张茜
目的 通过分析孤独症谱系障碍(ASDs)儿童的发育水平,为儿保门诊ASDs的早期识别提供一定的临床依据.方法 采用病例对照研究分析明确诊断为ASDs的儿童23例与同期门诊健康体检儿童23例的临床资料,采用《0～6岁小儿神经心理发育诊断量表》进行发育水平评估.结果 ASDs儿童发育商均低于对照组,尤其是语言、社会行为和精细动作.结论 针对发育商低下的儿童一定要考虑ASDs的可能性.
作者：姬志清；李文军 刊期： 2014年第02期
目的 观察内镜下使用氩离子凝固术(APC)联合黏膜下注射治疗慢性放射性结直肠炎出血的临床疗效.方法 12例确诊慢性放射性结直肠炎并出血患者,使用APC联合黏膜下注射0.001％肾上腺素盐水治疗并观察疗效.结果 12例患者均成功止血出院,半年后1例肠出血复发,1年后3例肠出血复发,复发患者重复使用APC联合黏膜下注射治疗,均成功止血,治疗中无肠穿孔并发症发生.结论 APC联合黏膜下注射治疗慢性放射性结直肠炎出血,操作简便,止血效果好.
作者：张周欢；胡志银 刊期： 2014年第02期
目的 探讨在电视胸腔镜同期手术治疗下双侧肺大疱的临床疗效.方法 选取郑州市第六人民医院2010年6月至2012年6月收治的患有双侧肺大疱的患者30例,采用电视胸腔镜进行同期手术,观察其临床疗效.结果 术后患者的疼痛级别为Ⅲ级,尚能忍受;对所有患者进行1～45个月的随访,出现呼吸衰竭患者1例,行机械通气后康复,其余29例患者肺功能改善情况明显,且无任何复发情况.结论 在电视胸腔镜下进行同期手术,不仅能够减轻患者及家属的经济负担,还能有效治疗双侧肺大疱,且术后并发症少,康复良好,值得临床应用.
作者：朱长庚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测在异位妊娠早期诊断中应用.方法 应用化学发光法分别检测45例异位妊娠(异位妊娠组)和55例正常宫内妊娠(正常妊娠组)妇女血清中孕酮和β-HCG的水平,比较两组妊娠4～6周血清孕酮和β-HCG水平变化.结果 异位妊娠组第4周β-HCG水平与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P＞0.05),孕酮水平显著低于正常妊娠组(P＜0.05),第5、6周血清孕酮和-HCG水平均显著低于正常妊娠组(P＜0.05);孕酮和β-HCG联合检测符合率显著高于单独测定β-HCG,且可显著缩短确诊时间(P＜0.05).结论 血清孕酮和β-HCG联合检测可早期快速诊断异位妊娠,减少漏诊和误诊的发生,值得推广应用.
作者：张茜 刊期： 2014年第02期
目的 总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗的输尿管结石的疗效.方法 对180例应用ESWL治疗的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 一次性碎石排尽成功130例,2～3次复震后结石排尽成功23例,无效17例,经输尿管切开取石术治愈.结论 ESWL是治疗输尿管结石的安全有效、快捷经济的方法,可作为首选,但术前应完善有关检查,严格掌握适应证,才能提高成功率及降低并发症的发生率.
作者：秦红勋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胃镜下氩气刀治疗食管上皮内瘤变(IEN)的临床疗效.方法 选择45例食管上皮内瘤变患者进行胃镜下氩气刀(APC)治疗,术后1、3、6、12个月进行临床随访及胃镜复查,评价其疗效.结果 45例患者均能一次性给予病灶灼除,术后出现胸骨后疼痛27例,9例出现恶心、返酸症状,给予抑酸治疗后均好转,无一例出现出血、穿孔.所有患者均按时随访,未见复发.结论 氢气刀可用于治疗食管上皮内瘤变.
