周兆宾；王黎；刘文进；李小奕；王宗明
功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病，指非器质性因素引起的便秘，是儿童常见病，多发病，占儿童消化道门诊的25%［1］。儿童便秘不仅影响儿童的日常饮食，睡眠，还会影响到儿童的生长发育及心理的成长，给家长造成很大的心理压力和困扰。根据儿童便秘形成的原因针对性指导家长做好儿童的饮食生活护理尤为重要。现将护理体会报道如下。
作者：徐中叶 刊期： 2014年第31期
目的：探讨健康教育辅助对咳嗽变异性哮喘（ CVA）患儿生活质量的影响。方法将200例CVA患儿随机分为试验组和对照组各100例。对照组仅进行常规的止咳化痰治疗，试验组在住院规范治疗后对患儿及其家属进行健康教育。比较2组临床疗效和住院及复发情况。结果试验组总有效率为86%高于对照组的62%（ P<0.05），住院次数、住院医疗费用和出院复发次数均少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育干预不仅可以提高CVA患儿的临床疗效，还可以显著提高患儿的生活质量。因此对患儿和患儿家长开展健康教育对提高CVA患儿生活质量有重要意义。
作者：赵敬霞；张丽玲；吕永川；罗晓雷；谢彩霞；胡民；赵丽娜；冯景见 刊期： 2014年第31期
目的：分析高频单药方保留灌肠联合穴位注射治疗慢性肾衰竭的疗效。方法将慢性肾衰竭确诊患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均采用低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食，给予降血压、降血脂，纠正贫血、水电解质紊乱等一般对症治疗措施和密切护理观察，试验组患者根据文献统计高频单药方保留灌肠联合穴位注射治疗慢性肾衰竭；对照组采用常规治疗。观察2组患者的肾功能变化，如血清尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Cr）、内生肌酐清除率（ Ccr）等，比较2组治疗效果。结果治疗后2组患者BUN、Cr均有不同程度下降，Ccr均有所上升，但试验组变化幅度大于对照组，试验组的总有效率为89%高于对照组的54%，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论高频单药自拟方保留灌肠联合穴位注射治疗慢性肾衰竭疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张凤忠；刘军友；张秋红；杨建荣 刊期： 2014年第31期
股骨干骨折是指股骨小转子以下至股骨髁以上部分股骨的骨折。股骨干骨折后经常会出现骨折不愈合，其不愈合率占全身骨折的6%~10%。内固定手术是股骨干治疗的主要手段，疗效得到公认。但若手术操作不当、内固定物选择不当、过早功能锻炼等均可能造成骨折的不愈合，继而出现内固定物的松动、断裂等［1］。笔者对我院收治的96例股骨干骨折患者进行闭合复位髓内钉固定治疗，并探讨其术后骨折不愈合情况。现将结果报道如下。
作者：贺志杰；姬建峰；张兵辰；陈学智；聂会生 刊期： 2014年第31期
眼底血管荧光造影为眼科临床诊治眼底病的常用技术，是将荧光素钠注入静脉内随血流进入脉络膜和视网膜血管，利用眼底照相机多点拍摄静脉注射荧光素钠在眼部血流循环时所发出的荧光的记录过程。可动态地观察和记录眼底血管的微细结构、血管内的血液动力学和血管生理病理性改变，对眼底疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、疗效观察，尤其是在视网膜血管和黄斑病变中具有重要意义。但此项检查在暗室进行，注药时身体可能会出现不适，均会使患者产生紧张及恐惧心理，因此，在进行该项检查前对患者进行健康教育和心理护理显得非常重要［1］。我科对182例眼底血管荧光造影患者进行了心理护理，效果较好，现报道如下。
作者：陈丽萍；邱业伟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜手术下阑尾炎切除术围术期血清免疫抑制酸性蛋白（ IAP）、C-反应蛋白（ CRP）水平的动态变化及意义。方法将108例阑尾炎患者随机分为试验组和对照组各54例。给予常规支持疗法和护理，试验组行腹腔镜下阑尾炎切除术，对照组选择常规开腹手术切除术。同期收集我院体检健康志愿者50例作为正常组，检测阑尾炎患者术前1天和术后第1、3、5天以及正常组血清IAP、CRP水平，比较各组间动态变化差异。结果术前1天试验组和对照组血清IAP、CRP水平相近，差异无统计学意义（P>0.05），且均高于正常组（P<0.05），术后第1、3天试验组和对照组患者各指标逐次递增，之后下降，术后第5天检测值小于术后第3天。相同时期试验组各指标均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎，患者血清IAP、CRP水平术后短期内逐次显著升高，而后出现下降，但升高幅度均小于常规开腹手术治疗。
