刘英杰；姜飞；马艳红；马学超；金凤梅；张玉华；白雪
目的：通过对糖尿病两种不同的社区管理模式研究对比，找出较好的糖尿病社区管理模式。方法：通过健康档案选择100例病情稳定，年龄40～70岁的2型糖尿病患者作为研究对象，采用单盲法，将研究对象随机分为观察组50例和对照组50例。观察组实施社区分层强化管理模式管理，对照组进行常规管理模式管理，干预一年后比较两组患者血糖控制情况。结果：实施社区分层强化管理模式管理的观察组空腹血糖控制达标率为72．0％，对照组空腹血糖控制达标率为48．0％；餐后2h血糖控制率观察组68．0％，对照组52．0％。结论：通过社区分层强化管理模式管理糖尿病患者血糖控制达标率可以明显提高。
作者：耿志强；张启龙；张敬；刘华雷 刊期： 2015年第12期
作为人体中轴力学中心的脊柱，腰椎承载着较大的生物力学。腰椎在反复的屈伸及旋转等过程中，会发生自然老化、退化等生理病理过程［1］。老年性腰椎退变经过关节增生、椎间盘老化、椎板炎等退化，达到一定程度就会引起一系列临床症状和体征，严重的退行性病变可引起腰椎轴性疼痛和坐骨神经受压的表现。腰椎退变性疾病的已成为影响中老年人腰椎机械活动和日常工作、生活的重要疾病之一。腰椎退变行疾病的多样性也促进了脊柱外科的发展。目前，腰椎融合术是腰椎退变性疾病常用的术式之一，随着手术技术的普及、内固定器材融合率的提高，脊柱外科医生选择腰椎融合的病例也逐渐增多，是目前治疗腰椎退行性疾病的金标准［2］。经典的PLIF手术和Harms等提出的的改良的椎间融合术式TLIF手术是目前应用多的两种术式［3］。回顾性研究2011年10月至2013年4月在我院采用经PLIF和TLIF手术方式治疗的116例老年单节段腰椎退变性疾病住院手术病人，比较两种手术方式的近期和远期效果。
作者：王中新；邱利艳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨自体动静脉内瘘术前，应用高频彩超评价血管条件的意义。方法：分析96例动静脉内瘘患者（所有患者术式均为端侧吻合）术前血管条件及术后1个月内瘘流量。结果：彩超行术前评估发现不适宜手术的血管：发现3例因头静脉问题、2例因桡动脉问题、1例因远心端静脉问题不宜行动静脉内瘘术。术后1个月彩超评价通路流量情况：2例并发血栓形成，1例未成熟。结论：高频彩超是动静脉内瘘术前准确评估血管条件的方法。能明确动脉静脉狭窄、分支及管径，能准确评估内瘘流量。
作者：段书众；刘洋洋；王景福；董巧荣 刊期： 2015年第12期
目的：调查职业性噪声聋与接害工龄、年龄、岗位噪声强度的关系，以便更好的预防职业性噪声的危害。方法：近6年来我单位依照国家诊断标准进行诊断，确诊的46例病例为调查对象。结果：按年龄分四组，随着年龄的增长，噪声聋严重程度逐渐增加，26～40岁组与51岁以上组差异有统计学意义（ P＜0．05）。按接害工龄分四组，随着工龄的增加，噪声聋严重程度增加，4．4～7．5组与25．1～36．4组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：噪声强度、工龄、年龄与职业性噪声聋显著相关，表现为噪声强度越大、工龄越长、年龄越大，噪声聋的程度就越重。
作者：李庆莲 刊期： 2015年第12期
目的：应用C100干式生化分析仪进行献血者ALT（丙氨酸氨基转移酶）项目的初检，通过采取综合控制措施，能够有效降低ALT血液报废率。方法：通过采取增加检测用试纸条的质控抽检、对设备的定期校验、调整初检控制值、增加质控频次、强化人员培训等综合控制措施，对比采取控制措施前后ALT血液报废率。结果：采取控制措施前后ALT血液报废率分别为1．8％和0．8％，采取控制措施后ALT血液报废率明显下降。结论：使用C100干式生化分析仪进行献血者ALT项目初检，并对其使用过程采取综合控制措施，可以有效降低ALT血液报废率。
作者：刘英杰；姜飞；马艳红；马学超；金凤梅；张玉华；白雪 刊期： 2015年第12期
