苗小军
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对前降支病变者侧支循环及心功能的影响.方法 收集2012年3月至2015年12月前降支冠状动脉性心脏病患者236例,均接受PCI治疗,将其分为侧支循环组(98例)和非侧支循环组(138例),比较两组心功能的改善程度.结果 PCI治疗后1、6个月,两组心功能与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);且侧支循环组心功能改善程度优于非侧支循环组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI可有效改善有侧支循环的前降支冠心病患者的心功能.
作者：潘润彬 刊期： 2017年第02期
米非司酮作为妇产科应用较为广泛的一种抗孕激素类药物,目前在临床中主要用于避孕和早、中期终止妊娠等.米非司酮是目前临床中广泛用于早、中期终止妊娠的药物,是一种抗孕酮的甾体药物,属于受体水平抗孕激素,其效果可替代手术治疗.随着近年来对于米非司酮应用的深入研究,发现其在用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能失调性功血等多种妇产科疾病时也有着良好的治疗效果.本研究将对目前米非司酮在妇产科的应用进行综述,为临床用药提供参考.
作者：董亨 刊期： 2017年第02期
目的 比较单独甲氨蝶呤与三联疗法治疗类风湿关节炎的疗效.方法 选择2014年7月至2016年6月住院治疗的类风湿关节炎患者共60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,过程期间患者和医生双盲.对照组30例,采取单独甲氨蝶呤治疗;治疗组30例,采用甲氨蝶呤三联疗法,即甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶,.观察比较两组患者治疗前后的血细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、sB7-H3、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)的表达水平及关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间的改变情况.结果 治疗后,治疗组ESR、CRP、RF、SB7-H3、INF-γ、IL-2、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间较对照组均显著下降,差异有统计学意义;且两组患者的不良反应发生情况均少,差异未见统计学意义.结论 甲氨蝶呤三联疗法能够降低患者血清中ESR、CRP、RF及sB7-H3、INF-γ、IL-2水平,改善类风湿关节炎患者症状和体征,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.
作者：罗伟军；李冠 刊期： 2017年第02期
目的 探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)检测对急性肾损伤(AKI)早期诊断价值.方法 选取2014年8月至2015年6月入住ICU后7 d内符合AKI诊断标准的80例患者作为研究组,选取同期未发生AKI的80例患者作为对照组.检测两组入住ICU即刻(30 min)内、第24、48、72 h的uNGAL、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平,并进行比较.结果 与入住ICU即刻相比,第24、48、72 h研究组uNGAL水平均明显上升,且随时间增长而逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组BUN、Cr水平在第24 h均未见明显变化,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组uNGAL水平在第24、48、72 h较对照组均明显上升,BUN、Cr水平在各时段较对照组均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 uNGAL作为AKI的早期标志物比传统的BUN、Cr更具有临床诊断价值.
作者：王翠莲 刊期： 2017年第02期
新生儿左半小结肠综合征(neonatal small left colon syndrome,NSLCS)是一种罕见的新生儿功能性低位肠梗阻疾病,首次提出于1974年[1],其临床表现为生后24~72 h内不明原因出现的进行性腹胀、胆汁性呕吐及胎粪不排等消化道梗阻症状,且这种症状可随时间推移消失或经保守治疗很快治愈,此后不再发作,其典型大肠气钡双重造影特征为一狭窄的左半结肠,于脾曲有一突然移行区,可伴有横结肠、升结肠扩张.NSLCS作为一种罕见的新生儿疾病,国内相关报道较少,难免存在一些认识问题,且其临床表现与某些疾病初期症状极为相似,如长段型肠无神经节细胞症、胎粪栓塞综合征、新生儿肠套叠等,容易误诊、漏诊,一旦出现结肠穿孔,病情危重,此时如处理不当,往往会伴随较高病残率和死亡率[2-4],因此行外科手术干预是极为必要的,而手术方式的选择极为关键,目前结肠穿孔的治疗方法较多,很难抉择.目前NSLCS的病因尚不明确,由于疾病不仅会加重家庭一些不必要的经济负担,还可能会严重影响患儿身心健康,若能从病因学方面认识并预防该病的发生具有深远的意义.随着临床研究的深入,如对病历的询问及组织病理活检等,发现孕期疾病、基因因素等可能与 NSLCS的发病有关.本文现就 NSLCS病因及诊疗的研究进展综述如下.
