杨旭杰；裴晓华；王春晖
目的:研究缺血性中风病急性期证候演变规律.方法:对804例发病72h内入院的中风病急性期患者进行动态临床信息采集.应用《缺血性中风证候要素诊断量表》判断证候要素,采用广义规则归纳法对入院第1-2天,3-5天,6-8天3个时间段总计804例临床数据进行分析,研究中风发病早期各时段的证候演变规律.结果:入院后第1-2天、3-5天诊断为痰湿证的患者入院后第6-8天仍保持痰湿证的可能性大;入院后第1-2天、3-5天为内火证的患者入院后第6-8天仍为内火证的可能性大;入院后第1-2天为阴虚证的患者入院后第3-5天至入院后第6-8天仍为阴虚证.结论:中风病急性期发病1周内痰湿证、内火证维持时间较长,不易变化,临床应积极予清热化痰治疗.
作者：辛喜艳；常静玲；高颖 刊期： 2016年第10期
肺纤维化作为慢性复杂性肺系疾病之一,发病率、病死率较高,是现代医学面临的治疗难题,中医药辨证论治体现出一定的特色和优势.近年,络病理论指导慢性复杂性疾病的防治成为医学研究的热点和前沿,并取得一定的成效.文章梳理近5年基于络病理论中医药防治肺纤维化证治相关研究文献,总结出基于络病理论肺纤维化中医病因病机研究、中医治则治法研究、中医组方及用药规律研究.其目的在于归纳总结中医药防治肺纤维化的临床成果,系统梳理临床应用中医药的规律,指导规范肺纤维化中医药治疗策略.
作者：庞立健；吕晓东；刘创；袁佺；赵仲雪；滑振；郑炜东；臧凝子；杨丽 刊期： 2016年第10期
目的:探讨中医“肝应春”理论与神经内分泌、免疫调节的关系.方法:选用健康SD大鼠分别在立春、春分前34d进行实验期,随机分为空白组、手术组(松果腺摘除组)、伪手术组、肝郁组.于立春、春分当日取材,检测各组血清中MT、NO、脑中5-HT含量,并计算胸腺、脾脏指数.结果:①立春时,手术组MT含量较空白组明显降低(P＜0.01);手术组及肝郁组5-HT含量均较空白组降低(P＜0.05);手术组脾脏指数较空白组减小(P＜0.01).②春分时,手术组及肝郁组5-HT均较空白组降低(P＜0.05,P＜0.01);手术组与肝郁组的胸腺指数与脾脏指数较空白组均明显降低(P＜0.01).③春分与立春比较,空白组、手术组及肝郁组MT均明显下降而5-HT均明显升高(P＜0.01);手术组及肝郁组NO均明显升高(P＜0.01),胸腺指数及脾脏指数均下降(P＜0.05,P＜0.01).结论:立春与春分时节摘除松果腺可产生与肝失疏泄之肝郁证类似的MT、5-HT、NO及免疫功能的变化,并且从立春到春分呈规律性变化,推测可能均与春天阳气渐旺,肝之疏泄功能渐增有关,可能是“肝应春”理论的现代物质基础,并与神经内分泌、免疫调节有关.
作者：刘仕琦；贾宇平；张峰；李俊莲 刊期： 2016年第10期
目的:探讨冠心病(CHD)急、慢性血瘀证心肌细胞能量代谢的变化特点.方法:①运用FluxExplorer软件平台构建起的CHD血瘀证心肌细胞能量代谢网络模型;②应用GC-MS技术和血气自动分析仪从健康对照组、CHD慢性血瘀证、CHD急性血瘀证大鼠模型中取冠状动脉血检测葡萄糖、脂肪酸及血氧含量;③检测结果代入网络模型,通过影子价格分析CHD不同血瘀证状态下参数变化的特点.结果:在健康对照、CHD慢性血瘀证和CHD急性血瘀证的状态下,葡萄糖、脂肪酸、血氧的影子价格依次是-4.3478,0.0000,-5.6087;若分别增加1单位,则代谢后ATP的产量依次增加4.3478、0.0000、5.6087单位.3个模型中对于葡萄糖、脂肪酸和血氧3种能量物质的灵敏度有别,其中对于葡萄糖和血氧的灵敏度,呈现健康对照＞CHD慢性血瘀证＞CHD急性血瘀证的趋势(P＜0.01);而对于脂肪酸,则呈健康对照＜CHD慢性血瘀证＜CHD急性血瘀证的趋势(P＜0.01).结论:CHD急性血瘀证和慢性血瘀证心肌细胞对于不同能量物质的利用程度有别,而提供充足的氧气是充分利用能量物质的关键.
