唐伟亮；王爱国；于文海；肖春颖；李朋飞；何利
目的：观察冰敷对胫骨平台骨折术后关节功能康复的影响。方法：选取2013年2月至2013年12月间收治的胫骨平台骨折患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例，两组患者入院均行手术复位治疗，术后常规抗菌、营养支持治疗，并配合常规康复训练。观察组患者术后即给予冰袋冷敷关节，每6h更换，持续7d，对照组术后不进行冰敷关节。对比两组患者术前及术后3、7d患肢疼痛、肿胀、渗出情况，使用HSS膝部评分系统对两组患者术后4、8周膝关节功能进行评分。结果：观察组患者术后患肢疼痛、肿胀、渗出程度均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后4、8周膝关节功能恢复程度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：胫骨平台骨折切开复位术后给予冰敷关节治疗，可有效减轻患者疼痛、肿胀、渗出，对膝关节功能康复起促进作用。
作者：李秀芳；郭梦娇；刘翔洲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨单光子发射断层扫描（ SPECT）对突聋伴发糖尿病患者脑血流情况的评估以及对脑缺血早期治疗的重要性。方法：对2008年至2014年39例突聋伴发糖尿病患者利用SP ECT观察局部全脑血流量（ rCBF）的变化、是否存在脑缺血以及缺血的区域和程度。结果：实验组突聋伴糖尿病病人39例rCBF减低者33例，占受检者84．6％，对照组突聋不伴糖尿病人31例，13例患者rCBF减低区，占受检者41．6％，二者rCBF的平均生阈的比较差异有显著性。结论：SPECT脑显像提示入组的突聋伴发糖尿病患者脑部存在不同程度的缺血情况，同时发现部分患者存在未引起临床症状的隐匿缺血区，故突聋伴发糖尿病患者给予SPECT脑显像以监测脑血流情况，必要时及早干预，可预防短暂性脑缺血发作（ TIA）的发生。
作者：赵明；郭有新；付浩；胡玉弘；段运动；潘国红；唐桂华；赵泽金；马志红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨家庭干预对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法：选取符合条件的2型糖尿病患者72例，随机分为实验组及对照组，各36例，两组患者出院后均进行常规健康教育，实验组患者在常规健康教育的基础对患者实施家庭干预治疗，包括认知干预、心理干预和行为干预，于干预1年后采用世界卫生组织生活质量量表（ WHOQOL－100）对两组患者生活质量进行评定，比较两组患者出院后1年时的生活质量。结果：两组患者干预前WHOQOL－100各项评分比较无统计学差异（ P＞0．05），治疗后各项评分均较干预前显著改善（ P＜0．05）；实验组患者WHOQOL－100各项评分改善显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：家庭干预配合常规健康教育可显著提高2型糖尿病患者的生活质量。
作者：熊爱莲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨多层螺旋CT（ MSCT）测量茎突与扁桃体间距在茎突综合征（ SPS）的诊断价值。方法：对临床诊断为茎突综合征的40例（80侧）患者均行64层螺旋CT扫描，采用多平面重组（ MPR）技术测量茎突的长度、向内偏斜以及茎突与扁桃体间距。使用SPSS17．0软件分析茎突与扁桃体间距与茎突长度、方位角之间的相关性及茎突与扁桃体间距的诊断效能。结果：病例组中茎突与扁桃体间距低于正常对照组（ P＜0．01）。茎突与扁桃体间距与茎突长度、向内偏斜角均呈负相关（ r值分别为－0．751、－0．318，P＜0．01）。茎突与扁桃体间距ROC曲线下面积为0．918，当茎突与扁桃体间距诊断阈值为10．65mm时，敏感度为81．3％，特异度为92．5％，均较高。结论：茎突与扁桃体间距缩短在茎突综合征的诊断中具有诊断效能，可作为诊断依据。多层螺旋CT在茎突测量中可作为首选方法。
作者：张丹；吕亮；邢媛媛；曹宏伟；吴薇娜；王胜林 刊期： 2015年第12期
