老年性无功能垂体腺瘤的诊断和治疗

顾宇翔；鲍伟民；张福林；杨德泰

关键词：无功能垂体腺瘤, 诊断, 显微手术, 放射治疗

摘要：目的:探讨老年无功能垂体腺瘤的早期诊断与治疗特点.方法:回顾分析43例经手术及病理证实的60岁以上老年无功能垂体腺瘤的临床特点及治疗效果.结果:肿瘤全切除和次全切除29例,32例随访7～127个月,生存良好28例,肿瘤消失23例,残瘤静止5例,复发4例.结论:老年垂体瘤主要表现为视力障碍(91%)和垂体功能低下(70%);经蝶入路显微手术是安全、有效的治疗手段;对残留或复发病人可辅以放疗,但需注意垂体功能低下的并发症.

中国临床神经科学杂志相关文献

褪黑激素与癫癎

褪黑激素(melatonin,MEL)是松果腺合成和分泌的一种神经激素,对中枢神经系统活动有一定调节作用.本文就MEL与癫癎发病关系提出讨论,有谓MEL对发病有其所致神经损伤有保护作用，也有说MEL有促癫癎作用。

作者：晁东满；程介士刊期： 2001年第04期
GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病恢复期疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)是新生儿期常见的脑损伤,对患儿的威胁很大.恢复期的治疗目前尚无公认有效的药物.我科自2000年1月起应用GM1治疗恢复期HIE患儿23例,并与未用该药的30例患儿作对比.现将观察结果报告如下.

作者：李宏；封志纯；周细中刊期： 2001年第04期
不同剂量甘丙肽拮抗剂M35在中枢引致的相反效应

目的:在三叉神经主核(PrV)上检测不同剂量甘丙肽拮抗剂M35的中枢效应.方法:运用全细胞膜片钳技术.结果:运用M5 0.01 μmol@L-1、0.03μmol@L-1及0.1 μmol@L-1时,甘丙肽引发的外向性电流分别抑制32.8%、70.7%及77.6%,M35 1μmol@L一及3 μmol@L-1使甘丙肽外向性电流分别增大28.4%及49.1%.结论:M35低浓度为甘丙肽拮抗剂,M35高浓度有甘丙肽激动剂作用,PrV同一神经元上可能存在不同甘丙肽亚型受体.

作者：史明仪；吴一丁；周丽华；夏亦玲刊期： 2001年第04期
急性脑血管病与APoA1、APoB100及比值的关系

病例选择全部观察对象来自1999年1月～2000年3月的神经科住院病人236例.诊断标准参考全国第二次脑血管病会议标准.均经头CT或MRI证实临床诊断.

作者：张云霞；张惠丽；王宏；李晓军；王玉华刊期： 2001年第04期
用神经内窥镜清除高血压性脑内血肿的初步经验

男6例,女2例,平均年龄58岁(45～69岁).病因均为高血压病并无脑疝发生.发病至手术时间平均为14 h(8～36 h).全组病例血肿均位于基底节区.出血量平均48ml(36～63ml).术前神志:嗜睡2例,模糊不清5例,浅昏迷1例.

作者：杨百春；鲍伟民；庞力；于振国；张少军；苏贺先；刘长文刊期： 2001年第04期
不安腿综合征研究进展

不安腿综合征是一种夜间性四肢主要是下肢发生不愉快感觉而导致肢体发生运动异常的疾病.呈显性遗传但尚未分离出致病基因.病理特点表现为间脑(A11)及第三脑室旁(A14)多巴胺能神经元损害.铁缺乏可能影响中枢神经系统多巴胺代谢.本病常伴有睡眠性周期性肢体运动症及不自主性运动障碍.诊断主要依据其病史.小剂量多巴胺类药物治疗有效.

作者：徐评议；乐卫东刊期： 2001年第04期
大鼠脑缺血再灌注区ICAM-1的表达与粘附性变化的实验研究

目的:观察大鼠脑缺血再灌注后缺血区ICAM-1 mRNA和蛋白的表达及白细胞和血管内皮细胞间粘附性的变化.方法:40只Wistar大鼠分为正常组、假手术组和缺血2 h再灌注2、4、12、24、48、96 h组,原位杂交和免疫组化法检测ICAM-1 mRNA和蛋白表达,超高速摄录像系统观察缺血区微血管内白细胞与内皮细胞间的粘附性变化.结果:缺血再灌注后局部脑组织ICAM-1 mRNA和蛋白的表达以及微动脉内白细胞与内皮细胞间粘附性均明显增高.结论:脑缺血再灌注后ICAM-1表达增高,介导了白细胞与血管内皮细胞间的粘附增强,参与了缺血再灌注损伤.

