黄俭；陈路遥；吴纬伟
目的：观察中风后遗偏瘫症中医辨证分型治疗的临床疗效。方法将中风后遗偏瘫症患者120例随机分为两组，每组各60例。观察组给予中医辨证分型施治：①气虚血瘀致经络阻滞组：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、鸡血藤、全虫、蜈蚣；②阴虚风动致经络阻滞组：石决明、白芍、牛膝、桑寄生、钩藤、丹参、毛冬青、当归、豨签草、地龙、红花、忍冬藤、丝瓜络、木瓜、全虫、僵蚕。对照组给予华佗再造丸、吡拉西坦片（脑复康）口服。两组均以1个月为1个疗程，治疗2个疗程后，对疗效进行比较。结果观察组总有效率为88．3％，高于对照组的65．0％（ P ＜0．01）。结论中风后遗偏瘫症按气虚血瘀致经络阻滞和阴虚风动致经络阻滞辨证分型施治，临床疗效较好。
作者：彭曙明 刊期： 2013年第05期
目的：对丙种球蛋白辅助治疗儿童重症肺炎效果进行分析研究。方法132例儿童重症肺炎患儿随机分为两组，各66例。对照组采取常规综合治疗，观察组在常规综合治疗基础上加丙种球蛋白注射。观察两组患儿的治疗效果。结果观察组总有效率89．4％，对照组总有效率74．2％；观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论治疗儿童重症肺炎患儿时，常规治疗加丙种球蛋白注射能有效提高治疗效果，对患儿病情改善有较大的帮助。
作者：黄爱春；彭桃花 刊期： 2013年第05期
目的：探讨难治性鼻出血的常见部位及采用鼻内镜下双极电凝术治疗的效果。方法对157例难治性鼻出血患者进行临床治疗，观察分析鼻内镜下行双极电凝术治疗的临床效果。结果经诊断，嗅裂区域、下鼻道、蝶筛隐窝、中鼻道是主要出血来源部位，其中鼻中隔上端的嗅裂区域发生的出血多，占48．4％，其次为下鼻道，占35．0％。在鼻内镜下采用双极电凝术对患者进行治疗，均获得良好疗效。随访3个月，未见复发。结论鼻内镜下行双极电凝术治疗难治性鼻出血疗效满意，值得临床推广应用。
作者：李忠华；蔡耿明；吴烽芳；庄黎明 刊期： 2013年第05期
预选卫生士官作为基层部队的卫生保障人员，接触的是基层部队官兵，所从事的主要工作是在第一时间第一现场发现和处置相关损伤和疾病，当然也包括基层部队的卫生防疫、战救技术等方面的内容。通过多年来对基层部队损伤与疾病发生情况的调研，切身感受到连队卫生员的工作性质以及熟练掌握相应的理论和技能的重要性。因此我们认为，预选卫生士官的课程设置，除了已有的课程外，应以连队常见、多发伤病为基础，授以简明扼要的医学理论和常用的基本技能。为使学员在有限的时间内掌握所需的理论和技能，我们从以下几个方面进行探讨。
作者：胡亚兰；元成；马广骏；孙万军；谭立国；李倩；李涛 刊期： 2013年第05期
慢性间质性肾炎（chronic interstitial nephritis，CIN ）是一组以肾小管萎缩、间质纤维化和细胞浸润改变为特征的疾病或临床综合征。引起CIN的病因常见有长期滥用镇痛剂、环孢素以及含有马兜铃酸的中药；反复尿路感染、梗阻性肾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等也是其病因。另外，肾小球疾病（尤其是尿蛋白突出时）也多出现慢性肾小管间质性损害。父母近亲婚配导致子女同患慢性间质性肾炎少有报道。我院收治1例外籍患儿，报告如下。
作者：刘盼；邓琪；黄洁；张少伟；张建国 刊期： 2013年第05期
肺硅沉着症（ silicosis ）简称硅肺（旧称矽肺），是由于长期吸入大量二氧化硅（ SiO2）粉尘沉着于肺部引起的一种常见职业病，其病变以硅结节形成和广泛的肺纤维化为特征［1］。长期从事开矿、采石、坑道作业及在石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂、陶瓷厂生产作业的工人易患本病。患者多在接触硅尘10～15年后发病，病程进展缓慢，即使脱离硅尘接触后，肺部病变仍继续发展［2］。本文就我院近年引进胸部X线直接数字影像系统（ DR）、螺旋CT在硅肺诊断与鉴别诊断中的应用讨论如下。
作者：王曙明；高丽敏 刊期： 2013年第05期
植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港［1］。静脉输液港是我国近几年来临床静脉输液系统的新技术，我院将此技术有针对性地应用于肿瘤科、肾内科等一些需长期静脉输液缺乏外周静脉通路的患者及肿瘤化疗、胃肠外营养等患者。静脉输液港的留置操作较难，留置成功后的使用维护是临床科室的一项重要工作。我科根据临床需求，自制方便输液时使用的无菌敷料，用于保护静脉输液港反复穿刺点的皮肤，防止局部破损感染，获效满意。
作者：翟洪卫；李颜珂 刊期： 2013年第05期
