刘坚；侯媛媛
目的:评价晚期食道癌应用盖诺持续输注联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗的疗效与毒副作用.方法:盖诺10mg静注d1及盖诺10mg CIV d1至d5,顺铂30mg/m2静滴d1至d3,5-氟脲嘧啶500mg/m2静滴4h d1至d5,3～4周重复.结果:32例中CR 2例(6.3%),PR 16例(50%),有效率(CR+PR)56.3%.主要副反应为恶心、呕吐及白细胞减少,但多为Ⅰ～Ⅱ级.结论:盖诺持续输注联合顺铂及5-氟脲嘧啶对晚期食道癌疗效较高,毒性反应能耐受,且费用低,可作为食道癌的一种有效治疗方案.
作者：严必忠；陈平；周成英 刊期： 2004年第11期
我院自1996年6月至2002年利用顺铂、氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗癌性胸腹腔积液29例,疗效满意,报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组29例均为我院收治并经病理证实的恶性肿瘤腹腔转移,或胸、腹水中查到癌细胞,其中男15例、女14例,年龄26～70岁,平均50岁,其中胸水14例,腹水15例.1.2治疗方法:①行常规胸腹腔穿刺,首次抽液胸腔1000ml腹腔3000ml以内,以后将液抽干净.②顺铂80mg溶于0.9%氯化钠氯化钠60ml中,与氟尿嘧啶1g从抽吸管注入胸腹腔,注药后病人平卧并左右翻身数次,以使药物广泛分布于腔膜表面,为减少腹腔膜反应及疼痛,注射抗肿瘤药物前,先向胸腹腔推注2%利多卡因100mg,地塞米松5mg.③7～10d注药1次,直至胸腹腔积液消失,每次注药前复查X线,B超及血、尿常规等.④苘治疗其间给予支持、对症治疗.
作者：国贵臣 刊期： 2004年第11期
疝环充填式无张力疝修补术对于减少腹股沟疝术后的复发率在近的临床运用中得到了广泛的肯定[1].而对于老年、腹部缺损大或伴有内科疾病的腹股沟疝患者,疝环充填式无张力疝修补术也应该是非常理想的治疗手段.我院于2001年4月至2003年12月采用美国Bard公司生产的Mesh Perfix Plug套装补片对31例老年腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术,效果满意.
作者：黄海 刊期： 2004年第11期
目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析32例ACST病人的治疗情况.结果:死亡4例,其中手术治疗死亡2例.早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80%、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50%、4/8).结论:ACST病人应尽早手术,应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST.
作者：王家文；钱小星 刊期： 2004年第11期
1资料与方法1.1临床资料:将2002年4月至2003年8月在我院干部保健病房住院的慢阻肺疾病病人62例随机分为两组,治疗组和对照组.治疗组32例,其中男性30例,女性2例,年龄40～92岁,平均年龄72岁,对照组30例,其中男性17例,女性13例,年龄45～88岁,平均年龄69岁,两组对比无明显差别.1.2治疗方法:62例均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,均用抗感染、解痉、平喘等药物治疗,对照组又加用祛痰药物复方鲜竹沥,治疗组在上述用药基础上再加用超声雾化吸入,具体治疗方法为:复方鲜竹沥,每次10～20ml,一日三次,7～10d为一疗程,超声雾化吸入每日2～4次,每次15～30min,7～10d为一疗程.
作者：杜传荣；崔嫣 刊期： 2004年第11期
耻骨上经膀胱前列腺摘除是治疗急性前列腺增生症常用而有效的方法,但手术后膀胱痉挛发生率为40%～100%[1].发作时病人疼痛难忍,是导致继发出血和诱发其他心脑血管疾病的重要原因,且延长膀胱冲洗及拔管时间,给病人带来极大的痛苦.我科自2001年至2003共行经耻骨上膀胱前列腺摘除术197例,对造成不同程度膀胱痉挛的病人,做了相应的护理,取得发良好效果.现介绍如下:
作者：蒋晓琴；陈晓波 刊期： 2004年第11期
我院自1990年至1999年共收治急性有机磷中毒185例,占同期各类中毒患者的37%,其中极重症28例(出现呼吸心跳骤停),占急性有机磷中毒病例的15%.一般中毒,治愈率100%.28例极重症,治愈18例,死亡10例,治愈率为64.2%,死亡率达35.7%.造成死亡的原因除了服药量极大以外,有些抢救起至关重要作用的环节常被忽视,就此结合临床实践体会总结如下:
作者：王立华 刊期： 2004年第11期
目的:初步探讨严重胸部外伤的诊断、失血性休克复苏、急诊手术的基本原则和临床救治经验.方法:在急诊科及时缝合关闭开放的胸部创口,床边行胸腔闭式引流术,如病情允许,则行胸片、超声检查,尽可能纠正失血性休克,及时行急诊手术.结果:在边诊断、边抢救、及时大量输血的前提下,迅速急诊手术.全组存活27例,死亡8例.结论:严重胸部外伤病情凶险危急,急诊手术的决策一定要果断.