目的：探讨耳穴按摩结合心身护理对卒中后抑郁患者遵医行为和生活质量的影响效果。方法：将112例卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组增加耳穴按摩和心身护理干预措施，对患者的遵医行为和生活质量进行观察比较。结果：研究组遵医率和生活质量指数各项评分均显著高于对照组，统计学比较具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：耳穴按摩结合心身护理可以提高卒中后抑郁患者的遵医行为和生活质量。
作者：刘艳红；王宇 刊期： 2015年第12期
作为人体中轴力学中心的脊柱，腰椎承载着较大的生物力学。腰椎在反复的屈伸及旋转等过程中，会发生自然老化、退化等生理病理过程［1］。老年性腰椎退变经过关节增生、椎间盘老化、椎板炎等退化，达到一定程度就会引起一系列临床症状和体征，严重的退行性病变可引起腰椎轴性疼痛和坐骨神经受压的表现。腰椎退变性疾病的已成为影响中老年人腰椎机械活动和日常工作、生活的重要疾病之一。腰椎退变行疾病的多样性也促进了脊柱外科的发展。目前，腰椎融合术是腰椎退变性疾病常用的术式之一，随着手术技术的普及、内固定器材融合率的提高，脊柱外科医生选择腰椎融合的病例也逐渐增多，是目前治疗腰椎退行性疾病的金标准［2］。经典的PLIF手术和Harms等提出的的改良的椎间融合术式TLIF手术是目前应用多的两种术式［3］。回顾性研究2011年10月至2013年4月在我院采用经PLIF和TLIF手术方式治疗的116例老年单节段腰椎退变性疾病住院手术病人，比较两种手术方式的近期和远期效果。
作者：王中新；邱利艳 刊期： 2015年第12期
目的：通过调查2003年至2013年冷沉淀的临床使用情况及增长幅度，分析临床需求状况，合理制定制备计划，保证临床供应。方法：统计2003年至2013年间承德市中心血站冷沉淀的发放数量，各级医院的用量分布情况。结果：连续10年间我站的冷沉淀发出量均以年增长率44．19％速度攀升，两家三级甲等医院的用量占11年总用量的73．54％。结论：冷沉淀的使用量还将继续增长，血站在保证血液安全的同时研究制定冷沉淀库存管理模式，既能保障临床供应，又大限度控制过期报废；而临床医生则应严格掌握输血指征，尽量降低输血风险。
作者：王翠珩；马艳红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨右美托咪定对胃癌微创手术患者眼内压的影响。方法：选取择期行腹腔镜胃切除术患者92例，采用随机数字表法，将其分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组）。 D组患者给予右美托咪定干预；C组患者给予同等容积的生理盐水。病人推入手术室静息10min后（ T0）、麻醉诱导后5min（T1）、行CO2气腹后5min、30min及60min后（T2～T4）、气腹结束后5min及30min（T5～T6）时记录患者的心率（HR）、血压（BP）、呼气末二氧化碳（PetCO2）及眼内压（IOP）。结果：对照组T2～T6及较T1时间点眼内压均明显升高（ P＜0．05）。右美托咪定组T3～T5眼内压比T1眼内压显著升高（ P＜0．05）。右美托咪定组的眼内压在T2～T6各时间点显著低于对照组（ P＜0．05）。右美托咪定组的平均动脉压（MAP）在T2、T4、T5及T6明显低于对照组（P＜0．05）。右美托咪定组的心率在T4～T6时刻显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：胃癌患者腹腔镜手术中右美托咪定可以改善气腹引起的眼内压升高，对于维持患者的血压及心率也有一定的益处。
作者：纪健；朱涛 刊期： 2015年第12期
目的：探讨自体动静脉内瘘术前，应用高频彩超评价血管条件的意义。方法：分析96例动静脉内瘘患者（所有患者术式均为端侧吻合）术前血管条件及术后1个月内瘘流量。结果：彩超行术前评估发现不适宜手术的血管：发现3例因头静脉问题、2例因桡动脉问题、1例因远心端静脉问题不宜行动静脉内瘘术。术后1个月彩超评价通路流量情况：2例并发血栓形成，1例未成熟。结论：高频彩超是动静脉内瘘术前准确评估血管条件的方法。能明确动脉静脉狭窄、分支及管径，能准确评估内瘘流量。
作者：段书众；刘洋洋；王景福；董巧荣 刊期： 2015年第12期
目的：评价全自动口服药品摆药机在我院住院药房的实施效果，探讨在现代化药房建设过程中存在的经验和问题，为医院药房应用摆药机提供参考。方法：选取全自动摆药机使用前后各7个工作日内，5个科室在两种摆药模式下流程，摆、发药用时，人力、财力效益成本，存在问题等进行评估。结果：全自动摆药机使用以后，大幅度提升了药师的工作效率，摆药质量提高，节约了人力资源，然经济成本亦随之增加。结论：全自动口服药品摆药机投入住院药房使用能大幅够提高工作效率，减少人为差错，提升药学服务水平，具有明显优势，是住院药房发展的趋势。