作者：袁肇凯；简维雄；黄献平；张月娟；孙安会；夏世靖 刊期： 2016年第10期
目的:通过应用中医疾病管理模式干预抑郁症患者,探索疾病管理的理论和技术在抑郁症治疗中的作用.方法:采用前瞻性、多中心随机对照的研究方法,将2012年7月至2014年2月就诊的符合病例入选标准的180例患者作为观察对象,采用SAS软件获得随机编号,将入组患者随机分为管理组和对照组,每组90例.除均给予相同的中、西药综合常规治疗外,管理组患者接受中医疾病管理,包括综合抗抑郁治疗、抑郁症中医特色教育、定期复诊、评估等;对照组患者以常规诊疗模式接受治疗,疗程均为52周,选用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及其因子分析、生活质量量表(SF-36)作为评价指标.结果:①两组在干预8、12、24、36、52周末HAMD-17量表组内评分与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),说明两组干预均有效;管理组在干预8、12、24、36、52周末HAMD-17量表评分明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);②两组在干预4、8周末开始SF-36量表组内评分差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),说明两组干预均有效;管理组在干预4、8、12、24、36、52周末SF-36量表评分明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:中医疾病管理模式干预抑郁症的近、远期疗效均优于常规治疗模式.
作者：杨婧；沈慧；闫少校；赵霞；贺建华；梁玉兰；杨倪；张捷 刊期： 2016年第10期
目的:建立远志糖蛋白的佳提取工艺.方法:以蛋白得率为评价指标,从pH值、温度、盐浓度、液料比、提取时间5个方面进行单因素试验,根据单因素试验结果,选取其中影响较大的三个因素,运用响应曲面方法考察远志糖蛋白的佳提取工艺,并对佳提取工艺进行工艺验证.结果:采用pH=7.85的Tris-HCl(NaCl浓度0.1mol/L)缓冲液,以液料比8mL/g、温度33℃水浴提取1.5h,得到的糖蛋白得率高为5.96％.结论:采用响应曲面方法建立的模型预测相对准确,可以较好地优选出远志糖蛋白的佳提取工艺.
作者：张娟娟；熊越怀；贺文彬；王颖莉 刊期： 2016年第10期
六经身痛以表证为主,三阳经身痛从麻黄汤峻汗解表散寒,到柴胡桂枝汤微汗和解营卫,后狂汗出,痛自解.三阴经身痛,皆有本经不足,邪气乘虚而入,尚未入脏腑之里.治疗上有扶正祛邪并用.
作者：祝盼盼；陈宝国 刊期： 2016年第10期
一百年来,在西方近代科学孕育下的西医以其成熟的科学体系和业已定型的管理体制,在中国落地生根.在此期间,我们习惯于事业统筹学术的体制和行政号召的方式推进中医的进步,未能重视中西医各自内在科学原理比较研究,随着科学技术现代化、标准化的时代潮流,把中医寄托于西医研究的方法.这是违背大科学观、大医学观的常识性错误,造成了当代中医学术的衰落,误导了中医教育、科研、医疗的方向.在理性反思中自我启蒙,是实现中医全面复兴的基础.中医的复兴将会促使人类医学的真正革命,这是历史对中华民族的惠顾与使命.各个学科的创新都有自身特定的内容,复兴是当代中医创新的主体.
