陈彦军
目的：分析利格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取86例应用其他类型降糖药物至少2个月血糖控制不佳且合并多种慢性疾病的老年2型糖尿病患者，给予联合利格列汀治疗24周，观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ ALP）]、肾功能[包括血尿素氮（ BUN）、血肌酐（ SCr）、尿白蛋白肌酐比值（ UACR）]、血淀粉酶（AMS）、稳态模型胰岛素岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）指标变化。结果治疗后患者FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR 均较治疗前显著下降，而 HOMA-β明显高于治疗前水平，差异有统计学意义（P ﹤0.05）， ALT、AST、ALP、BUN、SCr、UACR、AMS 治疗前后比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论利格列汀联合其他降糖药物治疗老年2型糖尿病患者能有效降低患者血糖水平，对肝肾功能不全患者无需调整剂量，并且安全性高。
作者：王淑珍 刊期： 2016年第09期
目的：研究掌侧锁定接骨板治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月采用掌侧锁定接骨板治疗并获完整随访的42例桡骨远端 C 型骨折患者的临床资料，AO 骨折分型：C1型9例，C2型18例，C3型15例。全部患者均采用掌侧入路，掌侧锁定接骨板固定。术后定期随访，观察骨折愈合情况及腕关节功能结果。结果本组患者手术时间（62.5±13.2）min；术中出血量少；患者切口均为甲级愈合。42例患者术后获得6~20个月随访；X 线片检查显示骨折愈合时间5~12周，平均8.2周；末次随访时，患者腕关节活动度为背伸40°~60°，掌屈45°~80°，旋前60°~90°，旋后60°~80°；腕关节 VAS 评分：完全无痛34例，轻度疼痛6例，中度疼痛2例；按改良的Gartland-Werley 疗效评分：优25例，良12例，可4例，差1例。所有患者均未出现肌腱激惹，无正中神经卡压；2例患者出现骨折背侧骨片移位，未对腕关节功能造成影响，不予处理。结论掌侧锁定接骨板治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效显著，患者腕关节恢复良好，值得临床推广应用。
作者：林奇生；王一民；曾瑞芬；黄醒中；张宏波；李中檀；罗福昌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨益气软肝汤对乙型肝炎后肝硬化患者进行治疗的临床疗效。方法选择2009年12月至2010年12月乙型肝炎后肝硬化患者108例，随机分为两组，每组54例。对照组使用阿德福韦酯片治疗，治疗组则使用益气软肝汤治疗，观察比较两组患者的疗效及不良反应。结果治疗组治愈率（61.11%）和总有效率（96.22%）显著高于对照组患者治愈率（18.52%）和总有效率（62.96%），差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；使用药物后，对照组不良反应发生率（35.19%）高于治疗组（12.97%），但差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论益气软肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化效果显著，安全可靠，疗效肯定，具有较高的临床价值。
作者：申长顺 刊期： 2016年第09期
目的：探讨原发性不孕患者血清性激素水平及临床价值。方法选取2014年1月至2015年1月检测血清性激素的原发性不孕患者62例，并选取同期体检正常者57例，分别设为观察组与对照组。检测患者月经卵泡期、排卵期、黄体期空腹血性激素水平。比较两组患者各项性激素水平及不同生理期性激素水平差异。结果观察组黄体生成素（LH）、卵泡生成素（FSH）与对照组比较显著降低，观察组 PRL 与对照组比较显著升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。卵泡期，观察组 P、FSH、T、PRL 及 E2水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。排卵期，观察组 LH、P、FSH、T 及 E2水平均明显低于对照组（P ﹤0.05）。黄体期，观察组 PRL、LH 及 P 与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论女性性激素水平与原发性不孕相关，可为临床诊治提供依据。
作者：李健 刊期： 2016年第09期
目的：分析消化性溃疡诊治中应用 C14呼吸试验的临床效果及诊治成本。方法随机选取2011年4月至2014年2月消化道溃疡患者100例，观察组50例于确诊后采取 C14呼吸试验，检验结果幽门螺杆菌（Hp）阳性患者采取HP 根除及溃疡治疗。对照组50例直接采取 Hp 根除及溃疡治疗。分析两组患者诊疗成本-效果。结果观察组总有效率为92.0%，与对照组（90.0%）比较，差异未见统计学意义（P ﹥0.05），观察组人均治疗费用667.61元，对照组705元，两组效果分别为92.0%、88.0%，成本-效果比为9.347，因此观察组治疗性价比更高。设药物治疗价格下降10%，则观察组成本为600.85元，对照组为634.50元，成本-效果比分别为6.51、7.21。结论 C14呼吸试验能够准确筛选出消化性溃疡 HP 阳性患者，成本-效果性价比较高，具有一定的卫生经济学价值，可临床推广使用。
