邢瑞卿；甄丽；马轶坡；赵志敏
患儿,男,4岁,汉族,主因病毒性脑炎在北京某医院住院治疗1个月,出院后仍有发热、咳嗽、意识不清、反复抽搐等症状又来我院儿科住院治疗.入院时查体:意识不清,四肢抽搐,颈项强直,四肢肌张力高,无水肿.双侧巴氏征弱阳性,克氏征阴性.脑脊液涂片:未见细菌,脑脊液抗酸染色未见抗酸杆菌,脑脊液墨汁染色未见新型隐球菌.脑脊液常规检查:外观无色透明,总细胞120/μl,白细胞20/μl.脑脊液生化:蛋白、糖、氯化物均正常.入院后给予鼻饲营养,神经节苷酯钠营养脑细胞,镇静止痉对症治疗,同时行高压氧治疗.高压氧治疗采用浙江宁波高压氧舱总厂生产的NG90-ⅢB单人医用高压氧舱.压力2.0ATA,升压20min,减压20min,吸氧50min,每日1次,每次90min,10次为1个疗程.第1阶段连续治疗3个疗程,休息10d;以后治疗1个疗程,休息7~10d,重复治疗.高压氧治疗22次后,患儿手足抽搐次数减少,每日转为四肢舞动,高压氧治疗43次,抽搐幅度明显减小,住院治疗65d出院,出院时仍有意识不清,四肢稍有徐动,幅度较小,出院后继续高压氧治疗.治疗第75次时意识清,可在搀扶下站立,并逐渐独自站立,由卧位变坐位,四肢徐动消失,言语不清.治疗第90次时可行走约10m,并能独立起立、坐下,逐步恢复走路、言语.高压氧治疗共99次,患儿行走、跑跳恢复正常.随访1年,患儿未留有任何神经系统后遗症.
作者：安新芬；崔占杰；安毅；严士杰；孙丽芹 刊期： 2012年第14期
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病,因胰岛素绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质紊乱、高血糖等临床特征.患者表现为多尿、多饮、多食和消瘦,久病可致多系统损害,重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱.随着现代经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈逐年上升趋势.因此对糖尿病患者进行科学合理的教育护理对于控制患者病情,延缓并发症的发生,提高患者的生活质量有着至关重要的作用.
作者：王丽 刊期： 2012年第14期
产后出血是产科常见并发症,其发病率占分娩总数的2%~3%[1],是导致孕产妇死亡的主要原因.剖宫产是产科常见的手术,是解决难产与产科并发症的主要手段,剖宫产中除了分娩、胎盘剥离的出血外,还存在手术切口的出血,故其出血量多于阴道出血量[2].选择一种快速、简便、有效、适当的处理产后出血的方法,对降低孕产妇病死率十分关键.近年来,我院采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血8例,取得良好疗效,明显提高产科质量,现报道如下.
作者：伟洁 刊期： 2012年第14期
随着现代科技和外科学的飞速发展,手术室的仪器设备推陈出新,种类日趋增多,使新手术项目得以开展,不仅拓展了外科手术领域,也提高了手术效率和手术成功率.高频电刀就是其中之一.高频电刀自1920年应用于临床至今有90年的历史了,近30年已广泛用于外科手术,方便了医师的操作,能使外科医师在手术中迅速止血,防止细菌感染,术后愈合好.但如果操作使用不当也可引起患者的灼伤、烧伤,也对临床护理工作带来许多影响,因此,正确使用高频电刀是手术室护士必备技术,以尽量减少电损伤的发生.
作者：姚素贞 刊期： 2012年第14期
目的探讨医院颅脑损伤患者下呼吸道病原菌感染及其耐药性,为防控医院感染提供科学依据.方法采用回顾性调查统计方法,对2007-2011年260例颅脑损伤患者下呼吸道分泌物培养结果进行统计、分析.结果分离出阳性标本231份(88.8%),以革兰阴性杆菌为主(62.3%),平均耐药率为50.1%.结论颅脑损伤病原菌主要为条件致病菌,且耐药率普遍较高,与临床侵入性操作、使用抗菌药物不合理等因素有关.
