孙景利；董秀焕
心脏疾病的治疗范围不仅仅局限于心脏疾病本身,心脏疾病康复和预防也是其中的重要内容,药物治疗和康复训练相互结合也是心脏疾病治疗的关键,两者缺一不可.作为心脏康复关键的内容之一,运动康复主要是利用人工引导患有急性心肌梗死疾病的患者进行康复性治疗.但运动康复不是简单的机械运动,需要制定详细的运动计划,包括康复运动的频率、时间和强度等几个方面,另外,还要制定一系列的评价标准来衡量运动康复的治疗效果.中医康复则是以阴阳五行、脏腑经络、病因病机、气血津液为基础,主张辨证康复,形神统一,形成中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的康复方法.
作者：袁玲；张琪 刊期： 2019年第01期
目的:观察续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合患者的临床疗效.方法:将96例患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组应用自体骨髓与富血小板血浆骨折断端间注射的方式进行治疗,治疗组在对照组的基础上联合续筋接骨汤.运用Fenradez-esteve评定骨痂生长情况,通过HSS评分评定膝关节功能,通过Kofoed评分评定踝关节功能.结果:两组患者治疗12周、治疗24周的Femadez-esteve评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而治疗36周Fernadez-esteve评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组骨折愈合时间明显缩短,治疗24周的骨折愈合率明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗36周骨折愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后HSS评分、Kofoed评分高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合,可加快骨折愈合速度,提升膝关节功能.
作者：赵炎平；燕好军；孙宏伟；翟小贺；翟召伟 刊期： 2019年第01期
目的:系统评价真武汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase等数据库进行系统检索,搜集真武汤加减治疗慢性心力衰竭相关的随机对照实验.通过收集、汇总纳入研究原始数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入符合要求的RCT文献27篇,真武汤治疗慢性心力衰竭试验组治疗效果优于对照组[OR =3.95;95％ CI(3.10,5.04);P=1.00],治疗后试验组中医证候较对照组中医证候明显改善[OR=3.80;95％ CI(2.42,5.96);P=0.59],治疗后试验组左心室射血分数较对照组左心室射血分数明显改善[MD=0.98;95％ CI(0.86,1.09);P＜0.000 01].结论:真武汤加减治疗慢性心力衰竭疗效显著,且安全性好.
作者：伍燕宏；郑景辉；罗蔚；朱梓铭 刊期： 2019年第01期
目的:观察柴胡疏肝散对不育症患者精子质量的影响,找出中医学中“调畅情志”与不育症之间的相关性规律.方法:将96例不育症患者随机分为对照组和观察组,每组各48例.对照组给予中西医结合疗法,观察组在对照组的基础上加用柴胡疏肝散.检测两组患者的精液量、精液pH值、精子密度、精子活率、精子活力、畸形率、抗精子抗体等.结果:两组患者治疗后精子密度、精子活率以及(a+b)级精子活力均较治疗前有所提升,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的肾阳虚衰证、肾阴不足证、湿热下注证、气血两虚证的精子活率、(a+b)级精子活力疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),肾阳虚衰证的精子密度与对照组比较,差异具有统计意义(P＜0.05),余各中医证型组的精子密度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各证型组的精液量、pH、畸形率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:柴胡疏肝散治疗不育症,可以显著提高患者的精子密度、精子活率及(a+b)级精子活力.
作者：邢益涛；张明强；冯青；周也；李杰；丁世霖 刊期： 2019年第01期
“三附子汤”作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方.“三附子汤”均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发.用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法.用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解.从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证.而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络.因主治病证不同,“三附子汤”用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运.
作者：赵志恒；方宜梅 刊期： 2019年第01期
目的:观察针药并用治疗湿热型带下过多的临床疗效.方法:选取2014年6月至2015年8月在本院妇科门诊就诊的带下过多患者92例,所有患者中医辨证均属湿热证,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予易黄汤加味口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺疗法治疗.结果:观察组治疗后中医证候积分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),停止治疗1个月后,观察组证候积分与本组治疗后比较无显著变化(P＞0.05);对照组痊愈率43.48％,有效率97.83％,观察组痊愈率69.57％,有效率100.00％,观察组痊愈率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针药并用治疗湿热型带下过多疗效好,疗程短,复发率低.
