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中西医结合治疗血液透析致甲状旁腺功能亢进35例

郭洪彦;康斐

关键词:甲状旁腺功能亢进, 骨化三醇, 益肾壮骨汤
摘要:目的:观察中西医结合治疗长期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法:68例长期行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为A组33例和B组35例,A组根据iPTH浓度调整骨化三醇剂量,B组在A组治疗的基础上,加用益肾壮骨汤,早晚两次分服,连续治疗6个月,比较两组患者治疗期间临床症状缓解情况及血钙、血磷、iPTH等指标.结果:B组有效率(94.29%)显著高于A组(75.76%)(P<0.05).治疗后两组血磷、钙磷乘积及iPTH等生化指标显著低于治疗前(P<0.05),且B组治疗后血磷、钙磷乘积及iPTH等生化指标显著低于A组(P<0.05).A组患者血钙较治疗前无显著变化(P>0.05).结论:骨化三醇联合益肾壮骨汤能有效改善长期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者临床症状,降低患者血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH等生化指标,改善疾病预后.
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  • 活血消癥汤联合桂枝茯苓丸治疗异位妊娠55例

    目的:观察活血消癥汤联合桂枝茯苓丸治疗异位妊娠的临床疗效.方法:选取2011年3月——2014年5月就诊于本院的异位妊娠患者110例为研究对象,将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各55例.对照组患者给予米非司酮片内服联合甲氨蝶呤肌肉注射治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予活血消癥汤、桂枝茯苓丸治疗,连续用药5d.治疗后观察两组患者阴道出血、腹痛、肛门坠胀等临床症状的改善情况;对患者的血清β-HCG进行检测,比较两组患者血清β-HCG降至正常的恢复时间;对患者的盆腔行B超检查,比较两组患者盆腔包块的消失时间及月经恢复时间.结果:两组患者治疗后阴道出血、腹痛、肛门坠胀等临床症状均较治疗前有所改善,观察组的改善程度更为明显(P<0.05);观察组有效率为96.4%,对照组有效率为81.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的血清β-HCG降至正常的恢复时间、盆腔包块的消失时间及月经恢复时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者经治疗后不良反应的发生率为27.3%,明显高于观察组患者不良反应的发生率12.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:活血消癥汤、桂枝茯苓丸联合西药治疗异位妊娠,能有效缓解患者的临床症状,加快恢复患者的血清β-HCG,利于患者盆腔包块的消失,不良反应少,疗效显著.

    作者:周丽霞 刊期: 2015年第03期

  • 盆腔炎性疾病动物实验研究进展

    现代学者对盆腔炎性疾病的实验研究热衷于药效学方面,多从抗炎、解热镇痛、抗粘连、免疫学、微循环、血液流变学、病理学等方面展开,现造模及治疗方法已近成熟,但中医治病方法区别于西医,重视辨证论治,因人制宜,治疗盆腔炎性疾病也不例外,在动物模型置备方面,现大抵采用单一方法,置备不同证型的模型较少.应加强对盆腔炎性疾病不同证型的模型置备研究,对盆腔炎性疾病的进一步研究会有帮助.

    作者:李莎莎;李军 刊期: 2015年第03期

  • 子午流注纳子法研究进展

    近年来人们对子午流注纳子法从动物实验和临床应用两方面都做了大量的研究工作,取得较大的进步,从而推动了时间针灸学的发展.但也有不少问题,首先,关于纳子法的实验研究还比较少,所涉及的病种和时辰使用相对狭窄,有许多领域有待进一步开展研究.其次,虽然子午流注纳子法的临床研究领域日渐扩大,涉及临床各科,但目前大量的研究相对集中在针刺止痛、脾胃病及神经系统疾病三个方面,其他病种的报道数量还比较少,研究空间还很大.后,应用纳子法理论指导临床辨证用药的研究也不多,今后应加大这方面的研究.

    作者:廖忠良;赵彩娇 刊期: 2015年第03期

  • 平衡针刺法治疗脑卒中后患肢疼痛40例

    目的:观察平衡针刺法治疗脑卒中后患肢疼痛的临床疗效.方法:选取脑卒中后患肢疼痛患者80例,按照随机平行分组法分为治疗组和对照组各40例.对照组给予常规康复治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用平衡针刺法治疗.结果:治疗4周后,治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组BI评分明显高于对照组(P<0.05),治疗组镇痛药物使用次数及使用天数均明显少于对照组(P均<0.05).结论:平衡针刺法治疗脑卒中后患肢疼痛可显著减轻疼痛程度、改善生活能力水平、减少镇痛药物使用.

