杨琪
目的 探讨手足口病的发病特点及治疗措施.方法 回顾性分析154例重症手足口病患儿的临床症状、发病特点、病原学检查结果及治疗后临床结局.结果 154例重症手足口病,EV71感染占61.0％,Cox-A16感染占16.9％;3～8月份125例,EV71阳性85例(68.6％),Cox-A16阳性11例(9.1％);9～2月份手足口病病例29例,EV71阳性9例(31.0％),Cox-A16阳性15例(51.7％).其中3例死亡患儿病原学检查均为EV71感染,年龄均小于18个月;2例并发重症肺炎患儿均为Cox-A16感染;2例并发重度心肌损伤.结论 重症手足口病患儿的病原分布有一定的季节性,EV71是春夏季常见的重症手足口病毒感染类型,Cox-A16是冬季重症患儿常见感染类型.重症手足口病患儿易并发神经系统损伤、心肌损伤等,应尽早应用免疫球蛋白针、糖皮质激素等防止病情进展,改善预后.
作者：张盼；张国强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨三维超声联合羊水激素在胎儿甲状腺功能评价中的应用价值.方法 选取行产前检查被证实为胎儿甲状腺功能异常的孕妇12例为观察组,选取同期行产前检查胎儿正常孕妇102例为对照组.两组孕妇行三维超声检查及羊膜腔穿刺术,观察比较两组不同孕周孕妇的胎儿甲状腺三维超声指标及三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(FSH)等羊水激素指标.结果 观察组不同孕周孕妇胎儿各三维超声指标均低于对照组;观察组不同孕周孕妇胎儿T3、FT3及FT4水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,两组胎儿T4水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 三维超声联合羊水激素可以准确评价胎儿甲状腺功能,可早期发现胎儿甲状腺功能异常,以便早治疗,保障胎儿正常发育.
作者：姚丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选取急性缺血性脑卒中患者100例,按随机数表法将其分为低剂量组与常规剂量组,每组50例.低剂量组给予0.6 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗,常规剂量组给予0.9 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗.比较两组卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和临床疗效.结果 两组患者治疗前NIHSS评分、mRS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分、mRS评分均有所改善,但常规剂量组的NIHSS评分、mRS评分优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).低剂量组治疗有效率(92.00％)与常规剂量组(90.00％)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 常规剂量的阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中可改善患者神经功能和生活能力,有助于患者预后恢复.
作者：侯胜利 刊期： 2018年第02期
目的 比较鼻镜下双径路手术与鼻镜下中鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 选取90例真菌性鼻窦炎患者,随机将其分为两组,每组45例.对照组应用鼻镜下中鼻道开窗术治疗,观察组采用鼻镜下双径路手术治疗.比较两组临床疗效及免疫学指标.结果 观察组总有效率(93.33％)高于对照组(75.5％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、白细胞计数等免疫学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻镜下双径路手术治疗真菌性鼻窦炎较单纯鼻镜下中鼻道开窗术能有效改善治疗效果,促进鼻腔自我修复,缓解炎症反应,预防复发.
作者：刘红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育能力的影响.方法 选取子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术患者73例,术后对患者进行随访,观察患者排卵情况、内分泌激素水平等,随访时间分别为子宫动脉栓塞术后1、3、6、12个月,此后每年随访1次,记录患者身体状况.结果 子宫肌瘤患者在进行子宫动脉栓塞术前及栓塞后1、3、6、12个月卵巢内分泌功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05).栓塞术后6个月,患者卵巢排卵功能基本恢复.结论 子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术对自身卵巢功能以及生育功能的影响程度较小,预后良好.
