王倩
目的 探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效.方法 选择2011年2月至2013年2月新乡市中心医院诊治的42例双侧结节性甲状腺肿患者,根据随机数字法将其分为对照组(甲状腺次全切除术)和观察组(甲状腺全切除术),每组21例,对两组术后并发症和复发率进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组术后并发症发生率有所降低,但差异无统计学意义,而复发率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的并发症少、复发率低,值得临床推广.
作者：吕保洲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的联合检测价值.方法 选取息县人民医院2009年1月至2012年12月126例胰腺癌患者、63例胆管癌、63例胰腺良性疾病患者,检测其血清内CA19-9、CA242、CEA水平.结果 胰腺癌患者CA19-9、CA242、CEA水平显著高于胰腺良性疾病、胆管癌患者(P＜0.05),三者联合检测特异性更为明显.结论 CA19-9单项检测能够增加胰腺癌诊断时的敏感性,CA19-9、CA242、CEA联合检测能够提高其特异性,具有较高临床应用价值.
作者：王倩 刊期： 2014年第03期
1 病例资料例1,女,47岁,因卵巢肿物、盆腔感染于2012年9月5日来我院妇科病房住院治疗.既往体健,否认药物过敏史.体格检查:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).因盆腔感染医嘱给予替硝唑注射液100 ml(0.4 g),每日2次静脉滴注.9月5日第1次滴注替硝唑注射液,停液约1h出现头痛、恶心的症状,未做处理;9月6日再次滴注0.4g替硝唑注射液约20 min,患者又出现头痛、恶心的症状,头痛明显,不能忍受,医嘱布洛芬(芬必得)0.3g缓解头痛;9月7日,调慢替硝唑注射液滴速,患者仍诉明显头痛、恶心;9月8日医嘱停用该药,未再出现头痛、恶心症状.例2,女,27岁,患者于2013年7月17日来我院妇科门诊就医,医师诊断为盆腔炎.
作者：任小平 刊期： 2014年第03期
目的 对急性胰腺炎治疗过程中生长抑素对胃肠动力的影响作用进行分析和研究,明确生长抑素用于治疗急性胰腺炎的机制.方法 选择2010年2月至2012年11月间在禹州市人民医院进行急性胰腺炎治疗的50例患者的临床资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组25例,对照组给予氟尿嘧啶治疗,治疗组给予生长抑素治疗,两组患者需同时接受缓痉止痛、增加营养、抗感染、胃肠减压和禁食等方面的支持治疗,经过5d治疗后,对比和分析两组患者的腹胀症状、肛门排便排气情况、呕吐情况以及患者日平均胃肠减压引流量.结果 治疗组患者的腹胀症状、肛门排便排气情况、呕吐情况的治疗效果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的日平均胃肠减压引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对急性胰腺炎患者的治疗过程中,生长抑素能够有效改善患者的肠动力,但是在改善胃动力方面效果不明显.
作者：刘建庄 刊期： 2014年第03期
目的 对新生儿窒息的产科因素进行分析,对新生儿窒息预防手段进行探讨.方法 选取武陟县人民医院2011年3月至2013年5月收治的新生儿1080例,其中新生儿窒息132例,回顾性分析患儿的临床资料及窒息的产科因素.结果 在分娩方式中,阴道助产是造成新生儿窒息的主要原因(P＜0.05).脐带因素、胎盘因素与产程延长或胎位异常因素是造成新生儿窒息的主要母体因素,同时胎儿窘迫是新生儿窒息的重要原因.结论 在新生儿窒息中,母体脐带因素、胎盘因素与产程延长或胎位异常、胎儿宫内窘迫、分娩方式的选择不合理等均是新生儿窒息的产科因素,在产妇分娩时应对这些问题给予充分重视,采取有效措施加以避免.
作者：张强 刊期： 2014年第03期
目的 探讨网织红细胞参数变化在多发性骨髓瘤化疗过程中的临床应用.方法 应用全自动血液分析仪分别对确诊的多发性骨髓瘤患者在化疗前和化疗开始后每5天进行一次外周血白细胞、血小板、网织红细胞、网织红细胞比率(RET％)和未成熟网织红细胞比率(IRF)检测,观察各指标的变化规律.结果 化疗开始后白细胞和血小板在第15天下降到低点,化疗后20 d指标回升.网织红细胞比率在化疗后的第15天回升,未成熟网织红细胞比率在第10天开始回升.结论 网织红细胞参数的变化在反映骨髓造血功能恢复上比白细胞和血小板早,因此网织红参数可作为多发性骨髓瘤化疗过程中反映骨髓造血功能的良好指标.
作者：谢辉；王敬真；沙琨 刊期： 2014年第03期
目的 调查住院孕产妇乙型肝炎病毒(HBV)感染情况.方法 用化学发光法对西平县人民医院2012年2601例住院孕产妇进行乙肝五项定量检测.结果 HBV感染118例,感染率为4.53％.其中HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBC(+)感染37例,感染率为1.42％;HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)感染55例,阳性率为2.41％;HBsAg(+)、抗-HBC(+)感染15例,阳性率为0.57％;HBsAg(+)、HBeAg(+)感染3例,阳性率为0.11％;单独HBsAg(+)感染8例,阳性率为0.30％.结论 住院孕产妇感染HBV出现五种模式,任何一种模式都有可能发生垂直传播,HBV感染情况不容忽视,应当引起人们足够重视,密切关注并采取措施防止母婴传播.