    作者:柯娟;王俊华;李翠娥 刊期: 2015年第03期

  • 《黄帝内经》七情调摄浅析

    七情所诱发的情志疾病内因为患者本人,外因为医者治疗.患者要做到恬淡虚无、乐观向上、修身养神;医者要重视四诊尤重望与问,把握人格特性,对患者进行心理治疗.内、外因相辅相成、共同发展,内因是七情调摄过程中的根本,外因是治疗中不可或缺的部分,在防病与治病中起着关键作用.

    作者:沈月红;孙志 刊期: 2015年第03期

  • 中西医结合治疗盆腔炎性疾病52例

    目的:观察自拟中药汤剂联合西药治疗盆腔炎性疾病的临床疗效.方法:将104例盆腔性炎性疾病患者随机分为对照组和治疗组各52例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合自拟中药汤剂治疗.两组患者均以7d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评价疗效.结果:对照组有效率为76.92%,治疗组有效率为96.15%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组C-反应蛋白与白细胞计数均明显低于对照组,且差异具有统计学差异(P<0.05);两组患者在治疗过程均未发生明显反应;观察组复发率(3.85%)明显低于对照组(15.38%),且差异具有统计学差异(P<0.05).结论:自拟中药汤剂联合西药治疗盆腔炎性疾病临床疗效显著.

    作者:张亚洲 刊期: 2015年第03期

  • 复方丹参滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变44例

    目的:观察复方丹参滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将88例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组与对照组各44例,对照组采用甲钴胺口服治疗,观察组选用复方丹参滴丸联合甲钴胺口服治疗,连续治疗4周后比较两组疗效.结果:观察者血糖、尿素氮、肌酐、血压水平与治疗前比较,差异无统计意义(P>0.05);24 h尿蛋白定量较治疗前显著降低(P<0.01),且与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后胫神经和正中神经传导速度比较,只有正中神经的感觉神经传导速度明显加快(P<0.05),其余各项均无差异.观察者治疗后胫神经和正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均明显加快(P<0.01),与对照组治疗后比较,除正中神经感觉神经传导速度无差异外,其他神经传导速度差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率为93.18%,优于对照组的81.82%.结论:复方丹参滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,安全可靠.

    作者:何立明;何立华;王利娟;李敏;檀增桓;崔凤勤 刊期: 2015年第03期

  • 《扁鹊心书》灸法探析

    《扁鹊心书》主张扶阳以灼艾第一,常从肾脾着手,其重视灸法,认为治病用灸非常重要,提出“医之治病用灸,如做饭需薪”.列“黄帝灸法”“扁鹊灸法”“窦材灸法”专篇,举出各种疾病选取的穴位和灸量,并于中、下二卷详述灸法在各疾病中的具体应用,并创睡圣散以减轻艾灸时的痛苦.

    作者:吕庆超;刘磊 刊期: 2015年第03期

  • 银丹心脑通软胶囊联合阿托伐他汀治疗高脂血症94例

    目的:观察银丹心脑通软胶囊联合西药阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效.方法:将187例高脂血症患者随机分为对照组93例和治疗组94例.对照组患者给予西药阿托伐他汀钙片口服治疗,每次20 mg,日1次,治疗组在对照组治疗的基础上给予银丹心脑通软胶囊口服,每次3~4粒,日3次.两组均以30 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组患者头晕、乏力、健忘、胸闷、心悸、肢体困重、痰多等临床症状改善情况,监测治疗前后患者的血脂总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平.比较两组患者的有效率及胃肠道不适、肌肉酸痛等不良反应的发生率.结果:两组患者治疗后临床症状、血脂水平均较治疗前有所改善,与治疗前相比有差异性(P<0.05).治疗后治疗组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于对照组,与对照组相比,其治疗前后血脂水平变化程度更为明显(P<0.05).治疗组有效率为90.4%,优于对照组的73.1%(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,治疗组不良反应率为9.6%,显著低于对照组的不良反应发生率24.7% (P <0.05).结论:银丹心脑通软胶囊联合西药阿托伐他汀能有效缓解高脂血症患者的临床症状,改善患者血脂水平,且不良反应少,具有良好的临床疗效.