作者：徐耀辉；何俊峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨维肝福泰片、盐酸左旋咪唑搽剂联合用药治疗慢性乙型肝炎患者的效果.方法 选取慢性乙型肝炎患者76例,按数字双盲法将其随机分为两组,每组38例.对照组给予维肝福泰片治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸左旋咪唑搽剂擦拭治疗.观察两组肝功能指标水平变化与乙型肝炎病毒(HBV)转阴情况.结果 治疗后,观察组ALT、AST、TBIL水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBeAg、HBsAg、HBV-DNA转阴率分别为28.94％、5.26％、21.05％,而对照组分别为5.26％、2.63％,2.63％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 维肝福泰片联合盐酸左旋咪唑搽剂治疗慢性乙型肝炎,能有效改善患者肝功能,提高患者乙型肝炎病毒转阴率.
作者：吴清山 刊期： 2018年第02期
目的 比较分析持续性与间断性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果.方法 选取高胆红素血症新生儿118例,根据照射方式将其分为对照组与观察组,每组59例.对照组采用持续性蓝光照射治疗,观察组采用间断性蓝光照射治疗.比较两组血清总胆红素(TBiL)水平恢复所需时间、治疗效果和不良反应.结果 对照组血清TBiL恢复时间为(3.48±0.68)d,观察组为(3.59±0.77)d,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).观察组治疗总有效率为91.53％,对照组为93.22％,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率(8.47％)低于对照组(25.42％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 间断性与持续性蓝光照射均可有效治疗新生儿高胆红素血症,间断性蓝光照射能够降低机体损伤,减少发热、皮疹及腹泻等不良反应,可作为新生儿高胆红素血症的首选治疗方法.
作者：杜梅芝 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析切开复位内固定与外固定支架治疗老年不稳定性桡骨远端骨折患者的疗效.方法 选取111例老年不稳定性桡骨远端骨折患者,采用随机数表法将其分为对照组(55例)和观察组(56例).对照组采用外固定支架治疗,观察组给予切开复位内固定治疗.术后3、6个月,比较两组治疗效果;比较两组腕关节功能、手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度.结果 术后3个月,观察组优良率(87.50％)高于对照组(70.91％);术后6个月,观察组优良率(98.21％)高于对照组(94.55％).观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组骨折愈合时间虽然少于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05).治疗后两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度均较治疗前改善(P<0.05),但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 外固定支架手术与切开复位内固定术应用于老年不稳定型桡骨远端骨折均能够促进患者腕关节功能恢复,外固定支架手术时间短,切开内固定手术时间较长,但早期腕功能恢复较佳.临床应严格把握适应证,依据患者病情选择适合的手术方法.
作者：陈伟 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析胃增生性息肉和胃底腺息肉的临床特征.方法 选取内镜下取病理组织检查诊断为胃增生性息肉38例(A组)和胃底腺息肉59例(B组)患者临床资料行回顾性分析,比较两组患者性别,息肉直径、部位及幽门螺杆菌(HP)感染情况.结果 A组男性(22例)多于B组(20例),女性(16例)少于B组(39例);A组息肉好发于胃窦(18例),B组息肉好发于胃底(50例);A组HP感染(29例)多于B组(1例);A组息肉直径为(9.8±2.2)mm,B组为(7.1±1.3)mm,A组长于B组(P<0.05).结论 胃增生性息肉好发于男性、胃窦部,胃底腺息肉好发于女性、胃底部,胃增生性息肉直径较胃底腺息肉大,胃增生性息肉发生与HP感染有相关性,临床可根据上述临床特征和差异进行初步预防、诊断.
作者：颜红梅；李荣海；美常安 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的应用及其对外周血FGF-23水平的影响和预后危险因素.方法 选取尿毒症患者70例,随机将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组患者采用普通血液透析治疗,观察组则在对照组的基础上加用血液灌流治疗.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测并比较两组患者治疗前后的血清FGF-23、血清IL-6、TNF-α水平.对两组患者进行为期1年的随访,对患者死亡情况进行单因素分析,并予以Logistic回归分析.结果 治疗前两组患者血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α 水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α 水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率(8.57％)低于对照组(17.1％)(P<0.05);透析前,死亡者Hb、Alb水平均低于存活者,并发症发生率高于存活者,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析,透析前Hb、Alb水平是透析患者的保护因素,而并发症是患者的危险因素(P<0.05).结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症效果显著,能改善外周血FGF-23水平,降低并发症发生率,且能有效缓解炎症反应.透析前Hb、Alb水平与并发症均与患者预后密切相关.
