范金山；刘树芳；董玉平；鲁晓芳
患者王××,女, 24岁,农民.主因孕 8+月,间断下腹痛 3d,加剧 3+ h于 2003- 3- 29 18: 30入院.患者孕 2产 1, 7年前因产程进展不良于当地行剖腹产术(术中情况不详 ),产后无发热及大出血史.既往脑部外伤史,其家属主诉其患精神障碍(具体情况不详 ),此次妊娠末次月经不详,未做产前检查.现妊娠估计 8+月.患者主诉 3 d前下腹间断疼痛,可忍受,当日下午 15: 00突然腹痛加剧伴尖叫,来院途中恶心、呕吐 1次, 当地 B超提示:胎儿双顶径 8 0cm、胎心 60次 /min,胎儿臀位、胎盘位于后壁.羊水量正常.血常规: HB 95g/L、 WBC 11.0× 10 9/ L、 N 70%、 L 30%、 BT2'、 CT2'.来本院时患者尚能准确回答病史,约 3min后见患者面部冷汗、打哈欠、四肢发冷,急测 BP75/?mmHg(舒张压测不出),脉搏 120次/ min,细弱,贫血貌.腹部检查无板状腹、无正常宫缩、无明显病理缩复环,下腹部见陈旧性纵形瘢痕,下腹压痛,伴腰痛.立即导尿 300ml,色清,阴道检查:阴道出血不多,宫口开 1cm,宫颈管长 2cm,未触及胎儿先露部,未见羊水,可触及宫颈内口环状感、较韧、下唇偏右侧可触及如子宫样肌性组织.厚约 1.5cm(术后证实为子宫破裂断端 ),未触及胎盘组织.本科 B超:胎儿横位,无胎心搏动.血常规 HB 68g/L、 PLT 213× 10 9/L、 RBC 2.1× 10 9/L、 N 73%、 L 20.3%.初步诊断: 1.宫内孕 8月第二胎横位. 2.胎死宫内. 3.失血性休克. 4.失血性贫血. 5.腹腔内出血 :①子宫破裂?②胎盘早剥?③胎盘低置? 6.瘢痕子宫.考虑患者血色素进行性下降,腹腔内出血,病因尚未明确,在纠正休克同时有剖腹控查指征,快速建立三条静脉通路,补充血容量,升压药多巴胺静点,血压逐渐由 58/36mmHg升至 98/56mmHg,观察患者腹部逐渐隆起,超过妊娠月份,此时休克好转,行剖腹探查术.沿原纵形瘢痕切开腹壁,见肌层薄弱处呈紫黑色,打开腹膜见腹腔内游离血约 2 000ml,子宫下段全层横行裂开,长约 10cm,胎囊自破裂口膨出,刺破羊膜囊、羊水色清,双足牵引一女死婴,体重 2 300g,胎盘位于宫底部,完整娩出胎盘、胎膜.因患者有一健康男孩,为避免术后继发感染,行子宫次全切除术,术中输血 1 200ml,清理腹腔内游离血约 3 000ml.术后血压 110/ 60mmHg、脉博 120次/ min,术后观察尿色清,尿量 1 000ml.予大量抗生素预防感染, 7d治愈出院.出院时诊断: 1.宫内孕 8+月第二胎横位. 2 子宫破裂. 3 胎死宫内. 4.失血性休克 5.多失血性贫血. 6.瘢痕子宫.
作者：李燕；蒲慧然 刊期： 2003年第03期
肾移植术为目前治疗终末期肾功能衰竭 (ESRD)理想方法.尿量是观察移植肾功能的主要指标.本文对肾移植术后患者尿量观察及控制进行了分析,采取了相应的护理措施,取得满意效果,现报告如下.
作者：阎红丽；宋亚丽；纪桂英；范永华 刊期： 2003年第03期
河北省职工医学院是成人院校,自 1999年开使招收新高职专科学生,通过几年的教学工作,使笔者日益感到针对成人的教学方法不能完全适应高职学生的教学需求,如何不断改革教学方法,针对新高职学生的特点进行病理生理学教学成为当务之急.
作者：李利平；王全胜；吴艳萍；武变瑛 刊期： 2003年第03期
慢性肺部间质性病变是一组累积肺的支持结构即肺胞壁小叶间隔支气管血管周围组织的疾病.胸部 X线平片依然是本病首选、重要的影像检查方法.由于 CT可以消除影像的重叠,能够比胸部 X线平片更灵敏,当胸部 X线平片看不到异常时,就能证实广泛的肺间质病变.当胸部 X线平片征象是非特异性的时候,就能有把握地做出诊断.因此, CT常用于本组疾病的检查.本文根据收集到的文献对慢性肺部间质性病变的 CT诊断作介绍.
作者：王淑梅 刊期： 2003年第03期
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程.其目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量 [1].
