赵瑞敏；李波；杨亚莉
目的 观察表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法 将靖江市人民医院收治的52例胃癌中晚期患者分为对照组与观察组,每组26例,对照组采用顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶的化疗方案,观察组采用表阿霉素、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶的化疗方案.比较两种化疗方案的效果和毒性不良反应.结果 对照组总有效率为57.69％,观察组总有效率为69.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌在临床上有更好的疗效,但有一定胃肠道反应.
作者：于立江 刊期： 2014年第03期
1 病例资料1.1 一般资料:患者,男,65岁,以“双下肢水肿10 d”为主诉人院.现病史:10 d前上呼吸道感染感染后出现双下肢水肿,伴尿量减少(具体不详),无肉眼血尿、尿频、尿急,无发热、皮疹、关节疼痛、口腔溃疡、脱发,遂至当地医院就诊,查血常规:WBC 12.88×109/L,Hb 173 g/L,血小板(PLT) 291×109/L,中性粒细胞73.64％;尿常规:尿蛋白+++;生化:血清白蛋白(Alb) 20 g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 27 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 40 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 138 U/L,血清总胆固醇(T-CHO)9.7 mmol/L,血尿素氮(BUN)14.9 mmoL/L,血肌酐(Cr) 134 μmol/L.肺部CT示:慢性支管炎,肺气肿,纵隔淋巴结肿大.全腹部CT示:上腹部未见明显变化,右肾占位(2.63 cm× 2.63 cm),左肾囊肿,给予“左氧氟沙星针,奈替米星针,丹红注射液,丹参川芎针”等对症治疗,效差,来我院就诊.门诊以“①肾病综合征;②右肾占位;③肺部感染”收入我科.自发病来,精神状态良,饮食、睡眠可,大便正常,小便量减少,每日约1000 ml,体质量增加20 kg.
作者：张方杰；刘瑞琪；许志华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨小儿甲状舌管残留畸形的临床诊治方法及减少术后复发的措施.方法 回顾性分析徐州医学院附属医院2010年1月至2012年12月收治的50例小儿甲状舌管残留畸形患儿的临床资料、手术治疗及术后疗效.所有患儿均行手术治疗,其中在全身麻醉下行Sistrunk术治疗48例,行扩大切除术2例.结果 本研究患儿在全身麻醉下手术,术后切口一期愈合,无手术并发症,手术标本均经病理学确诊,未发现恶变;随访0.5 ～2年均无一例复发.结论 完善术前检查,充分认知甲状舌管残留畸形的解剖学特点,正确的术前诊断,选择合适的手术时机,规范的Sistrunk术式和良好的手术技巧才能保障彻底切除甲状舌管残留畸形,这是预防和降低术后复发的关键.
作者：魏华；丁勇；孔燕；王银春；李红权；卢秋宁 刊期： 2014年第03期
目的 分析胃癌根治术后胃瘫综合征发生的原因,并探讨临床治疗方法.方法 选取2009年11月至2011年11月焦煤集团中央医院收治的98例行胃癌根治术的患者为研究对象,回顾性分析98例患者的临床资料,分析胃癌根治术后胃瘫综合征的原因,探讨相关诊治过程.结果 98例患者中术后并发胃瘫综合征6例,发病率为6.1％.临床分析得出,引起胃瘫综合征的主要原因是患者抑郁、焦虑,或术前存在胃流出梗阻.结论 胃癌根治术后易引起胃瘫综合征,临床应采用胃镜检查、X线消化道造影以及其他药物等治疗胃瘫综合征,避免再次手术.
作者：张卫星 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脑梗死进行康复治疗的时机对治疗后患者运动功能和生活能力的影响.方法 总结鲁山县中医院收治的200例脑梗死患者的临床资料,随机分为两组:发病后3d即开展康复训练的150例为观察组,发病后15 d开展康复训练的50例为对照组.治疗后按照文中疗效标准统计指标,比较患者恢复情况.结果 观察组治疗后运动功能评分均值为(50.3±8.5)分,生活能力评分均值为(70.1±9.2)分,均明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后运动能力和生活能力的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 脑梗死发病早期进行康复训练对患者运动能力和生活能力的改善具有重要的积极意义.