作者：李怡文；樊硕；孙静波；薛文鑫；李静 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腰椎间盘突出症患者血清指标与疼痛程度的关系。方法：回顾性分析我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎间盘突出患者的病历资料，将其作为观察组，对照组选取同期的64名健康人员，然后将两组的血清白介素、TNF－ɑ、SP、NP Y及 MMP 水平进行检测与比较，同时比较其中不同疼痛指数患者的检测水平，并以Logistic分析处理上述血清指标与本类患者疼痛的关系。结果：观察组的血清白介素、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、P物质（SP）、神经肽（NPY）及基质金属蛋白酶（ MMP ）水平均显著地高于对照组，且其中疼痛程度较高者的检测水平明显高于疼痛程度较低者，经Logistic分析显示，上述血清检测指标均与本病的疼痛程度有密切的关系，P均＜0．05，均有显著性差异。结论：腰椎间盘突出患者多项血清指标与其疼痛程度均有密切的关系，在本类患者中具有较高的临床检测价值。
作者：宋志刚；牛小育 刊期： 2015年第12期
根管治疗术是临床上治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，由根管预备、根管消毒及根管充填三步组成［1］，常规根管治疗可分2～4次完成操作，一次性根管治疗是将以上步骤在一次治疗内完成。这种治疗方式的优点是减少患者复诊次数；防止治疗过程中再感染的发生。对于非感染根管进行一次性根管治疗无明显异议，但对于感染根管的适用性，目前尚无定论。此种方式是否会加重或引发感染患牙术后疼痛及其它并发症，对愈合效果的影响，需要进一步证实。本实验通过认真设计，严格选择临床病例，规范治疗步骤，严密资料收集整理分析，比较一次性和多次性根管治疗的效果，客观评价一次性根管治疗的临床应用前景。
作者：马连会 刊期： 2015年第12期
目的：研究美宝联合中药浸浴对烧伤残余创面的治疗的优越性。方法：随机将100例烧伤患者分为美宝组50例和浸浴组50例，美宝组患者暴露疗法，外涂烧伤湿润膏，日3次，将美宝湿润烧伤膏轻轻涂抹于创面，厚度0．5mm，面积以覆盖创面为宜，浸浴组在外涂烧伤湿润膏同时，行中药浸浴治疗，每周浸浴2次。3周后比较两组创面的疗效。结果：浸浴组创面愈合比美宝组快浸浴组中药浸浴后创面细菌培养阳性率比美宝组低。结论：中药浸浴联合美宝比单纯外涂美宝治疗烧伤残余创面的效果明显又好又快。
作者：刘东旭；杨胜义；朱珊珊；范昌 刊期： 2015年第12期
目的：通过对糖尿病两种不同的社区管理模式研究对比，找出较好的糖尿病社区管理模式。方法：通过健康档案选择100例病情稳定，年龄40～70岁的2型糖尿病患者作为研究对象，采用单盲法，将研究对象随机分为观察组50例和对照组50例。观察组实施社区分层强化管理模式管理，对照组进行常规管理模式管理，干预一年后比较两组患者血糖控制情况。结果：实施社区分层强化管理模式管理的观察组空腹血糖控制达标率为72．0％，对照组空腹血糖控制达标率为48．0％；餐后2h血糖控制率观察组68．0％，对照组52．0％。结论：通过社区分层强化管理模式管理糖尿病患者血糖控制达标率可以明显提高。
作者：耿志强；张启龙；张敬；刘华雷 刊期： 2015年第12期
2002年10月，承德市将医疗卫生监督执法职能纳入卫生监督机构职责范围。通过几年的实际工作和积极探索，我们总结积累了一定的医疗卫生监督综合执法经验，本文旨在探讨建立符合我市实际的医疗卫生监督综合执法机制和改进措施。
作者：郭剑峰 刊期： 2015年第12期
目的：观察中药葛红汤治疗胸痹的临床疗效，探讨冠心病安全有效的中医治疗方法。方法：将98例确诊为胸痹（冠心病稳定型心绞痛）患者随机分为两组，均给予常规西药治疗，在此基础上，治疗组给予中药葛红汤口服，对照组给予复方丹参滴丸口服，4周为一疗程，连服2疗程统计疗效，观察证候改善情况及心电图变化，统计疗效。结果：治疗组中医证候积分较对照组明显改善，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组的心电图改善情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：中药葛红汤治疗胸痹在临床症状及心电图改善方面均取得满意疗效，值得临床推广应用。
