袁智勇；许勇
子宫瘢痕形成的常见原因有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖宫产术为常见.近年来由于医学发展及各种社会因素的影响,剖宫产率有逐年增高的趋势,剖宫产术后再次妊娠的孕妇逐渐增多,因此瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择日益受到关注[1].近年我院收治瘢痕子宫再次妊娠者96例,依据前次剖宫产的手术指征、术式及切口愈合情况等因素进行综合分析,并进行选择性阴道试产.现将分娩结果报道如下.
作者：肖碧辉 刊期： 2012年第22期
1 概述热原是微生物产生的能引起恒温动物体温异常升高的致热物质[1].药品中的热原主要是细菌性热原,是某些细菌的代谢产物、尸体及内毒素[2].致热能力强的是革兰阴性杆菌的产物,其次是革兰阳性杆菌类,革兰阳性球菌则较弱,霉菌、酵母菌甚至病毒也能产生热原.热原通常是磷脂多醇与蛋白质结合而成的复合物.磷脂多醇是复合物的活性中心,致热作用强,其化学组成因菌种不同而有所差异,分子量为5×104～5×105,分子量越大致热作用越强.热原具有耐热性、滤过性、水溶性、不挥发性、吸附性,能被强酸、强碱、强氧化剂及超声波破坏等特点.
作者：徐维 刊期： 2012年第22期
阴茎异常勃起是指缺乏性刺激的阴茎持续勃起或在性高潮后仍不能转入疲软状态,勃起持续时间超过4～6h.阴茎异常勃起分为2种类型:低血流量阴茎异常勃起是因静脉流出量减少和静脉血液滞留;高血流量阴茎异常勃起是因海绵体动脉损伤引起血流灌注量过度增加[1].高血流量阴茎异常勃起非常少见.笔者自1994年1月-2006年11月应用海绵体抽吸冲洗法治疗阴茎异常勃起18例,获得较满意治疗效果,现报道如下.
作者：刘麟；张晓荣 刊期： 2012年第22期
目的 探讨青年人肺癌的临床特点.方法 选取青年肺癌患者829例,将年龄≤40岁的患者47例设为青年组,将>40岁者782例设为壮年组.分别对2组性别、吸烟率、病理类型、临床分期及误诊情况进行对比分析.结果 青年组的男女比值低于壮年组,吸烟率明显低于壮年组,肺癌病例类型腺癌者所占比例高于壮年组,误诊率高于壮年组(P＜0.05).结论 提高临床医师对青年人肺癌的认识,有助于早期诊断、减少误诊.
作者：陈婷 刊期： 2012年第22期
目的 探讨静脉麻醉下可视无痛人工流产术的临床应用效果.方法 将120例行静脉麻醉下可视无痛人工流产术患者作为观察组,并与同期118例行传统无痛人工流产术患者(对照组)的临床效果进行比较.结果 观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学方法 (P＜0.05);并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛可视技术应用于人工流产手术中,并发症少,终止妊娠更安全可靠.
作者：李惠玲；赵雪芳 刊期： 2012年第22期
目的 对肺炎患儿发生抗生素相关性腹泻(AAD)的情况进行分析.方法 记录、统计患儿出院时的临床资料,包括性别、年龄、住院天数、应用抗生素种类、应用时间、联用情况、病情转归、血中性粒细胞比例等.分析AAD发病相关因素及预防处理措施.结果 肺炎患儿年龄越小、联用抗生素种类越多、血中性粒细胞水平越高、抗生素应用时间越长,肺炎患儿AAD的发生率越高(P＜0.05);其中使用青霉素类抗生素的肺炎患儿发生AAD的几率:头孢类菌素＞青霉素类＞大环内酯类(P＜0.05).停用或更换抗生素并加用双歧三联活菌胶囊口服,117例于3～7d内痊愈,好转19例.结论 规范抗生素的使用,对有易感因素的患儿及早补充微生物制剂能有效控制AAD的发生.