作者：刘彬；杨守臣；宋伟；杨乐 刊期： 2014年第31期
目的：观察双胎妊娠与单胎妊娠孕妇血清AFP、β-hCG水平的差异，为双胎妊娠产前唐氏综合征筛查提供依据。方法选取该院进行孕中期唐氏综合征筛查并产后随访确认胎儿正常的正常单胎妊娠100例和正常双胎妊娠孕妇100例。比较双胎妊娠组与单胎妊娠组孕妇孕15、20周血清AFP、β-hCG水平的差异。结果双胎妊娠组15周、20周的血清AFP、β-hCG水平明显高于同孕周的单胎妊娠组水平，差异均有统计学意义（ P<0.05），且血清AFP水平随孕周的增加而增高，血清β-hCG水平随孕周的增加而降低，双胎妊娠组血清AFP、β-hCG水平与单胎妊娠组变化趋势一致。双胎妊娠组孕妇孕15周、20周血清AFP、孕15周β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍有明显差异（P<0.05），孕20周双胎妊娠组孕妇血清β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍无明显差异（P>0.05）。结论血清AFP、β-hCG水平可应用于双胎妊娠产前筛查，但单胎妊娠的参考值及其2倍不应用于双胎妊娠。
作者：魏景仙；申更存；霍强；赵继广；李存娟 刊期： 2014年第31期
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒（ VZV）引起的沿四周神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的急性炎性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，该病毒为嗜神经性病毒，主要侵犯感觉神经末梢，沿感觉神经支配区域出现，伴有明显神经痛和局部淋巴结肿痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。严重者可出现病毒性脑炎，视力严重受损甚至失明，甚至死亡［1］。目前，合理的药物治疗和护理干预临床上是治疗带状疱疹的主要策略，现总结35例头部带状疱疹病例的护理体会，报道如下。
作者：惠小俊 刊期： 2014年第31期
目的：探讨健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者术后功能恢复的影响。方法将220例脑出血患者随机分为康复组和对照组各110例。对照组采取常规治疗，康复组在常规治疗的基础上给予心理健康教育及早期康复训练，比较2组患者治疗后的临床疗效以及患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能评分。结果治疗后康复组患者的总有效率为81.82%高于对照组的65.45%，差异有统计学意义（ P<0.05）；康复组患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能的评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者的整体功能恢复具有重要意义。
作者：吴丽君；郑鸿伟；王坤红；周顺林；周梦夏 刊期： 2014年第31期
目的：观察麻醉护士协助麻醉医师对接受剖宫产产妇进行围术期疼痛管理对产妇术后镇痛的影响。方法将拟实施择期剖宫产并且愿意接受术后镇痛的单胎活产孕产妇120例。随机分为麻醉护士协助管理组（ N组）与传统的麻醉医师负责组（ A组）各60例。N组产妇入院后，由麻醉护士协助医师进行疼痛学宣教，术中麻醉护理及术后随访等；而A组则仅由麻醉医师进行围术期疼痛管理。麻醉方式为腰麻。2组患者术毕均接静脉电子镇痛泵。疼痛评估采用视觉模拟评分（ VAS）观察2组产妇人口学资料，24h内随访时点的VAS评分及产妇满意度评分。结果所有产妇均完成术后镇痛治疗，未见呼吸抑制，活动障碍等严重并发症，无退出病例。2组产妇的一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。N组术后4h、8h时间点的VAS评分明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），其余时点2组VAS评分则无统计学差异（P>0.05）。N组产妇满意度明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论围术期麻醉护士积极加入疼痛管理可有助于剖宫产产妇术后的疼痛治疗，产妇对术后镇痛的满意度更高。
作者：严涛；李娟；汪洪；鄢璐；孟强；殷丹；方洪 刊期： 2014年第31期
