周东；李龄；李昭杰；林志俊；许作奎；林晓风；李贵福；詹升全；唐凯
例1.女性,55岁.以突发意识障碍4 h人院,伴呕吐咖啡样物,尿失禁.既往有风心病、心房纤颤史30年.入院时查体:浅昏迷,双眼球水平徘徊运动,双瞳孔直径3mm,光反应迟钝,双上肢屈曲状,双下肢强直状,肌张力增强,双侧Babinskki征(+),颈强(+).头颅CT:脑实质未见异常.外周血白细胞13.1×1109@L-1,血糖11.4 mmol@L-1,心电图示不纯性房扑.
作者：曲方；张广生；何祥；王耀山 刊期： 2001年第04期
近年对脑胶质瘤分子生物学与分子遗传学的研究,提供了寻找新的抑癌基因位点的信息.初步认识不同类型胶质瘤存在不同分子发病机制,即或同一病理组织学的胶质瘤根据分子通路不同,也可分为不同亚型,并发现某些评估胶质瘤化疗反应和预后的分子标志.
作者：浦佩玉 刊期： 2001年第04期
目的:报告上海市区人群脑卒中急性期死亡的监测结果.方法:在上海市选取社区人群共91 428人进行长达4年的脑卒中疾病监测.结果:4年共发现脑卒中7&例,其中急性期死亡277例.脑出血与脑梗死病死率分别为60.3%与22.5%.男性发病率与死亡率均高于女性.两类脑卒中的死亡率均随着年龄的增大而上升.急性期死亡者生存天数在0～2 d的频数分布累计为50.9%.结论:随着年龄的增大,脑卒中死亡率上升,男性死亡率高于女性,脑出血死亡率和病死率高于脑梗死.
作者：曾军；洪震；黄茂盛；周玢；金美华；沈明庭；吕传真 刊期： 2001年第04期
目的:探讨儿童良性癫（间）的预后。方法:对183例儿童良性癫癎进行了2～10年的随访观察.结果:156例(85.25%)脑电图恢复正常,其中143例经控制发作后已停药2～8年,均无临床发作.结论:良性癫（间）患儿可无家族史.脑电图睡眠诱发试验可提高本病确诊率.经抗癫（间）治疗控制发作1～2年后,脑电图恢复正常者可以停药.及早诊断及治疗者,预后较好.本病患儿可无明显心理障碍.
作者：何任；何伋 刊期： 2001年第04期
颅脑损伤后低钠血症临床较少见,主要分为抗利尿激素异常分泌综合征(Syndrome of inappropriatesecretion of antidiuretic hormone,SIADH)和脑性钠盐耗损综合征(Cerebral salt wasting syndrome,CSWS).两者易混淆,如不及时诊断和治疗,后果严重.1998年以来,我科共救治8例颅脑损伤后低钠血症患者,3例SIADH,5例CSWS,效果满意,无一死亡.现报道如下.
作者：李香迎；张丙杰；王吉华；徐桂娟 刊期： 2001年第04期
目的:亚低温对体外培养神经细胞缺氧下的保护机制.方法:培养大鼠脑皮质神经元,分低温组(34℃)及常温组(37℃),缺氧相应时段观测细胞形态、细胞存活率、细胞活力,缺氧后4 h的细胞电镜观察线粒体.结果:亚低温组各项指标均优于常温组(P＜0.05).结论:亚低温延迟缺氧级联反应的过程,机制与降低细胞代谢水平及对线粒体的保护有关.
作者：傅泉；江博雄；裘明德 刊期： 2001年第04期
目的:研究术前对颞叶癫癎不同定位手段的综合应用.方法:采用EEG、PET、MRI、MRS对24例顽固性颞叶癫癎患者进行术前定位.结果:结合EEG,MRI,MRS,PET对83%,79%,85%病例作出定位;EEG结合MRI与MRS,可对92%病例作出定位;EEG结合MRI,MRS,PET,可对96%的病例作出定位.结论:结合EEG,综合采用MRI,MRS,PET等手段可提高对颞叶癫癎术前定位的准确率.