作者：谈振国；薛栋；范位沛；陈亦江 刊期： 2004年第11期
目的:评价盐酸左氧氟沙星(海伦)用于眼部感染后的效果.方法:采用对比性研究,将200眼部感染者随机分为盐酸左氧氟沙星治疗组(100眼)及氧氟沙星对照组(100眼),观察两组的治疗效果.结果:治疗组98眼治愈占98%,2例好转,占2%;对照组有66眼治愈,占66%,34例好转,占34%.两种眼药无过敏及并发症发生.结论:海伦是一种安全、有效地眼部抗生素.
作者：刘广玲；宋明娇；刘广丽；李甲 刊期： 2004年第11期
目的:评价螺旋CT三期增强扫描对肝脓肿的诊断价值.方法:回顾性分析28例经临床或病理证实的肝脓肿的螺旋CT平扫及三期增强扫描表现.三期延迟时间分别为25s,60s和120s.结果:肝脓肿增强扫描的典型CT表现为:①动脉期灶周楔形或片状一过性强化;②门脉期显示环靶征,簇状征;③延迟期脓肿壁及水肿均为等密度,仅坏死区无强化呈低密度.结论:螺旋CT三期增强扫描诊断肝脓肿具有特征性,是必不可少的检查方法.
作者：徐海如 刊期： 2004年第11期
目的:神经内分泌系统和自主神经系统整合部位的室旁核(paraventricular nucleus,PVN)在心血管反应的中枢调节中起着重要作用.现已证实心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)作为一种神经递质或调质可能参与心血管活动的中枢调节.方法:本实验在清醒大鼠PVN微量注射ANP,探讨其对中枢心血管活动的影响.结果:PVN注射ANP(6ng/0.2μl)本身不改变血压和心率,但明显提高压力反射敏感性(P＜0.05).静脉注射ANP(6ng/0.04ml)不影响心血管活动.结论:心房钠尿肽可能参与PVN对中枢心血管活动的调节,对压力感受性反射活动起易化作用.
作者：姜海英；杨庆华；兰艳；金清华 刊期： 2004年第11期
为了解急诊护士分诊工作中存在的问题,进一步提高急诊分诊准确率.我们对本院现在急诊科工作和近五年来曾在急诊科工作过,后被调到其他科室的100名护士进行问卷调查,并进行原因分析,现报告如下:
作者：宋继兰；孔飞 刊期： 2004年第11期
目的:探讨通过与冠状动脉造影(CAG)结果相比,冠心病患者心电图(ECG)ST-T改变的相关血管病变的诊断价值.方法:选择120例均以Judkins技术经股动脉行冠状动脉造影且结果阳性的冠心病患者,对比分析其心电图ST-T改变所对应的血管病变.结果:120例患者ECG定位为前壁、下壁、侧壁、广泛心肌缺血者分别为58、16、20、26例.前壁心肌缺血预测左前降支(LAD)病变的诊断符合率为86.2%;下壁心肌缺血预测右冠状动脉(RCA)病变的诊断符合率为62.5%;侧壁心肌缺血预测左回旋支(LCX)病变的诊断符合率为55.0%;广泛心肌缺血判定左主干(LMCA)病变的诊断符合率为61.5%.结论:心肌缺血ECG定位可以用以初步判断冠心病缺血相关动脉.