    作者:王艳芬;翟铁军 刊期: 2015年第03期

  • 龙胆泻肝汤联合刺络拔罐应用于耳部带状疱疹急性期30例

    目的:观察龙胆泻肝汤联合刺络拔罐法治疗急性期耳部带状疱疹的临床疗效.方法:选取60例急性期耳部带状疱疹患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予常规西药抗病毒等治疗,治疗组给予龙胆泻肝汤联合刺络拔罐法治疗,疗程均为2周,比较两组患者临床疗效.结果:治疗组与对照组愈显率分别为83.4%、63.3%,治疗组愈显率明显高于对照组(x2=13.625,P=0.031);治疗组止痛时间、止疱时间及结痂时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗1周、2周时治疗组VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),具有统计学意义.结论:龙胆泻肝汤联合刺络拔罐法治疗急性期耳部带状疱疹效果理想.

    作者:刘勇;韩莉;王亚男;张少光;王晶晶;雷勇;赵杏苗 刊期: 2015年第03期

  • 解毒化瘀Ⅱ方治疗慢性重型肝炎30例

    目的:观察解毒化瘀Ⅱ方治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法:将慢性重型肝炎30例患者随机分为对照组和治疗组各15例,对照组采用常规治疗:一般为护肝、降酶、新鲜血浆、白蛋白、改善肝脏微循环、抗病毒、维生素K1等对症支持治疗.治疗组在对照组治疗的基础上使用解毒化瘀Ⅱ方治疗,日2次,两组均以10d为1个疗程,治疗3个疗程,观察2组治疗前后临床表现、血清总胆红素(TBil)及凝血酶原时间(PT)的变化以及并发症情况.结果:与对照组比较,治疗组患者血清总胆红素明显降低,凝血酶原时间缩短(P<0.01);治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为66.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:解毒化瘀Ⅱ方治疗慢性重型肝炎疗效显著,可缩短患者痛程.

    作者:胡小慧;毛德文;王娜;李玲;唐冬梅 刊期: 2015年第03期

  • 耳穴压豆疗法配合自我管理防治高血压89例

    目的:观察耳穴压豆疗法配合自我管理防治高血压的临床疗效.方法:选取高血压患者170例,随机分为观察组89例和对照组81例.观察组给予耳穴压豆疗法配合自我管理的干预措施防治,对照组给予耳穴按摩配合自我管理的干预措施防治.结果:两组患者治疗后收缩压及舒张压均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后即刻、10min以及30min的有效率均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后即刻、10 min和30 min血压较对照组降低更为显著,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论:耳穴压豆疗法配合自我管理防治高血压临床疗效显著.

    作者:张学伟;贾红玲 刊期: 2015年第03期

  • 中西医结合治疗高龄慢性充血性心力衰竭患者45例

    目的:观察中西医结合治疗高龄患者慢性充血性心力衰竭(Chronic congestive heart failure,CHF)的临床疗效.方法:将90例慢性充血性心力衰竭高龄患者随机分为观察组和对照组各45例 对照组给予常规西药治疗,观察组在常规治疗基础上口服中药汤剂28 d后观察比较两组患者的临床疗效、6分钟步行试验结果和心功能改善情况结果:观察组有效率为91.13%,显著高于对照组的80.04%,差异有统计学意义(P<0.05);心功能结果显示,治疗后观察组左室射血分数、左室短轴缩短率分别为(46.12±2.91)%、(30.04±4 08)%,较对照组增大;左室收缩末期内径、左室舒张末内径分别为(39.14±4.29) mm、(49.28±3.65) mm,较对照组减小,差异均有统计学意义(P<0.05).6分钟内步行里程数结果显示,观察组治疗后的里程数为(496.24±102.04)m,明显多与对照组的(461.25±112.55)m,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著

    作者:黄永辉;龙恩武;杨勇;张发品;张成贵;刘丛海 刊期: 2015年第03期

  • 中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎80例

    目的:观察中西医结合治疗活动期溃疡性结肠囊的临床疗效.方法:选取2011年7月-2014年07月在本院接受治疗的活动期溃疡性结肠炎患者160例.将160例患者随机分为中西医治疗组与西医治疗组各80例.中西医治疗组给予中西医结合治疗方案,西医治疗组仅给予西药治疗.观察两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:中西医治疗组显效38例,有效33例,无效9例,有效率为88.75%;西医治疗组显效29例,有效32例,无效19例,有效率为76.25%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);中西医治疗组腹泻2例,腹痛1例,腹胀0例,黏液便1例,脓血便1例,里急后重0例,肝功能异常2例,不良反应发生率为8.75%;西医治疗组腹泻3例,腹痛3例,腹胀2例,黏液便3例,脓血便2例,里急后重2例,肝功能异常4例,不良反应发生率为23.75%,两组不良反应发生率比较,差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎临床效果显著,且不良反应发生率低.

