杨宵；佟继铭；万慧杰；赵盼盼；董雅洁；张树峰
目前,肺癌疼痛治疗已被确定为肿瘤综合防治的四个重点之一,尤其是晚期肺癌患者,疼痛严重危害病人的身心健康和生活质量[1].随着医学模式的转变,关注患者身心健康,改善生活质量成为护理工作的主要目标.改善肺癌疼痛患者的心理和行为,帮助他们树立信心,积极培养自我效能感,帮助患者完成自我管理是肺癌患者护理的一大趋势.本研究探讨了自我效能感在肺癌疼痛患者护理中的应用,取得了较好效果,总结报告如下.
作者：杨杰；李树霞；邢志军；黄跃燕；谷寅煜；宋秀岩 刊期： 2016年第03期
中药药性相反,早见于《神农本草经·序例》.金代张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”及“十九畏”编成歌诀广为流传.“十八反”作为历代医家用药配伍禁忌,延续至今,但“十八反”为何相反,至今没有统一的说法.“十八反”中,乌头、芫花、大戟、藜芦、甘遂皆为有毒,因用量太大,煎煮不当,服药太多或患者体弱不支,出现中毒,甚至死亡.因此,古人“十八反”之说,很可能是在这种情况下作出来的错误判断.如果拘于“十八反”之说,许多古人的名方都将得不到灵活的运用,势必使许多古人的好经验被废弃.然而“十八反”究竟反不反,是否为配伍的绝对禁忌,随着现代医学技术的发展和研究的深入,一定会得出科学的结论.本文从大戟、甘草这一对反药入手,归纳总结近年来有关大戟反甘草的相关文献,为大戟反甘草的进一步研究提供参考.
作者：张腾；梁策；佟继铭；张树峰 刊期： 2016年第03期
目的:探讨视神经脊髓炎(NMO)的颅脑MRI表现和临床特征.方法:回顾性分析18例NMO患者的临床表现和颅脑MRI检查结果.结果:18例行颅脑MRI检查者中14例存在颅内病灶,其中位于皮层下及深部脑白质者12例(85.7％)、脑室室管膜下3例(21.4％)、胼胝体6例(42.9％)、丘脑3例(21.4％)、脑桥6例(42.9％)、延髓4例(28.6％);3例行MRI增强扫描的患者均未见明显强化.临床表现上患者多出现视力下降或肢体功能障碍.结论:部分NMO患者可出现颅脑损害的相关症状,怀疑NMO的患者尽早行颅脑MRI检查有助于NMO的早期诊断.
作者：赵凡；王胜林；李桂萍 刊期： 2016年第03期
目的:探讨八聚体结合转录因子(Oct4)与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)在胃癌组织中的表达和意义,并分析二者的相关性.方法:应用免疫组化S-P法检测60例胃癌组织和25例正常胃组织(距癌组织边缘10cm以上的胃组织)Oct4与PI3K蛋白的表达情况.结果:胃癌组织Oct4、PI3K的阳性表达率均明显高于癌旁正常胃组织(P ＜0.01);胃癌组织Oct4、PI3K的表达均与分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄和性别无关(P＞0.05).胃癌组织Oct4、PI3K的表达呈正相关关系(r=0.532,P＜0.05).结论:Oct4和PI3K可能与胃癌的发生、发展及浸润转移密切相关.
作者：杨济维；程玉；王海涛 刊期： 2016年第03期
全身多发内生软骨瘤病较少见,我院于2014年12月收治1例,现报告如下.1病例资料患者男,61岁.25年前发现右手食指一包块,无异常不适,未行诊治,包块体积渐进性增大.15年前,患者右手其它手指及左手各指均出现大小不一包块,依旧未予理会.8年前,左足出现多个包块.3年前,发现左大腿下端包块,患者依旧未行诊治.此后,所有包块体积逐渐增大.
作者：曹海营；冯震；金宇；管力；刘永平 刊期： 2016年第03期
前置胎盘由于胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘可达宫颈内口将宫颈内口覆盖,位置低于胎先露部,一旦处理不当,极易造成妊娠晚期阴道出血、感染、胎儿早产等严重并发症[1];尤其近年来随着侵入性操作增多等因素的影响,前置胎盘的发生率逐年升高,且已高达0.24％-1.57％[2-3].本研究通过对56例前置胎盘者实施系统性护理干预,临床效果满意,现报告如下.
作者：黄柳霞 刊期： 2016年第03期
急性播散性脑脊髓炎(ADEM),是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病,我院近期收治1例,具有典型的临床表现及影像学特征,现报告如下.1病例资料患儿男,5岁,主因“双下肢无力20余天”于2015-02-26入院.患儿20余天前无明显诱因出现双下肢无力,开始症状较轻,行走及活动后逐渐加重,就诊于当地医院,查脑电图等正常,因症状逐渐加重而来我院住院治疗.
