张永恩；朱永泉
目的:研究慢性肾功能不全(CRF)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)浓度与健康人的差异,以及CRF患者不同阶段HCY浓度与肌酐水平的关系.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA),对99例CRF患者和45名健康志愿者进行血浆HCY浓度测定.结果:不同阶段的CRF患者的HCY水平均高于健康人组,且具有高度统计学差异(P＜0.01);CRF患者HCY浓度随着肌酐水平的升高而升高.结论:临床应监测CRF患者的HCY血浆浓度,并对高HCY血症患者给予相应的治疗,以减少闭塞性血管病变率.
作者：杨凌；胡敏燕；侯凡凡；余跃明；张明；付春梅 刊期： 2001年第05期
[病例]女,75 y.因慢性肾炎30 a,冠心病10 a,尿毒症、心功能不全2 a,于1999年3月入住我科.自2000年1月逐步出现双下肢疼痛,考虑为肾性骨病,初时给予蛙鱼降钙素治疗,效果可,随后逐渐无效须给予硫酸罗通定、布桂嗪止痛.自2000年11月以来以上止痛药逐渐出现耐药,于 2001年1月3日出现双下肢剧烈疼痛,于当晚20:00试用盐酸曲马多(北京萌蒂制药有限公司,批号00011713,每片100 mg)100 mg,po,约30 min后疼痛缓解,但患者于 23:30出现双侧肢体肌肉阵挛,急查血生化示:K+4.8 mmo1/L,Na+134 mmol/L,Cl-99 mmol/L,Ca+2.0 mmol/L,BUN 17.8 mmol/L,CREA576μmol/L,CO2CP 24 mmol/L,UA 31 2μmol/L.经查有关资料,怀疑是盐酸曲马多所致,给予纳洛酮0.4 mg,iv,约30 min后患者肌肉阵挛缓解.于次日12:30再次出现肌肉阵挛,给予纳洛酮0.4 mg,iv,30 min后肌肉阵挛再次缓解.随后数天未用曲马多,患者一直未出现肌肉阵挛.
作者：张旃；许楚宏；吕永恒 刊期： 2001年第05期
目的:比较钆喷酸葡胺国产注射液与进口注射液的安全性.方法:22名健康男性志愿者,给予浓度为0.5 mmol/L的钆喷酸葡胺国产注射液或进口注射液,单剂量0.2 mmol/kg,iv,测定给药前后的血清铁、血清总胆红素、血清肌酐、血压、心率,并观察不良反应的发生率.结果:2组的血清铁值在给药后2,4,6 h总体升高,8 h后呈下降趋势,24 h后恢复正常,血清总胆红素在给药后2,4 h偶有升高,为一过性,其他未见异常.试验组有l例用药后15 min自述头晕、目眩,平卧30 min后恢复正常,未见其他不良反应.结论:钆喷酸葡胺国产注射液与进口注射液安全性相当,均为安全性较高的核磁共振造影剂.
作者：王绍红；李雪宁；陈伟力 刊期： 2001年第05期
[病例] 临床发现9例患者在接受头孢哌酮钠(cefoperazone sodium,Cef)注射剂治疗期间(1 g,bid或2 g,bid),同时内分泌科发现3例患者接受格列吡嗪片(商品名:美吡哒;glipizide,Gli)治疗期间,均在用药前后饮酒(包括啤酒),虽饮酒量不同,多者250ml,少者不到20 ml,在患者饮酒5～10 min后均不同程度出现反应:首先是面部发热,潮红甚至全身潮红,尤其是面部、颈部、前胸,同时感到头顶部剧烈搏动,个别人面色苍白、严重者出虚汗、虚脱、血压下降、烦躁不安、视力模糊、呼吸困难,其严重程度与用药剂量及饮酒的多少成正比.在上述情况下,测其血中乙醇浓度,12例患者的血中乙醇含量在46～62mg/L范围内.各例临床资料见表1.
作者：冯婉玉；蔡爽 刊期： 2001年第05期
氨基糖苷类抗生素的耳毒性及肾毒性早已被临床医师所熟悉,但其过敏反应却较易被大家所忽视,为了更深刻地了解这类药物致过敏反应的临床特点及危害性.我们对近年来氨基糖苷类抗生素引起的过敏反应进行了调查研究.1材料与方法查阅国内公开发表的医药学术期刊1994年1月至2000年12月中所报道的氨基糖苷类抗生素致过敏反应病例并进行统计分析.19种期刊中,报道较多的为:<中国医院药学杂志>20例,<中国现代应用药学>12例,<中国乡村医生>6例,<药物流行病学>、<临床误诊误治>、<中国医刊>各5例.
