刘东旭；杨胜义；朱珊珊；范昌
作为人体中轴力学中心的脊柱，腰椎承载着较大的生物力学。腰椎在反复的屈伸及旋转等过程中，会发生自然老化、退化等生理病理过程［1］。老年性腰椎退变经过关节增生、椎间盘老化、椎板炎等退化，达到一定程度就会引起一系列临床症状和体征，严重的退行性病变可引起腰椎轴性疼痛和坐骨神经受压的表现。腰椎退变性疾病的已成为影响中老年人腰椎机械活动和日常工作、生活的重要疾病之一。腰椎退变行疾病的多样性也促进了脊柱外科的发展。目前，腰椎融合术是腰椎退变性疾病常用的术式之一，随着手术技术的普及、内固定器材融合率的提高，脊柱外科医生选择腰椎融合的病例也逐渐增多，是目前治疗腰椎退行性疾病的金标准［2］。经典的PLIF手术和Harms等提出的的改良的椎间融合术式TLIF手术是目前应用多的两种术式［3］。回顾性研究2011年10月至2013年4月在我院采用经PLIF和TLIF手术方式治疗的116例老年单节段腰椎退变性疾病住院手术病人，比较两种手术方式的近期和远期效果。
作者：王中新；邱利艳 刊期： 2015年第12期
目的：对比腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：选取我院近年来收治的85例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，按照随机平行分组法随机分为观察组（ n＝42）与对照组（ n＝43），观察组患者应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗，对照组患者采用传统开腹术治疗。对两组患者的临床疗效、围术期指标及相关并发症情况进行比较。结果：观察组患者术中切口、术中失血量明显少于对照组（ P＜0．05），手术用时及住院天数明显短于对照组（P＜0．05），观察组患者并发症发生情况少于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：临床应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石，临床效果显著，且具有术中创伤小、术后恢复快、并发症少的特点，值得临床广泛推广应用。
作者：秦菊芳；吴雅荣 刊期： 2015年第12期
目的：探讨自体动静脉内瘘术前，应用高频彩超评价血管条件的意义。方法：分析96例动静脉内瘘患者（所有患者术式均为端侧吻合）术前血管条件及术后1个月内瘘流量。结果：彩超行术前评估发现不适宜手术的血管：发现3例因头静脉问题、2例因桡动脉问题、1例因远心端静脉问题不宜行动静脉内瘘术。术后1个月彩超评价通路流量情况：2例并发血栓形成，1例未成熟。结论：高频彩超是动静脉内瘘术前准确评估血管条件的方法。能明确动脉静脉狭窄、分支及管径，能准确评估内瘘流量。
作者：段书众；刘洋洋；王景福；董巧荣 刊期： 2015年第12期
目的：评价全自动口服药品摆药机在我院住院药房的实施效果，探讨在现代化药房建设过程中存在的经验和问题，为医院药房应用摆药机提供参考。方法：选取全自动摆药机使用前后各7个工作日内，5个科室在两种摆药模式下流程，摆、发药用时，人力、财力效益成本，存在问题等进行评估。结果：全自动摆药机使用以后，大幅度提升了药师的工作效率，摆药质量提高，节约了人力资源，然经济成本亦随之增加。结论：全自动口服药品摆药机投入住院药房使用能大幅够提高工作效率，减少人为差错，提升药学服务水平，具有明显优势，是住院药房发展的趋势。
作者：李怡文；樊硕；孙静波；薛文鑫；李静 刊期： 2015年第12期
根管治疗术是临床上治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，由根管预备、根管消毒及根管充填三步组成［1］，常规根管治疗可分2～4次完成操作，一次性根管治疗是将以上步骤在一次治疗内完成。这种治疗方式的优点是减少患者复诊次数；防止治疗过程中再感染的发生。对于非感染根管进行一次性根管治疗无明显异议，但对于感染根管的适用性，目前尚无定论。此种方式是否会加重或引发感染患牙术后疼痛及其它并发症，对愈合效果的影响，需要进一步证实。本实验通过认真设计，严格选择临床病例，规范治疗步骤，严密资料收集整理分析，比较一次性和多次性根管治疗的效果，客观评价一次性根管治疗的临床应用前景。
作者：马连会 刊期： 2015年第12期
