鼻内窥镜手术(二)

小儿呼吸道异物术中缺氧的防治

呼吸道异物患儿,术前常伴有不同程度的缺氧,手术时由于刺激等多种原因会加重缺氧,以致引起脑死亡而危及生命.本文通过36例支气管镜下异物取出术总结分析,探讨术中缺氧的防治,报告如下.

作者：廖福干；邓满喜；罗建海 刊期： 2001年第05期

听神经病畸变产物耳声发射的测试

目的 分析听神经病的畸变产物耳声发射(DPOAE)测试.方法 采用ILO 96耳动态分析仪测试听神经病的DPOAE,并与正常组和耳蜗性聋组对照比较.结果 耳蜗性聋组的DPOAE检出率和反应幅值显著低于听神经病组,其差异显著.听神经病组的DPOAE检出率和反应幅值与正常组基本一致,其差异无显著性.证实听神经病组的耳蜗功能状况正常或基本正常.结论 DPOAE正常或基本正常是听神经病的重要特征.DPOAE与其它听力学检查结合使用、综合分析,有助于对听神经病的认识和确诊.

作者：李富德；周祥宁 刊期： 2001年第05期

尿毒症高烧并发鼻中隔脓肿1例

患者女,40岁.因尿毒症高烧5天,双侧鼻塞2天请我科会诊.患者1年前因慢性肾炎出现尿毒症而在我院泌尿科行肾移植术,但手术失败,给予腹膜透析,每周2次.3天前出现高热,体温在39.2～39.6℃之间,伴有轻度咳嗽,流清涕.2天前出现双侧鼻腔完全性堵塞,呼吸不畅,需张口呼吸.

作者：黄友；彭丽荣；刘伟英 刊期： 2001年第05期

线粒体DNA1555位点突变、非综合征性聋与氨基甙类抗生素研究

耳聋是一个危害人类健康的、世界性的问题,据估计25%～70%的病例具有遗传基础[1],其遗传方式有常染色体、X染色体显性或隐性遗传,及由于线粒体DNA(mtDNA)突变而致的母系遗传.

作者：王宇澄；王正敏；沈雁 刊期： 2001年第05期

鼻内窥镜手术(二)

(二)根治性筛窦手术(全蝶筛开放术)如果病变已累及多组鼻窦或在多发性鼻息肉的情况下,尤其既往已有鼻窦手术史的患者,则需要作根治性筛窦手术.此时切除的范围应包括全部前后组筛窦气房,开放上颌窦口,并根据具体情况扩大额窦开口和打开蝶窦前壁.按功能性鼻内窥镜手术的方法处理前组筛窦以后,以眼眶纸样板为外界向后打开后组筛窦并清除周围的全部气房.视病情和蝶窦开口情况决定是否打开蝶窦前壁.

作者：郑春泉 刊期： 2001年第05期

耳蜗植入新世纪

由于大多数感音神经性耳聋的听系损害水平在耳蜗听感觉器一级,仿生耳(Bionic Ear)研究以仿生耳蜗听感觉器生理机制自然成为研究的焦点.正常听感觉器生理活动的研究可追溯至百年以来Helmholtz共鸣理论和Rutherfold电话机理论,以及Bekesy行波学说(对耳蜗力学贡献而获诺贝尔奖)等.60年代华裔美籍科学家Kiang对听神经纤维刺激后矩形图(PST)和听神经纤维调谐曲线的研究,揭示了听神经频率编码的特征.

作者：王正敏；江晔 刊期： 2001年第05期

细胞粘附分子与鼻息肉研究进展

组织学观察发现,大部分的鼻息肉为粘膜基质水肿和细胞浸润,其中又以嗜酸性粒细胞浸润为主,占60%～90%[1～3].嗜酸性粒细胞等为循环细胞的组成,因此,细胞选择性的聚集可能对鼻息肉的形成起重要作用[4].