作者：张永恩；朱永泉 刊期： 2001年第05期
洛索洛芬(10xoprofen sodium)是前体型苯丙酸类非甾体抗炎药(NSAID),经消化道吸收,迅速在肝脏转化为生物活性体,产生解热、抗炎、镇痛作用[1,2].洛索洛芬于1986年在日本上市后,广泛用于治疗急性上呼吸道炎症及风湿性关节炎等.我们于2000年8月至10月应用洛索洛芬片治疗40例非细菌性上呼吸道炎症患者,取得了满意疗效.
作者：陈海兵；修清玉；徐杏娟；招镜尧；周新；郭海英；李群 刊期： 2001年第05期
采用药物转运系统将药物有效地转运到机体的病变部位是现代治疗学的一个重要组成部分,药物在器官或病变组织(靶组织)中的分布是治疗成败的关键因素之一.在药物向体内诸脏器分布的过程中,影响药物分布的因素很多,如药物的理化性质、体液pH值、血浆蛋白结合率、器官血液量、膜通透性、组织结合率以及屏障作用等.近年来,随着药剂学及时辰药理学等新学科的发展,制剂因素、给药方案等对药物分布的影响也愈来愈为人们所重视,我们对影响药物分布的药物治疗学因素作一概述.
作者：高玮玮；王长虹；孙殿甲 刊期： 2001年第05期
目的:了解0.2%罗哌卡因静脉局部麻醉能否取得0.5%利多卡因相同的麻醉效果.方法:80例前臂和手部手术患者(ASA I～Ⅱ级)分成2组,随机选择0.2%罗哌卡因1.2 mg/kg或者0.5%利多卡因3 mg/kg(容量均为0.6 ml/kg)进行静脉局部麻醉,每5 min一次,测量感觉和运动神经阻滞时间;手术结束,松开止血带后,每5 min一次测量感觉和运动神经恢复时间;记录术后镇痛时间.结果:2组感觉和运动神经阻滞时间无明显差异;感觉和运动恢复时间,罗哌卡因组和利多卡因组相比有明显差异(P＜0.05);术后镇痛时间,罗哌卡因较利多卡因有明显延长(P＜0.01);罗哌卡因组1例、利多卡因组12例出现中枢神经系统不良反应.结论:0.2%罗哌卡因具有0.5%利多卡因相同的静脉局部麻醉效果,而且提供了更长的术后镇痛.
作者：张定宇；李荣春；张雅琴 刊期： 2001年第05期
抑郁症是一种常见的精神疾病,目前仍以药物治疗为主.常用的药物有三环类抗抑郁药(TCAs)、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)及选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs).TCAs主要包括丙咪嗪、多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪等,用这类药物治疗时,约有50%～85%的患者疗效显著,但其不良反应较为突出,一旦超量常会中毒致死[11.患者对这类药物的耐受性及依从性均较差,故在临床应用时,其疗效常受到限制.SSRIs有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明及西酞普兰.这类药物的疗效和TCAs相当,不良反应较TCAs少而轻,不足之处在于它们对肝脏细胞色素氧化酶(CYP)活性有不同程度的抑制作用,干扰其他药物的代谢,使合用药物的血药浓度升高,可能会引起不良反应增多[2].
作者：李冠军；李华芳；顾牛范 刊期： 2001年第05期
[病例1]男,66 y.神志清楚,患残胃癌肝内转移,因癌性疼痛,给予硫酸吗啡控释片(北京萌蒂医药有限公司,批号 9711001,每片30 mg)30 mg,q12h,po.在d 4 8:00服药后,午后起患者处于嗜睡状态,16:00叫不醒患者,测血压(BP)150/80mmHg(19.95/10.6 kPa),呼吸(R)10～12 beats/mm,心率(HR)98 beats/min,考虑肝昏迷.给予精氨酸等治疗后不见好转.17:40 min改为5%葡萄糖注射液+纳洛酮0.8 mg,iv gtt,25 min后,患者神志转清,R 18 beats/min.
作者：翁孟珠 刊期： 2001年第05期
目的:考察6种市售阿司匹林肠溶片的体外溶出,以评价其内在质量.方法:采用转篮法进行体外溶出试验,用紫外分光光度法检测溶出液中药物浓度,计算累积释放量.以威布尔分布拟合溶出参数,由双侧t检验对组间溶出参数进行统计学分析.结果:6种阿司匹林肠溶片在酸性介质(0.1 mol/L盐酸)及pH 6.8磷酸盐缓冲液中的溶出均符合中国药典要求;拜阿司匹灵与其他5种阿司匹林肠溶片的体外释放速度具有显著性差异(P＜0.05),前者慢于后者.结论:6种制剂的体外溶出均符合中国药典的要求,但制剂间体外释放速度存在显著差异.