作者：史艳玲 刊期： 2014年第03期
目的 对发病6h内的急性前壁心肌梗死患者进行溶栓与介入治疗并比较治疗效果.方法 将2010年1月至2012年1月收治的急性前壁心肌梗死的100例患者,分为对照组50例,观察组50例,对照组采用溶栓方法,观察组采用介入方法进行治疗,观察两组患者临床治疗结果的各项指标并进行对比.结果 近期疗效:研究组50例中住院期间院内死亡2例,院内病死率为4％,血管再通率为96％;溶栓组50例中住院期间院内死亡10例,院内病死率为20％,血管再通率为80％,两组院内病死率与血管再通率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).远期疗效:对患者进行随访12个月对远期心脏事件进行统计,研究组远期心脏事件发生率为10.04％ (5/48);溶栓组远期心脏事件发生率为30.00％(9/30);两组远期心脏事件发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于发病6h内的急性前壁心肌梗死患者进行介入治疗疗效确切、安全,血管再通率高,心脏功能恢复更为良好,远期病死率低.
作者：李海霞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨早发型重度子痫前期的预期治疗与围生结局的相关性.方法 选取2010年12月至2011年12月早发型重度子痫前期产妇93例,以产妇孕周差异为依据将其分为A、B、C三组,每组31例,A组孕28～ 29周,B组孕30 ～31周,C组孕32～33周,对三组产妇的预期治疗时间、孕龄延长、新生儿体质量增加及围生结局进行对比.结果 B组产妇的预期治疗时间、孕龄延长、新生儿体质量增加均明显高于A、C两组(P＜0.05),C组产妇的预期治疗时间明显高于A组(P＜0.05),但两组产妇的孕龄延长、新生儿体质量增加比较差异无统计学意义(P＞0.05);随着孕周的增加,新生儿病死率及窒息率均有所下降.结论 给予早发型重度子痫前期患者预期治疗能有效改善产妇新生儿的围生结局,临床效果显著,值得临床推广.
作者：岳金霞 刊期： 2014年第03期
目的 观察表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法 将靖江市人民医院收治的52例胃癌中晚期患者分为对照组与观察组,每组26例,对照组采用顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶的化疗方案,观察组采用表阿霉素、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶的化疗方案.比较两种化疗方案的效果和毒性不良反应.结果 对照组总有效率为57.69％,观察组总有效率为69.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌在临床上有更好的疗效,但有一定胃肠道反应.
作者：于立江 刊期： 2014年第03期
目的 探讨小儿甲状舌管残留畸形的临床诊治方法及减少术后复发的措施.方法 回顾性分析徐州医学院附属医院2010年1月至2012年12月收治的50例小儿甲状舌管残留畸形患儿的临床资料、手术治疗及术后疗效.所有患儿均行手术治疗,其中在全身麻醉下行Sistrunk术治疗48例,行扩大切除术2例.结果 本研究患儿在全身麻醉下手术,术后切口一期愈合,无手术并发症,手术标本均经病理学确诊,未发现恶变;随访0.5 ～2年均无一例复发.结论 完善术前检查,充分认知甲状舌管残留畸形的解剖学特点,正确的术前诊断,选择合适的手术时机,规范的Sistrunk术式和良好的手术技巧才能保障彻底切除甲状舌管残留畸形,这是预防和降低术后复发的关键.
作者：魏华；丁勇；孔燕；王银春；李红权；卢秋宁 刊期： 2014年第03期
目的 观察化疗方案吉西他滨联合顺铂(GEM+ DDP)对复发卵巢癌的治疗效果.方法 使用不同化疗方案治疗156例复发卵巢癌患者,其中对照组(74例)采用顺铂联合环磷酰胺治疗,另外实验组(82例)采用GEM+ DDP治疗,比较两种方案治疗效果,并分析产生的不良反应.结果 实验组完全缓解22例(26.8％),部分缓解38例(46.3％),总有效率为73.2％ (60/82),对照组总有效率为55.4％ (41/74),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组主要不良反应为白细胞减少、恶心呕吐、皮疹等过敏反应,但程度较轻,患者耐受性较好,而对照组主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐,并且对心脏毒性较大.结论 GEM+ DDP方案明显提升复发卵巢癌的总有效率,适用范围广,患者对不良反应耐受性高,临床使用价值高.
作者：卢路定；韩光明；李毅刚 刊期： 2014年第03期
目的 分析讨论慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病酸碱失衡患者的临床情况.方法 选择100例慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病患者作为研究对象,所有患者在入院后均行血气分析,其中有63例患者出现了酸碱失衡的情况,对所有患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者出现酸碱失衡的比例为63％,其中有31例患者为呼吸性酸中毒,其比例为49.21％.结论 导致慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病患者出现呼吸性酸中毒的原因相对较多,其通常与患者在治疗过程中使用少量利尿剂以及大量激素导致患者出现低氯、低钾之间存在密切联系.