作者：李致重 刊期： 2016年第10期
《寿亲养老新书》是一部论述老年养生的重要著作.通过陈直在第一卷“性气好嗜”篇,以“好嗜之事,见即喜之”来调节老年人的情志得到启发.根据书中这一调节方法及老龄化现状,分析论述情趣养老的理论并介绍几例书中具有代表性的情趣嗜好,为当代养老方法开拓思路,提供不同视角的借鉴和启迪.
作者：朱俊楠；张雪亮 刊期： 2016年第10期
2016年2月12日广东省确诊首例输入性寨卡病毒感染病例,经过对症支持及中医辨证施治,患者于2016年2月25日痊愈出院.此病属于中医“瘟疫”“疫疹”范畴,病机演变符合温病卫气营血传变规律.在温病学的理论指导下开展中医辨证施治,给予益气养阴治疗,患者临床症状缓解,体现了温病学理论对新发突发传染病的指导作用.
作者：林路平；谭行华 刊期： 2016年第10期
目的:探讨鳖甲煎丸不同提取物对转化生长因子-β1 (TGF-β1)诱导的HSC-T6细胞增殖及相关细胞因子的影响作用,并探究水提物与醇提物抗肝纤维化作用的异同.方法:建立TGF-β1诱导HSC-T6细胞增殖模型,采用MTT法观察水提物与醇提物对HSC-T6细胞增殖的量效和时效关系来探讨鳖甲煎丸提取物对TGF-β 1诱导HSC-T6细胞增殖的影响;并采用RT-PCR、ELISA法测定不同提取物对HSC-T6细胞相关细胞因子的影响.结果:鳖甲煎丸水提物在0.125-2.000mg/mL浓度范围,抑制效果随剂量增加而降低,呈线性负相关关系,醇提物未见明显的剂量依赖关系.水提物抑制作用随时间延长表现为先增强后减弱,醇提物则表现出一定的时间依赖性,随时间延长而增强.与空白对照组比较,模型组细胞相关细胞因子α-SMA、Col-Ⅲ、CTGF和PDGF mRNA含量增高(P＜0.05).与模型组比较,鳖甲煎丸水提物使HSC-T6细胞COL-Ⅲ、COL-Ⅳ、PDGF mRNA含量和蛋白表达降低.醇提物使HSC-T6细胞COL-Ⅲ、COL-ⅣmRNA含量和蛋白表达降低,而PDGFmRNA含量升高促进其蛋白表达.结论:鳖甲煎丸水提物与醇提物对TGF-β 1诱导的HSC-T6细胞增殖均有一定的抑制作用,但其抑制作用表现有一定差异;同时均可抑制胶原COL-Ⅲ、COL-Ⅳ的合成;对PDGF表达调控亦有所不同.
作者：付玲珠；屠珏；凌云；郑婷；盛云杰；张永生 刊期： 2016年第10期
小儿闭塞性毛细支气管炎属于中医儿科“肺闭咳喘”的范畴,临床上患儿病情缠绵难愈,预后不良,临床处理较为棘手,应注重运用多种措施进行积极防治.汪受传教授从事儿童疾病研究40余年,对儿科肺系疾病治疗用药积累了丰富的经验,文章以络病理论为基础,认为痰瘀互结、肺闭正虚是小儿闭塞性毛细支气管炎的基本病机,并从肺络郁闭角度立论,提出以开肺通络法处方用药,治疗本病可收良效,以供读者借鉴.