作者：陈曼娥；张莉莉；周华东刊期： 2001年第04期
老龄大鼠局灶性脑缺血后细胞周期素表达变化及意义

目的:探讨老龄大鼠局灶性脑缺血后细胞周期素表达意义.方法:应用原位末端标记、原位分子杂交、免疫组织化学等方法,分别对老龄大鼠局灶性脑缺血后4 h,24 h,5d脑组织中的凋亡细胞,CyclinDlmRNA,CyclinD1,CyclinA和CyclinB1蛋白表达进行观察.结果:CyclinD1 mRNA,CyclinD1及CyclinBl蛋白阳性细胞主要见于缺血灶周围,其分布范围及动态变化规律与Tunel阳性细胞一致.但未见CyclinA蛋白表达.结论:CyclinD1,CyclinB1参与了局灶性脑缺血后神经细胞的凋亡过程,此过程可能是细胞周期异常调控的结果.

作者：郭瑞友；张苏明；方思羽；杨渊；徐广润刊期： 2001年第04期
重度脑积水脑室-腹腔分流术后并发慢性硬膜下血肿或积液临床分析

男5例,女3例,平均年龄16.3岁(6～31岁).主要症状有:智力低下,反应迟钝,蹒跚步态,眼底水肿.所有病人行CT和MRI颅脑扫描,7例为交通性脑积水,1例松果体区囊肿并阻塞性脑积水.

作者：江野峰；王恒光刊期： 2001年第04期
神经导航应用两个参考架对准确性影响的模型试验

我们使用Stealth Station神经导航系统进行颅脑手术取得较好效果[1,2].可是手术中注册成功后参考架的消毒问题一直困扰着我们,早期病例我们需拆下参考架蒸汽消毒后重新安装,但消毒时间常超过半小时或更长影响手术的进行.

作者：杜固宏；周良辅刊期： 2001年第04期
高血压脑出血内外科规范化治疗的疗效比较——多中心随机前瞻性研究

目的:评价高血压脑出血内、外科规范化治疗的疗效.方法:多中心前瞻性、随机对照比较内外科规范化治疗的效果.结果:外科组266例,内科组234例.按Logistic模型统计,外科组近期和远期疗效明显优于内科组.外科组近期死亡率9.8%,远期死亡率11.8%,并发症发生率均低于内科组.结论:高血压脑出血外科规范化治疗疗效优于内科规范化治疗.

作者：陈衔城；吴劲松；周晓平；张义；王知秋；秦智勇；庞力刊期： 2001年第04期
脊髓血管畸形的临床特征研究

目的:分析研究脊髓血管畸形的临床特征.方法:收集62例MRI、DSA和(或)手术病理证实的脊髓血管畸形患者.结果:髓内隐匿型AVM无明显的性别差异,余各类型男性多于女性;髓周AVM、髓内AVF青少年多见,硬膜型AVF多见中老年;髓内AVM多位于颈髓及胸腰髓,AVF多位于胸腰段区域;髓内AVM急性起病多见,AVF多慢性起病,进行性加重.结论:根据临床症状、起病特征可初步判断病变类型,争取早期正确诊断、早期治疗.

作者：邓钢；黄祥龙；陈星荣；滕皋军刊期： 2001年第04期
急性双侧大脑半球梗死2例报告

例1.女性,55岁.以突发意识障碍4 h人院,伴呕吐咖啡样物,尿失禁.既往有风心病、心房纤颤史30年.入院时查体:浅昏迷,双眼球水平徘徊运动,双瞳孔直径3mm,光反应迟钝,双上肢屈曲状,双下肢强直状,肌张力增强,双侧Babinskki征(+),颈强(+).头颅CT:脑实质未见异常.外周血白细胞13.1×1109@L-1,血糖11.4 mmol@L-1,心电图示不纯性房扑.

作者：曲方；张广生；何祥；王耀山刊期： 2001年第04期
亚低温对培养神经细胞缺氧状态下保护作用的研究

目的:亚低温对体外培养神经细胞缺氧下的保护机制.方法:培养大鼠脑皮质神经元,分低温组(34℃)及常温组(37℃),缺氧相应时段观测细胞形态、细胞存活率、细胞活力,缺氧后4 h的细胞电镜观察线粒体.结果:亚低温组各项指标均优于常温组(P＜0.05).结论:亚低温延迟缺氧级联反应的过程,机制与降低细胞代谢水平及对线粒体的保护有关.