作者：李文 刊期： 2004年第11期
目的:观察静舒氧对失血性休克患者容量指标和血气的影响.方法:选择25～68岁失血性休克患者共80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例,每组在抢救过程中除采取止血、输液等相同措施外,对照组输入复方乳酸钠10～20ml/kg,治疗组输入等量静舒氧液.两组同步观察中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、尿量、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化和全麻苏醒拔管后SpO2变化.结果:治疗组在容量指标(CVP、MAP、尿量)及血气指标(PaO2、PaCO2)恢复均好于且快于对照组(p＜0.05),拨管后SpO2明显高于对照组(p＜0.05).结论:静脉舒氧液对失血性休克有稳定血压和改善血气功能.
作者：凌敏；袁惠；周勤 刊期： 2004年第11期
自1856年Virchow首先发现肺血栓栓塞存在以来[1],已有150年历史.肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)为广义肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的常见类型,在全球相关人群中存在着较高的发病率和致死率[2],同时本病的漏诊、误诊现象严重[3～5].随着对PTE研究的进一步深入,目前本病已受到国内外医学界的广泛关注,现就PTE的诊断与治疗现状综述如下[6].
作者：刘艳霞 刊期： 2004年第11期
目的:探讨泪道探通并管结合透明质酸钠注入留置,对泪道阻塞及泪小管断裂吻合术后预防狭窄的治疗效果.方法:对47例54眼泪道阻塞及泪小管断裂吻合术后患者行泪道探通术并注入稼明质酸钠治疗,观察泪道引流液功能的恢复情况.结果:随诊12~23个月,41眼(79.6%)泪道冲洗通畅,9眼(14.9%)溢泪症状减轻,4眼(5.4%)冲洗不通.结论:行泪道探通并留置管结合透明质酸钠注入是治疗泪道阴塞及泪小管断裂吻合术后预防狭窄的有效方法.
作者：吴展玉；梁轩伟；朱贵浩 刊期： 2004年第11期
脑出血继续出血是脑出血患者早期病情加重和死亡的重要原因之一.近年来随着头颅CT的广泛应用,发现部分脑出血患者在发病后一段时间内还存在继续出血[1-3].我院1999年3月至2004年3月收治脑出血患者368例,其中48例为脑出血继续出血.本文就脑出血继续出血的诊断价值作一探讨.
作者：吕顽 刊期： 2004年第11期
食管上段异位胃粘膜是指胃粘膜出现在食管上段,并可引起相应临床症状的一种疾病,在临床上比较少见,而以食管下段异位胃粘膜比较多见,易被临床及内镜医生所忽视.本文总结了本院2000年1月至2003年12月所检胃镜2000余例病人中发现的5例患者中,进行回顾性总结分析,发现有如下临床及内镜下特点.
作者：咸伟声 刊期： 2004年第11期
颈内静脉长期置管是近年开展的建立血管通路的一种方法,但感染仍是其常见的并发症,我科曾对17例颈内静脉长期置管并发感染进行及时治疗及护理,感染得到控制,导管得以继续应用,报告如下.1临床资料17例患者,男5例,女12例,年龄54～81岁,均为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭,尿毒症终末期,血液透析时间为1～5年.由于无合适的浅静脉供建立动-静脉内瘘,亦不愿意选择移植血管建立内瘘,遂采用Quinton带毡套皮下隧道双腔导管(Perm-Cuth;QuintonInsrument Co.USA)建立血管通路,在局麻下行右侧颈内静脉穿刺,用seldenger技术外撕法获成功留置.每次透析前均先用注射器抽吸动-静脉开口,见血后从静脉腔注入首剂量肝素,透析结束后用肝素生理盐水加尿激酶1万单位封管,血流量达200～250ml/min.
作者：段美芹；陆美华 刊期： 2004年第11期
目的:比较纳络酮在重型脑外伤中的作用及予后的相关性.方法:将收治的重型颅脑外伤68例随机分成两组,其中对照组30例,采用常规综合治疗及手术(称对照组)治疗组38例,在上述治疗基础上加用纳络酮(称治疗组).结果:治疗组死亡率为31.6%,较对照组有极其显著的差异,中度致残率和恢复良好率52.6%.重度致残率和植物自下而上率无显著差异.结论:重症脑外伤早期应用纳络酮能明显降低死亡率,中度致残率有显著提高,重度致残率和植物自下而上率无显著差异.
作者：沈敏慎；何海波；丁兵 刊期： 2004年第11期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
