苏天亮
中医认为,手术创伤对机体整体的内环境均存在破坏作用,主要表现在气血方面的干扰和损伤以及脏腑功能的失调.围手术期应激反应与脏腑的关系表现于心、肝、肾的生理特点和功能.其中,心为神之居、血之主、脉之宗.心在五行属火,其生理功能以主血脉、主神志为主,术前的精神紧张,或由此而产生的焦虑抑郁以及恐惧情绪可使心气大乱、血脉瘀滞,同时术中手术创伤耗血伤气,可应激性地影响心对血脉运行的调控作用,使血液运行失常.而肝为魂之处,血之藏,筋之宗.肝在五行属木,主升主动,生理功能以主疏泄、主藏血为主.术中大量失血使肝体失养,可致肝之疏泄功能失常.中医理论认为肝之疏泄功能表现在血液精微输布以及精神、情绪调节两个方面,因此其疏泄功能受损可直接影响血液输布以及其他脏腑器官的濡养,同时也可造成患者在围手术期出现不良情绪.另一方面,患者的焦虑抑郁或恐惧情绪等作为心理应激的重要组成部分,若不能得到及时有效的疏解和发泄,也可反作用于肝脏功能,导致肝气郁结,疏泄失调.肾作为先天之本,其气血盛衰决定着患者体质,也影响着患者对于围手术期相关应激的耐受能力以及防御、抵抗能力.因此心、肝、肾在围手术期中对应激反应有着重要的影响作用.针对乳腺癌而言,联合应用益气养阴和疏肝解郁的中药应可取得生理心理两方面的获益.
作者：秦悦农；鲍以嘉 刊期： 2015年第03期
目的:观察疏血通注射液联合康复训练治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将急性脑梗死患者146例随机分为观察组和对照组各73例,两组均给予相应的内科治疗处理,观察组在此基础上加用疏血通注射液静脉滴注及早期康复训练.疗程为2周.2周后采用临床神经功能缺损评分(CSS评分)评价神经损害程度,采用Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMI)评估肢体运动功能,采用改良Ashworth痉挛评定量表评价肢体痉挛程度;检测治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、S100B蛋白以及血浆纤维蛋白原(FIB)水平.结果:观察组临床疗效有效率为93.15％,对照组为82.19％,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组CSS评分和改良Ashworth评分均低于对照组(P＜0.01),FMI评分高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组S100B蛋白和FIB水平低于对照组(P＜0.01),BDNF水平高于对照组(P＜0.01).结论:疏血通注射液联合康复训练促进急性脑梗死神经功能患者神经功能恢复,改善患者运动能力,促进疾病的康复,临床疗效显著.
作者：杨宏山；高炎超 刊期： 2015年第03期
目的:观察安神贴穴位贴敷配合耳穴压籽治疗顽固性失眠的临床疗效.方法:选取顽固性失眠患者63例,均给予安神贴穴位贴敷配合耳穴压籽治疗.结果:63例患者中,平均治疗时间为9d,平均起效时间3d,治愈43例,好转17例,未愈3例,有效率为95.2％.结论:安神贴穴位贴敷配合耳穴压籽治疗顽固性失眠疗效显著,治愈率高,疗效持久,无明显副反应.
作者：阙艳；何泮 刊期： 2015年第03期
温胆汤的应用指征有形体肥胖,属痰湿体质;平素胃纳佳,表面脾胃运化功能正常,甚至有“脾运亢进”的特点,但常感困倦乏力;舌体肥大,舌边有齿痕,平素苔白腻,脉弦滑或濡.有此三点,无论患者有何临床表现,均可以温胆汤随症加减.