作者：丘宝珍；丘惠珍；温苑章；张蔼玲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨采取低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗原发性肾病综合征患者的效果.方法 选取原发性肾病综合征患者60例为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与研究组,每组30例.对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组用药基础上加用低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗.记录两组临床疗效,检测并分析治疗前后两组白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血肌酐及血小板计数水平.结果 研究组患者总有效率(93.33％)高于对照组(70.00％),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血肌酐及血小板计数水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后各指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后研究组患者白蛋白定量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素联合丹参川芎嗪治疗原发性肾病综合征能减少自由基生成,缓解肾小球病理性损伤,有效改善白蛋白定量,值得临床推广应用.
作者：王超雄；林清；郭晶晶 刊期： 2018年第02期
目的 观察产后下肢深静脉血栓患者的临床护理效果.方法 选取产后下肢深静脉血栓形成的患者94例,随机将其分为实验组和对照组,每组47例.对照组实施常规护理,实验组实施针对性护理,观察两组患者的临床护理效果.结果 实验组护理总有效率(95.7％)高于对照组(83.0％),住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理措施能缓解产后下肢深静脉血栓形成患者的病情,提高治疗效果,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：马盈 刊期： 2018年第02期
目的 观察锁定钢板内固定术对锁骨远端骨折患者肩关节功能及并发症的影响.方法 选取锁骨远端骨折患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例.对照组实施锁骨钩钢板内固定术治疗,观察组行锁定钢板内固定术治疗,比较两组术后1、3、6个月肩关节功能恢复与并发症发生情况.结果 观察组术后各时点肩关节功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.00％)低于对照组(25.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁骨远端骨折患者实施锁定钢板内固定术治疗效果确切,术后患者肩关节功能恢复理想,并发症少,安全可靠.
作者：王学砚 刊期： 2018年第02期
目的 比较甲状旁腺原位保护技术和传统手术方案在甲状腺全切除术中临床的效果.方法 选取120例甲状腺全切除术患者作为研究对象,按照摸球法将其分为两组,每组60例.对照组行传统手术,研究组采用甲状旁腺原位保护技术,比较两组治疗前后血钙(Ca2+)含量、甲状旁腺激素(PTH)变化及并发症发生情况.结果 术后,两组血Ca2+、PTH与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血Ca2+、血PTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(13.33％)低于对照组(38.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状旁腺原位保护技术和传统手术方案都能有效切除甲状腺,甲状旁腺原位保护技术可减少并发症,提高手术治疗效果和安全性,值得临床进一步推广.
作者：吴立旋 刊期： 2018年第02期
目的 研究miR-29及血管内皮生长因子(VEGF)在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达,探讨miR-29、VEGF与宫腔粘连(IUA)发病的关系.方法 收集经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者内膜组织167例,其中Ⅰ度粘连40例,Ⅱ度粘连46例,Ⅲ度粘连51例,Ⅳ度粘连18例,Ⅴ度粘连12例,应用免疫组织化学方法检测miR-29及VEGF在不同程度IUA患者子宫内膜中的表达及其相关性.结果 随着宫腔粘连程度的加重,miR-29的表达逐渐减弱,VEGF的表达逐渐增强,差异有统计学意义(P<0.05).miR-29与VEGF在IUA患者子宫内膜中的表达呈负相关(r=-1.0,P<0.05).结论 miR-29与VEGF表达水平与宫腔粘连严重程度相关,miR-29、VEGF相互间可能通过某些通路共同参与了宫腔粘连的形成及发展.