目的：总结经关节镜半月板部分切除治疗半月板损伤的治疗及探讨其术后疼痛的危险因素。方法：回顾性研究我院2010年1月至2012年1月收治的60例半月板损伤患者，随访患者治疗效果，对其术后疼痛的危险因素进行Logistic回归分析。结果：治疗前三组手术患者LysholmⅡ评分无明显差异（ P＞0．05），三组患者术后LysholmⅡ评分均明显优于三组治疗前（ P＜0．05），3d～6月组术后LysholmⅡ评分明显优于6～12月组（ P＜0．05），6～12月组明显术后LysholmⅡ评分明显优于1～2年组（ P＜0．05），多因素Logistic回归分析结果，手术时间（＜6月）以及术后冰敷的OR值均小于1，表明为保护因素，负重时间（1周）以及关节软骨损伤的OR值均大于1，为危险因素。结论：关节镜半月板切除手术能有效治疗半月板损伤，尽早手术能提高患者术后膝关节功能恢复，过早负重、关节软骨损伤是术后疼痛的危险因素，术后冷敷以及尽早手术是术后疼痛的保护因素。
作者：张浩沙强；王雷；郭瑞；吉喆；王志刚；李坤 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的近期临床疗效，以及对患者性功能的影响。方法：选择2012年7月至2014年7月符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用传统手术，比较二者近期疗效和性功能变化情况。结果：观察组患者手术时间及术中清扫淋巴结个数与对照组相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后盆腹腔引流量、术后下床活动时间及术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者并发症发生率6．67％，低于对照组的26．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术前两组患者国际女性性功能评估量表各项评分相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后6个月观察组各项评分与本组术前相似，差异无统计学意义（ P＞0．05），但对照组各项评分均低于本组术前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌近期疗效好、创伤小、恢复快，能有效保护患者的性功能，值得临床推广应用。
作者：陈红；雷婷婷；李玉红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腰椎间盘突出症患者血清指标与疼痛程度的关系。方法：回顾性分析我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎间盘突出患者的病历资料，将其作为观察组，对照组选取同期的64名健康人员，然后将两组的血清白介素、TNF－ɑ、SP、NP Y及 MMP 水平进行检测与比较，同时比较其中不同疼痛指数患者的检测水平，并以Logistic分析处理上述血清指标与本类患者疼痛的关系。结果：观察组的血清白介素、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、P物质（SP）、神经肽（NPY）及基质金属蛋白酶（ MMP ）水平均显著地高于对照组，且其中疼痛程度较高者的检测水平明显高于疼痛程度较低者，经Logistic分析显示，上述血清检测指标均与本病的疼痛程度有密切的关系，P均＜0．05，均有显著性差异。结论：腰椎间盘突出患者多项血清指标与其疼痛程度均有密切的关系，在本类患者中具有较高的临床检测价值。
作者：宋志刚；牛小育 刊期： 2015年第12期