作者：陶嘉磊；汪受传 刊期： 2016年第10期
目的:评价《类风湿关节炎中医诊疗指南》的临床应用情况,为指南修订提供参考.方法:采用前瞻性、多中心临床病例观察法,由5家国家中医药管理局中医药标准研究推广基地根据《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》完成病例信息采集,主要评价指南的应用符合度、应用效果等内容.统计学采用描述性分析方法.结果:指南应用符合度分析,证候分类符合率高(90.7％),西医疾病诊断、分证治则治法的符合率较高(89.0％、84.7％),分证方药、调摄预防的符合率较低(47.3％、40.1％);应用效果评价分析,安全性＞经济性＞疗效,临床应用效果评价较好的比例分别为99.0％、94.3％、35.0％;指南综合评分,技术水平6.69,满意度6.59,适用性6.42;未采用指南的临床应用方案主要来源于重点专科方案、专家经验和医院的诊疗常规.结论:本指南整体技术水平、满意度和适用性较好,对临床实践具有一定的指导作用;指南在中医疾病诊断、分证用药、调摄预防等方面临床符合度低,需要依据循证医学证据修订完善,提高共识度;指南安全性、经济性较好,需要定期根据新研究成果及时更新,进一步提高指南的临床疗效.
作者：王海隆；姜泉；刘维；彭江云；刘英；林昌松；刘孟宇；吕爱平 刊期： 2016年第10期
目的:系统评价穴位刺激法对阿片类稽延性戒断症状改善的有效性与安全性.方法:通过对中英文数据库(2000年-2015年)检索,选出关于针灸戒毒的临床随机对照研究的相关文献,行研究方法的质量评估.再提取结局指标的有效数据进行Meta分析.结局指标包括:稽延性戒断症状总分,焦虑症状积分,抑郁症状积分,睡眠障碍积分及渴求感.结果:共纳入16篇随机对照研究的文献,共计1 080例患者.结果:穴位刺激法在改善阿片类稽延性戒断症状(包括焦虑、抑郁症状、睡眠障碍及渴求感)方面显著优于对照组.结论:穴位刺激法显著改善阿片类稽延性戒断症状,且不良反应小.
作者：杨嘉心；陈跃来 刊期： 2016年第10期
目的:采用核磁共振氢谱技术(1H NMR)研究电针胃经穴对胃溃疡模型大鼠血清和尿液代谢轮廓的影响.方法:40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、胃经穴组和胆经穴组,每组10只.除空白组外,利用束缚冷应激法制备大鼠胃溃疡模型,造模成功后用电针分别刺激胃经组和胆经组相关穴位,收集大鼠的血清和尿液,获取一维1H NMR谱,并利用模式识别方法分析各组间的代谢轮廓差异.结果:与模型组比较,胃经穴组血清中的肌醇、甘氨酸、谷氨酰胺、异亮氨酸、缬氨酸和尿液中的肌酸酐、乳酸、醋酸盐、肌酸、琥珀酸盐、牛磺酸、甘氨酸、苯乙酰甘氨酸、尿囊素、胆碱、三甲胺、甲酸盐、甜菜碱代谢物的表达水平得到了明显地恢复(P＜0.05),更接近空白组的代谢水平.结论:电针胃经穴可通过调节胃溃疡大鼠的氨基酸代谢和脂肪代谢促进胃黏膜损伤的修复.
作者：杨宗保；王亚东；董继扬；刘琼；王超；马富强；文磊；全仁夫；许晶晶 刊期： 2016年第10期
睡眠是由人脑控制的一种复杂的生理行为过程,与免疫功能同为正常生活所必要的生理机能.近年来,由于社会压力,生活环境等原因,睡眠障碍普遍发生的同时机体患病机率也在逐日增加,目前睡眠的质量影响免疫系统的机制尚无定论,文章将从睡眠与免疫系统的关联性及睡眠剥夺对免疫系统的影响来探讨其相关性.