作者：王茹欣；贾海红；杜新杰；晋素景；丁英娈 刊期： 2003年第03期
本院自 1996年 7月- 2001年 12月间通过显微手术治疗小脑桥脑角区肿瘤 36例,皆经病理证实,现报告如下.
作者：李志红；崔增学；史彦芳；宋建立；郭毅；方川；周剑云 刊期： 2003年第03期
小儿尤其是婴幼儿营养性缺铁性贫血目前在中国仍是严重影响小儿健康的重要疾病之一. 1982年全国十余省普查婴幼儿营养性贫血的患病率为 37 9%.北京市于 1984年调查婴幼儿贫血的患病率为 48 95%.此后在各地托幼机构对婴幼儿的体检中贫血的患病率仍占显著的比例.有的是在看病验血常规时发现存在不同程度的贫血.随着人们生活水平的普遍提高,缺铁己不能足以说明婴幼儿贫血患病率如此之高的主要因素,而体内微量元素的平衡协调也起着不可忽视的作用.缺铁时使血红素形成不足,血红蛋白合成减少,或使红细胞寿命缩短,骨髓造血发生障碍;铁代谢紊乱时,可使铁从储存铁的部位:肝、脾、骨髓等到幼细胞的转运发生障碍,均可导致缺铁性贫血 [1].但某些微量无素的协调也起到了很重要的作用.现分析探讨如下.
作者：冯文章；刘岚；柏金秀 刊期： 2003年第03期
本院脑外科自 1998年 8月- 2002年 11月手术治疗患者家属提出意见与医护人员发生分歧 30起,现将发生原因及避免对策总结如下.
作者：王玉霞 刊期： 2003年第03期
一个人完整的一生,视力和视功能的矫正不可避免.为做一屈光了解,对就诊需作屈光检查者,无选择地登统了 2年 (1996年 1月- 1998年 1月 )1841人的屈光状态.对其年龄分布、性别、职业做一观察,并就其中 (1997年 1月- 12月 )916人, 1827眼进行了屈光程度与状态观察.
作者：谢桂芬；傅涵；张力军；吴素清；庞跃中 刊期： 2003年第03期
目的运用按摩、热敷、拔罐的手段治疗肩关节软组织损伤.方法采用按摩、热敷、个别病例结合拔罐治疗肩关节软组织损伤 26例,与服用药物治疗的对照组进行对比比较.结果治疗组与对照组相比,能较快恢复运动功能,效果明显.结论运用按摩、热敷结合拔罐的方法治疗肩关节软组织损伤,方法简单易于操作,实用安全,功能恢复快,恢复效果好.
作者：王艳杰 刊期： 2003年第03期
长期以来,我国的解剖工作者,一直利用福尔马林保存的标本进行解剖学实验教学,使教师和学生受到福尔马林刺激味的危害.而摆脱这种现状是解剖工作者大的愿望. 20世纪 70年代末,德国 Hagens教授发明了生物塑化技术 [1- 2]. 90年代中期,我国部分医学院解剖工作者,也开展了这项技术的研究 [3- 4],并采用该技术制作了生物塑化标本.尤其人体肌肉、骨连结整体标本经造型、着色等特殊手法处理后,既有动态感,又有艺术感.如按各类体育的动作规则进行造型,其形态逼真.本文作者为使生物塑化技术尽快地在我国解剖实验课运动系统标本的教学中得到应用,对生物塑化技术的基本原理、操作步骤及应用进行综述.
作者：霍志斐；史树堂；张克呈；刘俊文 刊期： 2003年第03期
口腔溃疡是婴儿时期常见的口腔疾患,以口颊、舌边、上腭、齿龈等外发生溃疡为特征,继之表现为小儿流口水,饮食时哭闹,不进食.本证在临床虽有实证和虚证之别,但以实证为多,在临床由于小儿不能配合治疗,给治疗带来不便,延长了治疗时间,给小儿和家庭带来许多痛苦,笔者采用吴茱萸研末醋调贴患儿双足心 (涌泉穴 ),取得了满意疗效.
作者：任文里 刊期： 2003年第03期
Wernicke 脑病( Wernicke encephalopathy WE)和 Korsakoff精神病( korsakoff'psychosis KP),这两者无论从病因,病理以及早期状况都有共同性,二者实为疾病的不同发展阶段: WE为 KP的早期表现,即 WE代表急性期, KP代表 WE的特性持续过程.现将本科室近期收治的一个患者报道如下.