目的：探讨米力农治疗顽固性心力衰竭（简称心衰）的临床效果。方法选择42例顽固性心衰患者，对其采用米力农治疗，观察比较患者治疗前后心功能、左心室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）及心脏指数（CI）差异。结果42例患者治疗后LVEF、SV及CI均较治疗前有明显升高（ P ＜0．05或＜0．01）；患者治疗总有效率90．5％（38/42），不良反应发生率14．3％（6/42）。结论米力农治疗顽固性心衰具有较好的临床疗效，值得推广应用。
作者：欧昌元 刊期： 2013年第05期
目的：对低场磁共振在膝关节骨挫伤中的临床应用价值进行评价分析，为临床诊治工作提供参考依据。方法选取膝关节骨挫伤患者39例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨低场磁共振的临床应用价值。结果本组39例患者X线平片检查均未发现骨折征象，CT检查仅发现膝关节周围组织肿胀、关节腔积液，无骨折征象，经0．32 T磁共振检查发现39例均存在膝关节骨挫伤，部分患者合并半月板、韧带损伤。结论低场磁共振对膝关节骨挫伤诊断的准确性高，敏感性较X线片和CT高。
作者：老桂红 刊期： 2013年第05期
目的：探讨心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响。方法将642例骨折患者随机分为观察组（336例）和对照组（306例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预，观察两组患者护理前后不良情绪改善情况及治疗依从性。结果观察组护理后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（ P ＜0．01）；观察组患者治疗依从性优良率为97．92％，明显高于对照组的83．33％（ P ＜0．01）。结论对骨折患者实施积极的心理护理干预，对改善患者不良情绪、提高治疗依从性有积极意义。
作者：张秀华；张燕；袁园 刊期： 2013年第05期
目的：分析冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选择急性心肌梗死患者76例，均经冠状动脉造影确诊为重度血栓负荷，随机分为两组，各38例。观察组以冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗，对照组单纯行血栓抽吸，比较分析两组造影结果、冠状动脉内血流情况、左室射血分数（ LVEF）、校正的 TIMI帧数（ CTFC）及 ST段回落率。结果观察组 LVEF水平显著高于对照组（ P ＜0．01），观察组TIMI 3级血流率、CTFC帧数以及ST段回落率较对照组稍高，但均无显著差异（ P ＞0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗急性心肌梗死可显著改善患者心功能，轻度改善冠状动脉血流，并减少心肌无复流现象。
作者：彭国顺；林晓虹；王振坤 刊期： 2013年第05期
目的：分析探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效及并发症情况。方法对87例中晚期原发性肝癌患者行TACE治疗，术后长期随访并分析其临床资料。结果 TACE治疗总有效率为74．7％；随访1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、40．2％和13．8％；TACE术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等，绝大多数患者对并发症可耐受，且经治疗症状缓解。结论 TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效显著，术后并发症经对症处理未影响后续治疗，不失为一种有效的治疗手段。
作者：王凌 刊期： 2013年第05期
目的：探讨不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响。方法135例子宫肌瘤患者分为两组，次全子宫切除术组60例和肌瘤剔除术组75例；另选择同期妇科健康体检者50例作为对照组。结果肌瘤剔除组术后6、12个月时复查卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）水平无明显变化，次全切组术后FSH水平持续增高、E2水平持续降低，与对照组及同时点肌瘤剔除组比较均有明显差异（ P ＜0．01）。1年随访期内次全切组、肌瘤剔除组绝经期症状发生率分别为26．7％、9．3％，组间比较有统计学差异（ P ＜0．01）。结论子宫肌瘤剔除术相对于次全子宫切除更有利于减轻手术对患者卵巢功能的影响，降低绝经期症状发生率。
作者：祝锦凤 刊期： 2013年第05期