作者：罗红来；仇学明；樊荣；厉琴；王莹；陶亮亮；高小花 刊期： 2014年第02期
目的 探讨分析新活素联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择慢性心力衰竭患者219例为研究对象,随机分为新活素组(A组)、环磷腺苷葡胺组(B组)及新活素联合环磷腺苷葡胺组(C组),A组仅给予药物新活素首负荷剂量2 μg/kg静脉冲击,以0.0085 μg/(kg·min)维持剂量静脉滴注治疗.B组使用环磷腺苷葡胺60 mg+ 250 ml的5％葡萄糖注射液静脉滴注,滴注时间为2～3h.C组采用新活素和环磷腺苷葡胺联合治疗的方法,其使用剂量与A组和B组的剂量一致.比较三组患者的临床疗效,观察三组患者治疗前后的心功能指标,分析三组患者的不良反应.结果 C组的治愈率为90.41％,与A组(63.01％)、B组(64.38％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组的心功能指标均明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组和C组的不良反应发生率分别为4.11％、4.11％和2.74％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新活素联合环磷腺苷葡胺是治疗慢性心力衰竭的一种优良的治疗方案,具有临床疗效好、安全性高等优势,在临床上值得推广和使用.
作者：吴冠兴 刊期： 2014年第02期
目的 观察吡硫翁锌气雾剂联合复方氨肽素片治疗头皮银屑病的疗效.方法 将70例银屑病患者随机分为两组:治疗组35例患者口服复方氨肽素片,外用吡硫翁锌气雾剂;对照组35例患者口服复方氨肽素片,外用2％酮康唑洗剂外洗头皮.观察并评价两组患者治疗后第4周的临床疗效.结果 治疗组痊愈21例,显效11例,总有效率为91.42％;对照组痊愈13例,显效12例,总有效率为71.42％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服复方氨肽素片联合外用吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病,疗效好,不良反应小.
作者：韩婷梅；王来群 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性白血病(AL)住院患者医院感染的临床特点,为临床抗生素的使用提供依据.方法 对中山大学孙逸仙纪念医院血液内科176例初治AL住院患者完成2次标准化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析,对感染率、感染部位、病原体进行分析.结果 例次感染率为47.7％;感染部位:肺部感染例数较多(33.0％);病原菌构成:167例感染中分离出51株病原菌,其中革兰阴性菌27株(52.9％),革兰阳性菌13株(25.5％),真菌11株(21.6％).结论 AL患者化疗后医院感染率较高,以呼吸道感染居多,革兰阴性菌较多,其次为革兰阳性菌、真菌.
作者：谭明珠；尹松梅；谢双峰；聂大年；李益清；马丽萍；王秀菊；吴裕丹 刊期： 2014年第02期
目的 对超声诊断颈动脉粥样硬化与脑中风预测中的作用进行分析.方法 选取安钢集团永通公司医院于2010年2月至2013年5月收治颈动脉粥样硬化患者48例,所有患者均接受颈动脉超声诊测,对患者临床资料进行分析.结果 48例患者中1级颈动脉粥样硬化42例,占87.50％;2级6例,占12.50％,其中不稳定斑块2例,稳定斑块4例,6例斑块患者血流动力学均无显著变化,颈动脉均表现为轻度狭窄,彩色多普勒超声显示斑块处有局部血流缺损现象.结论 在颈动脉粥样硬化中,超声检查可做为有效诊断手段,同时可对血流情况、斑块位置、大小与形态进行检查,为脑中风预测提供有力依据.
作者：李慧娟 刊期： 2014年第02期
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)和C-反应蛋白(CRP)与冠心病病变程度的关系.方法 选取123例行冠状动脉造影的患者,分为正常对照组、冠心病组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,采集患者早晨空腹静脉血,选罗氏生化分析仪检测血脂、血糖、Hcy和CRP.所有对象行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为正常对照组、冠心病组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,比较各组间的Hcy和CRP水平.结果 冠心病患者血清Hcy水平高于正常对照组(P＜0.05),且单支病变组、双支病变组、多支病变组血清Hcy水平逐渐升高(P＜0.05);CRP水平高于正常对照组(P＜0.05),随着冠状动脉病变支数增加,血清CRP水平逐渐升高(P＜0.05).结论 血清Hcy与CRP水平与冠心病病变程度可能有相关性,可作为监测冠心病严重程度的指标.
