张定宇；李荣春；张雅琴
[病例]女,75 y.因慢性肾炎30 a,冠心病10 a,尿毒症、心功能不全2 a,于1999年3月入住我科.自2000年1月逐步出现双下肢疼痛,考虑为肾性骨病,初时给予蛙鱼降钙素治疗,效果可,随后逐渐无效须给予硫酸罗通定、布桂嗪止痛.自2000年11月以来以上止痛药逐渐出现耐药,于 2001年1月3日出现双下肢剧烈疼痛,于当晚20:00试用盐酸曲马多(北京萌蒂制药有限公司,批号00011713,每片100 mg)100 mg,po,约30 min后疼痛缓解,但患者于 23:30出现双侧肢体肌肉阵挛,急查血生化示:K+4.8 mmo1/L,Na+134 mmol/L,Cl-99 mmol/L,Ca+2.0 mmol/L,BUN 17.8 mmol/L,CREA576μmol/L,CO2CP 24 mmol/L,UA 31 2μmol/L.经查有关资料,怀疑是盐酸曲马多所致,给予纳洛酮0.4 mg,iv,约30 min后患者肌肉阵挛缓解.于次日12:30再次出现肌肉阵挛,给予纳洛酮0.4 mg,iv,30 min后肌肉阵挛再次缓解.随后数天未用曲马多,患者一直未出现肌肉阵挛.
作者：张旃；许楚宏；吕永恒 刊期： 2001年第05期
在中毒检测中,药物检测占了很重要的地位.由于常见药物的种类高达千种以上,必须采用系统化的检验,才能快速地获得正确的检测结果.因此,一般检验部门都会采用可以同时筛检多种药物的广谱药物检测方法,以期增加效率,减少检测方法的数量.快速广谱药物检测系统(REMIDi HS)是一种广谱的临床药物快速检测系统,可在30 min内对916种药物及其代谢产物进行分析,在临床、法医等急性中毒诊断中有着良好的作用.
作者：孙成文；王汉斌；邱泽武；徐水英；孙爱丽；杜书明 刊期： 2001年第05期
采用药物转运系统将药物有效地转运到机体的病变部位是现代治疗学的一个重要组成部分,药物在器官或病变组织(靶组织)中的分布是治疗成败的关键因素之一.在药物向体内诸脏器分布的过程中,影响药物分布的因素很多,如药物的理化性质、体液pH值、血浆蛋白结合率、器官血液量、膜通透性、组织结合率以及屏障作用等.近年来,随着药剂学及时辰药理学等新学科的发展,制剂因素、给药方案等对药物分布的影响也愈来愈为人们所重视,我们对影响药物分布的药物治疗学因素作一概述.
作者：高玮玮；王长虹；孙殿甲 刊期： 2001年第05期
目的:验证圣@约翰草提取物(neurostan,路优泰)治疗轻中度抑郁症的疗效及安全性.方法:采用双盲、双模拟、随机、氟西汀对照、多中心的方法,以单相抑郁症或双相情感障碍的轻中度抑郁发作的抑郁症患者为人选对象.随机分为路优泰组68例,予路优泰300 mg,tid,氟西汀安慰剂,qd;氟西汀组67例,予氟西汀20 mg,qd,路优泰安慰剂,tid.治疗时间均为6wk.疗效评定采用HAMD(1 7项)及HAMA量表.安全性评价应用副反应量表(TESS)、实验室检查及体检.结果:路优泰组治疗抑郁症的有效率为83.8%,氟西汀组的有效率为85.0%,2组之间无统计学差异.2组常见不良反应均较轻,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但路优泰组口干的发生率(17.6%)显著低于氟西汀组(35.8%).结论:路优泰有良好的抗抑郁作用,疗效与氟西汀相当,不良反应轻,安全性高.
作者：顾牛范；李华芳；舒良；张鸿燕；翁正；马崔；王美娟 刊期： 2001年第05期
替沃托品(tiotropium)是一种新型的吸人型长效选择性抗胆碱能支气管扩张剂,已在部份西欧国家临床试用.该药为四季铵类化合物,其化学结构类似溴化异丙托品[1],但前者作用时间持久、疗效更好,而不良反应轻微[2].