作者：严传亮 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效.方法 选择2011年2月至2013年2月新乡市中心医院诊治的42例双侧结节性甲状腺肿患者,根据随机数字法将其分为对照组(甲状腺次全切除术)和观察组(甲状腺全切除术),每组21例,对两组术后并发症和复发率进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组术后并发症发生率有所降低,但差异无统计学意义,而复发率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的并发症少、复发率低,值得临床推广.
作者：吕保洲 刊期： 2014年第03期
乳腺癌和甲状腺癌是两种严重危害人类健康的恶性肿瘤性质的疾病,尤其是成年女性,是这两种疾病的高发人群.乳腺癌和甲状腺癌存在着许多内在的联系,这对于指导这两种疾病的治疗及预后的判断有着重要的意义.随着科技的不断进步,近些年出现了许多不同于以往的治疗措施,其对于患者预后的改善发挥着不可忽视的作用.我们通过1例典型的乳腺癌再发甲状腺癌的女性患者的报告,探讨其发生机理及治疗方案,以供临床工作者们学习和借鉴.
作者：李洋；潘运龙 刊期： 2014年第03期
目的 探讨抑郁症患者应用文拉法辛缓释剂治疗的临床效果.方法 选取新乡医学院第二附属医院2011年1月至2013年1月收治的100例抑郁症患者作为观察对象,服用文拉法辛缓释剂治疗2个月后应用汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表评价其临床效果,观察并记录患者的不良反应.结果 文拉法辛治愈66例,治愈率为66％,汉密尔顿抑郁量表减分率为77.5％,焦虑量表减分率为77.2％,治疗过程中发生口干12例,便秘7例,食欲下降4例,视力模糊3例,不良反应发生率为27％,大部分不良反应在治疗结束后消失.结论 抑郁症患者应用文拉法辛缓释剂治疗可以取得良好的临床效果,缓解患者的抑郁和焦虑症状,且不良反应少,可以在临床上广泛推广.
作者：蒋燕升 刊期： 2014年第03期
目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 选取新乡市第一人民医院2011年8月至2012年9月收治的70例反流性食管炎患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组36例患者给予雷贝拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁进行治疗,B组34例患者给予奥美拉唑联合硫糖铝、吗啡啉进行治疗,对比分析两组患者的疗效.结果 治疗2个月后,A组患者总有效率为97.2％,B组患者总有效率为82.4％,A组患者总有效率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者出现的不良反应均较少.结论 雷贝拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：赵瑞敏；李波；杨亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨MRI在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法 选取鹤壁市人民医院2011年7月至2012年8月收治的46例前列腺疾病患者为研究对象,对其进行MRI检查,由放射科医师对其影像学资料进行分析研究,将其结果与病理诊断结果进行比较.结果 MRI诊断前列腺癌的敏感性为86.4％,特异性为86.4％;诊断前列腺增生的敏感性为87.5％,特异性为82.4％.结论 MRI诊断前列腺疾病有较高的灵敏性及特异性,具有较高的临床诊断价值,值得应用推广.
作者：李丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果.方法 选取许昌县人民医院2011年2月至2013年2月收治的86例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者,随机分为观察组与参考组,每组43例,给予两组患者吸氧、原发病治疗、抗生素治疗、纠正水、电解质及酸碱平衡等常规治疗,观察组在此基础上同时采用纳洛酮治疗,观察两组患者临床治疗效果及血气分析结果.结果 观察组治疗总有效率为93％,参考组为76.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗中均未出现严重并发症,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后PaO2、PaCO2均有明显改善,观察组患者改善情况明显优于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上采用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病疗效显著,安全性高,值得推广使用.