作者：胡增军；杨小兰 刊期： 2012年第14期
正常情况下子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即成为子宫内膜异位症.育龄期(25～45岁)是此病高发期,生育少、生育晚的妇女发病率明显高于多次生育者.绝经或切除双侧卵巢后,异位内膜可逐渐萎缩吸收;使用性激素抑制卵巢功能,可暂时阻止疾病发展,所以子宫内膜异位症是激素依赖性疾病.
作者：李金凤；赵金荣；张林红 刊期： 2012年第14期
目的探讨莫西沙星治疗泌尿系统细菌性感染的有效性和安全性.方法将62例泌尿系统细菌性感染患者随机分为试验组和对照组各31例.试验组予以莫西沙星注射液静脉滴注治疗;对照组予以左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗.2组治疗7～10d后比较临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率.结果试验组治疗后痊愈率、临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为90.3%、96.8%、93.1%、9.6%,对照组分别为87.1%、93.5%、89 3%、12.9%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论莫西沙星治疗泌尿系统细菌性感染疗效确切,使用安全.
作者：孙运凤 刊期： 2012年第14期
目的探讨新生儿社区感染性肺炎的病原学和药物敏感情况,指导临床用药.方法回顾性分析我科符合社区感染性肺炎诊断标准的158例患儿临床资料,总结其病原分布、药物敏感其耐药情况.结果 55例中,致病菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌常见,其次为肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌亦较常见;真菌感染少见.革兰阴性菌对亚胺培南、加酶制剂如哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;革兰阳性球菌对万古霉素均敏感.结论新生儿社区感染性肺炎的致病菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌常见,其次为肺炎克雷伯菌,对亚胺培南、加酶制剂如哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;革兰阳性球菌亦较常见且对万古霉素均敏感;真菌感染少见.
作者：杨介梅 刊期： 2012年第14期
鉴于目前临床用药不规范,尤其抗生素滥用等问题,笔者进行了有限调查,从得到的数据去分析处方合理性和合理用药指标之间的联系.
作者：郑利 刊期： 2012年第14期
高血压性脑出血是一种常见病、多发病,病死率、致残率高.钻孔引流术是治疗高血压性脑出血的一种有效治疗方法.采取手术治疗的同时,应给予完善的术前、术后护理,护理的质量直接影响患者的预后及康复情况.现将护理体会介绍如下.
作者：杨丽清 刊期： 2012年第14期
临床教学管理是医院管理的一项重要内容之一.教学质量的好坏将直接影响医院的整体服务水平,影响患者满意度及医院行风建设工作质量,所以要从根本上减少、杜绝差错的发生,应组建一支高素质的护理师资队伍,提高临床教学质量,提高学员的综合素质[1].笔者通过对护生、带教老师、护士长存在的多方面不足因素进行调研,采取有效措施,临床护理教学质量日益提高,体会如下.
作者：王立民 刊期： 2012年第14期
静脉输液是临床较为常用的、疗效较为显著的一种治疗方法,目的是通过静脉输注药物达到一定的治疗效果[1] .静脉输液已成为目前普遍的给药途径,根据吴勤等[2]统计,70%住院患者需要接受静脉注射治疗,静脉输液给药也是老年患者治疗疾病的重要手段.静脉输液对于身体各组织器官已经衰退的老年患者而言,安全护理尤为重要.我院门诊输液室2011年1月15日-3月16日共收治输液患者9108例,其中≥60岁患者1821例.现将老年患者在输液中遇到的常见问题加以分析总结并提出护理对策.
作者：周永芳 刊期： 2012年第14期
目的观察缩宫素静脉滴注流程用于晚期妊娠引产的临床疗效.方法将100例待产孕妇随机分为治疗组和对照组各50例.对照组常规应用缩宫素治疗;观察组制定并实施缩宫素静脉滴注流程.结果观察组缩宫素输入量少于对照组,宫缩开始时间短于对照组,引产成功率和阴道分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论缩宫素静脉滴注流程用于晚期妊娠引产疗效确切.
作者：闫胜菊 刊期： 2012年第14期
目的观察磷霉素钠治疗小儿细菌性肠炎的临床疗效.方法将63例细菌性肠炎患儿随机分为治疗组32例和对照组31例.治疗组予以磷霉素钠静脉滴注治疗,对照组予以头孢曲松钠治疗.对2组临床疗效进行比较.结果治疗组总有效率为93.75%,高于对照组的48.39%,差异有统计学意义(P<0.01).2组均未见严重不良反应.结论磷霉素钠治疗小儿细菌性肠炎疗效确切,不良反应轻微.
