周振军
目的 探究2型糖尿病无症状心肌缺血发作与心率变异性的临床相关性.方法 选择2014年1月至2016年1月2型糖尿病患者106例,均接受运动负荷心肌灌注显像检查,且1周内采用动态心电图实时监测其心脏情况,其中53例出现无症状心肌缺血现象2型糖尿病患者为实验组,另外53例未出现无症状心肌缺血现象2型糖尿病患者为对照组,将两组患者动态心电图的各种参数进行分析比较.结果 RR间期标准差均值(SDNNI)、全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)以及平均心率都是心率变异性的重要参数,本研究结果显示,实验组各项参数(除平均心率外)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者心率变异性各项参数降低,极大地增加了患者无症状心肌缺血发作的可能性.因此对于2型糖尿病患者可以通过心率变异性各项参数的分析来筛选出患者是否易发生无症状心肌缺血现象.
作者：邢光；许华；戚纪周 刊期： 2017年第02期
目的 观察腹腔镜和开腹手术在异位妊娠中的临床治疗效果及对生存质量的影响.方法 选取2014年1月至2016年6月异位妊娠患者80例,根据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组疗效.结果 两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组排气时间、下床活动时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组术后2 h、12 h疼痛评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h及36 h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.0%,显著低于对照组(17.5%,P<0.05).结论 与开腹手术相比,异位妊娠患者治疗时采用腹腔镜手术治疗效果理想,具有创伤小、切口小、并发症少等优点,能提高患者生存质量,值得临床推广应用.
作者：赵玲玲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨急性颅脑损伤合并脑心综合征的临床防治效果.方法 选择2014年1月至2015年12月收治的60例急性颅脑损伤合并脑心综合征患者作为研究对象,对所有患者进行心电图、心肌酶学检查,分析检查结果,并探讨相应的防治措施.结果 通过分析心电图和心肌酶学检查结果,心电图异常患者共48例(80.00%),有31例(64.58%)患者发生心肌酶学改变,心脏的异常改变与患者病情严重程度有很大的联系,尤其是合并心脏改变的患者病死率更高.结论 对急性颅脑损伤患者进行常规急诊治疗的同时,应注重患者脑心综合征的发生情况,做到尽早发现、尽早干预,这样才能提高预后效果.
作者：何川；谭兴实；林晓鸿；汪永强；李永波 刊期： 2017年第02期
目的 研究双水平呼吸道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床效果.方法 将60例COPD、OSAHS重叠综合征患者随机分为对照组和实验组,每组30例,对照组行持续正压通气治疗,实验组行双水平呼吸道正压通气治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后对照组患者动脉氧分压(PaO2)、脉搏氧饱和度(SpO2)及pH值均低于实验组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间、C-反应蛋白(CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予COPD、OSAHS重叠综合征患者双水平呼吸道正压通气疗效显著,可改善患者肺部通气、睡眠呼吸效果,提高患者生活质量.
作者：刘超 刊期： 2017年第02期
目的 探讨瑞舒伐他汀不同给药剂量对急性心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响.方法 抽取2014年3月至2015年12月符合研究选取标准的92例急性心肌梗死患者,根据用药剂量不同分为研究组和对照组,每组46例.研究组采用高剂量瑞舒伐他汀,对照组采用低剂量瑞舒伐他汀.对比治疗前后两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、半乳凝素-3(Gal-3)水平变化情况及心功能相关指标[左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]水平变化情况.结果 治疗前两组NT-proBNP、MMP-9、Gal-3、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).研究组治疗后NT-proBNP、MMP-9、Gal-3、LVEDD、LVESD、LV-EDV、LVESV、LVEF明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀可更有效改善急性心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构,提高心功能,值得推广.
作者：王镇 刊期： 2017年第02期
目的 探讨趋化因子C-X-C-基元受体7(CXCR7)在子宫颈癌中的表达.方法 收集经手术切除并经病理检查确诊的子宫颈癌患者59例为宫颈癌组,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者86例为CIN组,并选择同期其他病因手术切除的正常子宫颈组织20例为对照组,分析三组标本的CXCR7阳性表达情况.结果 CXCR7阳性表达率宫颈癌组(88.1%)高于CIN组(45.3%)及对照组(5.0%),差异有统计学意义(P<0.01),CIN组高于对照组(P<0.01).经Spearman等级相关性分析,CXCR7阳性表达水平与宫颈癌的发生发展呈正相关(r=0.421,P<0.05).结论 CXCR7在子宫颈癌中呈高表达,且与宫颈癌的发生发展存在一定的相关性.