作者：余洪猛；张重华 刊期： 2001年第05期

嗅神经元死亡和再生动物模型的研究

目的 采用摘除单侧嗅球的方法建立嗅神经元死亡和再生的动物模型,观察同侧嗅上皮病理改变以证实动物模型建立的可靠性.方法 摘除SD大鼠左侧嗅球,观察术后3、7、15和30天同侧嗅上皮病理改变,并以上皮厚度和神经特异性烯醇酶(NSE)免疫组化染色作为死亡和再生程度的观察指标.对侧嗅上皮作为对照.结果 嗅球摘除后嗅神经元出现变性和死亡,至术后7天上皮中嗅神经元几乎消失.术后15天可见球基细胞有丝分裂相.术后15～30天球基细胞渐分化为新生神经元.术后30天再生嗅上皮厚度达到对照组的88.31±9.4%;NSE免疫组化染色也较对照组弱.结论 大鼠摘除嗅球后嗅神经元出现变性、死亡和再生,其造模方法可靠,为研究嗅神经元特殊的神经再生性奠定了动物模型基础.

作者：顾瑜蓉；张重华 刊期： 2001年第05期

直视支气管异物钳应用体会

我科自1997年以来应用直视支气管异物钳取支气管异物20例,均一次成功,报告如下:资料与方法1.临床资料本组20例,年龄大者9岁,小者1岁,18例在3岁以下;异物均为单侧,右侧15例,左侧5例;异物种类以花生米多16例,葡萄籽1例,苍耳子(颗粒状带刺植物)1例,塑料笔帽2例.病史长者3个月,短者1天,有明确异物吸入史者18例.全部病例均有支气管异物相关症状、体征及X线表现.

作者：邓明朝 刊期： 2001年第05期

Objective: To evaluate the safety and efficacy of new modality of anterior skull base repair,namely sandwich-like reconstruction of anterior skull base defects. Methods: A retrospective analysis of patients who underwent transcranial or transcranial-facial resections of malignant or benign aggressive tumors involving the anterior skull base was conducted in our department. We used the sandwich-like reconstruction, using pedicled pericranial flap, frontal muscle flap and free abdominal adipose tissue between them, to separate of cranial cavity and aerodigest tract and keep the frontal lobes in place following resections of anterior skull base tumors. Results: From October, 1984 to October, 1998, 116 patients underwent transcranial or transcranialfacial approach for the resection of malignant or aggressive benign tumor, and sandwich-like repairs were performed for the anterior skull base defect. 54 (46.6 % ) patients had previous operation, with a maximum of 5 surgeries. The average age of patients was 35.9 years old, ranging form 6 to 73 years old. Forty-eight (41.4%)patients had malignant neoplasmas, and sixty-eight (58.6%) patients had benign aggressive tumors. In our series, with the maximal follow-ups for as long as 14 years, NO one had early failure of the one-stage reconstruction. CSF fluid leakage was not encountered, nor was ascending bacterial meningitis observed. No immediate or delayed prolapse of dura or frontal lobes was observed. Conclusion: We conclude that the sandwich-like reconstruction, using pericranial flap, frontal muscle flap and free abdominal adipose between them, is an extremely safe and effective procedure for the repair of skull base defect, even when tumor extensively involves anterior skull base.

作者： 刊期： 2001年第05期

创伤性内淋巴积水(报告2例及文献复习)

内淋巴积水的病因机制可能涉及自身免疫、遗传、感染、创伤等.我们研究梅尼埃病60例,发现创伤性内淋巴积水2例.例1,33岁,女性,左耳乳突区受拳击伤后发作性眩晕,波动性耳鸣、耳聋、耳胀1年.临床检查提示左耳内淋巴积水.左鼓室内注射庆大霉素8mg眩晕治愈.例2,45岁,女性.左颞骨骨折后间发眩晕及耳鸣3年.临床特征指向内淋巴积水.创伤性内淋巴积水是一个疾病实体.颞骨创伤损害内淋巴系统,导致迟发性内淋巴积水.详细的病史、全面的耳神经学及放射学检查可确定诊断.