作者：傅泉；江博雄；裘明德刊期： 2001年第04期
托吡酯加用治疗难治性部分性癫癎发作的临床研究

目的:观察托吡酯加用治疗癫（疒间）难治性部分性发作的疗效.方法:32例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫（疒间）患者,病程1年以上,一直服用一种或两种基础抗癫（疒间）药物每月仍有≥4次以上的发作.托吡酯采用加量法,加量期8周,目标剂量为200mg@d-1,观察12周后进入延长期.结果:32例病人经过治疗后,发作100%消失者5例(15.62%),发作≤75%13例(40.62%),发作≤50%11例(34.37%),无改善2例(6.25%),因不良反应而中断1例(3.13%).结论:托吡酯是一种非常有效的新型抗癫（疒间）药物.

作者：周盛年；王建国；迟兆福；李德萍；李大年刊期： 2001年第04期
表现为重型脑膜脑炎的莱姆病1例

马某某,女,13岁.因发热,头痛,嗜睡,渐出现右侧肢体活动障碍25 d于2000年9月25日入院.体检:体温39℃,血压14/9.3 kPa(106/70 mmHg),脉膊每分钟112次.昏睡状,言语欠清晰.

作者：谭毓绘；刘涌；贺宇新；孙岩；朱沂；张林川刊期： 2001年第04期
抗ω-芋螺毒素结合蛋白抗体在重症肌无力中的意义

目的:探讨芋螺毒素(ωo-conotoxin)结合蛋白抗体在重症肌无力发病机制中的作用.方法:用ELISA方法检测34例重症肌无力病人、20例正常人和21例其他神经系统疾病病人血清中抗ω-芋螺毒素结合蛋白、抗突触前膜和抗乙酰胆碱受体抗体.结果:重症肌无力病人血清中存在抗ω-芋螺毒素结合蛋白抗体,其阳性为35.3%;突触前膜及乙酰胆碱受体抗体阳性分别为52.9%和50%,抗ω-芋螺毒素结合蛋白抗体与另两种抗体间有良好线性关系.结论:部分重症肌无力病人血清中存在抗ω-芋螺毒素结合蛋白抗体,提示重症肌无力是一种突触前膜,包括Ca2+通道蛋白,和突触后膜均受累及的神经肌肉接头病.

作者：卢家红；吕传真；肖保国刊期： 2001年第04期
上海脑卒中急性期死亡的流行病学研究

目的:报告上海市区人群脑卒中急性期死亡的监测结果.方法:在上海市选取社区人群共91 428人进行长达4年的脑卒中疾病监测.结果:4年共发现脑卒中7&例,其中急性期死亡277例.脑出血与脑梗死病死率分别为60.3%与22.5%.男性发病率与死亡率均高于女性.两类脑卒中的死亡率均随着年龄的增大而上升.急性期死亡者生存天数在0～2 d的频数分布累计为50.9%.结论:随着年龄的增大,脑卒中死亡率上升,男性死亡率高于女性,脑出血死亡率和病死率高于脑梗死.

作者：曾军；洪震；黄茂盛；周玢；金美华；沈明庭；吕传真刊期： 2001年第04期
颅脑损伤后低钠血症的诊断和治疗

颅脑损伤后低钠血症临床较少见,主要分为抗利尿激素异常分泌综合征(Syndrome of inappropriatesecretion of antidiuretic hormone,SIADH)和脑性钠盐耗损综合征(Cerebral salt wasting syndrome,CSWS).两者易混淆,如不及时诊断和治疗,后果严重.1998年以来,我科共救治8例颅脑损伤后低钠血症患者,3例SIADH,5例CSWS,效果满意,无一死亡.现报道如下.

作者：李香迎；张丙杰；王吉华；徐桂娟刊期： 2001年第04期
亚急性联合变性的临床与辅助检查的诊断意义

目的:探讨亚急性联合变性(SCD)的临床特点及电生理和核磁共振成像的诊断价值.方法:对14例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:发现所有SCD患者发病均由维生素B12缺乏所引起的肢体感觉异常,深感觉减退,共济失调及痉挛性轻瘫是SCD常见的症状和体征.该病早期易误诊,电生理检查有极高的敏感性,核磁共振成像可以确定脱髓鞘的部位.结论:血清维生素B12浓度测定、电生理及核磁共振检查对诊断和治疗有重要作用.

作者：靳彪刊期： 2001年第04期