李秋伟
目的:弄清县市120院前急救的基本情况,为政府及医院提供政策依据.方法:收集、统计、分析本院2007年1月1日至12月31日的院前急救资料.结果:全年出诊3401次,救治患者3019人次,死亡141人;无效出诊619次,占出诊比例的18.2%;欠费755次,占出诊比例的22.2%;呼救比较集中在上午8时后至晚上24时前,中位数16.471;急救半径中位数9.55km;急救反应时间中位数是18.24min;院前主要疾病依次是创伤、心血管疾病、脑血管疾病、中毒、小儿内科疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇产科疾病.院前死亡前五位的病因依次是心脑血管疾病、创伤、呼吸系统疾病、中毒及溺水;儿科出诊以新生儿、婴儿及学龄儿童为主.结论:创伤是第一位的出诊原因,心脑血管疾病是第一位的死亡原因,新生儿疾病是小儿内科第一位的出诊原因.县市级医院的急救培训应以创伤急救、心肺脑复苏、心脑血管急救为重点.
作者：刘江；徐跃芬；毛英；吴夏波；何平；苟开文；朱勇；贾叙锋 刊期： 2009年第08期
目的:探讨人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效.方法:选取在我院行人工股骨头置换术(Ⅰ组)及全髋关节置换术(Ⅱ组)的老年股骨颈骨折患者各34例,总结分析两组患者手术持续时间、术中出血量、术后引流量、早期并发症,并对所有患者进行追踪随访,观察远期治疗效果.结果:Ⅰ组患者手术时间明显短于Ⅱ组患者,Ⅰ组患者术中出血量及术后引流血量明显少于Ⅱ组患者,两者比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组患者术后早期并发症发生率为5.88%,Ⅱ组早期并发症发生率为8.82%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).本组患者术后随访3～5年,术后1年两组患者Harris评分及优良率差异无统计学意义(P＞0.05);术后3年Ⅱ组患者Harris评分及优良率明显高于Ⅰ组,术后5年Ⅱ组患者Harris评分及优良率明显高于Ⅰ组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:两种术式各具有优缺点,近期效果基本相同,全髋关节置换术远期效果优于人工股骨头置换术.
作者：吴金伟；吴有荣；卢盛华；贲吕金 刊期： 2009年第08期
目的:探讨神经外科下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因及护理措施.方法:总结分析2006年1月至2008年1月间我科下肢深静脉血栓患者10例的临床资料,总结其形成的原因及护理措施.结果:本组500例神经外科患者发生DVT 10例,发生率为2.00%.10例DVT患者中,≥65岁者8例,占80.00%;心肺功能不全者6例,占60.00%;卧床时间≥4周者6例,占60.00%;血液高凝状态者8例,占80.00%;静脉损伤者7例,占70.00%;以上因素与相应的对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理应根据其形成原因对患者尤其是高危人群进行重点护理,以避免DVT的发生,促进患者的康复.
作者：李冬；甘建玲；蔡伟良 刊期： 2009年第08期
安乐护理是一种临终关怀的护理服务,其大的特点是对临终老人提供安宁和支持,对家属提供一系列全面照顾,包括心理、生理、社会支持.由于临终过程以治愈为目的的治病,已转变为以对症为目的全面照料,因而决定了安乐护理(Hospice.Care)在临终关怀中的重要地位,并使安乐护理逐渐成为一种新的专科护理[1].安乐护理主要服务项目是用药物、护理(尤其是心理护理)等方法,缓解老人的临终身心痛苦,保持临终老人的尊严,提高临终阶段的生命质量.2006年12月至2008年3月我院老年病房送走27位老人,对这些老人由衰老死亡、疾病死亡,实行了安乐护理,现报告如下.
作者：刘辉 刊期： 2009年第08期
目的:探讨癌因性疲乏病人的护理干预方法及效果. 方法:将80例癌因性疲乏放化疗病人随机分为实验组和对照组各40例.实验组进行系统的护理干预,对照组作常规健康教育.应用简易疲乏量表、癌症病人生活质量测定表(EORTC QLQ-C30),分别在干预前、干预4周后,对2组病人进行癌因性疲乏和生活质量评估.结果:干预前2组病人疲乏程度比较差异无显著性意义(P >0.05);干预后2组病人的疲乏程度比较差异有显著性意义(P <0.01);干预后2组病人生活质量比较差异有显著性意义(P <0.05) .结论:护理干预方法有明显效果,对病人进行个体化健康教育,心理疏导和社会支持,适当体力活动锻炼,调理饮食和学会自我护理等,可以消除或缓解疲乏,提高病人的生活质量.
作者：江敏霞；黄岱斌；黄华兰；王逸如；陈卫銮 刊期： 2009年第08期
我院外科自1997年1月至2008年6月共收治肝内胆管结石55例,采用肝叶切除为主的综合治疗,现将报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者55例,男20例,女35例,年龄25～70岁,平均年龄45岁,35～50岁占75%.本组再次手术25例(45%),前次手术方式:胆囊切除,胆总管探查或胆总管十二指肠吻合术.