作者：邓鹏飞；黎华文；伍伟芬；左艳；任大宏；黄建宏；张丽帆；李丽华；刘琪芳 刊期： 2017年第02期
目的 探讨耻骨上小切口联合经尿道双极等离子剜除术对高危高龄前列腺增生并膀胱结石的治疗效果.方法 选取2014年2月至2015年11月高危高龄前列腺增生并膀胱结石患者86例,随机分为两组,每组43例.研究组采用耻骨上小切口联合经尿道双极等离子剜除术,对照组常规手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间.结果 研究组手术时间[(102.5±12.4)min]、术中出血量[(115.7±34.1)ml]、留置尿管时间[(5.1±1.2)d]、住院时间[(8.6±1.3)d]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耻骨上小切口联合经尿道双极等离子剜除术治疗高危高龄前列腺增生并膀胱结石创伤小,术后并发症少,切口愈合快,可临床推广应用.
作者：殷德科 刊期： 2017年第02期
目的 分析胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定术治疗的效果及对术后恢复的影响.方法 前瞻性选取2013年1月至2016年1月60例胫骨平台骨折患者的临床资料进行分析,按照临床所用不同治疗方案分成两组,将应用解剖钢板内固定手术30例患者作为对照组,将应用锁定钢板内固定手术30例患者作为观察组,对两组治疗效果及术后康复情况进行对比.结果 观察组医治后骨折愈合时间为(3.02±0.45)个月,短于对照组的(5.20±0.90)个月,且重度疼痛所占比例低于对照组,轻度疼痛所占比例高于对照组(P<0.05);观察组治疗后总并发症发生率为6.67%,低于对照组(26.67%),且膝关节功能优良率为93.33%,高于对照组(73.33%,P<0.05).结论 胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定手术医治能缩短骨折愈合时间,减轻疼痛,减少并发症发生,且促进患者膝关节功能恢复,具有临床推广及应用价值.
作者：黄星；欧锐金；黄东博 刊期： 2017年第02期
目的 研究七氟烷、异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子与疼痛指数的影响.方法 将2014年1月至2015年12月收治的90例脊椎骨折患者随机分为对照组和实验组.对照组45例,采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉;实验组45例,采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉.比较两组患者血清炎症因子水平、疼痛指数变化.结果 对照组患者血管细胞黏附因子-1、细胞间黏附因子-1、白细胞介素-6、内皮细胞选择素、血小板选择蛋白等血清炎症因子水平与实验组比较差异未见统计学意义(P>0.05).对照组无疼痛感患者11例(24.4%),低于实验组的21例(46.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼联合麻醉均具有较好的镇痛效果,有助于调节炎症因子水平,可根据患者病情合理选取麻醉方案.
作者：李炯 刊期： 2017年第02期
目的 探讨外周血中IL-23和IL-33在慢性荨麻疹患者中的变化,分析其在临床治疗中的意义.方法 选择56例慢性荨麻疹患者作为观察组,另选择健康对照组56例,采用双抗体夹心法免疫吸附试验,测定并分析两组血清中IL-23、IL-33的水平变化及相关性.结果 治疗前观察组IL-23和IL-33水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).IL-25及IL-33的水平变化与病情程度呈正相关性.结论 在慢性荨麻疹患者外周血中IL-23和IL-33表达水平明显升高,且与疾病严重程度呈正相关,在临床中具有广泛的应用价值,值得进一步推广.
作者：徐延峰；沈海莲 刊期： 2017年第02期
目的 分析超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用.方法 选取2013年3月至2015年12月行上肢手术的患儿56例,采用随机分组法分为对照组和观察组.两组患儿均采用丙泊酚进行麻醉,对照组患儿在常规定位下行手术治疗,观察组患儿在超声引导下行手术治疗,术中为了维持患儿麻醉深度给予不同剂量的七氟醚.对两组患儿的神经阻滞操作时间、阻滞效果、七氟醚用量以及血液损伤并发症发生率进行比较.结果 观察组患儿神经阻滞操作时间短、阻滞效果好、七氟醚用量少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血液损伤并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下神经阻滞能很好地满足小儿上肢手术中对麻醉的需要,起效快、效果好、相关并发症少,值得在临床中推广应用.