作者：黄翔 刊期： 2012年第22期
目的 了解该院中药注射剂不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法 对该院2010年收集的64例中药注射剂ADR报告,采用Excel电子表格和手工筛查的方式,按照患者的性别、年龄、药品品种、ADR累积器官及临床表现等进行统计、分析.结果 64例ADR报告中,女性(37例)高于男性(27例);涉及药品22个品种,ADR主要表现皮肤及其附件损害(35.94%)和全身性损害(21.88%)、消化系统损害(18.75%)等.结论 临床使用中药注射剂,要加强其不良反应监测,提高该类药品的使用安全.
作者：王娟；王群；张恒 刊期： 2012年第22期
目的 探讨足月妊娠合并羊水过少对母婴的影响.方法 选取180例足月、单胎妊娠合并羊水过少孕产妇作为观察组,另取180例足月、单胎妊娠、羊水量正常的孕产妇作为对照组,对2组孕产妇的临床资料进行比较分析.结果 观察组羊水量少于对照组,羊水指数(AFI)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组孕产妇发生胎儿生长受限、妊娠高血压综合征、胎盘功能异常和脐带异常的几率明显高于对照组(P<0.01).观察组围生儿发生羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎和新生儿转入新生儿重症监护室(NICU)的几率均高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 足月妊娠合并羊水过少对母婴有不良影响,确诊后应及时终止妊娠.
作者：李莉 刊期： 2012年第22期
目的 探讨运动推拿手法结合针灸疗法治疗肩周炎的临床疗效.方法 将110例肩周炎患者随机分为治疗组60例和对照组50例.治疗组采用运动推拿手法结合针灸治疗;对照组采用单纯西药周围痛点穴位注射治疗.结果 治疗组总有效率为96.7%高于对照组的66.0%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运动推拿手法结合针灸治疗肩周炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：田风 刊期： 2012年第22期
目的 比较琥珀酸美托洛尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将70例稳定型心绞痛患者随机分成治疗组和对照组各35例.治疗组在常规治疗的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片,对照组在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯.比较2组患者心绞痛缓解情况、心电图改善情况及不良反应.结果 治疗组总有效率高于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,ST段恢复情况优于对照组,ST段下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).且2组不良反应轻微.结论 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗稳定型心绞痛的疗效要优于单硝酸异山梨酯,且安全性好,值得临床推广应用.
作者：王玉强 刊期： 2012年第22期
近年来,随着颈椎前路手术逐渐开展,并发脑脊液漏也时常出现,处理不当不但影响手术效果,严重者可引起化脓性脑膜炎,甚至危及患者生命.我院2011年行颈椎前路手术3例,发生脑脊液漏1例,现将脑脊液漏发生的原因及治疗方法报道如下.
作者：马强 刊期： 2012年第22期
老年糖尿病是内分泌代谢疾病,治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症、延长患者生命[1].笔者对老年糖尿病患者实施护理干预并加以指导,效果较满意,现报道如下.1 临床资料选取2009年2月-2011年8月我科收治的老年糖尿病患者100例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准.其中男22例,女78例;年龄60～86岁;病程1～30年;空腹血糖(10.84～13.61)mmol/L,餐后血糖(16.64～20.80)mmol/L.患者可表现为多尿、多饮、多食、消瘦、体质量下降、皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、月经失调、视力模糊等.并发症:心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变等.
作者：王志永 刊期： 2012年第22期
目的 观察重建钉治疗复杂股骨骨折(股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折)的临床效果.方法 将18例应用重建钉治疗复杂股骨骨折患者按骨折类型分为2组,将股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折9例设为A组,将股骨干骨折合并同侧转子间骨折9例设为B组,观察治疗效果.结果 所有患者均骨性愈合,A组愈合时间4～8个月,中位数5.8个月;B组愈合时间3.5～7个月,中位数5.1个月.未发现股骨头坏死及股骨干骨折不愈合病例.A、B组漏诊率分别为33.3%和11.1%,A、B组优良率分别为77.8%和100.0%.结论 重建钉是治疗复杂股骨骨折较好的内固定材料.