作者：高翔；江澄川；洪震；朱国行；何慧瑾；沈天真；刘永昌 刊期： 2001年第04期
目的:观察托吡酯加用治疗癫（疒间）难治性部分性发作的疗效.方法:32例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫（疒间）患者,病程1年以上,一直服用一种或两种基础抗癫（疒间）药物每月仍有≥4次以上的发作.托吡酯采用加量法,加量期8周,目标剂量为200mg@d-1,观察12周后进入延长期.结果:32例病人经过治疗后,发作100%消失者5例(15.62%),发作≤75%13例(40.62%),发作≤50%11例(34.37%),无改善2例(6.25%),因不良反应而中断1例(3.13%).结论:托吡酯是一种非常有效的新型抗癫（疒间）药物.
作者：周盛年；王建国；迟兆福；李德萍；李大年 刊期： 2001年第04期
男6例,女2例,平均年龄58岁(45～69岁).病因均为高血压病并无脑疝发生.发病至手术时间平均为14 h(8～36 h).全组病例血肿均位于基底节区.出血量平均48ml(36～63ml).术前神志:嗜睡2例,模糊不清5例,浅昏迷1例.
作者：杨百春；鲍伟民；庞力；于振国；张少军；苏贺先；刘长文 刊期： 2001年第04期
目的:探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在脑胶质瘤的中表达及意义.方法:检测40例脑胶质瘤中iNOS蛋白,分析iNOS与胶质瘤恶性程度的相关关系.结果:①对照组无iNOS表达,胶质瘤组iNOS阳性表达率为62.5%;②低恶性与高恶性度肿瘤iNOS表达不同;③胶质瘤恶性程度与iNOS染色深浅及阳性细胞数百分比之间呈正相关关系.结论:iNOS产生的NO参与了胶质瘤从低恶性度向高恶性转化的发展过程,对实体脑肿瘤的生长及侵袭有重要作用,是高级别肿瘤区别于低级别肿瘤的一个重要的病理学特点.
作者：周东；李龄；李昭杰；林志俊；许作奎；林晓风；李贵福；詹升全；唐凯 刊期： 2001年第04期
目的:探索基因芯片在人脑胶质瘤基因表达研究中的应用.方法:通过RT-PCR反转录、同位素标记、基因芯片方法研究5例星型胶质瘤和4例正常脑组织mRNA的表达差异.结果:在14 892个可表达顺序片断(expression sequence tag,EST)中,对照与2个胶质瘤样品间有102个差异表达.对照与3级样品间共有39个显著差异表达基因,与4级样品间共有78个显著差异表达基因,3级和4级肿瘤有5个共同异常表达基因.结论:基因芯片发现了胶质瘤的异常基因表达谱.
作者：庞力；周良辅 刊期： 2001年第04期
病例选择全部观察对象来自1999年1月～2000年3月的神经科住院病人236例.诊断标准参考全国第二次脑血管病会议标准.均经头CT或MRI证实临床诊断.
作者：张云霞；张惠丽；王宏；李晓军；王玉华 刊期： 2001年第04期
目的:观察大鼠脑缺血再灌注后缺血区ICAM-1 mRNA和蛋白的表达及白细胞和血管内皮细胞间粘附性的变化.方法:40只Wistar大鼠分为正常组、假手术组和缺血2 h再灌注2、4、12、24、48、96 h组,原位杂交和免疫组化法检测ICAM-1 mRNA和蛋白表达,超高速摄录像系统观察缺血区微血管内白细胞与内皮细胞间的粘附性变化.结果:缺血再灌注后局部脑组织ICAM-1 mRNA和蛋白的表达以及微动脉内白细胞与内皮细胞间粘附性均明显增高.结论:脑缺血再灌注后ICAM-1表达增高,介导了白细胞与血管内皮细胞间的粘附增强,参与了缺血再灌注损伤.