作者：吴新如 刊期： 2017年第02期
目的 探讨滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)检测对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断意义.方法 选取2014年5月至2016年5月接受治疗的AITD患者80例,其中桥本氏甲状腺炎(HT,为HT组)与Graves病(GD,为GD组)患者各40例,并选择同期进行健康体检人群40例(为对照组),检测三组人群的Tfh水平的变化.结果 与对照组相比,HT组及GD组的Tfh/CD4+细胞比例明显上升(P<0.05),但HT组及GD组的Tfh/CD4+细胞比例未见统计学意义(P>0.05);HT组Tfh/CD4+细胞与血浆Tg-Ab及TPO-Ab水平呈正相关,GD组Tfh/CD4+细胞与血浆TSHR-Ab及TPO-Ab水平呈正相关(P均<0.05).结论 在AITD患者中可检测到Tfh细胞比例增加,且其比例与TSHR-Ab、Tg-Ab及TPO-Ab水平呈正相关,提示Tfh细胞在AITD的发病中具有一定作用.
作者：黄一峰 刊期： 2017年第02期
目的 观察直接经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死的治疗效果.方法 选取2016年1月至2016年7月急性心肌梗死急诊患者90例,根据治疗方案将其分为两组,每组45例.对照组给予球囊扩张后支架植入治疗,观察组行直接冠状动脉支架植入治疗,比较两组观察指标.结果 观察组支架数量、支架长度、支架释放压力、支架直径及手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死急诊患者采用经皮冠状动脉介入直接支架植入治疗效果理想,值得临床推广应用.
作者：黄国梁；陈丽敏；李娜；袁益清；罗晓斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床疗效.方法 选择胆道结石患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组患者以传统的开腹手术治疗,观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,对两组患者的手术指标和并发症进行分析.结果 与对照组相比,观察组手术时间、肠道恢复时间、引流管置入时间和住院时间更短,分别为(80.2±3.3)min、(25.5±8.0)d、(15.2±2.5)d和(16.6±4.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症发生率为14.0%,其中胆汁泄露4例,感染3例,观察组并发症发生率更低,仅为2.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.023,P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的疗效显著,不需开腹,取石彻底、创伤较小,患者的住院时间短,有利于患者尽早康复出院,值得临床推广应用.
作者：林御文；裴广华；诸葛晋 刊期： 2017年第02期
目的 探讨糖尿病肾病大鼠胰岛及肾脏骨钙素(BGP)表达的情况及厄贝沙坦对胰岛及肾脏骨钙素表达的影响.方法 选择36只SD雄性大鼠给予链脲佐菌素(30 mg/kg)造糖尿病大鼠模型,随机分成糖尿病对照组(DM组)、50 mg/kg厄贝沙坦组(I组),另选取同龄大鼠作为正常对照组(NC组).造模后采用灌胃法给药8周;ELISA法检测24 h尿白蛋白排泄率;图像分析测定胰腺及肾小球BGP.结果 药物干预组的24 h尿白蛋白排泄率显著降低,BGP在胰腺的表达明显增多,而在肾脏的表达明显减少.结论 骨骼分泌的骨钙素在胰岛细胞及肾脏呈阳性,提示其可能参与糖代谢及肾脏损害.厄贝沙坦治疗后肾脏骨钙素水平下降,提示其可能减少骨钙素在肾脏的沉积,改善肾功能,但机制有待证实.
作者：刘裕；黄汉伟；张文娟；蔡雪；吴仁；林旋霞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)检测对急性肾损伤(AKI)早期诊断价值.方法 选取2014年8月至2015年6月入住ICU后7 d内符合AKI诊断标准的80例患者作为研究组,选取同期未发生AKI的80例患者作为对照组.检测两组入住ICU即刻(30 min)内、第24、48、72 h的uNGAL、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平,并进行比较.结果 与入住ICU即刻相比,第24、48、72 h研究组uNGAL水平均明显上升,且随时间增长而逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组BUN、Cr水平在第24 h均未见明显变化,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组uNGAL水平在第24、48、72 h较对照组均明显上升,BUN、Cr水平在各时段较对照组均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 uNGAL作为AKI的早期标志物比传统的BUN、Cr更具有临床诊断价值.