作者：张明；胡俊英 刊期： 2003年第03期
患者,男, 29岁,职员.主因头胀痛伴认知障碍 70d入院.患者缘于 70d前无明显诱因突然出现持续性头胀痛,可忍耐,无恶心及呕吐,无肢体感觉及活动障碍,无意识障碍及大小便失禁.由家人陪同步行去某医院就诊,医生考虑脑血管病,给予查头颅 CT示:右侧侧脑室出血破入第三脑室,即刻给予脑血管造影未见异常而诊为脑室出血.患者出现昏迷不醒,持续 3d后再行头颅 CT检查示:右侧侧脑室及第三脑室出血部分吸收,左侧额、顶、颞叶密度稍低,脑沟消失,中线结构无移位,诊为脑梗死.于昏迷 6d后再行头颅 CT检查示,脑室系统出血基本吸收,左侧顶枕颞叶区域缺 TLD 灶.继给予脑细胞营养剂,活血化瘀剂及对症治疗,于第 10天患者逐渐清醒,无肢体感觉及活动障碍,但有认知障碍及失语.继续治疗于第 55天查头颅 CT示:脑室系统出血完全吸收,左侧顶枕颞叶片状缺血灶.于第 70天再查头颅 CT示:左侧顶枕颞叶片状缺血灶而转来我院,以脑梗死收入院.查体: T36.5℃, P80次 /min, R20次 /min, BP120/80mmHg,神清,不完全性混合性失语,失计算,失读,左右侧肢合格失认,手指失认,定向力差.两眼各向活动正常,两瞳孔正大等圆,对光反射存在.余颅神经检查未见异常,颈无抵抗,心肺正常,肝脾未触及,四肢肌力正常,肌张力正常,腱反射存在,病理征未引出,共济征阴性.诊断为古姿曼综合征,给予脑细胞营养剂,活血化瘀中药剂及针刺治疗 10d,病情未见明显好转出院.
作者：杨光福；赵永辰；梁广路；魏凤菊 刊期： 2003年第03期
目的为了明确 B超在肾盂癌的诊断价值,进一步提高肾盂癌的早期诊断符合率.方法系统分析了本院近年来经 B超诊断并经手术病理证实为肾盂移行上皮癌的 15例声像图资料.结果通过分析显示早期肿瘤直径小于 1cm时,超声检查较困难,肿瘤直径大于 1cm时 B超诊断与手术病理均符合.结论超声可作为准确的定位定性诊断,对病灶浸润和转移的检出亦极为敏感.
作者：赵庆春；邸桂新；郝冬梅；钟娅丽；袁宇 刊期： 2003年第03期
偏头痛,是一种反复发作,发病率较高的常见顽症.目前尚无理想疗法,近年来笔者采用针刺疗法治疗偏头痛 123例,获得较满意的疗效,现报告如下:
作者：陈晓华；徐放；高月平；韩玉娥；周金英 刊期： 2003年第03期
目的了解保定市区健康人群弓形虫感染情况.方法采用 ELISA法,对市区、郊区、乡村不同居住地 3023名普通健康人(无自觉症状、无临床疾病表现者)进行了弓形虫 IgG、 lgM、 Cag检查.结果感染率为 2 84%( 86/ 3023),和同期调查的动物弓形虫感染率 24 89%( 397/ 1595,另附文详述)和笔者 94年～ 97年对医院就诊患者进行的弓形虫感染率 9.25%( 53/ 573)比较,要低.结论保定市区健康人群中存在着弓形虫感染,低于全国平均水平 5.17%和京、津、石周边地区,属低度感染区.应谨防其它地区或动物向人群传播,提高健康水平.
作者：苑文英；马凯；杨宏莉；赵建敏；刘惠娟 刊期： 2003年第03期
目的:探讨结直肠癌患者手术前后血清中可溶性 sP- selectin和 IL- 8含量的变化及其临床意义.方法:用 ELISA法和 RIA法分别测定结直肠癌患者手术前、手术后及复发病人血清 sP- selectin和 IL- 8的含量,并与对照组进行比较.结果:结直肠癌患者血清 sP- selectin和 IL- 8的含量明显高于正常人( P<0.01),术后 3个月下降至接近正常人水平,而 复发患者则再次升高( P<0.01).结论:血清 sP- selectin和 IL- 8的含量与结直肠癌的发展及预后密切相关.
作者：孟明；陈冬志；王锡明 刊期： 2003年第03期
为了提高育龄妇女的自我保护能力,促进优生优育,提高全民健康意识,本院自 2001年起对新入院患者实施健康指导以来,收到了一定的效果, 2002年的宫外孕的发病人数与比例都较前年有所下降.
作者：张颖兰 刊期： 2003年第03期
随着成人高等教育的迅速发展,成人高校外语教学水平已成为衡量整体教学水平的一个重要指标.目前,成人高校外语教学越来越受到人们的重视,人们正在不断探讨成人高校外语教学的有效方法和途径.笔者通过多年来的英语教学实践和探索,对成人学习英语的方法有了一定的了解和掌握.在以学生听得懂,学得会,兴趣高做为教学的指导思想,根据学生的实际情况,即成人学习英语的特点来进行教学,收到了较好的效果.本文拟就如何提高成人英语教学质量进行探讨.
作者：李春梅 刊期： 2003年第03期
医学研究与教育杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北大学