作者：吕剑；卢恩先；江志强 刊期： 2001年第05期
药物经济学在优化治疗方案、指导临床合理用药、提高经济效益、节约卫生资源、减轻患者经济负担、减少药物不良反应及降低药源性疾病等方面具有重要作用.我们应用硫酸庆大霉素胃内滞留型缓释片(商品名:瑞贝克)及陇马陆胃药治疗幽门螺旋杆菌(Hp)感染的消化道溃疡患者虽然取得了满意的治愈率,但单一用药Hp根除率较低,比文献[1]报道略高,联合用药不论治愈率还是Hp根除率均较满意.同时,经过成本-效果分析也显示:联合用药治疗Hp感染的消化道溃疡患者比单一用药更优越.
作者：张邦升；李伯祥；沈健 刊期： 2001年第05期
目的:探讨氟伐他汀对纤溶系统的影响.方法:选用高脂血症患者,给予氟伐他汀治疗,测定服药前后血脂、血浆中纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)含量,并与正常人作对照.结果:治疗前高脂血症患者的血浆t-PA含量明显低于正常人,而血浆PAI-1含量明显高于正常人,经降脂治疗后血浆t-PA含量上升,而血浆PAI-1含量下降,接近正常.结论:氟伐他汀可以明显降低高脂血症患者的血脂水平,并且具有一定的改善纤溶系统功能的作用.
作者：王蔚；高鸿翔；韩琴琴；童步高；周庭川 刊期： 2001年第05期
目前,慢性丙型肝炎的治疗以α-干扰素为首选[1,2].它具有抗病毒和免疫调节以及使肝脏炎症消散的作用[3].本院l 998年4月至1999年6月间应用基因工程干扰素α-1b(recombinant interferon α-1b)与α-2b治疗慢性丙型肝炎56例,取得了满意疗效.1材料与方法1.1病例选择 56例慢性丙型肝炎患者均为我院住院及门诊患者,诊断符合北京1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议所定标准[4].随机分为2组,治疗组:30例(男19,女11),年龄21～56 y,平均39.8 y;对照组:26例(男14,女12),年龄18～58y,平均38.2 y.2组患者中有不同程度的恶心、纳差、腹胀等明显消化道症状者50例,55例有不同程度的黄疸,血清ALT、AST升高;30例出现酶疸分离.
作者：张经良；田桂珍；顾晶晶 刊期： 2001年第05期
临床上采用纳洛酮(naloxone)治疗脑梗死及酒精中毒等国内外已有文献报道,但用纳洛酮治疗颅脑损伤报道甚少.为此,我们自1998年至2000年对38例重型颅脑损伤患者采用纳洛酮治疗,经临床观察收到了明显的效果.1材料与方法1.1病例选择重型颅脑损伤患者,入选标准为GCS评分3～8分,无复合伤;受伤后10 h以内入院.共入选76例,其中治疗组38例(男25,女13),年龄18～60 y,伴有硬膜外血肿11例、硬膜下血肿8例,脑内血肿13例,小脑血肿6例.对照组38例,年龄19～58 y,其中伴有硬膜外血肿8例,硬膜下血肿15例,脑内血肿12例,小脑血肿3例.所有患者均经手术治疗.
作者：郎岳明 刊期： 2001年第05期
目的:评价醋柳磺酮片治疗稳定性心绞痛合并高脂血症的疗效及安全性.方法:110例稳定性心绞痛合并高脂血症患者服用醋柳磺酮片10 mg,tid,疗效为4 wk,通过临床观察其治疗前后心肌耗氧指数、24 h总缺血时间、次极量踏车运动试验出现缺血型ST段改变时的时间、心绞痛发作情况、硝酸甘油用量和血脂各参数的变化及其不良反应.结果:治疗后心肌耗氧指数、24 h总缺血时间明显缩短,次极量踏车运动试验出现缺血型ST段改变时的时间明显延长;治疗前后血脂各参数有明显降低(P＜0.05);高脂血症疗效:显效56.4%,有效30.9%,总有效率87.3%,无效12.7%.结论:醋柳磺酮片治疗稳定性心绞痛合并高脂血症疗效确切,无严重不良反应.