目的：探讨莫西沙星联合呱拉西林钠／他唑巴坦对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并急性下呼吸道感染患者免疫球蛋白、P CT、CRP的影响。方法：将166例COP D并急性下呼吸道感染患者随机分成2组，每组83例。对照组给予左氧氟沙星联合呱拉西林钠／他唑巴坦，观察组给予莫西沙星联合呱拉西林钠／他唑巴坦。治疗前、后对两组免疫球蛋白、PCT、CRP水平进行检测，并对细菌清除率和不良反应进行观察。结果：治疗后，两组IgA水平显著增加（P＜0．05），且观察组IgA水平显著高于对照组（ P＜0．05）；治疗后，两组IgM水平显著降低（ P＜0．05），且观察组IgA 水平显著低于对照组（ P＜0．05）。治疗后，两组PCT、CRP 水平显著降低（ P＜0．05）；且观察组PCT、CRP 水平水平显著低于对照组（P＜0．05）。观察组细菌消除率为93．1％，显著性高于对照组的80．8％（P＜0．05）。两组均未出现严重不良反应。结论：莫西沙星联合呱拉西林钠／他唑巴坦可有效改善COPD并急性下呼吸道感染患者体液免疫功能，降低炎性反应，且具有细菌消除率高、无严重不良反应的优点。
作者：安晓洁；乜庆荣；邓赶飞 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态及临床效果，以期为子宫肌瘤的诊疗提供借鉴。方法：选择2011年6月至2012年6月入住我院的子宫肌瘤患者为对象，采用个体匹配，按照1：1比例选取对照，即调查每一个腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的同时，调查1个年龄相同的开腹子宫肌瘤剔除术患者作为对照，搜集并分析围术期应激状态及临床相关指标。结果：共搜集170例患者，两组患者平均年龄40．50±10．56岁，生育状态、肌瘤大小、生长部位等基本情况方面差异无统计学意义（ P＜0．05），具有可比性。本次研究中，两组术中情况的对比，开腹组手术时间较腹腔镜组短、术中剔除肌瘤个数较腹腔镜组多，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组在术中出血量和剔除肌瘤大直径方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组术后情况的对比为，腹腔镜组术后肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均比开腹组短、腹壁手术瘢痕微创；腹腔镜组血清中的应激指标也显著地低于开腹组的E、NE、GLU及Cor，P 均＜0．05，差异显著性差异。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态波动小、住院总天数少、排气时间、下床活动时间提前、感染几率、出血量少、创伤小，更有利于患者的术后康复，本研究在回顾分析的病例中，开腹组有手术时间短、剔除病灶数量多、住院总费用少等优点。
作者：姜艳朋 刊期： 2015年第12期
目的：通过调查2003年至2013年冷沉淀的临床使用情况及增长幅度，分析临床需求状况，合理制定制备计划，保证临床供应。方法：统计2003年至2013年间承德市中心血站冷沉淀的发放数量，各级医院的用量分布情况。结果：连续10年间我站的冷沉淀发出量均以年增长率44．19％速度攀升，两家三级甲等医院的用量占11年总用量的73．54％。结论：冷沉淀的使用量还将继续增长，血站在保证血液安全的同时研究制定冷沉淀库存管理模式，既能保障临床供应，又大限度控制过期报废；而临床医生则应严格掌握输血指征，尽量降低输血风险。
作者：王翠珩；马艳红 刊期： 2015年第12期
2002年10月，承德市将医疗卫生监督执法职能纳入卫生监督机构职责范围。通过几年的实际工作和积极探索，我们总结积累了一定的医疗卫生监督综合执法经验，本文旨在探讨建立符合我市实际的医疗卫生监督综合执法机制和改进措施。
作者：郭剑峰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨偶然发现的腹部钝伤的螺旋CT扫描结果及其重要性。方法：回顾性分析我院2012年1月到2014年1月腹部CT扫描的患者，经分析疑似腹部钝伤的共计154例纳入本研究。根据其对临床指导的重要性被分为三类别：不重要、中等重要和重要。结果：32例患者总共有22个腹部钝伤（14．3％）；41．2％的影像报告没有提及到；35．5％的进行描绘但不做终的诊断；只有23．5％的在报告中描述，并显示在诊断里。在32例中，多数（53．1％）是不重要的腹部钝伤（n＝17）。12个病人（37．5％）是中等重要腹部钝伤，3例病人（9．4％）是重要的腹部钝伤。结论：螺旋CT对腹部钝伤不但能做出正确诊断，而且为临床选择治疗方案提供可靠依据。
