吕文洋
目的与方法：在鼻内窥镜下对鼻息肉、鼻窦炎、鼻窦囊肿等疾病手术治疗106例，深感较肉眼直视下手术优点殊多。结果与结论：镜下观察局部解剖特点清楚，病变范围及其形态明确，手术操作细致，创伤小，因而避免了病变的残留，减少了健康组织过多切除，经过6～12个月的手术后观察，近期疗效明显提高。
作者：徐志远 刊期： 2001年第05期
现将我院骨科自1996年至1998年12月收治的老年骨折病人110例的特点及护理介绍如下：1 临床资料 本组110例，男性50例，女性60例，年龄60～82岁，其中股骨颈骨折多见占55例，股骨粗隆间骨折占20例，其他的还有肱骨骨折10例，科雷氏骨折10例，髌骨骨折15例。2 特点
作者：吕红伟 刊期： 2001年第05期
崩漏是临床常见、多发病，自1998年以来，我们应用乌草崩漏冲剂治疗本病，获得了满意的效果。现报道如下：1 一般资料 被确诊的418例崩漏患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组305例，年龄小者为15岁，大者为47岁，平均年龄为36．2岁；未婚35例，已婚270例，青春期功血30例，更年期功血25例，产后出血50例，人流出血20例，药流出血30例，带环出血30例，炎症出血50例，肌瘤出血30例。对照组113例，年龄小者为15岁，大者为46岁，平均年龄35．4岁；未婚13例，已婚100例，青春期功血10例，更年期功血10例，产后出血41例，人流出血10例，药流出血12例，带环出血15例，肌瘤出血15例。两组在年龄、病情、病种等方面均具可比性(P＞0．05)。
作者：张锁庆 刊期： 2001年第05期
本文分析我院自1984年2月至1997年2月间收治208例新生儿肺炎发病原因分析与围产期诸因素的相互关系，以便针对性地促进围产期保健工作。 新生儿肺炎是新生儿期常见病，死亡率高，多以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点，生后10d发病多，约占53．84％，与围产期诸因素密切相关，如分娩过程中胎膜早破，过期产、难产产程延长、宫内窘迫、窒息、吸入污染羊水或阴道分泌物、早产、母体患有感染性疾病等均可致病。
作者：于新英；袁文兰 刊期： 2001年第05期
无论急性白血病或慢性白血病都可有某种程度的口腔症状，如牙龈肿大、出血和口腔粘膜的表浅溃疡及疼痛等表现，不但影响患者口腔正常功能，也可引起其它器官和全身感染，直接影响治疗的成败。因此，维持口腔正常功能，保持口腔粘膜的完整，做好口腔护理在白血病化疗过程中十分重要，现将对白血病病人口腔疼痛的护理总结如下：1 临床资料 我院多年来共收治白血病患者53例，其中急性37例、慢性16例。这些病人中伴有口腔出血41例，口腔溃疡30例，咽喉炎17例，占白血病患者总人数的85％。我们认为口腔护理对白血病人的的治疗和症状缓解有着重要的作用。
作者：李红波 刊期： 2001年第05期
1 临床资料 患者女，49岁，孕3产2。因阴道不规则流血2月余，于2000年12月21日入院。入院诊断：卵巢肿瘤。妇科检查：子宫水平位，左后方触及一4cm×3cm×3cm大小的包块，压疼不明显。B超示：宫底上方见一4.8cm×3.9cm×3.6cm大小实性包块，边缘有小囊性回声，边缘尚清。手术所见：左侧输卵管有一实性包块，4cm×3cm×3cm大小，有大网膜与之相粘连，左卵巢与包块无粘连，行左输卵管肿瘤切除，术中快速病理诊断为：左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2 病理检查 输卵管一段，已先剖开，剖面近伞端管腔内可见灰白色细乳头状肿物，面积5cm×4cm×1.5cm(图1)。质脆，肿物突向管腔内生长，输卵管浆膜面光滑完整。部分区域有少许脂肪组织附着，一端延续有正常输卵管组织，长2.5cm，直径0.8cm。子宫、左卵巢、左输卵管系膜及右附件均未见异常。
作者：何洪敏；邵长景；朱康田；李爱民；宫永春 刊期： 2001年第05期