作者：牛希玲 刊期： 2014年第03期
随着社会经济的发展和人民群众生活水平的逐步提高,人们对医疗工作的期望值日益增加,对医疗服务水平也提出了更高的要求,而医学是一门探索性学科,存在着一定的未知性和不确定性,同时由于医患双方信息不对称的客观存在,近年来,医患矛盾日益突出,医疗纠纷逐年上升.据中华医院管理协会数据显示,已经发生的医疗纠纷中,2/3由于医患沟通不够、医患关系不和谐所致[1].医患关系是医疗过程中重要的人际关系,要改善医患关系、减少医疗矛盾,培养和提高医生的医患沟通能力显得尤为重要.
作者：徐俊马；贾晓民；赵杰；王海清；李海泉；杜永亮 刊期： 2014年第03期
目的 分析碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的价值.方法 选择住院治疗确诊为下壁心肌梗死,出院随访有完整心电图资料的患者106例为研究对象,观察碎裂QRS波、病理性Q波对陈旧性下壁心肌梗死的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,分析碎裂QRS波对诊断陈旧性下壁心肌梗死的价值.结果 碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的敏感性高于病理性Q波,碎裂QRS波与病理性Q波相结合诊断陈旧性下壁心肌梗死的敏感性更高.结论 碎裂QRS波与病理性Q波相结合能明显提高陈旧性下壁心肌梗死的诊断率.
作者：耿黎明；许献杰 刊期： 2014年第03期
目的 研究在胎儿畸形中运用四维超声检查的临床价值.方法 选择武鸣县妇幼保健院2010年4月至2012年4月间应用四维及二维彩色多普勒超声对胎儿进行检查的1168例孕妇,对比二维及四维超声在诊断胎儿形态改变以及畸形部位的直观性和准确性,比较两者诊断的符合情况.结果 经过临床证明,发现存在畸形的胎儿82例(86处),其中二维彩超诊断出68处,符合率为79.1％;四维彩超诊断出82处,符合率为95.3％,两种检查方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四维彩超能够更加直观、准确的诊断胎儿体表畸形,和二维彩超比较,更具有临床应用价值和发展前景.
作者：李月周 刊期： 2014年第03期
目的 分析性病门诊艾滋病自愿咨询检测结果.方法 对2011年7月至2012年7月在濮阳市人民医院性病门诊自愿进行艾滋病检测的180例艾滋病咨询者的临床资料进行回顾性分析,为患者提供免费艾滋病咨询检测服务,同时记录就诊者的临床检测结果.结果 就诊原因中,性接触及出现性病症状为主要原因,人类免疫缺陷病毒(HIV)检出阳性5例,检出率为2.8％,男女阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性梅毒抗体阳性率低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);接受检测后男女咨询比例差异有统计学意义(P＜0.05),其中性病患者检测后咨询率明显高于未患性病者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过性病门诊对性病患者开展检测咨询服务,有助于提高HIV感染的检出率,给予患者有效干预,对于艾滋病的防治有着重要作用,同时能够有效节约资源.
作者：郑曙光 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年结石性胆囊炎患者的手术佳时机.方法 选取天津市武清区第二人民医院2010年1月至2011年1月老年结石性胆囊炎患者80例,随机分为急诊手术组和择期手术组.其中急诊手术组患者52例,包括30例早期急诊手术组患者和22例延期急诊手术组患者;28例择期手术组患者.两组患者年龄70～80岁,平均68.4岁,性别、年龄比较差异无统计学意义(P＜0.01).结果 择期手术组患者术后并发症发生率为7.1％,急诊手术组为32.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年结石性胆囊炎患者实施择期手术治疗方案术后并发症发生率远远低于急诊手术治疗方案,治疗时机较好.
作者：聂志明 刊期： 2014年第03期
目的 探讨透明质酸钠预防甲状腺术后粘连的临床疗效.方法 选择2011年10月至2012年10月行甲状腺手术患者120例,随机将其分为对照组(创面未做处理)和观察组(创面涂抹透明质酸钠),每组60例,观察两组术后并发症,平均随访6个月,对两组术后粘连及同步移位率进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组术后粘连和同步移位率均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺术后创面涂抹透明质酸钠能够有效预防术后粘连.
作者：李红卫；陈喜全 刊期： 2014年第03期
目的 对老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素进行分析.方法 选取老年高血压患者86例,以未合并高脂血症患者40例为对照组,合并高脂血症患者46例为观察组,利用多因素Logistic回归分析法对老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病危险因素进行分析.结果 观察组缺血性心脏病发生率显著高于对照组,对照组与观察组年龄、吸烟史、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高水平超敏C反应蛋白与高尿酸血症等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素包括年龄、吸烟史、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高水平超敏C反应蛋白与高尿酸血症等因素.
作者：王先涛 刊期： 2014年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