作者：唐伟亮；王爱国；于文海；肖春颖；李朋飞；何利 刊期： 2015年第12期
目的：探讨右美托咪定对胃癌微创手术患者眼内压的影响。方法：选取择期行腹腔镜胃切除术患者92例，采用随机数字表法，将其分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组）。 D组患者给予右美托咪定干预；C组患者给予同等容积的生理盐水。病人推入手术室静息10min后（ T0）、麻醉诱导后5min（T1）、行CO2气腹后5min、30min及60min后（T2～T4）、气腹结束后5min及30min（T5～T6）时记录患者的心率（HR）、血压（BP）、呼气末二氧化碳（PetCO2）及眼内压（IOP）。结果：对照组T2～T6及较T1时间点眼内压均明显升高（ P＜0．05）。右美托咪定组T3～T5眼内压比T1眼内压显著升高（ P＜0．05）。右美托咪定组的眼内压在T2～T6各时间点显著低于对照组（ P＜0．05）。右美托咪定组的平均动脉压（MAP）在T2、T4、T5及T6明显低于对照组（P＜0．05）。右美托咪定组的心率在T4～T6时刻显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：胃癌患者腹腔镜手术中右美托咪定可以改善气腹引起的眼内压升高，对于维持患者的血压及心率也有一定的益处。
作者：纪健；朱涛 刊期： 2015年第12期
目的：检查CVMS法预测我国儿童青春迸发期的可靠性。简化判断正畸治疗时机的方法。方法：回顾1990年至2000年间的62名患者的头影测量片和手腕骨片。分别应用CVMS 法和SMI法判断患者的青春生长迸发期。以身高和上、下颌骨的长度为标准判断全身骨骼和颌面部生长迸发期，并计算判断的准确率。对结果进行统计学分析。结果：用CVMS法和SMI法判断患者生长迸发期时准确率无明显差别（ P＞0．05）。结论：应用CVMS法判断我国儿童生长迸发期效果准确、可靠。
作者：林雪梅；赵虎 刊期： 2015年第12期
目的：观察冰敷对胫骨平台骨折术后关节功能康复的影响。方法：选取2013年2月至2013年12月间收治的胫骨平台骨折患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例，两组患者入院均行手术复位治疗，术后常规抗菌、营养支持治疗，并配合常规康复训练。观察组患者术后即给予冰袋冷敷关节，每6h更换，持续7d，对照组术后不进行冰敷关节。对比两组患者术前及术后3、7d患肢疼痛、肿胀、渗出情况，使用HSS膝部评分系统对两组患者术后4、8周膝关节功能进行评分。结果：观察组患者术后患肢疼痛、肿胀、渗出程度均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后4、8周膝关节功能恢复程度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：胫骨平台骨折切开复位术后给予冰敷关节治疗，可有效减轻患者疼痛、肿胀、渗出，对膝关节功能康复起促进作用。
作者：李秀芳；郭梦娇；刘翔洲 刊期： 2015年第12期
目的：调查分析溃疡性结肠炎患者的饮食情况。方法：将我院肛肠科门诊2013年1月至2014年6月诊治的溃疡性结肠炎患者60例纳入本研究，通过调查分析溃疡性结肠炎患者的饮食情况信息，找出患者的不耐受饮食、禁忌饮食及适宜饮食。结果：60例调查患者中，有1种及其以上的饮食不耐受的60例，29例（48．33％）有3种及其以上的饮食不耐受。60例调查患者中均有1种及其以上的饮食禁忌，其中3种及其以上的42例（70．00％）。结论：溃疡性结肠炎患者不耐受及禁忌食物种类多样，较为多见的为辛辣食物、生冷油腻之品、乳制品及酒类，且不同患者的饮食禁忌有所不同，存在个体差异，在今后的临床工作中应指导患者合理个体化饮食。
作者：高英杰；刘卫民；赵佛军；姚芳；王英南 刊期： 2015年第12期
目的：应用C100干式生化分析仪进行献血者ALT（丙氨酸氨基转移酶）项目的初检，通过采取综合控制措施，能够有效降低ALT血液报废率。方法：通过采取增加检测用试纸条的质控抽检、对设备的定期校验、调整初检控制值、增加质控频次、强化人员培训等综合控制措施，对比采取控制措施前后ALT血液报废率。结果：采取控制措施前后ALT血液报废率分别为1．8％和0．8％，采取控制措施后ALT血液报废率明显下降。结论：使用C100干式生化分析仪进行献血者ALT项目初检，并对其使用过程采取综合控制措施，可以有效降低ALT血液报废率。