作者：陈绪丰；仝太平；朱维刚 刊期： 2009年第08期
目的:探讨诺和龙对Ⅱ型糖尿病的治疗效果及护理对策.方法:80例Ⅱ型糖尿病患者应用诺和龙治疗12周,同时进行服药遵从、合理饮食、合理运动、健康教育等护理干预,检查患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇及血脂C肽水平,护理干预前后患者遵医行为的比较,并进行统计学检验.结果:诺和龙治疗12周后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著降低(P<0.01),甘油三酯水平也显著降低(P<0.01),胆固醇指标轻度降低,但无显著性差异,血酯C肽较治疗前降低(P<0.05),护理干预后患者的服药遵从、健康知识知晓率显著提高(P<0.01);患者的饮食、运动较干预前更为合理(P<0.01).结论:用诺和龙治疗Ⅱ型糖尿病并配合护理干预能有效降低患者的血糖及血酯等水平,达到良好的治疗效果.
作者：林丽芳；肖映芳；陈春丰 刊期： 2009年第08期
目的:观察人工压迫止血,YM-GU动脉压迫止血器,Angio-seal血管闭合器在冠脉介入术止血的安全性和有效性.方法:实验对象本单位共完成冠状动脉介人诊治406例,男171例,年龄(62.5±7.8) 岁,女235例,年龄(64.2±8.9 )岁.进行人工压迫止血174例,YM-GU一动脉压迫止血器127例,使用Angioseal血管缝合器止血105例.比较二组的止血时间、制动时间和血管并发症发生率.结果:两组患者与人工压迫法比较止血时间及下肢制动时间均显著缩短(P<0.01,P<0.01):介入治疗中,Angio-seal血管闭合器血管并发症发生率为7.6%,YM-GU动脉压迫止血器为4.7%,均较人工压迫组9.2%,明显减少(P均<0.05 ),止血成功率各组间无明显差异.结论: Angio-seal血管缝合器, YM-GU一动脉压迫止血器有效缩短止血时间及下肢制动时间,而YM-GU一动脉压迫止血器适用性更广,并发症的发生率明显低于传统压迫止血方法.
作者：蔡玉宇；吴沃栋；黄焕亮；郑臻 刊期： 2009年第08期
笔者自2006年采用自制中药溃疡灵治疗口腔溃疡,并观察疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:自2006年来我院口腔科门诊确诊的复发性口腔溃疡患者,均符合中医病症诊断标准[1],共63例,男21例,女42例,年龄12~75岁,病程10~15d,随机分为治疗组和对照组.均为口腔不同部位溃疡,排除2d内接受治疗者.两组在年龄、性别、病程、溃疡程度上差异无显著性(P＞0.05).
作者：尹丽欣；吴世国；房秀清 刊期： 2009年第08期
2008年2月15日20时 11分,我中心接到汕头大学第二附属医院的报告,该院急诊科于19时30分收治3名疑似食物中毒患者(家住澄海区盐鸿镇的江西人),主要症状为昏迷、抽搐、呕吐等.接到报告后,我中心派应急小组立即赶赴现场开展相关的流行病学调查及处理.
作者：蔡亚军；江素红；郑宗奕；陈军华；吴图扬 刊期： 2009年第08期
我院自2003年5月至2008年10月应用微创术治疗高血压脑出血180例,现总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组180例患者,其中男性110例,女性70例,年龄34～85岁,平均58岁,均为高血压脑出血.术前均有不同程度意识障碍.出血部位:基底节区130例,脑叶20例,丘脑20例,脑室出血10例.出血量:30～60ml130例,60ml以上50例.
作者：李志强 刊期： 2009年第08期
目的:探讨浅表性膀胱癌术后膀胱灌注卡介苗的临床效果.方法:对2001年至2006年确诊为浅表性膀胱癌的56例患者随机分成两组,在手术后2周第1组给以卡介苗60mg加生理盐水40ml膀胱灌注;第2组给以卡介苗100 mg加生理盐水40ml灌注.对不良反应以及治疗效果进行观察.结果:第1组2例在手术后6月出现血尿,经B超检查为肿瘤复发,无发热、尿痛、尿急、尿频等症状.第2组患者中有12例在灌注卡介苗后出现尿痛、尿急、尿频,1例发热,全部不良反应经对症处理于灌注后3d消失,在随访的2年内无复发病例.结论:采用卡介苗100 mg适当加大灌注液的量既可以达到减少肿瘤复发又可以减少不良反应.