作者：邱晓堂 刊期： 2015年第03期
目的:观察真武汤加味治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效.方法:将84例老年冠心病合并心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各42例,对照组给予常规西医治疗,治疗组给予真武汤加味治疗,连续治疗14 d为1个疗程,比较两组患者临床疗效及SOD、GSH-PX水平变化.结果:治疗组与对照组有效率分别为97.7％、88.1％,治疗组有效率明显高于对照组(x2=8.265,P=0.034);两组患者治疗后SOD及GSH-PX水平均较治疗前明显增高(P＜0.05),但同期组间比较治疗组较对照组增高明显(P＜0.05).结论:真武汤加味治疗老年冠心病心力衰竭疗效显著,其机制可能与增强血清抗氧化酶活性有关
作者：刘兴忠；尹凤玲 刊期： 2015年第03期
目的:观察针灸联合六味地黄丸治疗肾阴亏虚型老年2型糖尿病的临床疗效.方法:选取2013年2月-2014年2月本院收治的肾阴亏虚型2型糖尿病老年患者160例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各80例,两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用针灸联合六味地黄丸治疗;对照组在常规治疗的基础上加用六味地黄丸治疗,两组均以3周为1个疗程,观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及中医证候积分的变化,评价两组的临床疗效并进行对比.结果:观察组和对照组的临床显效率分别为85.0％、65.0％,有效率分别为97.5％、83.75％,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(x2=3.846、3.902,P＜0.05);治疗前两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总体胰岛素敏感指数及中医证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总体胰岛素敏感指数及中医证候积分均较治疗前明显改善,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组均未发生严重不良反应.结论:针灸联合六味地黄丸可明显减轻老年2型糖尿病患者(肾阴亏虚型)的胰岛素抵抗,降低血糖水平,改善中医临床症状体征,临床疗效显著.
作者：杨琼玉；刘春华；吴有琴；李波 刊期： 2015年第03期
目的:观察自拟中药汤剂联合西药治疗盆腔炎性疾病的临床疗效.方法:将104例盆腔性炎性疾病患者随机分为对照组和治疗组各52例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合自拟中药汤剂治疗.两组患者均以7d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评价疗效.结果:对照组有效率为76.92％,治疗组有效率为96.15％,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组C-反应蛋白与白细胞计数均明显低于对照组,且差异具有统计学差异(P＜0.05);两组患者在治疗过程均未发生明显反应;观察组复发率(3.85％)明显低于对照组(15.38％),且差异具有统计学差异(P＜0.05).结论:自拟中药汤剂联合西药治疗盆腔炎性疾病临床疗效显著.
作者：张亚洲 刊期： 2015年第03期
目的:观察通筋活络胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将腰椎间盘突出症患者754例随机分为治疗组和对照组各377例,对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊,每次2粒,日1次;治疗组服用通筋活络胶囊,每次3粒,日3次,对比两组治疗前后JOA评分和主要症状变化.结果:两组在JOA评分和主要症状方面均有改善,治疗后与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通筋活络胶囊可以改善腰椎间盘突出症患者临床症状和日常功能评分,疗效显著.
作者：吴赛君；黄秋明；赵君 刊期： 2015年第03期
观察针灸配合埋线治疗原发性痛经的临床疗效.方法:将115例原发性痛经患者按照数字表法随机分为对照组60例和治疗组55例,对照组给予芬必得口服,月经疼痛时开始服用,感觉消失后停止服用,每次1片,每日3次,治疗组给予埋线联合针灸疗法.两组均连续服用3个月经周期.结果:对照组60例,痊愈15例,好转22例,无效23例,有效率为61.67％,治疗组55例,痊愈23例,好转25例,无效7例,有效率为87.27％,两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:针灸配合埋线治疗原发性痛经临床疗效显著.
作者：涂安燕；刘国云 刊期： 2015年第03期
唐书艺文志载《诸病源候论》五十卷,隋大业中太医博士巢元方等奉诏撰.元方生卒籍里无考.书凡六十七门一千七百二十论,但详病源,不载方药.惟附导引法,其言精密,询汉代医经经方之遗绪.宋朝旧制用以命题课医,太平圣惠方以此论冠于每篇之首.今时传本系明汪济川,方矿校,前有宋天圣五年学士宋绶序.案隋书经籍志,有吴景贤诸病源候论五卷,目一卷,旧唐志作五十卷,新唐志吴景贤巢方病源候论各五十卷,宋志始专存巢氏而去吴氏.疑当时吴景贤巢元方皆编撰官书者,唐时所存,或系各人稿本,宋时察其雷同,故去吴存巢.隋志五卷上当脱十字,不然,则五卷书岂有一卷目耶.