目的：分析鲁南欣康（单硝酸异山梨酯片）对冠心病心绞痛患者血清炎性因子TNF-α、IL-6、ICAM-1水平的影响。方法将78例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予鲁南欣康治疗，对照组给予硝酸异山梨醇酯治疗。分析比较2组临床疗效，及治疗前后血清炎性因子TNF-α、IL-6、ICAM-1水平变化。结果观察组总有效率为89.7%高于对照组的71.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗前2组TNF-α、IL-6和ICAM-1水平差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后2组TNF-α、IL-6和ICAM-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的效果明显，且具有明显降低血清炎性因子TNF-α、IL-6、ICAM-1水平的作用，因此依照血清炎性因子水平给予鲁南欣康药物干预对冠心病心绞痛的治疗意义重大。
作者：梁桂杰；高伟；庞国香；孙爱东；代建新；刘万军 刊期： 2014年第31期
目的：观察中医灌肠、针灸等方法结合西医治疗尿毒症的临床效果。方法将60例确诊为尿毒症的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予中药灌肠、针灸联合常规西医治疗；对照组给予单纯西医治疗，观察2组临床疗效和治疗前后生化指标变化。结果观察组的总有效率为93.3%高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗前Scr、Ccr、TACurea、PCR和KT-V值差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组Scr、TACurea、PCR和KT-V值均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组治疗前后Ccr水平差异无统计学意义（ P>0.05）。结论中医灌肠、针灸联合西医治疗尿毒症的临床效果显著优于单纯西医治疗，值得临床的推广。
作者：刘光义；马仁光；康薇；田伟伟；刘丽娟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨脑小血管病相关的胆碱能通路损害程度与血管炎性因子的相关性。方法选取脑小血管病并伴有MRI胆碱能通路信号异常患者80例作为研究组，并取同期健康查体正常者30例作为对照组。所有患者入院后行头颅磁共振胆碱能通路高信号评分（ CHIPS），并在入院后24h内抽取外周静脉血检测血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化，并对CHIPS评分与MMP-9和hs-CRP的相关性进行分析。结果研究组CHIPS评分为（74.63±12.59）高于对照组的（11.28±2.39）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析显示：CHIPS与MMP-9正相关（r=4.184，P<0.05）；CHIPS与hs-CRP正相关（r=6.842，P<0.05）。结论脑小血管病患者CHIPS与MMP-9及hs-CRP水平存在相关性。
作者：赵玲；崔素敏；郭威；王东凌 刊期： 2014年第31期
目的：对老年人常见的西药不良反应进行分析，探讨应采取的预防措施。方法选择该院2012年3月-2013年12月收治的住院期间发生的西药不良反应患者150例。对用药的类型、方式等进行分析，并对产生不良反应的原因进行分析。结果用药类型方面神经系列药物、抗菌药物、消化系统药物引起的不良反应较多。用药方式方面静脉注射方式引起的不良反应多。诱发老年人发生西药不良反应的原因主要有身体药动学和药理作用两个方面发生变化。结论老年人用药发生不良反应的情况较多，应在临床上加强用药指导，加强对联合用药的监督，有效地降低老年人不良反应的发生。
作者：邵云侠 刊期： 2014年第31期
目的：探讨聚焦超声消融治疗子宫肌瘤临床疗效及对雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）表达水平的影响。方法收集2012年3月-2014年3月收治的子宫肌瘤患者78例，采用聚焦超声消融治疗，通过增强磁共振检查患者术后子宫肌瘤消融缩小体积和临床症状改善程度判断疗效。分别在患者治疗前后应用免疫组织化学法测定子宫肌瘤和正常子宫肌层组织中ER和PR表达水平，并进行比较。结果经聚焦超声消融治疗，患者经量增加、经期延长、痛经的治疗有效率分别为68.3%、69.1%、60.0%。治疗后肌瘤体积为（44.6±10.2）cm3低于治疗前的（130.8±26.4）cm2，差异有统计学意义（ P<0.05）。子宫肌瘤组织ER、PR在治疗后强阳性（+++）所占比例均低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）；但在治疗后弱阳性（+）、阳性（+ +）所占的比例与正常肌层比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，可降低子宫肌瘤组织ER、PR表达水平。