作者：刘宇杰 刊期： 2012年第22期
目的 探论麻风病早期发现的佳方法,控制麻风病传染、预防畸残的发生.方法 利用该县2001-2011年麻风病新发病例资料,对发现方式进行统计分析.结果 58例新发病例,其中早期病例(病期≤2年)41例(70.69%),＞2年17例(29.31%).发现方式主要为皮肤科门诊19例(32 76%)和接触者16例(27.59%),其次为报病14例(24.14%)和线索调查9例(15.52%).结论 加大麻风病知识的宣传教育、对乡村医师的培训工作和加强皮肤科门诊工作是早期发现麻风病是治疗和预防畸残的重要途径.
作者：马开祥 刊期： 2012年第22期
目的 观察金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将慢性肾功能衰竭患者40例随机分为治疗组和对照组各20例.对照组予常规西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服金水宝胶囊.15d后比较2组治疗效果.结果 治疗组总有效率为95%高于对照组的70%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸下降,肌酐清除率下降,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 05).结论 金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,且价格低廉、操作方便,值得临床推广应用.
作者：张永；杨先凯 刊期： 2012年第22期
目的 观察剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床疗效.方法 选取在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的产妇40例(观察组),就临床资料与同期行单纯剖宫产术的产妇40例(对照组)进行对比观察.观察并记录2组手术时间、术中出血量、体温、术后肛门首次排气时间、术后恶露干净天数、住院时间.结果 观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).但术中出血量、体温、首次排气时间、恶露干净天数、住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产同时行子宫肌瘤切除术,术者需掌握娴熟的操作技巧,把握手术适应证,可降低术后感染及出血发生率,避免或减少二次手术,具有一定的安全性和有效性,显著改善了患者生存质量.
作者：李昌萍 刊期： 2012年第22期
目的 观察利妥昔单抗(美罗华)联合CHOP化疗方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效及安全性.方法 将23例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者随机分为联合组12例和CHOP组11例.联合组采用美罗华联合CHOP方案治疗;CHOP组单用CHOP方案治疗.2组均每3周为1个循环周期,6个周期后观察2组的疗效及不良反应.结果 联合组完全缓解率及总有效率略高于CHOP组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).随访1年后,联合组无进展生存率及总体生存率略优于CHOP组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组所发生的各类不良反应总体严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美罗华联合CHOP化疗方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的效果略优于CHOP方案,且与CHOP方案不良反应相当,安全性无差异.
作者：苏坤 刊期： 2012年第22期
目的 了解近年来玉林市妇幼保健院住院分娩状况.方法 对2009年1月-2011年6月住院分娩资料按年度分类统计分析.结果 2009年1月-2011年6月住院分娩产妇11 705例,剖宫产4070例,剖宫率为34.77%.其中,2009年剖宫率为36.48%(1447/3967),2010年剖宫率为33.89%(1738/5129),2011年1～6月剖宫率为33.92%(885/2609).结论 该院住院分娩剖宫率呈下降发展趋势,合理掌握剖宫产指征可降低剖宫产率.
作者：黎秋波；卢昱菁 刊期： 2012年第22期
目的 观察七氟烷吸入麻醉在小儿肠套叠空气灌肠应用中的安全性和有效性.方法 将60例急性肠套叠患儿随机分为试验组和常规组各30例.常规组在空气灌肠实施前肌内注射苯巴比妥;试验组采用七氟烷面罩吸入麻醉,必要时行气管插管麻醉.对比2组复位成功率和复位时间.结果 试验组复位成功率明显高于常规组,复位时间明显短于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在空气灌肠前应用七氟烷吸入麻醉可有效提高肠套叠患儿整复成功率,缩短整复时间,值得临床推广应用.
作者：李青 刊期： 2012年第22期
目的 观察奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑在治疗消化道溃疡的临床疗效.方法 将消化道溃疡患者135例随即分为3组,A组(44例)给予奥美拉唑治疗,B组(44例)给予兰索拉唑治疗,C组(47例)给予泮托拉唑治疗,给药途径均为口服.观察3组临床疗效和不良反应.结果 3组临床疗效和不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3种质子泵抑制剂对消化道溃疡患者的作用都很显著,但泮托拉唑不良反应少、安全性更高,且对其他合用药物影响小,值得临床推广应用.
作者：彭桂清 刊期： 2012年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