作者：张振芳 刊期： 2016年第03期
目的:探讨PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾性分析2007年4月至2012年8月收治的42例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,均采用C型臂X线机辅助下闭合复位PFN-A内固定术治疗.结果:所有患者术后随访6-23个月(平均13.4个月),未发现内固定物失效、术后切口感染、神经损伤、骨折不愈合、股骨头坏死、严重深静脉血栓等并发症.术后髋关节Harris评分优18例、良16例、可6例、差2例,优良率为80.95％.2例差的患者因为骨质疏松、骨折对位欠佳,加压螺钉位置偏上导致螺钉有切割松动,经保守治疗骨折愈合.结论:PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折可获得较满意的治疗效果.
作者：沈文成；刘宗辉；罗伟强 刊期： 2016年第03期
目的:探讨静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)无反应型川崎病(KD)合并肺炎支原体感染的治疗方案.方法:回顾分析1例儿童ⅣIG无反应型KD合并支原体感染的临床表现、实验室检查、心脏彩超结果、治疗经过及预后,并结合文献复习进行分析.结果:患儿给予阿奇霉素抗感染,甲泼尼龙+2个疗程丙种球蛋白+阿司匹林等综合治疗,12天后病情好转出院;出院1周后门诊复查,患儿指趾末端及肛周脱皮明显,查血ESR、CRP恢复正常.结论:对于合并支原体感染的ⅣG无反应型KD,建议尽早抗感染治疗,同时采用三联疗法(甲泼尼龙+2个疗程丙种球蛋白+阿司匹林)抑制炎症反应、降低体温,以预防及减轻冠状动脉病变.
作者：周彩丽；段全纪；刘宗伟；周清霞；杨冉 刊期： 2016年第03期
目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的影响因素,并建立多因素Logistic回归模型.方法:分析167例早期乳腺癌患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病理分类、分子亚型等与SLN转移的关系,取有统计学意义变量进行多因素Logistic回归分析.结果:肿瘤直径、病理分类、分子亚型与SLN转移有关.影响SLN转移的风险比值分别为:HER2过表达(OR=22.491)、Luminal B(HER2+) (OR=6.304)、Luminal B(HER2-)(OR=5.401)、三阴型(OR=4.127)、肿瘤直径(OR=2.825)、病理分类(OR=15.240).多因素Logistic回归预测模型为:P=1/1+Exp∑(5.319-1.038X1-2.724X2-1.841X3-1.687X4-3.113X5-1.418X6),该模型预测乳腺癌SLN转移的准确度为79.0％、灵敏度为61.5％、特异度为87.0％.结论:肿瘤直径、病理分类、分子亚型是SLN转移的独立影响因素,所建立的多因素Logistic回归模型能较好地预测乳腺癌SLN转移的概率.
作者：康淑娟；胡大为；马立辉；王助新；孟庆来；张宏旭 刊期： 2016年第03期
目的:探讨急性心肌梗死并发致死性心律失常的预后及危险因素.方法:回顾分析我院2010年1月-2014年3月收治的210例急性心肌梗死并发致死性心律失常患者的临床资料,根据患者1个月内死亡情况分成死亡组(n=103)和未死亡组(n=107).比较两组患者的年龄、性别、病史、血糖、心率、Killip分级等一般资料,并记录患者β受体阻滞剂、降脂药物、阿司匹林、ACEI等药物的使用情况,并对相关因素进行非条件Logistic回归分析.结果:死亡组和未死亡组性别、病史、血糖,β受体阻滞剂、阿司匹林使用情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组年龄、心率、Killip分级,降脂药物、ACEI使用情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic陋回归分析显示,年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死患者并发致死性心律失常的独立预测因素(P ＜0.05).结论:年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者预后的高危因素,需引起临床重视.
作者：张英文 刊期： 2016年第03期
骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种代谢性骨病.一直以来,骨密度被认为是骨质疏松症诊断的临床标准和骨质疏松性骨折的主要预测因子.近研究发现,低骨量只是骨质疏松的危险因素之一,除骨量外,骨小梁的微结构变化对骨强度起着至关重要的作用[1-2].因此,对于骨小梁微结构的深入研究成为解决骨质疏松问题的关键[3].
作者：刘健 刊期： 2016年第03期
目前,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题.老年人作为特殊群体,其患病率高、时间长且以慢性病为主,容易导致日常生活能力的丧失,同时给家庭及社会带来沉重的负担[1]Ⅲ.因此,探讨不同养老模式下老年人日常生活能力及其影响因素,对于改善老年人身心健康状况及提高其生活质量具有重要的意义.本研究探讨了河北省承德市不同养老模式老年人日常生活能力及其影响因素,旨在为老年人选择适宜的养老模式,提高其日常生活能力和生活质量提供参考依据.
作者：田建丽；焦亚辉；洪查理；王萱；贺宇宏 刊期： 2016年第03期
产后出血是分娩期产妇常见和危险的并发症,亦是围产期孕产妇死亡的主要原因[1].在我国,产后出血占分娩总数的2％-3％,居产妇死亡原因首位[2].产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍,其中子宫收缩乏力是产后出血的首要原因[3].重度子痫前期是产科特有的妊娠并发症,是引起产妇宫缩乏力导致产后出血的一个高危因素[4].因此,对待合并有重度子痫前期的产妇,要充分考虑发生产后出血的可能,做好预防措施和发生后的抢救准备.现将我院收治的60例重度子痫前期合并产后出血产妇的护理体会报告如下.
