在感染性心内膜炎患者血清中的变化及诊断意义。方法收集该院2012年7月-2014年3月收治的感染性心内膜炎患者106例（患者组），收集同期体检健康志愿者53例（健康组）。给予所有患者抗生素治疗、营养心肌药和精心护理，分别于治疗前和治疗4周后抽取所有患者及健康志愿者晨起空腹肘静脉血，根据酶联免疫吸附试验检测其血清cTnI、PCT和IL-6水平。结果患者组治疗前cTnI、PCT、IL-6水平高，治疗后有所降低，健康组正常值低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论感染性心内膜炎患者血清cTnI、PCT、IL-6水平明显高于正常人群，各指标经治疗后可下降，高水平的血清检测值及其变化对感染性心内膜炎的诊断和疗效判断具有指导意义。
作者：丛培学；刘金艳；韩英杰；刘宏伟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）的临床诊断与治疗。方法将200例妊娠期糖尿病产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅进行胰岛素治疗，观察组进行胰岛素治疗联合运动及饮食疗法，对2组产妇妊娠结局即妊娠高血压综合征（妊高征）、羊水过多、胎膜早破的发生率，以及围产儿结局即巨大儿、新生儿窒息、早产、低血糖的发生率进行对比观察。结果治疗后观察组患者的妊高征、羊水过多及胎膜早破的发生率均显著低于对照组，巨大儿、新生儿窒息、早产及低血糖的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论妊娠期并发糖尿病对母婴危害较大，临床上需加以重视，做到早发现、早诊断、并进行合理治疗，从而使孕妇血糖控制于正常水平。
作者：李英；刘国芳；史志萍；张红梅；鹿翠萍 刊期： 2014年第31期
目的：探讨叶酸、维生素B12调控同型半胱氨酸（ Hcy）水平对治疗老年性骨折时的影响。方法将160例老年性骨折患者随机分为A组和B组各80例，对所有患者进行常规治疗护理，A组在常规治疗护理基础上服用叶酸及维生素B12，测量2组血清Hcy水平，并比较2组治疗效果及骨折发生率。结果治疗后A组血清Hcy水平低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）；B组无明显变化。A组骨折愈合率高于B组，平均愈合时间短于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期间新增骨折数A组少于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论叶酸、维生素B12可有效降低血清Hcy水平，提高老年性骨折的治疗效果，血清Hcy水平与老年性骨折的发生和愈合相关。
作者：徐彦霞；郭会敏；任彦铭；任国星 刊期： 2014年第31期
目的：探讨胰岛素与格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病对血清脂联素及糖化血红蛋白（HbA1c）水平的影响。方法将204例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各102例。2组患者给予常规对症治疗、饮食指导、运动锻炼和二级护理，试验组给予胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组给予格列美脲联合二甲双胍治疗。比较2组治疗前后血清脂联素及HbA1c水平变化。结果治疗前2组患者脂联素和HbA1c水平相近，差异均无统计学意义（ P>0.05）；治疗后2组患者脂联素水平均升高，而HbA1c水平均降低，但试验组患者升高或降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论胰岛素和格列美脲均具有2型糖尿病的治疗作用，但胰岛素联合二甲双胍对血清脂联素及HbA1c水平的影响较格列美脲显著。
作者：张素英；赵益增；吴建章；陈永平 刊期： 2014年第31期
目的：研究血细胞形态学检验对临床发热疾病诊断的指导意义，进一步指导临床诊治工作。方法选取该院2011年1月-2012年1月收治的40例发热疾病患者作为研究组，选取同期健康体检正常者40例作为对照组，2组均进行血细胞形态学相关检验，对各项检测指标进行对比分析。结果研究组患者血细胞形态异常阳性率高于对照组；红细胞压积（ HCT）、细胞平均体积（ MCV）、红细胞分布宽度标准差（ RDW-SD）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。但2组红细胞血红蛋白（MCH）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论血细胞形态学检验结果可较为敏感的显示发热疾病的病情发展和变化情况，可作为诊断的有效依据。
作者：董焕杰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨高血压脑出血的早期有效利用甘露醇进行合理治疗的临床价值。方法将78例高血压脑出血患者随机分组A组25例、B组27例、C组26例。A组在24h内给予甘露醇的常规剂量（250ml）进行治疗；B组在24h内给予甘露醇的半常规剂量（125ml）进行治疗；C组在24h内未使用甘露醇进行治疗。观察比较3组患者的颅压降低效果、神经系统功能缺损评分（ NIHSS）及肾功能。结果 A、B组降颅压总有效率显著优于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A、B两组降颅压疗效差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3组NIHSS评分均低于治疗前，其中B组降低幅度大，A组其次，C组降低幅度小，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗1周后，A、B组的的血肌酐（BUN）、血尿素氮（Cr）均较治疗前升高，B组BUN及Cr水平低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在高血压脑出血的早期合理的应用甘露醇可以降低颅内压，使用半常规剂量的甘露醇与常规剂量相比，更能减轻神经功能的损害，对肾脏的损害较轻，值得临床推广。
作者：邹祥；郭丽霞；王坤红；谷英科 刊期： 2014年第31期
股骨干骨折是指股骨小转子以下至股骨髁以上部分股骨的骨折。股骨干骨折后经常会出现骨折不愈合，其不愈合率占全身骨折的6%~10%。内固定手术是股骨干治疗的主要手段，疗效得到公认。但若手术操作不当、内固定物选择不当、过早功能锻炼等均可能造成骨折的不愈合，继而出现内固定物的松动、断裂等［1］。笔者对我院收治的96例股骨干骨折患者进行闭合复位髓内钉固定治疗，并探讨其术后骨折不愈合情况。现将结果报道如下。
作者：贺志杰；姬建峰；张兵辰；陈学智；聂会生 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