    作者:贾晨;王红玲 刊期: 2015年第03期

  • 论百合病脏腑辨证

    百合病肾阴不足,壬水匮乏,方用百合地黄汤滋肺肾不足之阴,清心安神润燥;百合病发汗之后,汗出伤阴,除肺肾阴虚之外,另有肾阴不足、相火有余之证,方用百合知母汤滋阴润肺,清心安神;百合病吐后伤及脾胃之阴津,方用百合鸡子黄汤濡养脾胃;百合病津伤之后,有小便艰涩难出的症状,方用滑石代赭汤清润心肺,使膀胱津液得通;百合病久,津伤液枯,致口渴久不愈,方用瓜萎牡蛎散清肺生津,止咳润燥;百合洗方外用加饮食调养,可增强养阴清热止渴之力.

    作者:于华红;张甦颖 刊期: 2015年第03期

  • 巢元方与《诸病源候论》

    唐书艺文志载《诸病源候论》五十卷,隋大业中太医博士巢元方等奉诏撰.元方生卒籍里无考.书凡六十七门一千七百二十论,但详病源,不载方药.惟附导引法,其言精密,询汉代医经经方之遗绪.宋朝旧制用以命题课医,太平圣惠方以此论冠于每篇之首.今时传本系明汪济川,方矿校,前有宋天圣五年学士宋绶序.案隋书经籍志,有吴景贤诸病源候论五卷,目一卷,旧唐志作五十卷,新唐志吴景贤巢方病源候论各五十卷,宋志始专存巢氏而去吴氏.疑当时吴景贤巢元方皆编撰官书者,唐时所存,或系各人稿本,宋时察其雷同,故去吴存巢.隋志五卷上当脱十字,不然,则五卷书岂有一卷目耶.

    作者:相鲁闽 刊期: 2015年第03期

  • 小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘100例

    目的:观察小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效.方法:将200例咳嗽变异型哮喘患儿随机分为对照组和观察组各100例,对照给予孟鲁司特钠片治疗,观察组给予孟鲁司特钠片联合小柴胡汤治疗,比较两组患儿的临床效果.结果:对照组有效率为81.0%,观察组有效率为95.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的咳嗽缓解、消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著,且不明显增加不良反应发生率.

    作者:王洪新;吴文胜;张倩;张美芳 刊期: 2015年第03期

  • 穴位注射法临床应用

    穴位注射法可以治疗呃逆、腹胀、腹泻、便秘、化疗引起的呕吐、骨髓抑制、癌痛等.穴位注射有穴位特异性,某种药物在其对应的穴位上可达到较佳疗效,而且对应穴位所属的经络又与该药物所作用的靶器官归属经络一致,但目前对靶器官归属经络的研究较少,以后应加强研究药物的作用特点与对应穴位的循经关系,成为药物归经的一条现代科研路线.

    作者:王文静;齐元富 刊期: 2015年第03期

  • 氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥厚44例

    目的:观察氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥厚患者的临床疗效.方法:选择高血压合并左心室肥厚患者88例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予氯沙坦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合丹参治疗,观察两组患者临床疗效.结果:观察组显效27例,有效15例,无效2例,有效率为95.45%;对照组显效16例,有效18例,无效10例,有效率为77.27%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后心脏指数(3.98±0.62)L·m-2,射血分数(62.09±9.75)%;对照组治疗后心脏指数(3.64±0.30)L·m-2,射血分数(57.33±6.89)%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后室间隔厚度(12.89±2.41)mm,左室后壁厚度(13.59±3.32)mm;对照组治疗后室间隔厚度(12.62±2.37)mm,左室后壁厚度(13.57±3.33)mm,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后左心室重量指数(151.21±11.54)g·m-2;对照组治疗后左心室重量指数(160.12 ±21.57)g·m-2;组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥大疗效可靠,能够有效改善患者心脏功能,逆转左心室肥厚.

    作者:彭科娟 刊期: 2015年第03期

  • 微炎症在腹膜透析中的作用及研究进展

    腹膜透析治疗可导致微炎症状态的发生,其还与PD患者心血管疾病、营养、代谢紊乱等并发症密切相关.临床可通过测定CRP、IL-6、TNF-a等炎症因子,来判断是否存在微炎症状态,对PD患者的预后及心血管事件的发生率进行预测.

    作者:李真;盛梅笑 刊期: 2015年第03期

河南中医杂志

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