作者：郑彦平 刊期： 2019年第01期
目的:观察当归地黄饮联合红外线穴位贴治疗月经过少的临床疗效.方法:将152例月经过少患者随机分为对照组和观察组,每组各76例.对照组采用西药治疗,观察组采用当归地黄饮口服,并将红外线穴位贴外敷于子宫穴治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度及激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、垂体泌乳素(Pituitary prolactin,PRL)]变化情况.结果:对照组有效率为92.11％,观察组有效率为93.42％,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后子宫内膜厚度、FSH、LH、E2、PRL高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为9.21％,观察组不良反应发生率为7.89％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:当归地黄饮联合红外线穴位贴治疗月经过少,可改善患者月经情况,增加子宫内膜厚度,改善激素水平.
作者：吴佩佩 刊期： 2019年第01期
目的:观察金马排石汤治疗上尿路结石的临床疗效.方法:将2016年7月至2017年7月本院接诊的116例上尿路结石患者随机分为观察组和对照组,每组各58例.对照组给予排石颗粒治疗,观察组给予金马排石汤治疗.观察两组患者的临床疗效和并发症发生情况,比较两组患者治疗前后实验室指标[白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(he-moglobin,HGB)、血小板计数(platelet,PLT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、肌酐(serum creatinine,Ser)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]及生存质量评分.结果:对照组有效率为51.72％,观察组有效率为87.93％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后WBC、HGB、PLT、ALT、AST、Cr、BUN变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后生存质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:金马排石汤治疗上尿路结石可显著改善患者的生存质量,且对生化指标影响小,并发症较少.
作者：孙景利；董秀焕 刊期： 2019年第01期
目的:采用超声波对倒卵叶五加多糖进行提取,并利用响应面法对提取工艺进行优化.方法:在单因素实验基础上,以Box-Behnken响应面实验设计法,优化倒卵叶五加多糖的提取工艺.结果:影响倒卵叶五加多糖提取率的因素大小顺序为:料液比＞超声温度＞超声时间.响应面法确定的佳工艺:料液比1∶50 g·mL-1,超声时间为60 min,超声温度为60℃,多糖得率为1.68％.结论:利用超声波提取倒卵叶五加多糖,提取率约为传统提取的4倍,表明该工艺对倒卵叶五加多糖的提取效果显著.
作者：段玺；巨红叶；焦莹；唐志书；宋逍 刊期： 2019年第01期
曲敬来教授运用小柴胡汤加减治疗内科疾病,尤其肺系疾病,当抓住“少阳枢机不利”以及“半表半里”的辨证要点.“有是证用是方”,临证时只要出现“口苦”“咽干”“目眩”“往来寒热”“胸胁苦满”“默默不欲饮食”“心烦喜呕”中的一项或几项,抓住疾病的本质,根据疾病的变化,结合“或然”证治,遵仲景“但见一证便是,不必悉具”之旨意,只要见到柴胡证的部分主症,能反映少阳病枢机不利,胆火上炎者,即可应用小柴胡汤.而在临床中,也重视小柴胡汤7个或然证,如口渴者、或咳证者等,均谨守其用药意图.临床上将小柴胡汤广泛应用于治疗肺系疾病当中,不论外感咳嗽或内伤杂病,均有良效.
作者：谢纬；熊广；曲敬来 刊期： 2019年第01期
目的:总结王祖龙治疗死精子症的用药经验.方法:收集2015年4月至2017年4月就诊于河南省中医院中西医结合生殖男科门诊的死精子症患者380例,建立Epidata3.0软件数据库,将每一味药作为一个统计变量,药物按有=1,无=0赋值,采用频率、频数以及聚类分析方法进行分析研究.结果:41味中药使用频率＞10％;聚类分析法将药物分为补阳药、补阴药、补气药、补血药、行气活血药、健脾化湿药、益肾固精药、清热药8大类.结论:王祖龙治疗死精子症,或阴阳并补,或气血双补,或补血与活血并施,或健脾化湿类与益肾固精类同用,或配伍清热类药物.