目的：探讨胸腔镜食管癌切除术中行广泛纵隔淋巴结清扫的效果及对术后肺功能的影响。方法：经术前胃镜活检组织病理证实的食管癌患者93例，其中48例行胸腔镜食管癌切除术，作为观察组；45例行常规开胸食管癌切除术，作为对照组。比较两组在清扫淋巴结数目及其他有关手术情况和术后并发症发生率的差异。同时，对观察组和对照组均于术后第7天进行肺功能检测，包括肺活量（ VC）、1s用力呼气容积（ FEV10．）、大通气量（ MVV），观察两组术后肺功能的差异。结果：与对照组相比，观察组在清扫淋巴结数目比较上无明显差异（ P＞0．05）；而手术时间、住院时间均明显缩短；胸部出血量、术后第1天胸腔引流量均明显减少（ P 均＜0．01）；并发症总发生率明显升高（ P＜0．05），其中，喉返神经损伤和呼吸系统并发症发生率均明显升高（ P 均＜0．01），而吻合口瘘和心血管并发症发生率，两组间无显著性差异（ P＞0．05）；肺功能各值VC，FEV1．0， MVV均显著性降低（ P 均＜0．01）。结论：胸腔镜食管癌切除术可以提供一种安全有效、创伤小、术后容易恢复、减轻术后肺功能障碍的手术方案，但同时行广泛纵隔淋巴结清扫又增加了术后并发症发生率。因此，临床应在保证正常组织和功能的情况下大限度切除肿瘤组织以及确定淋巴结清扫范围。
作者：李刚；杨双强；刘衡；张长喜 刊期： 2015年第12期
目的：观察舒利迭对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴呼吸衰竭（呼衰）患者肺部通气功能的影响，评价其疗效。方法：将155例COPD伴呼衰患者随机分为两组，对照组（ n＝77）给予常规治疗，观察组（ n＝78）给予常规治疗加舒利迭；观察组患者用药前和用药后48 h的肺通气功能变化。结果：用药48 h后，观察组患者的FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预值百分比、FVC、IC、RV、FRC均优于对照组（ P＜0．05）。结论：舒利迭能够快速缓解COPD伴呼衰患者的临床症状，改善患者的肺通气功能，具有较高的临床价值。
作者：李斯南；张志亮；罗涛；赵力 刊期： 2015年第12期
目的：探讨右美托咪定对胃癌微创手术患者眼内压的影响。方法：选取择期行腹腔镜胃切除术患者92例，采用随机数字表法，将其分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组）。 D组患者给予右美托咪定干预；C组患者给予同等容积的生理盐水。病人推入手术室静息10min后（ T0）、麻醉诱导后5min（T1）、行CO2气腹后5min、30min及60min后（T2～T4）、气腹结束后5min及30min（T5～T6）时记录患者的心率（HR）、血压（BP）、呼气末二氧化碳（PetCO2）及眼内压（IOP）。结果：对照组T2～T6及较T1时间点眼内压均明显升高（ P＜0．05）。右美托咪定组T3～T5眼内压比T1眼内压显著升高（ P＜0．05）。右美托咪定组的眼内压在T2～T6各时间点显著低于对照组（ P＜0．05）。右美托咪定组的平均动脉压（MAP）在T2、T4、T5及T6明显低于对照组（P＜0．05）。右美托咪定组的心率在T4～T6时刻显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：胃癌患者腹腔镜手术中右美托咪定可以改善气腹引起的眼内压升高，对于维持患者的血压及心率也有一定的益处。
作者：纪健；朱涛 刊期： 2015年第12期
目的：观察研究糖尿病足溃疡感染的临床特点及其预后影响因素。方法：选取2010年1月至2013年10月就诊的Ⅱ型糖尿病患者154例，根据DF溃疡的有无，将此154例患者分为观察组和对照组，对所有患者检查，比较两组患者的临床检查结果。对于54例DF患者，均采用常规治疗，15周后根据痊愈与否将此54例患者分成两组，分别测定两组患者的相关指标，并进行分析比较。结果：溃疡多位于足趾部28例（52．85％）；多为不明原因者（51．85％）诱发。经比较，观察组年龄、病程、收缩压、血浆总胆固醇、以及神经病变发生率均显著高于对照组，空腹血糖、糖化血红蛋白显著高于对照组，血清总蛋白、白蛋白以及踝肱指数均显著低于对照组，差异有统计学意义；痊愈组患者的平均年龄、病程、血糖水平、糖化血红蛋白、神经病变以及动脉病变发生率均显著低于未痊愈组，：痊愈组足背动脉血流速度、血清白蛋白含量均显著低于未痊愈组，且差异有统计学意义，痊愈组I级溃疡率达38．