作者：相鲁闽 刊期： 2015年第03期
目的:观察四逆散联合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法:选取80例肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规西药治疗,治疗组给予四逆散合小建中汤治疗,两组均治疗7d,7d后比较两组患儿的临床疗效.结果:对照组愈显率为72.5％,治疗组愈显率为90.0％,治疗组愈显率明显高于对照组(x2=16.024,P=0.007);治疗组腹痛、发热、呕吐泄泻及淋巴结肿大消失时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论:四逆散联合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎效果理想,可显著改善临床症状体征、缩短病程.
作者：杨祥正；岳君轩；李莉 刊期： 2015年第03期
目的:观察中药内服结合温针灸辨治急性膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选取2010年2月-2013年4月110例急性膝骨性关节炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各55例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用中药内服辅助温针灸治疗,观察两组临床疗效.结果:对照组临床痊愈率为20.00％,有效率为78.18％,观察组临床痊愈率为30.91％,有效率为90.91％,两组痊愈率和有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后在症状量化积分、LequesneMG积分、Womag-index of OA积分、SF-36简明生活量表方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药内服辅助温针灸治疗急性膝骨性关节炎疗效显著.
作者：邢彤；陈卫莉；李鞍英 刊期： 2015年第03期
目的:观察耳穴压豆疗法配合自我管理防治高血压的临床疗效.方法:选取高血压患者170例,随机分为观察组89例和对照组81例.观察组给予耳穴压豆疗法配合自我管理的干预措施防治,对照组给予耳穴按摩配合自我管理的干预措施防治.结果:两组患者治疗后收缩压及舒张压均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗后即刻、10min以及30min的有效率均明显优于对照组(P均＜0.05);观察组治疗后即刻、10 min和30 min血压较对照组降低更为显著,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:耳穴压豆疗法配合自我管理防治高血压临床疗效显著.
作者：张学伟；贾红玲 刊期： 2015年第03期
目的:观察中西医结合治疗长期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法:68例长期行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为A组33例和B组35例,A组根据iPTH浓度调整骨化三醇剂量,B组在A组治疗的基础上,加用益肾壮骨汤,早晚两次分服,连续治疗6个月,比较两组患者治疗期间临床症状缓解情况及血钙、血磷、iPTH等指标.结果:B组有效率(94.29％)显著高于A组(75.76％)(P＜0.05).治疗后两组血磷、钙磷乘积及iPTH等生化指标显著低于治疗前(P＜0.05),且B组治疗后血磷、钙磷乘积及iPTH等生化指标显著低于A组(P＜0.05).A组患者血钙较治疗前无显著变化(P＞0.05).结论:骨化三醇联合益肾壮骨汤能有效改善长期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者临床症状,降低患者血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH等生化指标,改善疾病预后.
作者：郭洪彦；康斐 刊期： 2015年第03期
目的:观察益气活血汤联合益肝灵胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬变的临床疗效.方法:选取2012年9月-2014年3月本院收治的慢性乙型肝炎肝硬变患者120例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各60例.两组患者均采用常规保肝、对症治疗,治疗组给予益气活血汤和益肝灵胶囊治疗,对照组仅给予益肝灵胶囊治疗,两组均以1个月为1个疗程.比较两组患者治疗前后临床症状、体征的变化,检测患者肝功能指标、透明质酸(hyaluronic acid,HA)及血清层黏连蛋白(Serum layer adhesion proteins,LN).结果:两组患者治疗后,临床症状和体征均有所减轻,但治疗组的症状改善程度明显优于对照组,肝功能、HA及LN的恢复情况明显优于对照组,P均＜0.05,均具有统计学意义.治疗组有效率为96.67％,对照组有效率为85.00％,治疗组有效率明显高于对照组,比较差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论:益气活血汤联合益肝灵胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬变疗效显著.
作者：杨昌文；罗小林 刊期： 2015年第03期
在慢性肾脏病中,“浊邪”主要指浊阴之类,具有流动性、污秽性和有害性,如饮、水、痰、湿以及部分瘀血(血行缓慢之瘀血),可称水浊、痰浊、湿浊、饮浊、瘀浊.当多种并存时,常常概称为“浊邪”.对于“浊邪”的发病机制,现代医学对其的研究仍处于动物实验阶段,缺乏较为系统的认识及根本性治疗措施.中药复方在治疗慢性肾脏病脂质代谢紊乱具有多靶点、多向性、多层面等优势,且副作用较小,价格较低,但中药药物间的协同降脂效应及单味药有效降脂成分、作用机理研究尚待完善.