作者：张如意；游秋云；张舜波；王平 刊期： 2016年第10期
目的:观察健脾清化方治疗慢性肾脏病(3期)脾虚湿热型的临床疗效.方法:采用多中心、随机对照的方法,将6个中心共计270例患者纳入研究,把上述病例随机分为健脾清化方组、替米沙坦组、健脾清化方+替米沙坦组,3组患者除基础治疗外,分别给予健脾清化方+替米沙坦模拟剂、替米沙坦+健脾清化方模拟剂、健脾清化方+替米沙坦治疗,疗程6个月,观察3组患者治疗后24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)、中医证候积分的平均秩、中医证候总疗效的变化.结果:6个中心完成情况良好,3组患者分组均衡,基线状况良好,可比性强.健脾清化方+替米沙坦组和健脾清化方组在降低蛋白尿、抑制GFR下降方面,疗效优于替米沙坦组;健脾清化方组、替米沙坦组及健脾清化方+替米沙坦组中医总有效率分别为87.6％、30.8％、90.0％,组间疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),中医证候积分方面,除在恶心呕吐方面3组无差异外,余健脾清化方+替米沙坦组和健脾清化方组均优于替米沙坦组(P＜0.05),且在大便不实方面,健脾清化方+替米沙坦组优于健脾清化组(P＜0.05).结论:健脾清化方能够明显减轻慢性肾脏病3期(脾虚湿热型)患者的蛋白尿,抑制GFR的上升,并能够减轻中医证候积分,提高临床治疗效果,单独或联合替米沙坦使用,作用优于单纯替米沙坦.
作者：麻志恒；彭文；倪兆慧；王怡；周家俊；汪年松；钟利平；余柯娜；何立群 刊期： 2016年第10期
目的:优选芪元颗粒中总皂苷的提取和纯化工艺.方法:以出膏率和总皂苷得率作为指标,采用I9(34)正交试验确定佳的提取工艺条件;并采用大孔树脂吸附法,以大孔树脂类型、上样量、洗脱剂种类和体积、洗脱流速为影响因素,确定佳纯化工艺条件.结果:佳的提取工艺为:用6倍量90％的乙醇提取2次,每次lh;佳的纯化工艺为:采用大孔树脂D-101,上样量为20raL(浓度为21.53mg/mL),用70％的乙醇65mL进行洗脱,洗脱流速为2BV/h.结论:所得提取和纯化工艺简单可行,效果良好.
作者：梁惠珍；李霞；门九章；张亚丽 刊期： 2016年第10期
鬼穴是主要用以治疗精神情志类疾病的一类穴位的总称. “鬼穴”一词早见于唐代的《千金方》,后世经过许多医家补充与发展,对鬼穴的含义、内容、使用方法进行了全方位的挖掘.文章简要梳理了鬼穴的源流及内涵、阐述了鬼穴的作用机制及临床常用使用方法,为临床传统针灸理论的运用与发展提供有益探索.
作者：张汗；赵梦云 刊期： 2016年第10期
目的:探讨丹龙醒脑方对局灶性脑缺血再灌注大鼠侧脑室室管膜下区(Svz)神经干细胞(NSCs)增殖与Frizzled3、Dshl、β-catenin表达的关系.方法:将120只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、依达组、丹龙组.后3组用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注(MCAO/R)模型,再灌注7d后取缺血侧SVZ脑组织.采用Brdu免疫荧光法检测SVZ区NSCs增殖,RT-qPCR法、Western Blot法分别检测Frizzled3、Dsh1、β-catenin mRNA和蛋白的表达.结果:与假手术组比较,其余各组Brdu阳性细胞数明显增多,Frizzled3、Dshl、β-catenin蛋白及mRNA的表达明显升高(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,依达组、丹龙组Brdu阳性细胞数明显增多,Dshl、β-catenin mRNA及蛋白的表达明显增强(P＜0.05,P＜0.01),丹龙组Frizzled3表达明显增强(P＜0.05,P＜0.01),但依达组不明显.依达组、丹龙组组间比较,除Frizzled3蛋白表达丹龙组要优于依达组(P＜0.01),其余指标均无明显差异.结论:丹龙醒脑方能促进脑缺血后SVZ区NSCs增殖,其机制可能与通过上调Frizzled3和Dsh1的水平,进而促进Wnt信号的传递和增强关键因子β-eatenin的表达有关.
作者：曹泽标；周小青；刘旺华；陈娉婷；李花；陈昱文 刊期： 2016年第10期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