作者：陈曼娥；张莉莉；周华东 刊期： 2001年第04期
目的:探讨老年无功能垂体腺瘤的早期诊断与治疗特点.方法:回顾分析43例经手术及病理证实的60岁以上老年无功能垂体腺瘤的临床特点及治疗效果.结果:肿瘤全切除和次全切除29例,32例随访7～127个月,生存良好28例,肿瘤消失23例,残瘤静止5例,复发4例.结论:老年垂体瘤主要表现为视力障碍(91%)和垂体功能低下(70%);经蝶入路显微手术是安全、有效的治疗手段;对残留或复发病人可辅以放疗,但需注意垂体功能低下的并发症.
作者：顾宇翔；鲍伟民；张福林；杨德泰 刊期： 2001年第04期
MFS与GBS的发病机制相似,均为感染后的自身免疫疾病.CJ和GQ1b抗体是MFS发病机制中的重要因素.介绍MFS与它们的关系以及MFS的临床特点.
作者：李海峰；袁锦楣 刊期： 2001年第04期
褪黑激素(melatonin,MEL)是松果腺合成和分泌的一种神经激素,对中枢神经系统活动有一定调节作用.本文就MEL与癫癎发病关系提出讨论,有谓MEL对发病有其所致神经损伤有保护作用，也有说MEL有促癫癎作用。
作者：晁东满；程介士 刊期： 2001年第04期
我们使用Stealth Station神经导航系统进行颅脑手术取得较好效果[1,2].可是手术中注册成功后参考架的消毒问题一直困扰着我们,早期病例我们需拆下参考架蒸汽消毒后重新安装,但消毒时间常超过半小时或更长影响手术的进行.
作者：杜固宏；周良辅 刊期： 2001年第04期
目的:探讨老龄大鼠局灶性脑缺血后细胞周期素表达意义.方法:应用原位末端标记、原位分子杂交、免疫组织化学等方法,分别对老龄大鼠局灶性脑缺血后4 h,24 h,5d脑组织中的凋亡细胞,CyclinDlmRNA,CyclinD1,CyclinA和CyclinB1蛋白表达进行观察.结果:CyclinD1 mRNA,CyclinD1及CyclinBl蛋白阳性细胞主要见于缺血灶周围,其分布范围及动态变化规律与Tunel阳性细胞一致.但未见CyclinA蛋白表达.结论:CyclinD1,CyclinB1参与了局灶性脑缺血后神经细胞的凋亡过程,此过程可能是细胞周期异常调控的结果.
作者：郭瑞友；张苏明；方思羽；杨渊；徐广润 刊期： 2001年第04期
目的:验证左旋千金藤啶碱(SPD)治疗帕金森病.方法:19例帕金森病患者口服SPD片剂(每片25mg),每日3次,每次1片,1周后加量到2片,每日3次.用改良Webster评分法评价治疗6周的疗效.结果:19例患者治疗后评分改善,其中行动时上肢摆动、震颤、面容、言语等症状均有改善.结论:SPD未达到卫生部新药评价的有效要求,故单用SPD治疗PD无效.
作者：蒋雨平；丁正同；王坚；金国章；沈丽丽；周松美 刊期： 2001年第04期
目的:评价高血压脑出血内、外科规范化治疗的疗效.方法:多中心前瞻性、随机对照比较内外科规范化治疗的效果.结果:外科组266例,内科组234例.按Logistic模型统计,外科组近期和远期疗效明显优于内科组.外科组近期死亡率9.8%,远期死亡率11.8%,并发症发生率均低于内科组.结论:高血压脑出血外科规范化治疗疗效优于内科规范化治疗.
作者：陈衔城；吴劲松；周晓平；张义；王知秋；秦智勇；庞力 刊期： 2001年第04期
中国临床神经科学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属华山医院,复旦大学神经病学研究所