作者：陈华良；顾宇彤；蔡映云 刊期： 2001年第05期
目前,慢性丙型肝炎的治疗以α-干扰素为首选[1,2].它具有抗病毒和免疫调节以及使肝脏炎症消散的作用[3].本院l 998年4月至1999年6月间应用基因工程干扰素α-1b(recombinant interferon α-1b)与α-2b治疗慢性丙型肝炎56例,取得了满意疗效.1材料与方法1.1病例选择 56例慢性丙型肝炎患者均为我院住院及门诊患者,诊断符合北京1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议所定标准[4].随机分为2组,治疗组:30例(男19,女11),年龄21～56 y,平均39.8 y;对照组:26例(男14,女12),年龄18～58y,平均38.2 y.2组患者中有不同程度的恶心、纳差、腹胀等明显消化道症状者50例,55例有不同程度的黄疸,血清ALT、AST升高;30例出现酶疸分离.
作者：张经良；田桂珍；顾晶晶 刊期： 2001年第05期
目的:探讨氟伐他汀对纤溶系统的影响.方法:选用高脂血症患者,给予氟伐他汀治疗,测定服药前后血脂、血浆中纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)含量,并与正常人作对照.结果:治疗前高脂血症患者的血浆t-PA含量明显低于正常人,而血浆PAI-1含量明显高于正常人,经降脂治疗后血浆t-PA含量上升,而血浆PAI-1含量下降,接近正常.结论:氟伐他汀可以明显降低高脂血症患者的血脂水平,并且具有一定的改善纤溶系统功能的作用.
作者：王蔚；高鸿翔；韩琴琴；童步高；周庭川 刊期： 2001年第05期
目的:研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对缓解期肺心病的抗氧化和免疫调节作用.方法:38例肺心病缓解期患者予NAC 600 mg,po,qd,共6 mo.比较治疗前和治疗后1,3,6 mo血清MDA,CDs,CD4,CD8水平,并与健康志愿者(对照组)比较.结果:与对照组比较肺心病缓解期MDA明显升高(P＜0.05),而CD4显著降低(P＜0.01);经NAC治疗后MDA、CD4分别于1,3 mo月恢复正常.结论:NAC能降低肺心病缓解期患者的过氧化物水平,提高免疫力,有可能减少急性加重的发生.
作者：毕筱刚；李建国；周凤丽；张天托；张扣兴 刊期： 2001年第05期
临床上采用纳洛酮(naloxone)治疗脑梗死及酒精中毒等国内外已有文献报道,但用纳洛酮治疗颅脑损伤报道甚少.为此,我们自1998年至2000年对38例重型颅脑损伤患者采用纳洛酮治疗,经临床观察收到了明显的效果.1材料与方法1.1病例选择重型颅脑损伤患者,入选标准为GCS评分3～8分,无复合伤;受伤后10 h以内入院.共入选76例,其中治疗组38例(男25,女13),年龄18～60 y,伴有硬膜外血肿11例、硬膜下血肿8例,脑内血肿13例,小脑血肿6例.对照组38例,年龄19～58 y,其中伴有硬膜外血肿8例,硬膜下血肿15例,脑内血肿12例,小脑血肿3例.所有患者均经手术治疗.
作者：郎岳明 刊期： 2001年第05期
心脏移植(hcart transplantation)是治疗终末期心脏病的一种重要疗法,自1967年南非Barnard首次成功地进行了同种原位心脏移植术以来[1],80年代由于环孢素A(ciclosporin A)的问世[2]、心内膜心肌活检技术的应用、供心保存方法的改进,心脏移植的存活率显著提高.正确地进行免疫抑制治疗是关系到心脏移植受者术后能否长期存活的关键因素,而环孢素A药物动力学个体差异大,不良反应明显,故监测环孢素A的血药浓度对于指导临床免疫抑制剂的合理使用,减少急性排斥反应发生具有重要意义[3].我院1999年内连续进行了2例心脏移植,其中1例患者手术年龄当时为国内大,2例患者至今存活,生活质量良好,均已出院并恢复正常的工作和生活.术后采用荧光偏振免疫法监测环孢素A全血谷浓度,探索环孢素A理想的治疗窗范围.