作者：张琦；王诗琦；王祖龙 刊期： 2019年第01期
推拿是中医治疗膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的主要方法之一,分步推拿法、点穴推髌法、按揉法、理筋整复手法、拔伸法等局部推拿法可起到疏通经络气血、放松局部肌肉、改善关节活动度的作用.中医整体观的多部位推拿可调节全身气血经脉通畅,与西医整体调节膝关节的力学平衡有相通之处,辨证论治的选穴、施行手法可针对性地起到补益肝肾,祛湿除痹,行气化瘀的作用.但缺少单纯推拿手法治疗KOA的高质量临床随机对照研究及作用机理的临床研究,开辟推拿治疗KOA的新思路、规范治疗KOA的推拿手法、深入研究推拿作用于KOA的机制等是今后的主要临床研究方向.
作者：张芷齐；王金贵；徐昭；骆雄飞；李华南；刘斯文 刊期： 2019年第01期
目的:观察养心汤联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将100例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例.两组患者均给予基础治疗,对照组给予环磷腺苷葡胺静脉滴注;治疗组在对照组的基础上口服养心汤.比较两组患者的临床疗效及治疗前后Lee氏心力衰竭评分、明尼苏达心衰生存质量量表(MLHFQ)评分,多普勒彩色超声诊断仪检测心功能指标[每搏输出量(stroke volume,Sv)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)、舒张早期峰值血流速度(E)、心房收缩期峰值血流充盈速度(A)].结果:两组患者治疗后LVEF、SV、A高于治疗前,SV及E低于治疗前,治疗组治疗后LVEF、SV、A高于对照组治疗后,SV及E低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后Lee氏评分及MLHFQ评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为84.0％,治疗组有效率为90.0％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:养心汤联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭能够改善患者临床症状,降低血浆黏度,对提高患者的生存质量,减少病死率有重要的临床意义.
作者：赵振霞；王进；赵振敏；朱毅新 刊期： 2019年第01期
穴位刺激类疗法可作为临床上非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的直接或辅助治疗手段.临床常用的穴位刺激类疗法有针刺疗法、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷及耳穴贴压等.在各类穴位刺激疗法的基础上联合药物治疗可以起到穴位刺激与药物双重治疗作用,利用中药性味归经及现代药理研究完善中医对“证”及对“症”治疗,联合中成药可以弥补汤药煎煮不便的缺陷,联合西药可以针对用药确保临床疗效,但穴位注射类疗法的临床随机对照研究中多数样本数量极其有限,缺乏科学严谨的大样本多中心双盲试验评价文章,今后需加强这方面的研究.
作者：游丽萍；郑超；张景豪；王开霞；高月求；孙学华 刊期： 2019年第01期
目的:观察半夏白术天麻汤加减治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将90例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予依达拉奉注射液+银杏达莫注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用半夏白术天麻汤治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分变化情况;检测两组患者治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积(hematocrit,HCT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平.结果:对照组有效率为82.22％,观察组有效率为95.56％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后NIHSS评分低于本组治疗前,BI评分高于本组治疗前,观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗结束后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、HCT、FIB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:半夏白术天麻汤加减治疗急性脑梗死可明显改善患者神经功能和血液流变学指标.
作者：景小莉 刊期： 2019年第01期
秦国政认为围绝经期综合征与肾、肝、心、脾四脏相互协调功能失常密切相关,其发病责之于肾、肝、心、脾,以肝肾虚损为本,心失濡养、脾虚失运致气机郁滞,痰瘀内生,扰乱心神,蒙蔽心窍为标,虚实夹杂,标本并存,认为围绝经期综合征多由肾精渐竭、肝血渐亏、心失濡养、脾失健运使气机郁滞,痰瘀内结扰乱神明,蒙蔽心窍所致,予补肾养肝以扶正治其本,益心健脾以祛邪治其标,同时根据更年期心理、生理特点给予心理调护,达到恢复正常身体机能的作用.