作者：潘光荣 刊期： 2016年第09期
目的：探讨改良第二跖趾关节修复掌指关节背侧缺损的应用解剖。方法选取2006年12月到2014年12月收治的掌指关节背侧缺损患者共68例，将患者随机分为两组，每组34例，A 组行改良第二跖趾关节修复治疗，B 组行拇短伸肌半腱移位修复，对比两组患者随访痊愈率和并发症等现象。结果术后3个月，A 组优9例，良24例，差1例，优良率为91.18%；B 组优8例，良18例，差8例，优秀率为76.47%；组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组患者的手术时间、开始活动时间、住院时间明显短于 B 组（P ﹤0.05），术中出血量明显低于 B 组（P ﹤0.05），ASIA 评分明显高于B 组（P ﹤0.05）。结论改良第二跖趾关节修复治疗掌指关节背侧缺损能取得满意的效果，能有效提高痊愈率，缩短患者康复时间，使患者早日恢复活动能力，具有积极的临床推广意义。
作者：周琮镇；黄家铭；李卫；刘金伟；何藻鹏；曾迪藩；刘东波 刊期： 2016年第09期
目的：对双钢板加植骨手术在胫骨上端严重粉碎性骨折中的应用效果进行探讨。方法将43例胫骨上端严重粉碎性骨折患者纳入研究，所有入选患者均给予双钢板加植骨手术，经随访复查评价患者手术效果。结果根据 Mer-chant 等膝关节功能评价标准：优17例（39.53%），良21例（48.84%），尚可4例（9.30%），差1例（2.33%），优良率为88.37%。结论胫骨上端严重粉碎性骨折患者给予双钢板加植骨手术治疗疗效显著，值得在临床中推广及应用。
作者：陈彦军 刊期： 2016年第09期
目的：观察玻璃体腔注射康柏西普联合口服递法明片治疗病理性近视脉络膜新生血管（ CNV）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析病理性近视脉络膜新生血管患者16例（16眼）的临床资料。采用玻璃体腔注射一次初始计量为0.5 mg（0.05 ml）康柏西普眼内注射液（含0.5 mg 康柏西普），术后给予患者口服递法明片2个月进行治疗。术后1、3、6个月随访复诊，行佳矫正视力（BCVA）、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）及眼压检查。随访期内若发现仍为活动性 CNV 或 CNV 病灶扩大或新病灶出现则行再次注射治疗。结果术后1、3、6个月佳矫正视力分别为0.28±0.03、0.36±0.03、0.38±0.04，差异有统计学意义（F =21.506，P =0.000）；术后1、3、6个月分别与治疗前比较均明显提高，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。术后1、3、6个月的黄斑中心凹视网膜厚度分别为261.0±8.56、233.9±6.71、229.0±5.80，差异有统计学意义（F =286.28，P =0.000）；术后1、3、6个月分别与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后6个月随访时 FFA 检查结果示15眼 CNV 完全闭合，1眼 CNV 大部分闭合。随访期内10眼行1次玻璃体腔注射治疗，5眼行2次玻璃体腔注射治疗，1眼行3次玻璃体腔注射治疗，平均注射次数1.43次；随访期内玻璃体腔注射后未出现高眼压症状。随访期间，所有患者未发生严重眼部及全身严重并发症。结论玻璃体腔注射康柏西普联合口服递法明片治疗病理性近视脉络膜新生血管是安全、有效的治疗方法。
作者：史志洁 刊期： 2016年第09期
目的：研究参苓健脾化湿汤对代谢综合征患者的临床疗效及预后分析。方法选取2013年7月至2015年8月收治的代谢综合征患者125例，以数字法将其随机分为观察组63例和对照组62例。给予观察组参苓健脾化湿汤治疗，对照组中高血压患者给予氯沙坦治疗，糖尿病患者给予二甲双胍治疗。对比两组疗效、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）以及糖化血红蛋白（ HbAlc）水平。结果观察组显效例数占比以及总有效率分别为41.27%（26/63）、88.89%（56/63），均显著高于对照组的22.58%（14/62）、70.97%（44/62）；观察组 FPG、2 h PG 水平分别为（6.4±0.9）mmol/ L、（8.7±1.4）mmol/ L，均显著高于对照组的（6.1±0.6）mmol/ L、（8.2±1.2）mmol/ L；差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论参苓健脾化湿汤治疗代谢综合征患者临床疗效显著，且预后好，值得临床推广应用。
作者：邓一聪 刊期： 2016年第09期
患者，女，65岁，因“反复四肢无力、间断性口干5年，再发加重伴胸闷、气短3 d”入院。患者近5年来无明显诱因反复出现四肢无力，继之出现间断性口干，无眼干、泪少、发热、头痛、恶心、呕吐、脱发、关节疼痛、牙齿松动史，曾多次住院治疗，诊断“低钾血症”，经补钾治疗一段时间后血钾维持在3.5~4.0 mmol/ L后出院，但出院后仍反复感四肢无力、口干，治疗效果差。