作者：李稳慧；曾晖；吕建琼；席祖洋；陈勇；庄伟华 刊期： 2001年第05期
目的:建立一种快速、灵敏的高效液相色谱法测定人血浆中依托泊苷(Vp-16)浓度的方法.方法:以替尼泊苷(VM-26)为内标,采用惠普1100型高效液相色谱仪,以HP Hypersil ODS colLimn(125 mm×4 mm,5μm)为分析柱,前加HP Licrosphere保护柱;流动相为甲醇:水=48:52(v/v),流速为1.5 ml/min;检测波长为220 nm;室温25℃.血浆样品经甲醇沉淀蛋白等处理后进样.结果:色谱峰分离良好,无干扰.线性方程为Y=0.992 1 X+0.048 24,r=1.000;线性范围:0.1～10.0)0μg/ml;检测限:0.1μg/ml.利用本法检测了一例Vp-16 300 mg、氟脲嘧啶1 g、顺铂80 mg的化疗患者血样,合并用药及代谢产物均对Vp-16色谱峰无干扰.结论:本法是一种可靠的、快速灵敏的检测血浆中Vp-16浓度的方法,适用于含Vp-16的化疗方案的监测及药物动力学的研究.
作者：葛勇前；陆国椿 刊期： 2001年第05期
目的:研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对缓解期肺心病的抗氧化和免疫调节作用.方法:38例肺心病缓解期患者予NAC 600 mg,po,qd,共6 mo.比较治疗前和治疗后1,3,6 mo血清MDA,CDs,CD4,CD8水平,并与健康志愿者(对照组)比较.结果:与对照组比较肺心病缓解期MDA明显升高(P＜0.05),而CD4显著降低(P＜0.01);经NAC治疗后MDA、CD4分别于1,3 mo月恢复正常.结论:NAC能降低肺心病缓解期患者的过氧化物水平,提高免疫力,有可能减少急性加重的发生.
作者：毕筱刚；李建国；周凤丽；张天托；张扣兴 刊期： 2001年第05期
目的:建立人血浆中格拉司琼浓度的测定方法.方法:采用HPLC法,荧光检测器,色谱柱为Cs柱(4.6 mm×1 50 mm,5 um);流动相为乙腈-0.1 mo1/L醋酸钠pH 4.7(25∶75,v/v),内含10 mmol/L己烷磺酸钠;荧光检测波长:Ex=305 nm、Em=360 nm.血液样品用甲苯一次提取,吹干后残渣用流动相复溶,20 uI进样.结果:格拉司琼血药浓度标准曲线在0.l 56～40 ng/ml间呈线性相关,Y=5.607 2 X-1.437 2(r=0.993 3,rSN=3).低检测限为0.156 ng/ml.方法的平均回收率为104.2%;日内及日间精密度均小于10%.结论:本方法具有简便、灵敏、准确等优点,为该药物的监测与临床药理研究提供了分析方法.
作者：焦建杰；邓岩；张京玲；娄建石；张才丽；董伟林 刊期： 2001年第05期
目的:比较黄杨宁改进片和黄杨宁片对心血管系统的作用.方法:猫经心房直接插管,测量静脉窦的血流量以反映冠脉流量;利用垂体后叶索引起心肌急性缺血,观察黄杨宁改进片对心电图ST段改变的影响;观察黄杨宁改进片对乌头碱诱发的心律失常的作用.结果:①经胃直接给予黄杨宁改进片4 mg/kg能显著提高猫冠脉流量,其峰值在给药后的min 3,作用维持10 min左右;2 mg/kg黄杨宁改进片对冠脉流量的作用仅在给药后的min 5～8时有显著意义.黄杨宁片4 mg/kg也有作用,其效果虽小于同等剂量的黄杨宁改进片,但无统计学意义;②经胃直接给予黄杨宁片能减少由垂体后叶素引起的心电图ST段抬高.黄杨宁改进片5 mg/kg组在15 s时起效并维持3 min,2.5 mg/kg黄杨宁改进片组和5 mg/kg黄杨宁片在30 s时起效,分别维持2 min和1 min;③经胃直接给予黄杨宁改进片2.5,5 mg/kg和黄杨宁片5 mg/kg均能显著缩短由乌头碱诱发的心率失常持续时间,同等剂量下,黄杨宁改进片缩短心律失常时间与黄杨宁片有显著差异.结论:黄杨宁改进片能增加冠脉流量,对抗垂体后叶索引起的心电图ST段改变,有抗心律失常作用.与黄杨宁片相比,在同等剂量下,黄杨宁改进片的起效快,作用强.
作者：章蕴毅；王锦平；李佩芬；陈滨凌；李端；袁厚亮 刊期： 2001年第05期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