89％，显著高于未痊愈组，差异有统计学意义。结论：糖尿病足好发于足趾部、多为不明因素诱发，多表现为年龄高、病程长、收缩压高、胆固醇高、血糖高、血浆蛋白含量低、踝肱指数低，且多伴发下肢神经病变。平均年龄低、病程短、血糖水平及糖化血红蛋白水平低、神经病变以及动脉病变发生率低、足背动脉血流速度、血清白蛋白含量较高以及溃疡面积及深度小的者预后较好。严格掌握糖尿病组患者的临床特点和预后影响因素，并积极的预防治疗，可以显著降低DF的发生率，改善其预后。
作者：柳德元 刊期： 2015年第12期
目的：了解承德市双桥区公共场所（饭店、旅馆、理发馆等）卫生情况，掌握双桥区公共场所卫生状况。方法：2013年监测422所餐饮场所；230所旅馆、116所理发馆、42所洗浴场所、17所歌厅，按照《公共场所卫生标准检测方法》GB／T18204－2000各项方法检验，对监测结果进行分析和评价。结果：在2013年，公共场所中洗浴场所细菌总数合格率低，为78．6％；空气菌落总数中歌厅细菌总数合格率低，为88．2％。空气中不合格项主要为可吸入颗粒物、CO2、菌落总数。结论：双桥区应进一步加强对旅店业场所卫生加强管理监督。
作者：姚淑华；谭忠萍；白艳红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨偶然发现的腹部钝伤的螺旋CT扫描结果及其重要性。方法：回顾性分析我院2012年1月到2014年1月腹部CT扫描的患者，经分析疑似腹部钝伤的共计154例纳入本研究。根据其对临床指导的重要性被分为三类别：不重要、中等重要和重要。结果：32例患者总共有22个腹部钝伤（14．3％）；41．2％的影像报告没有提及到；35．5％的进行描绘但不做终的诊断；只有23．5％的在报告中描述，并显示在诊断里。在32例中，多数（53．1％）是不重要的腹部钝伤（n＝17）。12个病人（37．5％）是中等重要腹部钝伤，3例病人（9．4％）是重要的腹部钝伤。结论：螺旋CT对腹部钝伤不但能做出正确诊断，而且为临床选择治疗方案提供可靠依据。
作者：唐伟亮；王爱国；于文海；肖春颖；李朋飞；何利 刊期： 2015年第12期
目的：对某基层县级医院门诊药房开展的中药注射剂咨询工作进行调查分析，探讨完善药物咨询工作及药学服务的对策。方法：随机选取到该院门诊药房进行中药注射剂咨询的人员进行自填式问卷调查，结合实践经验进行分析。结果：服务对象对药物咨询服务的总体知晓率为76．5％，其中患方知晓率仅为71％，且服务对象对中药注射剂咨询服务的总体满意度仅为79％，医务人员满意度高于患方（ P＝0．005）。95．5％的服务对象希望改进门诊药物咨询服务。结论：医护人员及患者对基层县级医院药物咨询工作基本满意，不断提升基层医院的药学服务水平，才能更好的保障基层医院患者用药安全。
作者：王淑香；王旭明；王立军；刘凤欣；任玉皎；陈辉；赵小刚；袁少民 刊期： 2015年第12期
目的：观察中药葛红汤治疗胸痹的临床疗效，探讨冠心病安全有效的中医治疗方法。方法：将98例确诊为胸痹（冠心病稳定型心绞痛）患者随机分为两组，均给予常规西药治疗，在此基础上，治疗组给予中药葛红汤口服，对照组给予复方丹参滴丸口服，4周为一疗程，连服2疗程统计疗效，观察证候改善情况及心电图变化，统计疗效。结果：治疗组中医证候积分较对照组明显改善，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组的心电图改善情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：中药葛红汤治疗胸痹在临床症状及心电图改善方面均取得满意疗效，值得临床推广应用。
作者：孙亚平；安丽萍；纪品川 刊期： 2015年第12期