作者：曾琨；王茂泓；晏子友 刊期： 2015年第03期
目的:研究单用枳实、厚朴以及二者配伍比例为1∶1时对正常小鼠胃排空作用的影响.方法:取小鼠80只,随机分成4组:空白对照组、单用枳实组、单用厚朴组、枳实厚朴1∶1组,各组均按0.02 mL·g-1体积灌胃给药,空白对照组给予等体积的生理盐水,40 min后各组均灌胃给予营养性半固体糊剂,每只0.6 mL,20 min后脱颈椎处死动物,取胃,用滤纸拭干后称全重,然后沿胃大弯剪开胃体,洗去胃内容物后拭干,称净重,计算小鼠胃残留率.结果:厚朴组、枳实组、枳实厚朴1∶1组的水煎液均可显著降低小鼠的胃残留率,即厚朴组的胃残留率＜枳实组的胃残留率＜枳实厚朴1∶1组胃残留率.其中,枳实厚朴1∶1组效果为明显,与空白对照组比较有显著性差异,有统计学意义(P＜0.01).结论:枳实、厚朴配伍,可以增强其促进肠胃蠕动的效果,提高胃肠动力,促进胃排空.
作者：代永霞；杨峥；高青；吴磊 刊期： 2015年第03期
目的:观察大承气汤与清胃散加减联合替硝唑辨治慢性牙周炎的临床疗效.方法:将134例慢性牙周炎患者随机分为对照组和观察组各67例.对照组患者单纯给予替硝唑片内服治疗,每次2片,日1次,观察组在对照组治疗的基础上给予大承气汤与清胃散治疗,日1剂,15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察两组临床疗效;检测患者出血指数、牙周袋深度、牙齿松动度、牙龈指数变化情况;对患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、对氧磷酶-1(PON1)活性进行检测.结果:治疗后牙龈肿痛、口臭、腹胀、大便干、口苦口腻、齿衄等症状明显缓解,证候积分下降明显,以观察组变化更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为92.5％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后患者出血指数、牙周袋深度、牙齿松动度、牙龈指数均有所降低,以观察组患者变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平有所降低,而血清对氧磷酶-1 (PON1)活性则有所升高,以观察组患者变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大承气汤合清胃散可调理脾胃,清泻积热,联合替硝唑能明显缓解患者的口腔症状,改善脾胃功能及牙龈质量,保护牙周组织,疗效显著.
作者：李素红；孟宪瑞；于飞；周斌 刊期： 2015年第03期
目的:观察厚朴麻黄汤加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效 方法:选取本院2010年2月-2013年5月收治的80例老年COPD患者作为研究对象,按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,对照组给予支气管扩张剂等常规西药治疗,治疗组给予厚朴麻黄汤加味治疗,疗程均为8周,比较两组患者中医证候积分及肺功能改善情况结果:治疗4周、8周时治疗组中医证候积分均明显低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后FVC、FEV1及FEV1/预计值水平均较治疗前明显改善(P＜0.05),但同期组间比较治疗组较对照组改善明显(P＜0.05),具有统计学意义结论:厚朴麻黄汤加味治疗“痰饮阻肺”证老年COPD可明显改善中医证候及肺功能,有利于提高患者生存质量
作者：朱社教；付凤侠 刊期： 2015年第03期
目的:观察点刺放血配合紫外线照射、脉冲短波治疗急性扁桃体炎的临床疗效.方法:选取急性扁桃体炎患者67例,均采用点刺放血配合紫外线照射、脉冲短波治疗.结果:67例患者中,治愈34例,好转25例,无效8例,显效率88.06％;26例扁桃体化脓患者中,完全消失16例,缩小≥50％6例,缩小＜50％3例,无明显变化1例,显效率84.6％;治疗后,疼痛疗效显效率为94％,扁桃体肿大程度显效率为82.8％.结论:点刺放血配合紫外线照射、脉冲短波治疗急性扁桃体炎疗效满意.
作者：娄译文；黄静宜；黄振俊 刊期： 2015年第03期
河南中医杂志
主管:河南省中医管理局
主办：河南省中医药学会 河南中医学院