严重多发伤致伤机制复杂，病情严重且变化快，误诊率高，并发症多，伤残死亡率高，给临床诊治带来了一定的难度。如救治不当常导致严重后果，其救治已成为创伤外科的重要课题。本文报道107例ISS评分≥16分严重多发伤的救治体会。1 临床资料1.1 一般资料：107例中，男71例，女36例。年龄15～70岁，平均43岁。致伤原因：交通事故82例(占76．6％)，高空坠伤18例(占16.8%)，凶器伤3例(占2.8％)，其它伤4例(占3．7％)。其中胸腹联合伤24例，伴骨关节损伤11例，腹部外伤伴多发性骨关节损伤26例，腹部外伤伴颅脑损伤9例，胸部外伤伴多发性骨关节损伤2例，伴一处骨关节损伤8例，腹腔内二个以上脏器损伤14例，脑外伤伴骨关节损伤3例，多发性骨关节损伤10例。
作者：丁健 刊期： 2001年第05期
目的：分析及探讨急性坏死性胰腺炎的外科治疗方案。方法：回顾分析我院1990年1月至1999年12月收治的30例急性坏死性胰腺炎的诊治情况。结果：本组30例均行手术探查，手术均在纠正水，电解质失衡及抗感染后6～12h实施。手术时机因术前保守治疗效果而异，手术方式包括：切开减压、松动胰床彻底清除坏死胰腺组织和胰周的坏死组织，腔内充分引流。10例合并胆囊、胆道结石及胆管炎的病例加做胆囊切除及胆总管引流。结论：急性坏死性胰腺炎的外科治疗应实施“个体化治疗方案”结合“综合治疗体系”。
作者：杨振淮；李均乐；李关宁；袁小东 刊期： 2001年第05期
我们曾应用“Robertshaw”双腔气管导管对20例食管癌根治术病人进行单肺通气麻醉，其目的是观察单肺通气在麻醉及手术期间，存在哪些优点或弊端，并对副作用进行讨论与分析。现将应用Robertshaw双腔气管导管术中进行单肺通气麻醉体会，报告如下。1 临床资料1.1 病例：选择20例食管癌病人中，男性为12例(占60％)、女性为8例(占40%)。年龄47～65岁，平均年龄56.5岁，老年患者(60岁以上)有10例，肥胖患者有2例，均为择期手术。手术方式全部为左侧开胸，所有病例根据患者病史、体检、X线胸片、心电图及肺功能检查均无异常。病人全部使用右侧双腔气管导管，其中选用39号管型有13例、37号管型有6例或35号管型有1例。
作者：叶建新；孟瑞霞；王培山；范解放；刘先岭；王建华 刊期： 2001年第05期
我们于1995年至1999年10月以丁胺、多巴酚、多巴胺、酚妥拉明小剂量联用治疗慢性肺心病急性加重期重度心力衰竭，收到较满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本文38例患者系住院病人，其中男性21例，女性17例，年龄52～84岁，平均68岁。临床表现：咳嗽、咯痰、心悸、呼吸困难、少尿、唇周发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺闻干湿罗音，肝大、下肢浮肿，其中4例合并不同程度胸、腹水。全部病例符合1988年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。38例患者除选用有效抗生素、积极解痉平喘、祛痰、吸氧外，均使用过利尿剂、转换酶抑制与洋地黄制剂，但疗效不满意或出现洋地黄中毒。
作者：易锦发；林惠巧；朱炉荫 刊期： 2001年第05期
医院消毒灭菌效果的可靠性，直接关系到医疗护理质量和医院感染的发生。据报道，在被统计的68起医院感染暴发事件中，约有50%是因护理不当而造成的交叉感染(外源性感染)，25%属于人与人传播。故此，消毒灭菌措施不当而引起的后果，可想而知。尤其在一些医院感染的高危科室，聚集着大量的易感人群和易感因素，更有必要加强这方面的监控管理。现将3年来，对我院高危科室7个重点项目的消毒灭菌效果进行动态观察，结果报告如下：1 材料与方法1.1 监测范围：手术室、产房、烧伤科、供应室、新生儿室、母婴同室、血透室、内窥镜室、ICU。