作者：王定国；张明强；邢益涛；李杰；陈曙辉；王立春；秦国政 刊期： 2019年第01期
目的:观察针刺治疗耐药肺结核患者便秘的临床疗效.方法:选取2016年6月1日至2017年12月31日在本院结核三科门诊及住院治疗的耐药肺结核合并便秘患者60例,采取随机数字表法分为针刺组和乳果糖组各30例.针刺组给予针刺足三里、天枢、三阴交、支沟、照海穴治疗,乳果糖组给予乳果糖口服溶液治疗.结果:针刺组有效率为96.67％,乳果糖组有效率为93.33％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);针刺组治疗后1个月便秘症状评分优于乳果糖组(P＜0.05),差异有统计学意义;针刺组复发率为24.14％,乳果糖组复发率为57.14％,针刺组复发率低于乳果糖组(P＜0.05).结论:针刺治疗耐药肺结核患者便秘的疗效与乳果糖相当,且复发率低.
作者：梁丽俊；蒋明英；汪菊萍 刊期： 2019年第01期
目的:观察活血通络汤治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效及其对患者炎性因子的影响.方法:将94例盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为观察组和对照组,每组各47例.对照组患者给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用活血通络汤.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]水平、子宫血流指标[搏动指数(pulsation index,PI)、血管阻力指数(resistance index,RI)、子宫动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]及外周血转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平变化情况.结果:观察组有效率为95.74％,对照组有效率为80.85％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8、PI、RI、TGF-β水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后PSV高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:活血通络汤治疗盆腔炎性疾病后遗症可有效改善患者机体炎症状态及血液循环,促进炎症吸收.
作者：卢会燕；刘丹丹；李丰涛 刊期： 2019年第01期
《黄帝内经》中提到的“舌上黄”“舌焦”等舌象,毫无疑义是指舌苔的变化,但就舌苔的概念而言,始终没有明确地提出舌苔这样一个概念,张仲景则早使用了“舌胎”(即现在称“舌苔”一词),明确舌诊内容,补充舌态、舌觉、舌质、舌苔的观察,初步构建“舌诊”诊断体系.仲景开舌诊在热病血分证、瘀血辨证中运用的先河,《伤寒论·阴明病脉证》言:“口燥,但欲漱水不欲咽者,必衄”,本条提出证候的矛盾之处,口燥欲漱但不欲咽,与热邪伤阴证看似不相符,是因为邪入营血,血被上蒸,营阴上潮,此处虽并未提出热入营血的概念,但实开热入营血、入血动血理论的先河.此外,《金匮要略》提到:“唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽”,提出舌质青与瘀血之间的联系,心主血,舌为心之苗,瘀血阻滞,令舌色青色紫或见青紫斑点,同时,还补充了瘀血阻滞,血行不畅,津不上承影响舌觉,自觉口中干燥,欲漱不欲咽的矛盾证候与血瘀证的关联.仲景灵活运用舌诊,善于同中求异、异中求同,其在著述中所涉及的具体舌诊运用不多,但时刻体现着辨证论治的精髓,如文中常见的口干、舌燥一症涉及的病机有缺水乏津、邪陷少阴、热病被火劫、水热互结不布津液、三焦蓄水、阳明热胜伤津、实热内结等,究其内涵,不外乎在六经辨证的指导下舌与气血津液精盛衰、输布的协调平衡的关系,体现了同中求异、异中求同的辨证思想.
作者：陈溶瑾；杜雅琦 刊期： 2019年第01期
隔药灸脐疗法是将穴位、药物以及隔物灸法三者有机结合在一起,利用神阙穴对药物的药性放大作用,将具有温中、健脾、化湿、退黄的附子、干姜、茯苓、茵陈等药物,放置在肚脐中,配合艾灸的红外透射作用,共同起到扶正温阳、健脾化湿退黄的功效,与传统医学上治疗阴黄的原则不谋而合.操作时应注意:面圈调和,干稀适度;治疗期间,询问观察;注意温度,防风保暖;点燃艾绒,掌握技巧.其应用特色体现在:利用肚脐(神阙穴)本身的穴位特殊作用,利用药物的药理作用,艾的药理作用与艾灸物理作用协同起效,皮肤给药代替传统口服汤药,隔物灸的持续性温热效应更有助于药物吸收.
作者：侯静玥；权春分；闫乐 刊期： 2019年第01期
河南中医杂志
主管:河南省中医管理局
主办：河南省中医药学会 河南中医学院