作者：孙亚平；安丽萍；纪品川 刊期： 2015年第12期
目的：总结经关节镜半月板部分切除治疗半月板损伤的治疗及探讨其术后疼痛的危险因素。方法：回顾性研究我院2010年1月至2012年1月收治的60例半月板损伤患者，随访患者治疗效果，对其术后疼痛的危险因素进行Logistic回归分析。结果：治疗前三组手术患者LysholmⅡ评分无明显差异（ P＞0．05），三组患者术后LysholmⅡ评分均明显优于三组治疗前（ P＜0．05），3d～6月组术后LysholmⅡ评分明显优于6～12月组（ P＜0．05），6～12月组明显术后LysholmⅡ评分明显优于1～2年组（ P＜0．05），多因素Logistic回归分析结果，手术时间（＜6月）以及术后冰敷的OR值均小于1，表明为保护因素，负重时间（1周）以及关节软骨损伤的OR值均大于1，为危险因素。结论：关节镜半月板切除手术能有效治疗半月板损伤，尽早手术能提高患者术后膝关节功能恢复，过早负重、关节软骨损伤是术后疼痛的危险因素，术后冷敷以及尽早手术是术后疼痛的保护因素。
作者：张浩沙强；王雷；郭瑞；吉喆；王志刚；李坤 刊期： 2015年第12期
目的：探讨在不同时间段下不同临床标本微生物检验的阳性率结果，分析出现以上结果的可能原因以提高临床治疗的价值。方法：本研究选用2013年1月至2014年12月我院制作的临床标本19426例，对所有微生物标本的阳性率进行检验。结果：在所有标本的检验结果中呼吸道标本检验到的阳性率高，达到32．59％。其他顺位检验阳性率是伤口分泌物及穿刺标本、血培养标本、其他标本以及大便及尿液标本。2014年1月至12月在所有标本中检验到的微生物阳性率均显著低于2013年1月至12月检验的结果，同样显示为呼吸道标本阳性率高。差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：不同时间段的微生物标本检验阳性率存在一定差异，需要根据实际检验结果为进行临床治疗的指导。通过对可能影响因素的分析得到提高阳性率的方法，主要是加强操作人员的专业知识及操作能力。这样能提高检验水平，以此帮助疗效观察和预后。
作者：杜娟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨双源CT对冠状动脉狭窄及不同性质冠状动脉斑块的诊断价值。方法：对50例临床确诊及拟诊冠心病患者行双源CT冠状动脉成像（CCTA）检查及冠状动脉造影（CCA），以CCA结果为参考标准，评估双源CT对不同性质斑块所致冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确性，分析狭窄程度与斑块成分间的相关性。结果：与CCA对照，50例患者中，双源CT对诊断冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值依次如下：轻度狭窄分别为98．9％、46．7％、77．8％、95．8％；中度狭窄分别为97．6％、71．0％、84．6％、94．8％；重度狭窄分别为96．6％、96．4％、96．4％、98．6％。误诊冠状动脉狭窄共20支，诊断符合率为89．8％。对非钙化性斑块所致管腔狭窄的诊断符合率达84．3％，高于钙化性斑块（76．9％）。结论：双源CT冠状动脉成像能够有效判断冠状动脉狭窄程度及斑块成分。
作者：柏辉；李国晖 刊期： 2015年第12期
目的：分析探讨芒硝治疗湿疹急性发作期的临床疗效。方法：选取我院2013年12月至2015年10月收治的湿疹急性发作期患者250例，采用随机法，将250例患者分为对照组及实验组。采用派瑞松软膏对对照组患者进行治疗，采用芒硝浸泡法治疗对实验组患者进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效。结果：对照组总有效率为73．6％，实验组总有效率为90．4％，实验组有效率明显高于对照组（ P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：芒硝对治疗湿疹急性发作效果显著，且优于派瑞松治疗，值得临床上广泛推广使用。
作者：王梦芝；黄晓玲；钟信刚 刊期： 2015年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