作者：任小菁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨宫腹腔镜联合治疗不孕症的方法及临床效果.方法 将南阳市肿瘤医院自2009年12月至2012年12月收治的104例不孕症患者随机分为观察组与参考组,每组52例,给予参考组常规的药物治疗,观察组采用宫腹腔镜联合治疗,比较两组治疗后输卵管的通畅性,对患者均进行为期3年的随访,记录两组患者的怀孕、妊娠及手术并发症发生率.结果 观察组治疗有效率为96.2％,参考组为73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组手术时间明显短于参考组(P＜0.05),两组随访均未发现并发症(P＞0.05);观察组怀孕48例,自然分娩46例,流产1例,宫外孕1例,参考组怀孕35例,自然分娩30例,流产3例,宫外孕2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用宫腹腔镜联合治疗不孕症安全有效,妊娠结局较好,值得推广.
作者：葛医；李占东 刊期： 2014年第02期
目的 探讨诊断性腹腔穿刺对闭合性腹部损伤的诊断价值.方法 对104例闭合性腹部损伤共行诊断性腹腔穿刺136次,回顾性分析其临床资料.结果 88例首次穿刺结果阳性,一次穿刺阳性占75％,12例首次穿刺阴性,4例穿刺假阴性,二次腹腔穿刺后为阳性,腹腔穿刺阳性率为96.15％.结论 诊断性腹腔穿刺术操作简单、结果准确,对闭合性腹部损伤的诊断及术式的选择确实具有重要的临床应用价值.
作者：熊俊；吴振恭；熊乃明 刊期： 2014年第02期
目的 观察门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗酒精性肝病高氨血症的临床疗效.方法 随机将54例酒精性肝病高血氨患者分成三组,A组18例静脉点滴门冬氨酸鸟氨酸联合白醋灌肠,B组18例静脉点滴门冬氨酸鸟氨酸,C组18例给予门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠,观察治疗后7、14、21、28 d患者血氨、肝功能的变化.结果 治疗后三组患者血氨、肝功能水平均较治疗前明显好转,但C组与A、B组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗高氨血症优于单用门冬氨酸鸟氨酸或门冬氨酸鸟氨酸联合白醋灌肠,且效果明显,安全、有效,值得临床推广应用.
作者：石晓蕾 刊期： 2014年第02期
目的 探讨妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗策略及效果.方法 选择济源市人民医院门诊2012年1月至2013年1月收治的外阴阴道假丝酵母菌的妊娠期妇女86例,随机数字法分为两组,每组43例,对照组患者接受达克宁栓治疗,观察组患者在此基础上联合碳酸氢钠溶液擦洗阴道.并对两组患者的临床效果、并发症及复发情况进行比较.结果 观察组患者治疗后总有效率达97.7％,显著高于对照组的79.1％ (P ＜0.05),治疗后30 d两组复发率分别为2.3％和18.6％,观察组显著低于对照组(P＜0.05),两组并发症率分别为4.7％和11.6％,差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗后均缓解.结论 外阴阴道假丝酵母菌病是妊娠期妇女常见病,采用迭克宁栓联合碳酸氢钠溶液擦洗阴道治疗可显著改善患者症状,效果显著,安全,复发率低,值得推广.