作者：谢军 刊期： 2009年第08期
目的:了解甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,TG)与甲状腺99mTc04-显像对不同甲状腺结节的诊断价值.方法:用化学发光方法检测血清甲状腺球蛋白的含量;采用静脉注射99mTc04-185MBq15min后行甲状腺前位静态显像,采集总计数300K.217例患者按术后病理诊断分为三组:甲状腺癌38例,甲状腺腺瘤33例,结节性甲状腺肿146例.结果:217例甲状腺患者甲状腺球蛋白阳性的有102例,总阳性率占47%,其中甲状腺癌占19.6%(20/102),甲状腺腺瘤占25.5%(26/102),结节性甲状腺肿占54.9%(56/102);217例患者中131例做了甲状腺99mTc04-显像,冷结节为83例,其中甲状腺癌占31.3%(26/83),甲状腺腺瘤占18.1%(15/83),结节性甲状腺肿占50.6%(42/83);凉结节为43例,其中甲状腺癌占27.9%(12/43),甲状腺腺瘤占34.9%(15/43),结节性甲状腺肿占37.2%(16/43).结论:TG的阳性不能作为判断甲状腺结节良恶性的金指标,但TG的升高不可忽视,应引起重视;多种性质的甲状腺疾病均可表现为冷结节,其反映了甲状腺局部组织的无功能或功能低下,但不同的疾病其病理基础和改变不同,冷结节的定性诊断和鉴别诊断必须紧密联系病人的病史及血清甲状腺指标等其他相关检查.
作者：揭育丽；叶静 刊期： 2009年第08期
目的:探讨重型新生儿破伤风病例护理,提高抢救成功率.方法:通过对47例重型新生儿破伤风病例护理进行分析、评价.结果:经积极抢救和采取周密的护理措施,47例合并呼吸衰竭新生儿破伤风病便于工作,抢救成功40例,死亡7例,抢救成功率85%,较文献报道的30%左右抢救成功率有明显提高.结论:呼吸衰竭是重型新生儿破伤风主要死亡原因,严格细致护理措施,减少呼吸衰竭诱因,明显提高抢救成功率.
作者：梁美合；李瑞庆；曾广忠 刊期： 2009年第08期
我科2003年至 2008年间收治的有完整临床资料的多发性骨髓瘤患者共36例,对其进行回顾性分析,讨论多发性骨髓瘤的临床特点,提高对本病的认识,为临床诊治提供帮助.
作者：徐桂峰；王英杰 刊期： 2009年第08期
产前健康教育包括以下几个方面:1 饮食方面根据产科医生的意见,孕妇的食物该是可供给丰富蛋白质、钙、磷、锌、碘和镁的良好饮食.肉、鱼、干酪、蛋、牛奶、坚果、绿叶蔬菜和水果就含有这些重要的营养成分.细胞分裂所需的叶酸也是必不可少的,由绿色蔬菜、肝和一些水果提供.食用纤维也很重要,多吃可防止便秘.孕妇应该每天喝充足的饮料,但是茶、咖啡和其他含有咖啡因的饮料应尽量减少,好完全不喝,或改喝不含咖啡因的饮料.
作者：景明辉 刊期： 2009年第08期
目的:观察改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果.方法:174例(191眼)施行改良式泪囊鼻腔吻合术,即术中采用电磨制作骨窗较大且低位、从吻合腔放置明胶海绵并置入导尿管通鼻腔、泪囊及鼻粘膜瓣改良切开吻合,皮肤切口缝合由间断缝合改为无损伤皮下隧道式缝合.结果:术后随访3年以上,治愈185眼(96.86%),有效4眼(2.09%),无效2眼(1.05%).结论:改良泪囊鼻腔吻合术疗效确切,外观满意,远期成功率高,是治疗慢性泪囊炎有效的方法.
作者：汤志铮；李土坤；陈金艳 刊期： 2009年第08期
目的:探讨结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的安全性及其临床应用.方法:2005 年10月至2009年2月我院收治42例结肠癌合并肠梗阻患者,均行一期切除吻合术,术中进行有效肠腔减压和清洁灌洗.结果:所有手术均顺利完成;无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院.结论:结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要掌握好适应证,加强围手术期处理,特别是术中应行有效肠减压和清洁灌洗.
作者：桂水清；梁晓燕；苏友利 刊期： 2009年第08期
目的:研究术后自控镇痛方法对老年胸科手术患者心肌酶谱及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法:选择40例、ASAⅠ~Ⅱ级、择期在全身麻醉下行开胸手术的老年患者,按术后镇痛方法的不同随机分为两组,即患者静脉自控镇痛(PCIA)组和患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组.两组均于手术开始前、术毕、术后6、24、48h早晨7点抽左肘静脉血3ml,检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及cTnT的含量.同时比较两组的镇痛效果.结果:①PCEA组镇痛效果优于PCIA组.②PCIA组CK、AST、LDH术后均明显高于术前(P<0.05),PCEA组除LDH术后12h高于术前外(P<0.01),其它指标均无明显差异 (P>0.05);PCEA组术后CK、AST、LDH均显著低于PCIA组(P<0.05).③二组术后6、24及48h的cTnT含量均显著升高(P<0.05或0.01),但PCEA组的上述指标均明显低于PCIA组 (P<0.05).结论:PCEA组镇痛效果优于PCIA组,且PCEA比PCIA更能减少老年患者围术期的心肌损害.
作者：易保连；曹龙翎 刊期： 2009年第08期
我院自2008年5月初陆续接诊并收治手足口病患者,除1例重症患儿死亡外,其余全部治愈出院,现将护理体会报告如下.
作者：王红萍；陶志广 刊期： 2009年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