作者：王琴；张大；杨合英；杨林；王家祥；张婷 刊期： 2017年第02期
目的 研究七氟烷、异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子与疼痛指数的影响.方法 将2014年1月至2015年12月收治的90例脊椎骨折患者随机分为对照组和实验组.对照组45例,采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉;实验组45例,采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉.比较两组患者血清炎症因子水平、疼痛指数变化.结果 对照组患者血管细胞黏附因子-1、细胞间黏附因子-1、白细胞介素-6、内皮细胞选择素、血小板选择蛋白等血清炎症因子水平与实验组比较差异未见统计学意义(P>0.05).对照组无疼痛感患者11例(24.4%),低于实验组的21例(46.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼联合麻醉均具有较好的镇痛效果,有助于调节炎症因子水平,可根据患者病情合理选取麻醉方案.
作者：李炯 刊期： 2017年第02期
目的 研究活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局.方法 将2015年5月至2016年5月活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染患者68例分为对照组(34例)与实验组(34例).其中对照组产妇行阴道分娩,实验组产妇采取剖宫产终止妊娠.对比产后两组并发症情况及两组新生儿Apgar评分.结果 实验组产后并发症发生率为29.4%,较对照组的8.8%高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).相比于对照组新生儿,实验组新生儿出生后1、5、10 min时的Apgar评分更高,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染但胎心音无异常的情况下,经阴道分娩不会影响产后母婴结局,临床应对羊水粪染患者产程进展、阴道分娩条件和胎粪污染程度实施充分评估,并根据胎心监护结果确定分娩方式,以改善围生儿结局,降低新生儿窒息率.
作者：吕红蕊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨瑞舒伐他汀不同给药剂量对急性心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响.方法 抽取2014年3月至2015年12月符合研究选取标准的92例急性心肌梗死患者,根据用药剂量不同分为研究组和对照组,每组46例.研究组采用高剂量瑞舒伐他汀,对照组采用低剂量瑞舒伐他汀.对比治疗前后两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、半乳凝素-3(Gal-3)水平变化情况及心功能相关指标[左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]水平变化情况.结果 治疗前两组NT-proBNP、MMP-9、Gal-3、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).研究组治疗后NT-proBNP、MMP-9、Gal-3、LVEDD、LVESD、LV-EDV、LVESV、LVEF明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀可更有效改善急性心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构,提高心功能,值得推广.
作者：王镇 刊期： 2017年第02期
目的 观察左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗对耐多药肺结核患者肝功能及免疫功能的改善效果,为临床规范、高效治疗提供参考,更好地改善患者预后.方法 将2012年2月至2013年2月治疗的72例耐多药肺结核患者按照随机抛硬币法分组为对照组(3SELPaZ/18ELPa化疗方案)与观察组(3CVLPa/18VLPa方案),每组36例.统计两组患者治疗后痰菌转阴情况,检测两组患者治疗前后体液免疫(IgG、IgA、IgM)及细胞免疫(CD4+、CD8+)变化,统计两组患者病灶吸收及空洞变化情况、不良反应.随访2年统计两组复发情况.结果 治疗后,观察组痰菌转阴率为63.9%,明显高于对照组(36.1%,P<0.05);观察组病灶吸收总有效率及空洞闭合率分别为91.7%、77.7%,明显高于对照组(55.6%、50.0%,P<0.05).两组患者各项细胞免疫及体液免疫均明显改善,且观察组除CD8+外,其余各项指标均明显高于对照组(P<0.05).观察组不良反应率明显低于对照组,且2年复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 应用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效显著且安全,同时还可降低患者复发.
作者：陈廷宪；莫思柏 刊期： 2017年第02期
目的 分析高血压脑出血(HICH)应用微创钻孔引流术的治疗效果与神经功能缺损情况.方法 选取2014年1月至2016年1月120例HICH患者的资料,分为研究组和对照组,每组60例.研究组实施微创钻孔引流术,对照组实施开颅血肿清除术,观察两组手术指标、手术前后血肿量及NIHSS与ADL评分.结果 研究组手术时间、出血量及住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1、3、5 d血肿量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NIHSS与ADL评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者应用微创钻孔引流术治疗优于传统开颅血肿清除术,具有较高的临床应用价值.