作者：张雪琴 刊期： 2016年第09期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化肝性脑病应用门冬氨酸鸟氨酸和乙酰谷酰胺联合治疗的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月72例乙型肝炎肝硬化肝性脑病患者的临床资料，根据治疗方案分为观察组和对照组，每组36例。两组患者均给予内科常规治疗及肝性脑病基础治疗，对照组给予乙酰谷酰胺治疗，观察组采用门冬氨酸鸟氨酸和乙酰谷酰胺联合治疗。比较两组治疗效果及治疗前后血清指标的变化。结果治疗后，观察组有效率（97.2%）高于对照组（80.6%）；两组血清指标治疗后均低于治疗前，且治疗后观察组血胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血氨水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论联合应用门冬氨酸鸟氨酸和乙酰谷酰胺治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病安全、有效，具有重要的临床应用价值。
作者：孙彦峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病（ HDCP）患者对其血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响。方法依循随机分配原则将200例 HDIP 患者分为对照组和观察组，前者单用硫酸镁药物治疗，后者于前者治疗基础上加服小剂量阿司匹林。比较两者治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-10水平变化情况及血黏度、血细胞压积、脐血流收缩期大血流速度/舒张末期小血流速度比值（S/ D 值）、脐动脉血流阻力指数（RI）值变化情况。结果药物治疗后，两组各项观察指标水平均存在一定幅度的变化，但观察组各项观察指标变化水平显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗，可调节患者炎性细胞分子紊乱状态，缓解临床不良体征和症状，疗效显著，具临床推广意义。
作者：张弘；叶长钦；叶敏欢；李桂红 刊期： 2016年第09期
目的：观察腔镜手术对甲状腺良性结节疗效及1年后患者美观评价。方法选择2012年4月至2013年7月86例甲状腺良性结节患者为研究对象。抽签随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组接受腔镜手术切除结节，对照组接受传统开放手术。观察两组术中出血量、手术时间及住院时间，术后1年内随访观察两组切口美观度，以温哥华瘢痕评价量表（VSS）、患者评价（PSAS）和观测者评价（OSAS）瘢痕评价量表评估，并统计两组1年内并发症与复发情况。结果观察组术中出血量、住院时间分别为（22.5±5.7）ml、（3.7±1.2）d，均明显低于对照组的（33.8±6.3）ml、（6.6±2.9）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组手术时间比较差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）；术后1年时，观察组 VSS、PSAS、OSAS 评分分别为（3.6±2.6）、（12.4±5.7）、（8.9±3.4）分，均低于对照组的（6.2±4.0）、（21.5±8.9）、（14.3±6.2）分，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组并发症发生率为2.33%，显著低于对照组的16.28%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组复发率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论应用腔镜手术治疗甲状腺良性结节可减小手术创伤与复发率，有效提升美容度，具备临床应用价值。
作者：黄钰；李长江；袁启东 刊期： 2016年第09期
目的：探讨真方白丸子汤治疗急性期脑梗死风痰入络型的疗效和对 C-反应蛋白（ CRP）的影响。方法对2013年6月至2015年9月治疗的94例急性期脑梗死患者进行随机分组，实验组应用真方白丸子汤治疗，对照组实施常规西医治疗，观察比较两组患者临床疗效、C-反应蛋白（CRP）、NIHSS 评分、Barthel 水平、住院时间和治疗费用差异。结果实验组治疗效果与对照组比较明显提高，CRP 水平和 NIHSS 评分明显下降，Barthel 水平提高，住院时间缩短，费用降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对急性期脑梗死风痰入络型患者采用真方白丸子汤治疗可提高治疗效果，改善 CRP 水平，缩短住院时间，降低住院费用，具有安全性高、疗效显著等特点，值得临床推广应用。
作者：张映红 刊期： 2016年第09期
5-吡咯啉羧酸还原酶（P5CRs）是广泛存在于从原核细胞到真核细胞中的管家蛋白，位于细胞质和线粒体中，以NAD（P）H 为辅酶，将谷氨酸、鸟氨酸合成的5-吡咯啉羧酸（P5C）还原为脯氨酸并生成 NAD（P）+，同时，P5CRs-脯氨酸代谢循环反应与机体组织三羧酸循环（TCA）、尿素循环、以及磷酸戊糖途径密切相关，在细胞增殖、凋亡，皮肤、骨骼、脑等组织发育及口腔、头颈、淋巴瘤等肿瘤的发生发展过程中发挥着调节的作用。通过了解 P5CRs 的相互作用网络及多重的生物学功能，为进一步了解组织器官发育及肿瘤的发生机理提供新的理论基础。