目的：探讨腔内经皮肾镜碎石取石术（ PCNL）治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者102例，随机分为对照组与观察组，分别采取肾切开取石术与PCNL，比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组结石清除率与并发症发生率均明显低于对照组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论 PCNL治疗肾结石安全有效，术后并发症少，利于患者康复，值得在临床推广应用。
作者：谌承业 刊期： 2013年第05期
目的：分析髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法将46例股骨远端骨折患者分为髓内钉组和钢板组，各23例。髓内钉组患者采用髓内钉内固定治疗，钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗。结果钢板组的膝关节功能优良率优于髓内钉组（ P ＜0．05）。结论与髓内钉内固定治疗相比，锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折疗效更好，更有利于膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：肖俊枫；王亚海；董文铭 刊期： 2013年第05期
目的：观察高血压脑出血患者早期肠内营养的效果，探讨肠内营养支持佳时机。方法80例高血压脑出血患者随机分为两组，各40例。观察组在发病后24～48 h即给予肠内营养，对照组在发病后48～96 h给予肠内营养。观察两组患者血红蛋白、血清白蛋白等指标的变化及与营养有关的并发症发生率。结果治疗前两组血红蛋白、血清白蛋白水平接近，治疗后较治疗前均有显著增加（ P ＜0．01），且观察组较对照组增加更为显著（ P ＜0．01）；观察组腹泻和应激性溃疡发生率均低于对照组（ P ＜0．01）。结论对于高血压脑出血患者，发病后早期（24～48 h）给予肠内营养支持具有重要意义，能减少胃肠道并发症的发生，有利于患者早期康复。
作者：邱荣佳；甘永庆；梁武全；张鹰 刊期： 2013年第05期
目的：探究同期置换双侧髋关节治疗双侧股骨头缺血性坏死的临床效果。方法以16例（共32个关节）双侧股骨头缺血性坏死患者为研究对象，采取同期置换双侧髋关节治疗，对比治疗前后患者的Harris髋关节评分。结果16例患者经治疗后，切口均甲级愈合，未发现切口感染，仅有1例患者并发深静脉血栓；术前Harris髋关节评分为（32．5±5．9）分，术后为（94．6±3．7）分，术后Harris髋关节评分高于术前（ P ＜0．01）。结论同期置换双侧髋关节治疗双侧股骨头缺血性坏死，能改善患者的髋关节功能，具有安全、有效、住院时间短等优势。
作者：徐景刚 刊期： 2013年第05期
目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的并发症防治体会。方法选取54例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施腹腔镜治疗。结果54例经腹腔镜治疗患者术后7例发生并发症，发生率为12．96％；手术时间为（25．65±11．52）min，术中出血量为（35．32±9．27）ml，住院时间为（5．25±2．55）d，获得满意的临床治疗效果。结论对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗，术后并发症发生率低，安全可靠，恢复快。
作者：黄英 刊期： 2013年第05期
预选卫生士官是基层部队一线卫勤保障的重要力量，无论是在平时防疫，还是战时火线救援，他们都发挥着主力军的作用。我校招收的预选卫生士官培训课程中，《人体结构与功能》是主干课和必修课。因为只有在充分认识和掌握人体正常形态结构与功能的基础上，才能正确判断人体的正常与否，进而对疾病进行正确的诊断及治疗。因此，本课程是学习其他医学课程重要基础。但在学制短、课程密、课时少的情况下，保质保量完成课堂教学任务，必须讲究效率，即有效性。通过一轮的教学，现总结如下。
作者：杨晓明；李秀娟；金玉祥；樊宇兵；张峰 刊期： 2013年第05期
发生于医院内的急性喉头水肿多见于药物过敏、肿瘤压迫、颈部手术后血肿压迫气道等，来势凶猛。常规处理方法多为紧急行气管插管术、气管切开术或环甲膜穿刺术，以解决通气问题。对于血肿压迫造成的喉头水肿乃至窒息，上述处理措施在实施过程中常有很大难度，且在操作过程中极易发生呼吸、心跳停止。快速、准确、有效地建立人工气道是抢救成功的关键。我们对7例因药物、化学气体过敏，颈部血肿、外伤及肿瘤压迫所致的急性喉头水肿患者采用双针高频通气法抢救窒息状态，在短时间内解决了通气及氧供问题，同时有效地防止了气压伤，为气管切开赢得了时间，提高了救治成功率。
作者：李永平；黄世容；谢铁强；王春生；王文赋 刊期： 2013年第05期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