作者：李青青 刊期： 2016年第03期
正常红细胞呈双凹圆盘状,形态柔顺,在循环血流中能抵抗血管和脏器壁的切应力而不致碎裂,能把氧气运输给组织的各部位,再从各部位运送出代谢产物二氧化碳,是机体不可缺少的“运输队”.红细胞特有的柔韧性和变形性源自本身的膜结构和细胞骨架支撑,根据膜蛋白在红细胞超微结构上功能的不同,膜蛋白分为骨架蛋白、整合蛋白和锚定蛋白.带3蛋白是整合蛋白的代表性蛋白,对红细胞结构的稳定性和生理功能的正常发挥起着至关重要的作用.
作者：李葵花；严鹏；谢利德 刊期： 2016年第03期
医患关系是指医生与患者在诊疗或缓解疾病过程中形成的特殊人际关系,是国内乃至国际上医学和社会学关注的重点[1].既往大量研究多从医护人员的视角出发,讨论工作热情、服务态度等问题在医患关系中的地位及医患关系的紧张度对医护人员身心的影响[2].但作为医患关系中不可或缺的一方,患者对医疗过程满意与否的研究也极为重要,关系到诊疗的进展及效果.本文从患者的角度出发,调查患者对医疗单位及医务人员的满意度,并分析可操作的对策与措施,以缓解医患冲突,构建和谐医患关系.
作者：李德臣；张雷；陈剑；雷慧；梁莉 刊期： 2016年第03期
目的:探讨远志对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法:Wistar大鼠随机分为正常组、DPN模型组和远志治疗组.DPN模型组和远志治疗组大鼠均建立DPN大鼠模型.DPN成模后,远志治疗组大鼠给予远志灌胃6周.采用HE染色法观察各组大鼠坐骨神经形态结构的变化,免疫组织化学染色法检测各组大鼠坐骨神经Bcl-2和Bax蛋白的表达情况.结果:与正常对照组大鼠比较,DPN模型组大鼠坐骨神经的形态结构发生明显病理变化;并且,Bcl-2蛋白的表达明显降低,Bax蛋白的表达明显升高(P＜0.05).与DPN模型组比较,远志治疗组大鼠坐骨神经的形态结构明显改善;并且,Bcl-2蛋白的表达明显升高,Bax蛋白的表达明显降低(P＜0.05).结论:远志可通过升高Bcl-2表达、降低Bax表达,抑制神经纤维变性,对DPN大鼠坐骨神经损伤具有保护作用.
作者：李颖；马洪伟；薛景凤 刊期： 2016年第03期
目的:探讨老年开腹手术患者应用右美托咪定的麻醉效果.方法:需行开腹手术的94例老年患随机分为观察组和对照组,每组47例,麻醉前观察组患者泵入1μg/kg右美托咪定,并以0.5μg/kg维持麻醉,对照组患者泵入等量生理盐水.对比观察两组患者拔管后10min、术后24h、术后48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,入室时、插管时和拔管后10min的血氧饱和度(SpO2),以及不良反应发生情况.结果:观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于对照组(P ＜0.05);并且,观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于本组患者拔管后10min的VAS评分(P＜0.05).两组患者不同时间点的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率为10.64％(5/47),明显低于对照组(P＜0.05).结论:老年开腹手术患者应用右美托咪定可以显著提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且对呼吸不产生影响,值得临床积极推广.
作者：贲智勇 刊期： 2016年第03期
中药的使用已有几千年的历史,是我国中医药学发展的物质基础,对于治疗疾病和保障人民健康起着不可忽视的作用,中药饮片的质量是影响中医临床疗效的重要因素之一.由于临床使用中药饮片数量庞大,品种繁多,在市场流通中存在以次充好、制伪掺假现象,而且由于中药材来源复杂,经常出现同名异物、同物异名的现象,一些同科同属的植物类药材由于形状相似,极易混淆,且不规范的产地加工和运输贮藏也影响着药材质量[1-2]
作者：焦立红；郑霄；李昌；盖忆青；杨龙飞 刊期： 2016年第03期
目的:观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)对大面积急性肺血栓栓塞(APTE)患者溶栓治疗的疗效和安全性.方法:我院EICU自2010年9月-2014年2月收治的12例大面积APTE患者采用rPA溶栓治疗,比较溶栓前后患者的HR、RR、pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、血乳酸等指标,判定疗效并记录不良反应.结果:溶栓治疗后24h患者的HR、RR、p正值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、血乳酸含量均明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).12例患者治愈7例、显效3例、好转2例,有效率为100％.1例患者出现右背部肌间血肿;无过敏反应发生.结论:对于APTE患者应用rPA进行溶栓治疗,可快速改善症状和生命体征,具有溶栓成功率高、出血风险低等优点.
作者：李拥军；张艳凯；李岩 刊期： 2016年第03期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