作者：鲍福全；张俊荣 刊期： 2012年第14期
下背部皮下滑囊炎多继发于急、慢性损伤,是软组织性下背痛原因之一.既往因缺少有效的检查方法,相关文献报道不多[1～4].随着MRI检查的广泛应用,其检出率显著提高[5,6].笔者对下背痛患者1988例中MRI诊断为下背部皮下滑囊炎173例的发病情况进行分析,现报道如下.
作者：郭景涛；陆毅；张永顺；计惠民；冯帆 刊期： 2012年第14期
下腰椎骨折较为少见,由于生理前凸与骶椎后凸移行处应力较集中,如处理不当会加速正常椎间隙生理上的退变及相邻节段的椎节退变,从而引发新的疾患.在如何准确判断损伤的病理类型及选择合理的治疗方法等问题上存在着许多争论.经椎弓根复位内固定植骨治疗腰椎不稳定骨折具有三维空间复位和短节段内固定等优点.2000年1月-2010年10月我院应用椎弓根伤椎植骨内固定治疗下腰椎骨折患者21例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：罗红军；杜迎斌；何正宏 刊期： 2012年第14期
目的观察醋酸曲普瑞林联合氟他胺间歇性与持续性治疗晚期前列腺癌的临床疗效.方法将40例晚期前列腺癌患者随机分为间歇组和持续组各20例.间歇组予以醋酸曲普瑞林联合氟他胺间歇性治疗,持续组予以相同药物持续性治疗.比较2组治疗前、后血清PSA值及排尿梗阻、骨痛、骨转移病灶改善情况.结果 2组治疗后第3、6、9、12个月血清PSA值及各临床症状发生率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论间歇性与持续性内分泌治疗晚期前列腺癌均能明显控制疾病进展,且间歇性治疗方案能提高患者的生活质量,降低治疗成本,延长雄激素依赖时间,从而延长生存期.
作者：葛蕙心；吴朝阳 刊期： 2012年第14期
目的分析人工瓣膜不匹配(PPM)的相关影响因素及院内临床结果.方法将311例行主动脉瓣置换术患者按PPM程度分为非PPM组(A组)129例、轻度PPM组(B组)132例及中重度PPM组(C组)50例.对3组患者的基线资料及术中、术后资料进行对比研究.结果基线资料中,C组女性比例及肾功能衰竭发病率均高于A、B组,差异有统计学意义(P≤0.01);3组年龄、体表面积、射血分数等比较差异无统计学意义(P>0.05).术中、术后资料中,3组病死率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组监护和住院时间长于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论女性为严重PPM的独立相关危险因素;PPM程度与在院监护时间及住院时间相关.
作者：解少强；吴远林；袁昕 刊期： 2012年第14期
目的观察血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果.方法对43例患者采用血液透析治疗,观察透析治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、尿蛋白、平均动脉压变化情况及不良反应.结果透析治疗后BUN、Scr、尿蛋白、平均动脉压低于治疗前,Hb、Ccr高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).出现感染、低血糖、低血压、心律失常、心力衰竭等不良反应,均予对症处理.结论血液透析前只要充分做好准备,制定规范的透析方案,掌握正确的透析方法,积极防治各种并发症,大可能地避免透析并发症的发生,可保护患者残余肾功能,具有重要的临床意义.
作者：燕晖 刊期： 2012年第14期
医院的预检分诊是专业的医护人员对患者进行初步的询问和检查,在就诊前把不同疾病的患者分开,使其在不同的专科接受诊疗[1].我院从2009年1月起开设门诊预检分诊服务,对患者进行及时准确的预检分诊,不仅可避免盲目就诊,争取救治时间,而且能杜绝医患纠纷,提高声誉.而在实际工作中因各种原因会造成一些退换号情况的发生.为提高分诊准确性,降低退换号率,我院对2009年21760例退换号问题进行分析,制定防范对策后取得较好效果.现介绍如下.
作者：钟容英；曾根玉；戴国珍 刊期： 2012年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