作者：刘智敏；周春慧；龙文香；周娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨持续硬膜外麻醉腰麻复合硬膜外麻醉对老年髋关节置换术中血流动力学的影响.方法 选取80例择期行人工髋关节置换术的患者,随机将其分为持续硬膜外麻醉组(40例)和腰麻复合硬膜外麻醉组(40例).比较两组患者手术过程中的心率、中心静脉压、舒张压和收缩压的变化.结果 T1、T2以及T4、T5时心率、中心静脉压、舒张压和收缩压比较,腰麻复合硬膜外麻醉组优于持续硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于持续硬膜外麻醉,腰麻复合硬膜外麻醉对血流动力学的影响小,麻醉程度易控制,其应用于老年性髋关节置换术中可降低手术麻醉风险,保障手术顺利进行.
作者：许建能；蓝林森；李昆洪 刊期： 2018年第02期
目的 分析改良式旋肩法处理肩难产产妇分娩的临床效果.方法 回顾性分析肩难产产妇62例的临床资料,按处理方式将其分为对照组与观察组,每组31例.对照组采用常规旋肩法治疗,观察组采用改良式旋肩法治疗,比较两组产妇产后出血量、总产程及母婴并发症发生情况.结果 观察组产后出血量[(160.71±18.34)ml]少于对照组[(232.61±26.17)ml],且总产程时间[(8.27±1.37)h]短于对照组[(11.37±2.63)h],差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇及新生儿并发症发生率(9.68％、6.45％)低于对照组(35.48％、25.81％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率(90.32％)高于对照组(67.74％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肩难产产妇行改良式旋肩法处理效果显著,可有效减少产后出血量,缩短产程时间,降低母婴并发症发生率,提高分娩效果.
作者：王卫华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨改良后路经皮内镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症对患者视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的影响.方法 选取退行性腰椎管狭窄症患者70例为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组与观察组,每组35例.对照组行常规后路镜下减压术,观察组行改良后路经皮内镜下减压术.比较两组患者术前、术后VAS与ODI评分.结果 两组患者术后ODI与VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后ODI与VAS评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用后路经皮内镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症可降低VAS、ODI评分,缓解疼痛,改善功能障碍,促进患者早期恢复.
作者：李鹏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经皮原位微波消融治疗甲状腺结节的临床效果.方法 选取2015年甲状腺结节患者200例,根据治疗方法分为消融组和手术组,每组100例.比较消融前与消融后3、6、12、22个月甲状腺结节体积和甲状腺功能的变化,比较消融组和手术组并发症发生率.结果 消融后3、6、12、22个月甲状腺结节体积较消融前渐次缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且消融后3、6、12、22个月的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素与消融前均在正常范围内(P>0.05).消融组并发症发生率为7％(7/100),手术组为16％(16/100),消融组并发症发生率低于手术组,差异有统计学意义(χ2=3.979,P=0.046).结论 采用经皮原位微波消融治疗甲状腺结节不损伤甲状腺功能,结节修复效果好,并发症少,值得临床推广应用.
作者：许杰艺；梁贝；卢雄伟；赖建国；陈少华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨糖皮质激素治疗髓鞘发育不良脑性瘫痪患儿的临床效果.方法 选取髓鞘发育不良脑性瘫痪患儿64例,根据随机数表法将其分为对照组与观察组,每组32例.对照组给予脑活素治疗,观察组给予糖皮质激素治疗.比较两组患儿治疗前后日常生活能力评分(ADL评分)、并发症发生率和治疗总有效率.结果 治疗前两组患儿ADL评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.26％)低于对照组(21.88％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.87％)高于对照组(81.25％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖皮质激素能显著改善髓鞘发育不良脑性瘫痪患儿的生活质量,降低并发症发生率.
作者：彭升；郭明春；何洲；古超群 刊期： 2018年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