作者：金戈；马珂 刊期： 2001年第05期
目的:比较黄杨宁改进片和黄杨宁片对心血管系统的作用.方法:猫经心房直接插管,测量静脉窦的血流量以反映冠脉流量;利用垂体后叶索引起心肌急性缺血,观察黄杨宁改进片对心电图ST段改变的影响;观察黄杨宁改进片对乌头碱诱发的心律失常的作用.结果:①经胃直接给予黄杨宁改进片4 mg/kg能显著提高猫冠脉流量,其峰值在给药后的min 3,作用维持10 min左右;2 mg/kg黄杨宁改进片对冠脉流量的作用仅在给药后的min 5～8时有显著意义.黄杨宁片4 mg/kg也有作用,其效果虽小于同等剂量的黄杨宁改进片,但无统计学意义;②经胃直接给予黄杨宁片能减少由垂体后叶素引起的心电图ST段抬高.黄杨宁改进片5 mg/kg组在15 s时起效并维持3 min,2.5 mg/kg黄杨宁改进片组和5 mg/kg黄杨宁片在30 s时起效,分别维持2 min和1 min;③经胃直接给予黄杨宁改进片2.5,5 mg/kg和黄杨宁片5 mg/kg均能显著缩短由乌头碱诱发的心率失常持续时间,同等剂量下,黄杨宁改进片缩短心律失常时间与黄杨宁片有显著差异.结论:黄杨宁改进片能增加冠脉流量,对抗垂体后叶索引起的心电图ST段改变,有抗心律失常作用.与黄杨宁片相比,在同等剂量下,黄杨宁改进片的起效快,作用强.
作者：章蕴毅；王锦平；李佩芬；陈滨凌；李端；袁厚亮 刊期： 2001年第05期
目的:评价醋柳磺酮片治疗稳定性心绞痛合并高脂血症的疗效及安全性.方法:110例稳定性心绞痛合并高脂血症患者服用醋柳磺酮片10 mg,tid,疗效为4 wk,通过临床观察其治疗前后心肌耗氧指数、24 h总缺血时间、次极量踏车运动试验出现缺血型ST段改变时的时间、心绞痛发作情况、硝酸甘油用量和血脂各参数的变化及其不良反应.结果:治疗后心肌耗氧指数、24 h总缺血时间明显缩短,次极量踏车运动试验出现缺血型ST段改变时的时间明显延长;治疗前后血脂各参数有明显降低(P＜0.05);高脂血症疗效:显效56.4%,有效30.9%,总有效率87.3%,无效12.7%.结论:醋柳磺酮片治疗稳定性心绞痛合并高脂血症疗效确切,无严重不良反应.
作者：李稳慧；曾晖；吕建琼；席祖洋；陈勇；庄伟华 刊期： 2001年第05期
目的:考察6种市售阿司匹林肠溶片的体外溶出,以评价其内在质量.方法:采用转篮法进行体外溶出试验,用紫外分光光度法检测溶出液中药物浓度,计算累积释放量.以威布尔分布拟合溶出参数,由双侧t检验对组间溶出参数进行统计学分析.结果:6种阿司匹林肠溶片在酸性介质(0.1 mol/L盐酸)及pH 6.8磷酸盐缓冲液中的溶出均符合中国药典要求;拜阿司匹灵与其他5种阿司匹林肠溶片的体外释放速度具有显著性差异(P＜0.05),前者慢于后者.结论:6种制剂的体外溶出均符合中国药典的要求,但制剂间体外释放速度存在显著差异.
作者：吕剑；卢恩先；江志强 刊期： 2001年第05期
目的:了解0.2%罗哌卡因静脉局部麻醉能否取得0.5%利多卡因相同的麻醉效果.方法:80例前臂和手部手术患者(ASA I～Ⅱ级)分成2组,随机选择0.2%罗哌卡因1.2 mg/kg或者0.5%利多卡因3 mg/kg(容量均为0.6 ml/kg)进行静脉局部麻醉,每5 min一次,测量感觉和运动神经阻滞时间;手术结束,松开止血带后,每5 min一次测量感觉和运动神经恢复时间;记录术后镇痛时间.结果:2组感觉和运动神经阻滞时间无明显差异;感觉和运动恢复时间,罗哌卡因组和利多卡因组相比有明显差异(P＜0.05);术后镇痛时间,罗哌卡因较利多卡因有明显延长(P＜0.01);罗哌卡因组1例、利多卡因组12例出现中枢神经系统不良反应.结论:0.2%罗哌卡因具有0.5%利多卡因相同的静脉局部麻醉效果,而且提供了更长的术后镇痛.