目的：找出制约截瘫患者褥疮愈合的护理因素，对封闭持续负压灌注中实施全程护理管理，缩短疗程，提高愈合率。方法：将40例截瘫褥疮患者分两组，常规组为换药后对症护理，对照组为封闭持续负压灌注给予全程的护理管理，观察分组护理14d后的疗效。结果：40例截瘫褥疮患者的疗效指标按痊愈、好转、无效评价，对照组总治愈率明显高于常规组，且平均治疗时间和费用明显少于常规组。结论：封闭持续负压灌注的截瘫褥疮患者，给予全程的护理管理，能维持负压参数的稳定和吸引管道的通畅，缩短患者的住院时间，降低治疗总费用，确保患者营养需求和治疗有效性，大大提高患者舒适度，成为更有优势的护理方法，可临床推广应用。
作者：周开颜；郭海霞；赵海燕 刊期： 2015年第12期
目的：研究严重外科感染的患者血清内毒素及杀菌／通透性增加蛋白水平与疾病严重程度的关联性及疾病预后的关系。方法：选取我院2013年1月至2014年12月外科住院部收治的腹腔感染患者50例，作为本次试验的研究对象。随机选取相同时间段来院体检的健康人为正常对照组。检测血清杀菌／通透性增加蛋白、内毒素水平，统计患者预后。结果：三组患者的BPI水平在感染1d后显著升高，在第5d达到峰值，随后降低，A组患者第15dBPI水平降低到正常范围内。 B组、C组第15dBPI高于正常水平。三组患者的LBP水平在感染后第1d显著升高，在第5d达到峰值，后开始降低，A组患者第15dLBP水平和对照组没有差异，B组、C组LBP 水平显著高于对照组。三组患者的BPI／LBP 比值在感染后1d显著低于对照组的，随后逐渐上升，第15天上升至峰值。 A组患者第15d恢复至正常水平，B组、C组的显著低于正常水平。三组患者内毒素水平感染后1d显著升高，随后下降，A组在第15d降低至正常范围内，B组和对照组没有差异，C组高于对照组的。 A组患者经对症治疗后21例全部恢复，B组患者经对症治疗后17例恢复，1例死于感染复发，C组患者经对症治疗后6例恢复，5例死亡，其中2例死于感染复发，3例死于脓毒血症。结论：外科感染患者体内的BPI、LBP以及内毒素水平与患者的病情以及预后有关，在临床治疗中可以结合实验检查数据来判断患者病情程度和预后。
作者：邱泽成 刊期： 2015年第12期
目的：本研究旨在观察补肾活血通络法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取160例腰突症患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组予以自拟中药汤剂日二次口服，对照组予以腰痛宁胶囊口服，治疗两周，观察疗效。结果：治疗组症状积分由（24．45±5．44）分下降到（7．68±2．43）分，对照组由（23．98±5．78）分降为（16．38±4．14）分，两组相比有统计学意义（P＜0．05）；治疗组总有效率达96．34％，对照组84．62％，两组比较P＞0．05，无统计学意义。结论：补肾活血通络法与腰痛宁胶囊疗效相近，能更好的缓解患者症状。
作者：陈亚军；马占君；刘亚茹；赵艳娟；司力肖；纪品川；王雪冬；张子东；梁杰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨家庭干预对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法：选取符合条件的2型糖尿病患者72例，随机分为实验组及对照组，各36例，两组患者出院后均进行常规健康教育，实验组患者在常规健康教育的基础对患者实施家庭干预治疗，包括认知干预、心理干预和行为干预，于干预1年后采用世界卫生组织生活质量量表（ WHOQOL－100）对两组患者生活质量进行评定，比较两组患者出院后1年时的生活质量。结果：两组患者干预前WHOQOL－100各项评分比较无统计学差异（ P＞0．05），治疗后各项评分均较干预前显著改善（ P＜0．05）；实验组患者WHOQOL－100各项评分改善显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：家庭干预配合常规健康教育可显著提高2型糖尿病患者的生活质量。
作者：熊爱莲 刊期： 2015年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