作者：李婷婷 刊期： 2014年第02期
目的 比较Shikani喉镜左侧磨牙入路、正中入路和Macintosh直接喉镜辅助下气管插管对患者应激反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20 ～75岁,拟经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为Shikani喉镜左侧磨牙入路组(A组,20例)、Shikani喉镜正中入路(B组,20例)和Macintosh直接喉镜辅助下Shikani气管插管组(C组,20例).观察三组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)和气管插管完成后1 min(T3)、3min(T4)、5 min(T5)内的血压(BP)、心率(HR)和心率变异性(HRV)的变化,并计算收缩压心率乘积(RPP),同时记录气管插管完成所需时间,有无并发症.结果 与To相比,三组收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、HR及RPP在不同时点均显著降低(P ＜0.05或P＜0.01);与A组相比,B组和C组的SBP、MAP、DBP在T2时显著增加(P＜0.05),B组的HR、RPP在T2～T5时显著增加(P＜0.05).与To相比,B组的LF、LF/HF在不同时点显著增加(P＜0.05或P＜0.01),A组HF显著增加,但LF/HF显著下降(P＜0.05);与A组相比,B组的LF、LF/HF在T2～T5时增加显著(P＜0.05或P＜0.01).三组患者插管均无明显并发症的发生.结论 使用SOS硬光纤喉镜行经口气管插管时,左侧磨牙入路的方式对患者的应激反应小;但对体质量较大颈部粗短的患者宜使用直接喉镜辅助的方式.
作者：钱锐锋；陈永权 刊期： 2014年第02期
早产儿概念为胎龄＜37周出生的新生儿,发生早产的原因有很多不明确,主要原因多与母体因素有关,常见如母亲在孕期患有妊娠高血压综合征,严重贫血,营养不良,急性感染,妊娠后期从事重体力劳动,精神紧张,过度疲劳及多胎,子宫、胎盘、脐带异常,羊水过多,多胎及胎儿畸形等,多种因素影响都可影响胎儿宫内发育导致早产.早产儿呼吸系统、神经系统、心血管系统、消化系统、肝脏造血系统等发育不良,导致出现许多严重的并发症造成死亡,临床常见并发症有围生期窒息、呼吸暂停、颅内出血、肺透明膜病、肺出血、低血糖、硬肿症、畸形、感染等.国内报道早产儿死亡率为12.7％ ～ 20.8％,胎龄愈小,体质量越低,发生并发症死亡率越高.因此要加强早产儿监护,预防并发症,提高生活质量.近年来,NICU已普遍建立,医护质量亦在逐步提高,早产儿生后的观察、监护、治疗措施越来越完善,其并发症的发生率及死亡率正在逐步降低.
作者：郑丽敏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术临床治疗效果.方法 选取2009年3月至2011年3月安阳市人民医院收治的48例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者为研究对象,对48例患者行手术治疗,观察患者治疗前后临床效果.结果 对患者进行为期1年的随访,结果显示3个月患者有效率约为95.8％,1年有效率为89.6％.结论 给予鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗能够取得令人满意的临床效果.
作者：李文杰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在感染性疾病诊断中的应用.方法 选择2010年3月至2012年10月郸城县人民医院收治的感染性疾病患者116例,其中细菌性感染55例(细菌感染组)和病毒感染61例(病毒感染组),另选60例正常健康体检者为对照组,分别检测三组治疗前血清PCT和CRP水平.结果 细菌感染组血清PCT、CRP水平显著高于病毒感染组和健康对照组(P＜0.05);细菌感染组PCT、CRP阳性率明显高于病毒感染组和健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT检测可作为细菌感染临床诊断的重要依据,对鉴别诊断细菌性和病毒性感染有一定的价值.
作者：段慧云 刊期： 2014年第02期
QT离散度(QTd)对冠心病预测心肌缺血程度、范围及预后具有重要参考价值,近年来受到广泛关注.QTd[体表心电图12导联中大QT间期(QTmax)与小QT间期(QTmin)之间的差值]反映心室肌细胞复极过程不均一性与冠心病心肌缺血有关系.QT离散度可用于评价冠状动脉病变特点,从而指导冠心病患者血运重建,对评估介入治疗术前及术后预后具有重要的临床意义.
作者：李林华；曹晶茗 刊期： 2014年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