作者：张定宇；李荣春；张雅琴 刊期： 2001年第05期
目的:研究慢性肾功能不全(CRF)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)浓度与健康人的差异,以及CRF患者不同阶段HCY浓度与肌酐水平的关系.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA),对99例CRF患者和45名健康志愿者进行血浆HCY浓度测定.结果:不同阶段的CRF患者的HCY水平均高于健康人组,且具有高度统计学差异(P＜0.01);CRF患者HCY浓度随着肌酐水平的升高而升高.结论:临床应监测CRF患者的HCY血浆浓度,并对高HCY血症患者给予相应的治疗,以减少闭塞性血管病变率.
作者：杨凌；胡敏燕；侯凡凡；余跃明；张明；付春梅 刊期： 2001年第05期
近年的研究表明,新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephelopathy,HIE)是多因素共同作用的结果,其中谷氨酸(glutamate,Glu)的毒性机制是其重要环节之一.多数研究发现,预防性阻断兴奋毒性可以改善新生儿缺氧缺血性脑病的愈后,采用对抗谷氨酸毒性的神经保护药物是其中可行的方法之一.我们对近几年来研究较多的毒性机制及拮抗措施作一综述.
作者：曾珍；陈昌辉 刊期： 2001年第05期
目的:比较钆喷酸葡胺国产注射液与进口注射液的安全性.方法:22名健康男性志愿者,给予浓度为0.5 mmol/L的钆喷酸葡胺国产注射液或进口注射液,单剂量0.2 mmol/kg,iv,测定给药前后的血清铁、血清总胆红素、血清肌酐、血压、心率,并观察不良反应的发生率.结果:2组的血清铁值在给药后2,4,6 h总体升高,8 h后呈下降趋势,24 h后恢复正常,血清总胆红素在给药后2,4 h偶有升高,为一过性,其他未见异常.试验组有l例用药后15 min自述头晕、目眩,平卧30 min后恢复正常,未见其他不良反应.结论:钆喷酸葡胺国产注射液与进口注射液安全性相当,均为安全性较高的核磁共振造影剂.
作者：王绍红；李雪宁；陈伟力 刊期： 2001年第05期
氨基糖苷类抗生素的耳毒性及肾毒性早已被临床医师所熟悉,但其过敏反应却较易被大家所忽视,为了更深刻地了解这类药物致过敏反应的临床特点及危害性.我们对近年来氨基糖苷类抗生素引起的过敏反应进行了调查研究.1材料与方法查阅国内公开发表的医药学术期刊1994年1月至2000年12月中所报道的氨基糖苷类抗生素致过敏反应病例并进行统计分析.19种期刊中,报道较多的为:<中国医院药学杂志>20例,<中国现代应用药学>12例,<中国乡村医生>6例,<药物流行病学>、<临床误诊误治>、<中国医刊>各5例.
作者：张永恩；朱永泉 刊期： 2001年第05期
[病例]男,84 y.因反复咳嗽、咯痰、喘40余年,加重伴发热1 d于2000年10月1日入院.既往有高血压病史30余年,有脑梗死史5 a.查体:体温(t)37.5℃,血压(BP)140/70 mmHg(18.7/9.3 kPa)双肺可闻及较多干啰音及散在中小水泡音,心脏(一),实验室检查:血白细胞计数(WBC
作者：吴瑾；刘瑞雪 刊期： 2001年第05期
目的:了解儿科医院抗感染药物应用情况,为临床用药提供指导.方法:根据wH0建议,将1999年本院全年9～12 y患支气管肺炎儿童的限定日剂量(DDD)作为测定药物利用的单位,以药物利用指数(DUI)为指标对病例进行分析,评价抗生素药物应用的合理性.结果:患儿患病期间以2～3种抗生素药物配伍常见,占78.64%;抗生素费用占总的药物费用66.44%.调查表明我院抗感染用药较为合理.结论:药物经济学研究表明儿童应选用高效、安全、经济的抗感染药物,才能达到佳利用率.
作者：尹丽芬 刊期： 2001年第05期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