作者：杨雀 刊期： 2001年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常因摄入不足，胃肠道功能紊乱，慢性病长期消耗及合并感染时分解代谢增加而存在不同程度的营养不良。本文就COPD患者的营养状况对机体免疫功能和肺通气功能的影响问题进行讨论。1 对象和方法 1998年1月至1999年12月因COPD合并急性呼吸道感染收治入院的患者。COPD的诊断符合1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)［1］，并排除肿瘤、结核病活动、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能衰竭等疾患。总计56例，男性40例，女性16例，年龄65．7±10．4岁；吸烟史25.7±15．3年；身高162.1±8．3cm；体重58．6±14．5kg、占理想体重的84．1±7．9％。根据COPD分级标准［1］，I～II级30例，III级26例。分别测量实际体重占理想体重的百分比(％IBW)、血浆白蛋白(ALB)、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、PPD阳性率(％)、第一秒用力呼气量(FEV1)、1s率(FEVl％)、PH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(Pao2)。
作者：程红；裴永桢；邵华军 刊期： 2001年第05期
我们于1999年2月至4月连续收治3例HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)合并胃肠穿孔患儿，这种病例本属少见，加之HIE患儿常表现为反应低下、腹胀、呕吐、拒乳，发生胃肠穿孔后临床症状不典型，容易引起漏诊和误诊，为引起临床医生的重视，特报告分析如下：1 临床资料1.1 例1：患儿男，5d，2.8Kg，孕37+5W，在本市某医院出生。羊水少，Ⅲ°污染，生后即刻Apgar3'，给予复苏抢救，大剂量抗生素及对症支持治疗，头颅CT示：HIE，因经济困难于生后d3病情稍稳后带药出院，出院后患儿吸乳差、呕吐、腹胀直至拒乳，于生后d6拟“新生儿败血症”、“HIE”收入我院。查体：体温不升，足月儿貌，前囟紧，鼻扇，面色灰，唇周轻度紫绀，颈略抗，心肺(-)，腹部高度膨隆，叩呈鼓音，肠鸣音消失，四肢肌张力低下，觅食反射、拥抱反射未引出，即摄胸腹片见腹中部大片卵圆形低密度影区，周围为高密度组织影，呈“足球征”考虑消化道穿孔、气腹，于生后d6转外地手术。证实为回肠距回盲瓣5cm处穿孔，术后d2死亡。
作者：姚林峰 刊期： 2001年第05期
子痫是妊娠高血压综合症的严重阶段，可伴多种危险的并发症。大量资料证明，子痫除药物治疗外，适时剖宫产是抢救子痫的一种有效手段［1］。现将我院近5年来对62例子痫剖宫产进行回顾性分析，探讨子痫剖宫产指证、时机、麻醉等问题。1 临床资料1．1 一般资料1．1．1 剖宫产率：1995年1月至2000年9月，我院住院分娩总数7086例，其中行剖宫产1375例，剖宫产率为19．4％。产前子痫剖宫产62例，占剖宫产的4．5％。
作者：汪丽云；陈霞 刊期： 2001年第05期
近年来本院门诊哮喘病人明显增多，为了探讨和观察哮喘患儿门诊治疗方案及疗效、减轻患儿家庭的严重经济负担。应用普米克气雾剂、氨茶碱联合治疗哮喘患儿50例，现报告如下：1 临床资料1.1 对象：收集我院儿科门诊在1997年至1998年两年间就诊患儿50例，符合1993年儿童哮喘诊断标准［1］。男30例，女20例，年龄4～12岁，其中轻度持续发作16例(32%)，中度持续发作30例(60%)，重度持续发作4例(8%)。治疗前本组全部测定PEF变异率。16例轻度持续发作PEF变异率为20%～30%，其余34例均大于30%。
作者：李冬 刊期： 2001年第05期