作者：刘英杰；姜飞；马艳红；马学超；金凤梅；张玉华；白雪 刊期： 2015年第12期
目的：观察舒利迭对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴呼吸衰竭（呼衰）患者肺部通气功能的影响，评价其疗效。方法：将155例COPD伴呼衰患者随机分为两组，对照组（ n＝77）给予常规治疗，观察组（ n＝78）给予常规治疗加舒利迭；观察组患者用药前和用药后48 h的肺通气功能变化。结果：用药48 h后，观察组患者的FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预值百分比、FVC、IC、RV、FRC均优于对照组（ P＜0．05）。结论：舒利迭能够快速缓解COPD伴呼衰患者的临床症状，改善患者的肺通气功能，具有较高的临床价值。
作者：李斯南；张志亮；罗涛；赵力 刊期： 2015年第12期
目的：找出制约截瘫患者褥疮愈合的护理因素，对封闭持续负压灌注中实施全程护理管理，缩短疗程，提高愈合率。方法：将40例截瘫褥疮患者分两组，常规组为换药后对症护理，对照组为封闭持续负压灌注给予全程的护理管理，观察分组护理14d后的疗效。结果：40例截瘫褥疮患者的疗效指标按痊愈、好转、无效评价，对照组总治愈率明显高于常规组，且平均治疗时间和费用明显少于常规组。结论：封闭持续负压灌注的截瘫褥疮患者，给予全程的护理管理，能维持负压参数的稳定和吸引管道的通畅，缩短患者的住院时间，降低治疗总费用，确保患者营养需求和治疗有效性，大大提高患者舒适度，成为更有优势的护理方法，可临床推广应用。
作者：周开颜；郭海霞；赵海燕 刊期： 2015年第12期
目的：了解承德市双桥区公共场所（饭店、旅馆、理发馆等）卫生情况，掌握双桥区公共场所卫生状况。方法：2013年监测422所餐饮场所；230所旅馆、116所理发馆、42所洗浴场所、17所歌厅，按照《公共场所卫生标准检测方法》GB／T18204－2000各项方法检验，对监测结果进行分析和评价。结果：在2013年，公共场所中洗浴场所细菌总数合格率低，为78．6％；空气菌落总数中歌厅细菌总数合格率低，为88．2％。空气中不合格项主要为可吸入颗粒物、CO2、菌落总数。结论：双桥区应进一步加强对旅店业场所卫生加强管理监督。
作者：姚淑华；谭忠萍；白艳红 刊期： 2015年第12期
目的：分析探讨芒硝治疗湿疹急性发作期的临床疗效。方法：选取我院2013年12月至2015年10月收治的湿疹急性发作期患者250例，采用随机法，将250例患者分为对照组及实验组。采用派瑞松软膏对对照组患者进行治疗，采用芒硝浸泡法治疗对实验组患者进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效。结果：对照组总有效率为73．6％，实验组总有效率为90．4％，实验组有效率明显高于对照组（ P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：芒硝对治疗湿疹急性发作效果显著，且优于派瑞松治疗，值得临床上广泛推广使用。
作者：王梦芝；黄晓玲；钟信刚 刊期： 2015年第12期
在我国，心血管疾病已成为威胁人民健康的头号杀手，如何降低心血管疾病的死亡率越来越受到人们的关注。而心血管疾病中为严重的、死亡率高的就是急性心肌梗死（ acute myocardial infarction，AMI），即使目前的医疗水平不断的提高，该病的病死率仍居高不下，而且发病年龄趋向低龄化。故深入研究影响AMI近期预后的危险因素已成为人们日益关注的焦点。已有研究表明导致AMI死亡的直接原因主要是恶性室性心律失常（室速／室颤）和泵衰竭，多见于梗死面积大的患者，故对心肌梗死面积估测方法的研究也是极其重要的。生长分化因子15（ growth differentiation factor－15，GDF－15）属于转化生长因子－β超家族的重要成员之一［1］。2002年，Brown［2］等的研究结果提示GDF－15的血浆水平与女性的冠状动脉粥样硬化有关，由此开始出现一系列GDF－15与心血管疾病之间的联系的研究。本文对GDF－15与AMI及其严重程度的相关性的研究进展作如下综述。
作者：武岳；郭靖涛；周江；刘波；王青雷；王福华；罗东雷 刊期： 2015年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