作者：王翠莲 刊期： 2017年第02期
目的 观察左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗对耐多药肺结核患者肝功能及免疫功能的改善效果,为临床规范、高效治疗提供参考,更好地改善患者预后.方法 将2012年2月至2013年2月治疗的72例耐多药肺结核患者按照随机抛硬币法分组为对照组(3SELPaZ/18ELPa化疗方案)与观察组(3CVLPa/18VLPa方案),每组36例.统计两组患者治疗后痰菌转阴情况,检测两组患者治疗前后体液免疫(IgG、IgA、IgM)及细胞免疫(CD4+、CD8+)变化,统计两组患者病灶吸收及空洞变化情况、不良反应.随访2年统计两组复发情况.结果 治疗后,观察组痰菌转阴率为63.9%,明显高于对照组(36.1%,P<0.05);观察组病灶吸收总有效率及空洞闭合率分别为91.7%、77.7%,明显高于对照组(55.6%、50.0%,P<0.05).两组患者各项细胞免疫及体液免疫均明显改善,且观察组除CD8+外,其余各项指标均明显高于对照组(P<0.05).观察组不良反应率明显低于对照组,且2年复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 应用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效显著且安全,同时还可降低患者复发.
作者：陈廷宪；莫思柏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨纤维支气管镜在高位截瘫并呼吸衰竭患者中的应用.方法 回顾性分析2014年1月至2016年2月因颈胸椎骨折高位截瘫并呼吸衰竭住院并行纤维支气管镜检查的64例患者的临床资料.56例患者需长期(>14d)呼吸机辅助呼吸,8例患者颈、胸椎骨折术后3d内脱离呼吸机,但需要吸氧.结果 64例患者中,气道大量分泌物或肺不张53例(其中31例需定期反复纤维支气管镜吸痰),气道充血、水肿,局部糜烂8例,痰痂阻塞气管导管2例,气道轻微渗血1例.53例经纤维支气管镜检查吸出气道分泌物后,肺部听诊及肺不张较检查前明显改善,呼吸状态明显好转;其余11例也经纤维支气管镜检查进行准确诊断和有效处理.本研究患者在纤维支气管镜检查中顺利完成痰液标本采集64例,未发生缺氧、心律失常和出血等操作并发症,纤维支气管镜治疗后通气和氧合明显改善.结论 纤维支气管镜检查应用于高位截瘫并呼吸衰竭患者中,在维持呼吸道通畅、正确指导抗生素的选用、辅助诊断治疗中有积极作用.
作者：黄照略；边革元；潘险峰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨关节镜下退行性膝骨关节炎(KOA)合并前交叉韧带撞击症的诊治方法.方法 选取有骨性关节炎前交叉韧带撞击症的患者36例,男20例(20膝),女16例(16膝),13例患者髁间窝骨赘,9例患者胫骨髁间嵴形成骨赘,9例患者髁间窝滑膜增生肥厚,5例患者膝关节含游离体.对其症状、体征、关节镜下的表现进行总结分析,行股骨髁间窝扩大成形及关节清理术.结果 36例病例随访6~12个月,患者术后病情明显好转,膝关节功能改善.患者术前Lysholm评分平均57分(40~76分),术后1个月平均69分(67~72分),平均增加12分;术后3个月平均74分(65~77分),平均增加17分;术后6个月平均86分(71~96分),平均增加29分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 KOA患者不仅要在关节镜下清除关节内碎裂的退变软骨和增生的骨赘,去除游离体,修整半月板,同时也要注意前交叉韧带的撞击情况,去除撞击因素,改善患者预后.
作者：廖志强；邓寿华；袁惠康；杨耿华 刊期： 2017年第02期
目的 根据前列腺大小进行经尿道前列腺电切术(TURP),手术前后运用国际前列腺症状分数(IPSS)进行储尿、排尿症状评分,进一步评价手术效果.方法 将150例50岁以上前列腺增生患者根据直肠超声前列腺体积分为两组:A组55例前列腺体积小于30 ml,B组95例前列腺体积大于30 ml.术前均进行尿动力学检查,所有患者均行TURP.术前术后进行IPSS、排尿症状、存储的症状、和生活质量评估.结果 术后3个月,两组IPSS、排尿症状、存储症状、生活质量和大尿流率较术前显著改善(P<0.05).术后两组IPSS、排尿症状、存储症状、生活质量分别为16.31比13.95(P=0.206),8.33比8.02(P=0.890),8.21比5.32(P=0.023),2.79比2.09(P=0.028).结论 体积小于30 ml的前列腺增生患者术后储尿期症状的明显改善,但不如大体积前列腺患者改善显著;术前应向小体积前列腺患者告知.
作者：周振军 刊期： 2017年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