原发性甲状腺功能减退症(下称甲减)是一种常见的内分泌疾病，但若对早期病例重视不足，易造成误诊漏诊。为引起临床重视，做到早期诊断，降低误诊率，现将近十年来我院收治的26例误诊病例的类型及原因作一分析：1 临床资料 本组26例，男6例，女20例，年龄18～69岁，平均年龄48岁。主要临床表现为：具典型粘液性水肿8例，呈轻中度贫血17例，表情淡漠，反应迟钝15例，月经不规则11例，肌肉、骨关节疼痛5例，血压增高3例，共济失调1例。26例均做了血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、心电图、超声心动图、胸片及部分抗甲状腺微粒、球蛋白抗体、骨关节片等检查。其中血红蛋白＜90g/L7例，91～105g/L10例。尿常规示尿蛋白(±～+)12例，尿隐血(±～+)9例。肝功能轻度异常7例。血尿素氮(BUN)≥7.0mmol/L9例，肌酐≥152umol/L2例，血糖≤5.6mmol/L2例，血胆固醇增高6.2～8.5mmol/L7例，甘油三酯1.76～3.10mmol/L5例。26例T3、T4均明显低于正常水平，其中T3＜0.1mmol/L11例，T4＜30mmol/L15例，TSH均增高(15～38IU/L)。心电图示窦性心动过缓15例，低电压13例，ST-T异常9例，房早及室早各1例，心房颤动1例。超声心动图示心包积液2例。胸片示胸腔积液1例。抗甲状腺微粒抗体阳性3例，抗甲状腺球蛋白抗体阳性1例。
作者：杨燕 刊期： 2001年第05期
目的：用特殊染色、免疫组化的方法探讨男性生殖系统腺瘤样瘤的组织发生、特性及鉴别诊断。方法：收集睾丸和附睾腺瘤样瘤病例20例，选用细胞角蛋白(CK），波纹蛋白(VIM），上皮膜抗原(EMA)，癌胚抗原(CEA），S—100蛋白，血管VⅢ因子相关抗原(FVⅢ)，平滑肌肌红蛋白(SMA)，溶菌酶(LYS)，神经原纤维(NF)作为第一抗体，应用免疫组化方法(SP法)以及特殊染色：AB—PAS染色，网状纤维染色，Masson三色染色，观察其临床病理特征。结果：免疫组化结果显示20例睾丸和附睾腺瘤样瘤的CK及VIM均呈强阳性，EMA8例阳性(40%)，S—100蛋白2例阳性(10％)，SMA10例阳性，CEA，EMA，FVⅢ，MYO及NF均无表达。AB—PAS染色20例均有阳性反应，网状纤维染色见瘤细胞周围网状纤维少，Masson三色染色部分间质呈红色。结论：男性生殖系统腺瘤样瘤为间皮起源，附睾及其附近为常见部位，CK，VIM及AB—PAS染色是睾丸及附睾腺瘤样瘤的阳性标记物，特染及免疫组化结果可作为诊断及鉴别诊断的重要参考依据。其生物学行为为良性，预后良好。
作者：黄维清；纪萍；魏红军 刊期： 2001年第05期
成软骨细胞瘤是一种少见的骨肿瘤，占全部肿瘤的0.8%～1.0%左右，起源于成软骨细胞或成软骨结缔组织。据手头资料，国外报告600余例，国内150余例。本文现报告经手术病理证实的有9例。从临床和X线表现进行综合分析和讨论。1 临床资料 本组9例中，男7例，女2例。发病年龄7个月至35岁，15岁以下2例，16～30岁6例，30岁以上1例。病程16d～10年，多数在1年左右。临床表现为起病缓慢，有不明原因的局部疼痛、肿胀。随病程延长可伴患肢功能障碍，肌肉萎缩，活动受限。侵犯关节则关节肿胀、积液，部分病例可见肿块。
作者：鲁刚 刊期： 2001年第05期
青壮年股骨颈骨折是强暴力作用引起的一种特殊类型骨折，虽其发病率较老年人低，但其治疗效果不确切，特别是术后股骨头缺血坏死发生率高，已引起人们高度重视。本文总结了我科收治的57例青壮年股骨颈骨折的外科治疗，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组病例57例，男41例，女16例，年龄19～51岁之间。其中交通伤35例、高处坠落伤22例；单纯股骨颈骨折24例，骨折合并其它伤33例；其中头下型骨折37例，经颈型14例，基底型6例，受伤入院时间为1～25d。其中51例资料齐全得以随访。
作者：李杰；刘宗礼；崔玉蓬；邱桂斌 刊期： 2001年第05期
目的：探讨神经生长因子受体（NGFR）在先天性胆总管囊肿(CCC)的分布情况及其意义。方法：应用免疫组化方法对18例CCC患儿及9例对照组的胆总管进行检测。结果：丰富的NGFR 染色阳性神经纤维分布于正常胆总管外膜下，神经节细胞表现为NGFR染色强阳性，先天性胆总管囊肿狭窄段及上段NGFR 染色阳性纤维明显减少。结论：NGFR在先天性胆总管囊肿的异常分布可能与CCC的发病机理有关。
作者：郑练；黄杰雄；陈建中；谢斌；陈伦家；陈展硕 刊期： 2001年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