作者：石改萍；贾卫静；南风艳；郝伟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨分析成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素，以减低感染率，提高烧伤的防治水平。方法选取重度烧伤的青壮年患者126例，其中重度烧伤患者并发脓毒症60例作为脓毒症组，其余未并发脓毒症的66例患者作为非脓毒症组。将性别、烧伤原因、有无吸入性损伤和首次手术时间和烧伤面积等5个可能诱发脓毒症发生相关因素进行分析，并比较不同烧伤面积，其脓毒症的患病率。结果患者合并吸入性损伤的脓毒症的发生率明显大于无吸入性损伤患者差异有统计学意义（ P<0.05）；在首次手术时间方面，2组间首次手术时间≤3d 、>3d和未进行手术患者的脓毒症发生率差异均有统计学意义（ P<0.05）；而在性别和烧伤原因方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。不同程度烧伤面积的患者，其脓毒症的患病率差异均有统计学意义（ P<0.05）。当患者的烧伤面积在81%以上时，其脓毒症的患病率明显增高。结论烧伤总面积、患者首次手术时间和吸入性损伤与烧伤后脓毒症的发病相关。
作者：薛欣；刘彦表；和晓培；郝俊 刊期： 2014年第31期
腹胀新生儿因腹胀、呕吐而导致脱水，外周血液循环差，静脉塌陷，给静脉穿刺带来很大困难。2010年1月我科开展腹胀新生儿经腹壁静脉行留置针穿刺的尝试。通过操作经验与实际效果的观察，认为静脉留置针在严重腹胀的新生儿中建立静脉通路效果满意。现报道如下。
作者：卢春梅；贲国萍 刊期： 2014年第31期
目的：比较半夏白术天麻汤与镇肝熄风汤治疗短暂性脑缺血（ TIA）患者眩晕效果。方法将48例TIA眩晕患者随机分为半夏白术天麻汤加减组（ A组）25例和镇肝熄风汤加减组（ B组）23例。A组采用半夏白术天麻汤加减方，B组采用镇肝熄风汤加减方。观察2组眩晕程度和血流速度。结果2组治疗后眩晕程度均明显缓解，与治疗前比较差异均有统计学意义（ P <0.01）。B 组眩晕程度缓解程度明显优于 A 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗后2组椎动脉、基底动脉血流速度明显高于治疗前，A组椎动脉、基底动脉血流速度明显高于B组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论半夏白术天麻汤与镇肝熄风汤治疗TIA所致的眩晕均有较好的疗效，但各有侧重，宜联合使用。
作者：梅雪峰 刊期： 2014年第31期
目的：观察复方丹滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将2012年11月-2013年6月收治不稳定型心绞痛患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组患者进行常规抗心绞痛药物治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上，采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，观察对比2组患者的疗效及心电图情况。结果治疗组患者的总有效率为95.6%高于对照组的68.9%，治疗后2组ST段及NST均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对不稳定型心绞痛患者采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，能有效改善心绞痛、心电图情况，增强治疗效果，值得临床推广应用。
作者：李海玲 刊期： 2014年第31期
目的：探讨盆底肌肉锻炼联合药物治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果。方法将2011年4月-2013年4月收治的Ⅲ型前列腺炎患者160例随机分为甲组和乙组各80例。甲组给予盆底肌肉锻炼联合药物治疗，乙组单纯给予常规药物治疗。比较2组慢性前列腺炎症状评分（ NIH-CPSI评分）及临床疗效。结果与治疗前相比，2组NIH-CPSI疼痛症状、排尿症状、生活质量及总评分均明显降低，且甲组显著低于乙组，甲组总有效率为95.0%明显高于乙组的85.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论在治疗Ⅲ型前列腺炎症状上，利用盆底肌肉锻炼配合药物治疗能起到显著的效果，简单易行，并能够协调与松弛外括约肌，值得临床推广。
作者：黄晓东；庒其辉；宋琳衍；龚红霞 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