作者：程孟忠；李康成；吉康荣 刊期： 2017年第02期
目的 探究2型糖尿病无症状心肌缺血发作与心率变异性的临床相关性.方法 选择2014年1月至2016年1月2型糖尿病患者106例,均接受运动负荷心肌灌注显像检查,且1周内采用动态心电图实时监测其心脏情况,其中53例出现无症状心肌缺血现象2型糖尿病患者为实验组,另外53例未出现无症状心肌缺血现象2型糖尿病患者为对照组,将两组患者动态心电图的各种参数进行分析比较.结果 RR间期标准差均值(SDNNI)、全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)以及平均心率都是心率变异性的重要参数,本研究结果显示,实验组各项参数(除平均心率外)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者心率变异性各项参数降低,极大地增加了患者无症状心肌缺血发作的可能性.因此对于2型糖尿病患者可以通过心率变异性各项参数的分析来筛选出患者是否易发生无症状心肌缺血现象.
作者：邢光；许华；戚纪周 刊期： 2017年第02期
目的 探讨沙美特罗替卡松联合氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和血清细胞因子的影响.方法 选取2010年9月至2015年9月COPD患者160例作为研究对象,按照随机数字法分为研究组和对照组,每组80例,对照组给予沙美特罗替卡松单一治疗,研究组在对照组的治疗基础上给予氨溴索联合治疗.观察比较两组治疗前后肺功能和血清细胞因子指标的变化.结果 治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和FEV1/FVC比较差异均未见统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能显著改善(P<0.05);治疗后研究组肺功能改善程度均显著高于对照组(P<0.05).治疗前两组IL-8和TNF-α比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者IL-8、TNF-α水平较治疗前均明显改善(P<0.05),且研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05).治疗期间研究组患者急性发作次数显著低于对照组(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松联合氨溴索治疗COPD能显著改善患者的肺功能,降低血清细胞因子水平,临床疗效显著,具有较高的临床推广应用价值.
作者：杨粟毅；刘建修；朱晓东 刊期： 2017年第02期
目的 评价蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采取尼莫地平治疗的临床疗效.方法 将98例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者纳入本次研究,按随机数字表法分为两组,对照组49例给予常规方法治疗,观察组49例在常规方法治疗的基础上重点给予尼莫地平治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的65.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组的20.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组病死率为2.04%,低于对照组的8.16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者,采取尼莫地平治疗疗效显著,可降低并发症发生率及病死率,进而提高患者的生存质量,值得在临床中推广及应用.
作者：刘昌金 刊期： 2017年第02期
目的 根据前列腺大小进行经尿道前列腺电切术(TURP),手术前后运用国际前列腺症状分数(IPSS)进行储尿、排尿症状评分,进一步评价手术效果.方法 将150例50岁以上前列腺增生患者根据直肠超声前列腺体积分为两组:A组55例前列腺体积小于30 ml,B组95例前列腺体积大于30 ml.术前均进行尿动力学检查,所有患者均行TURP.术前术后进行IPSS、排尿症状、存储的症状、和生活质量评估.结果 术后3个月,两组IPSS、排尿症状、存储症状、生活质量和大尿流率较术前显著改善(P<0.05).术后两组IPSS、排尿症状、存储症状、生活质量分别为16.31比13.95(P=0.206),8.33比8.02(P=0.890),8.21比5.32(P=0.023),2.79比2.09(P=0.028).结论 体积小于30 ml的前列腺增生患者术后储尿期症状的明显改善,但不如大体积前列腺患者改善显著;术前应向小体积前列腺患者告知.
作者：周振军 刊期： 2017年第02期
目的 观察直接经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死的治疗效果.方法 选取2016年1月至2016年7月急性心肌梗死急诊患者90例,根据治疗方案将其分为两组,每组45例.对照组给予球囊扩张后支架植入治疗,观察组行直接冠状动脉支架植入治疗,比较两组观察指标.结果 观察组支架数量、支架长度、支架释放压力、支架直径及手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死急诊患者采用经皮冠状动脉介入直接支架植入治疗效果理想,值得临床推广应用.
作者：黄国梁；陈丽敏；李娜；袁益清；罗晓斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨带孔克氏针加金属缆索内固定治疗髌骨骨折的效果.方法 选取2013年至2015年符合诊断标准的髌骨骨折患者120例,按照住院顺序分为两组,每组60例.对照组采取石膏钢板固定骨折处治疗,观察组采取带孔克氏针加金属缆索内固定治疗.比较两组治疗效果及术后指标.结果 观察组总有效率为91.66%,对照组为56.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛时间、下床时间、治愈时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带孔克氏针加金属缆索内固定治疗髌骨骨折,操作简单、便捷、可靠,是治疗髌骨骨折的较佳选择.