作者：张超；孟照辉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨气囊仿生助产与自控硬膜外麻醉应用于产科的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月128例初产妇，根据产妇自愿选择的原则，将其分为观察组和对照组，其中观察组64例给予气囊仿生助产术联合自控硬膜外麻醉进行分娩；对照组64例，自然临产不采用任何医疗干预措施。比较两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式以及母婴结果。结果观察组产妇在分娩开始30 min、1 h 后的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组产妇产程的活跃期、第二产程顺产率、剖宫产率和新生儿窒息率等均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组第三产程、产后出血量比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论气囊仿生助产联合自控硬膜外麻醉，可有效减轻分娩疼痛，缩短产程，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，且对产妇和新生儿的影响小，安全可靠，具有重要的临床应用价值。
作者：宋晓毅 刊期： 2016年第09期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年4月收治的产后出血患者102例，随机分为两组，每组51例。对照组给予缩宫素治疗，观察组同时采用缩宫素与卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组产妇的止血效果、止血时间、产后24 h 出血量、止血满意度以及不良反应发生情况。结果①观察组产后24 h 出血量少于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。②观察组止血总有效率为96.08%，对照组为74.51%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。③观察组的止血满意度为96.08%，对照组为72.55%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。④观察组不良反应发生率为3.92%，对照组为5.88%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论卡前列素氨丁三醇能够被应用于孕产妇产后出血的治疗中，安全性较高，值得临床推广。
作者：高艳青；刘竺君 刊期： 2016年第09期
目的：探讨阿莫西林、克拉霉素及雷贝拉唑联合治疗胃溃疡的临床效果。方法选取2012年12月至2015年12月收治的胃溃疡患者120例，按照随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组60例。对照组采用阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑进行联合治疗，观察组采用阿莫西林、克拉霉素及雷贝拉唑进行联合治疗，后对两组患者的腹痛好转时间、好转率、临床疗效及不良反应等进行观察和比较分析。结果治疗后，治疗组治疗总有效率（96.67%）远高于对照组（86.67%），组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。在治疗过程中，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿莫西林、克拉霉素及雷贝拉唑联合治疗胃溃疡患者疗效确切，能够缩短患者的腹痛时间，提高腹痛好转率及临床疗效，安全性较高，进而能够有效加快患者的康复，值得临床推广。
作者：常利红 刊期： 2016年第09期
目的：评价溶血对生化检验准确性的影响，总结纠正经验。方法以2015年1月至2015年12月门诊健康体检者200例作为研究对象，严格质控，常规采血，分为2份，一份常规处理送检，一份人工溶血处理送检。结果正常组与溶血组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、K +、总胆固醇（CHOL）比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论溶血对部分生化指标有显著影响，部分指标上升或下降，通过了解变化幅度进行纠正计算可大概了解未溶血情况下指标水平范围。
作者：胡军杰 刊期： 2016年第09期
目的：归纳灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的方法与效果。方法选择2012年12月至2015年5月进行治疗的左半结肠癌伴肠梗阻患者100例，分为观察组和对照组，每组50例。观察组行灌洗一期吻合术，对照组行结肠次全切除术，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组术中出血量高于观察组，观察组手术时间长于对照组，对照组术后顽固性腹泻发生率较高，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；两组住院时间、切口感染、吻合口瘘比较，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论考虑到术后出血量及顽固性腹泻发生率，笔者认为灌洗一期吻合术更适合用于治疗左半结肠癌伴肠梗阻，不过还应综合考虑患者的选择以及其是否满足实行吻合术的要求。
作者：钱程 刊期： 2016年第09期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