作者：卢永德；任基浩；田丰；伍伟景；彭安全；殷团芳；谢鼎华 刊期： 2001年第05期

小儿鼻腔异物误诊分析

鼻腔异物存留时间一长,可引起异物侧流脓涕、血涕、鼻塞、打喷嚏、睡眠张口呼吸等症状,以及并发上呼吸道感染,极易误诊,给小儿身心带来危害.作者收集1990～1999年10年间所遇的鼻腔异物误诊26例,报告如下:

作者：姚勇 刊期： 2001年第05期

鼻中隔中鼻甲对应区偏曲与鼻窦炎的关系

目的 探讨鼻中隔中鼻甲对应区偏曲与鼻窦炎的关系.方法 通过前鼻镜、鼻窦冠状位CT、鼻内窥镜观察54例鼻窦炎患者鼻中隔偏曲情况,对观察结果进行统计分析.结果 三种观察方法对鼻中隔偏曲的了解程度不同,鼻窦炎病例中有鼻中隔中鼻甲对应区偏曲者达78%,其余部位偏曲者7%.结论 鼻内窥镜可以全面了解鼻中隔的偏曲情况,鼻窦炎患者中鼻中隔中鼻甲对应区偏曲的高发生率说明鼻中隔中鼻甲对应区偏曲与鼻窦炎的发病密切相关.

作者：谢声权；周永；吴海云；吴舜 刊期： 2001年第05期

天突穴药物注射治疗梅核气48例

梅核气常见于成年女性.我院门诊采用天突穴药物注射治疗,取得一定疗效.现报道如下.

作者：杨金林 刊期： 2001年第05期

上颌窦神经鞘瘤1例

患者男,37岁.因左鼻塞,流脓涕2年,左眼睑肿胀,头痛、发热、鼻塞及流脓涕加重5天于2000年1月24日入院.患者无涕中带血、面部麻木等病史.体格检查:一般情况好,左眼流泪,左眼睑及面颊肿胀,鼻外形正常,左内眦部压痛,左侧鼻腔粘膜充血,有粘脓性分泌物,外侧壁内移,未见明显新生物,副鼻窦CT示:左侧上颌窦内均为软组织影,左上颌窦内侧壁骨质吸收.入院后抗炎治疗,术前诊断:左上颌窦肿瘤并左面部感染.

作者：翟明伟 刊期： 2001年第05期

反复发作的Bell面瘫3例

Bell面瘫是一种突然发生,迅速加重的一侧周围性完全或不完全性面瘫.Bell面瘫多见于中青年,可能与局部血管痉挛、病毒感染和局部解剖因素如面神经管狭窄有关.极少数患者有反复发作史.本科诊治3例,报道如下.

作者：祝江才；赵宁军；赵福珍；刘思良 刊期： 2001年第05期

超声乳化白内障摘除术中后囊破裂的处理体会

白内障超声乳化手术技术上比常规娩核更为精细复杂.尽管术者的技术不断完善和熟练,但术中后囊破裂尚不能完全避免.现将我院78例78眼在超声乳化术中发生后囊破裂的病例及处理体会报告如下.

作者：宫献珍 刊期： 2001年第05期

Nd:YAG激光治疗常年性变应性鼻炎

变应性鼻炎因发病率高,临床不易根治反复发作,而日益受到重视.我院近年引进YAG激光治疗机一台,为探讨YAG激光治疗常年性变应性鼻炎的疗效,作者分别对常年性变应性鼻炎药物治疗组及激光治疗组的临床治疗结果分析报告如下:

作者：李晓华 刊期： 2001年第05期

气管食管椎体贯通伤1例

患者,男性,28岁.于1998年5月15日在操作机械木锯时齿轮断裂,一截长约11cm的锯齿片飞入颈前正中.大量出血,呼吸困难.5分钟后送入本院.

作者：李晓艳；李克勇；於子卫 刊期： 2001年第05期

上颌窦出血性坏死性息肉诊治体会

上颌窦出血性坏死性息肉属良性疾病,但其相关症状、体征、影像学检查等临床现象酷似恶性肿瘤,易误诊.现将我科收治的38例报告如下.

作者：刘咏虹；吴平 刊期： 2001年第05期