作者：苗小军 刊期： 2017年第02期
目的 研究对高血压伴心力衰竭患者实施美托洛尔强心治疗后患者的心功能改善情况.方法 选择2013年9月至2015年2月高血压伴心力衰竭患者98例,将患者随机分为研究组和对照组.对照组用苯磺酸氨氯地平片治疗,研究组用美托洛尔治疗,分别治疗6个月共2个疗程,测量两组患者治疗后的心率、血压、左室舒张期末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)指标情况并判断两组患者治疗后的效果.结果 研究组治疗后心率(66±9)次/min,舒张压(72.32±1.70)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),收缩压(108.45±2.30)mmHg,LVDd(48.40±1.30)mm,LVEF(67.40±1.20)%;对照组治疗后心率(82±8)次/min,舒张压(78.32±2.10)mmHg,收缩压(78.32±2.10)mmHg,LVDd(60.74±1.20)mm,LVEF(61.40±1.50)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).研究组总有效率为95.91%,明显高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(χ2=6.0775,P=0.0137).结论 实施美托洛尔强心治疗后,高血压伴心力衰竭患者心功能情况改善较为明显,值得临床推广应用.
作者：陈长生 刊期： 2017年第02期
目的 探讨趋化因子C-X-C-基元受体7(CXCR7)在子宫颈癌中的表达.方法 收集经手术切除并经病理检查确诊的子宫颈癌患者59例为宫颈癌组,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者86例为CIN组,并选择同期其他病因手术切除的正常子宫颈组织20例为对照组,分析三组标本的CXCR7阳性表达情况.结果 CXCR7阳性表达率宫颈癌组(88.1%)高于CIN组(45.3%)及对照组(5.0%),差异有统计学意义(P<0.01),CIN组高于对照组(P<0.01).经Spearman等级相关性分析,CXCR7阳性表达水平与宫颈癌的发生发展呈正相关(r=0.421,P<0.05).结论 CXCR7在子宫颈癌中呈高表达,且与宫颈癌的发生发展存在一定的相关性.
作者：邓鹏飞；黎华文；伍伟芬；左艳；任大宏；黄建宏；张丽帆；李丽华；刘琪芳 刊期： 2017年第02期
目的 评价曲美他嗪在非血运重建的冠状动脉多支病变患者优化治疗方案中的作用.方法 选择冠状动脉多支病变但未行血运重建的患者115例,随机分为曲美他嗪治疗组和对照组,两组均按急性冠状动脉综合征给予规范治疗,曲美他嗪治疗组加服曲美他嗪.检查两组患者入选时及治疗后6个月的24 h动态心电图心肌缺血总负荷(TIB)及彩超的心功能指标,随访统计两组心绞痛发作、因急性冠状动脉综合征再入院、非致死性心肌梗死和死亡等主要不良心血管事件(MACE)的例数.结果 随访6个月或至死亡终点,与对照组比较,曲美他嗪治疗组24 h的TIB显著降低(P<0.05),左室容积缩小,左室射血分数提高(P<0.05),再发心绞痛发作例数及MACE发生例数显著降低(P<0.05).结论 在常规优化治疗的基础上加用曲美他嗪,有进一步减少缺血事件、改善左心功能、减少MACE的作用.
作者：申文祥；党瑜华；李琚平；牛锁成 刊期： 2017年第02期
目的 观察糖皮质激素联合小剂量美罗华治疗难治性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和不良反应.方法 将56例难治性免疫性血小板减少性紫癜患者随机分为两组,治疗组口服地塞米松40 mg/d,连续4 d;美罗华剂量为100 mg/周,连续4周.对照组口服地塞米松40 mg/d,连续治疗4 d后停药1周,再重复治疗4 d.结果 治疗组总反应率为82.1%,完全反应率为53.6%;对照组总反应率为35.7%,完全反应率为17.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖皮质激素联合小剂量美罗华治疗难治性原发性免疫性血小板减少症疗效确切,可作为治疗的有效手段.
作者：孟景晔；龙潺；骆子义；朱惠敏 刊期： 2017年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