作者：代春伟 刊期： 2014年第03期
目的 观察绝经后泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素治疗的临床效果.方法 选取林州市人民医院于2010年7月至2012年7月收治的100例绝经后泌尿系感染反复发作的患者作为观察对象,随机将其分为观察组与对照组,观察组应用小剂量雌激素雌三醇治疗,对照组应用抗生素治疗,观察比较两组患者的防治效果.结果 观察组泌尿系感染发生率为8％,对照组为32％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道健康评分和阴道细胞成熟值评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素治疗有明显的疗效,可在临床上广泛应用.
作者：王婷苏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨在脑卒中偏瘫治疗中早期康复的治疗方法及治疗效果.方法 选取2009年4月至2013年4月脑卒中偏瘫患者84例,随机分为对照组及观察组,每组42例,对照组接受常规基础治疗,观察组在常规基础治疗之上接受康复治疗,对两组患者在治疗前后进行BI的ADL评分.结果 两组患者接受治疗前BI评分差异无统计学意义,治疗后观察组患者BI评分显著高于对照组(P＜0.05),同时相较治疗前有明显提高(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫患者采用早期康复治疗临床效果确切,可以显著提高患者运动能力,改善患者日常生活活动能力,并发症少,值得在临床中推广.
作者：杨富珍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流并尿激酶胸腔内注射方案治疗结核性胸膜炎的临床治疗效果.方法 选择2012年5月至2013年7月期间,天津市大港油田总医院收治的结核性胸膜炎患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流术并尿激酶胸腔内注射进行治疗,对照组患者仅采用中心静脉导管胸腔闭式引流术进行治疗.比较分析两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况.结果 与对照组相比,观察组的治愈率和总有效率明显提高,分别达到62.50％和95.83％,无效率明显降低,仅为4.17％,同时,引流量和胸膜粘连消失例数均显著提升,胸膜厚度和胸廓塌陷程度则均显著降低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉导管胸腔闭式引流并尿激酶胸腔内注射能够有效提高患者的临床治疗效果,可做为较为理想的治疗方案供临床参考.
作者：许承斌；丁明霞；常媛媛；卢丹 刊期： 2014年第03期
目的 观察低分子肝素钠治疗急性缺血性结肠炎的临床疗效及安全性.方法 选取2009年1月至2013年1月在蕲春县人民医院确诊的急性缺血性结肠炎患者60例,按就诊顺序随机分为研究组与对照组,每组各30例,对照组给予基础治疗,研究组在基础治疗的基础上加用低分子肝素钠治疗,两组疗程均为2周.记录两组治疗3d及治疗7d腹痛、便血缓解的例数;观察研究组治疗前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数变化;所有患者2周后均复查结肠镜.结果 研究组与对照组比较,治愈率、治疗3d及治疗7d腹痛、便血缓解例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05);总有效率研究组高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗前后PT、APTT、血小板计数变化差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组中,有4例低分子肝素钠注射部位出现直径0.5～1.0 cm皮肤瘀斑,其余病例无意外出血事件发生.结论 低分子肝素钠治疗急性缺血性结肠炎有利于早期缓解腹痛、便血症状,明显提高治愈率,且出血风险小.
作者：张周欢；胡志银 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果.方法 将西平县中医院2011年1月至2013年1月收治的120例胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组60例,分别给予腹腔镜胆囊切除术与传统开放式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间及复发率.结果 观察组术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间均明显少于对照组,24个月随访期内观察组复发2例,对照组复发9例,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有出血量少、手术时间、住院时间短,并发症发生率低等优势,值得推广使用.
作者：朱培红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨12导联动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值,为临床诊断提供参考.方法 选择临颍县人民医院2012年3月至2013年3月确诊的78例冠心病患者做为观察对象,对78例患者进行12导联动态心电图监测,同时告知受试者要书写完整的动态心电图生活日记,观察78例患者的心肌缺血检出率、无症状心肌缺血发生率、有症状心肌缺血发生率及心肌缺血ST段改变发作次数与心肌缺血类型的关系.结果 78例患者中心肌缺血检出67例(85.90％),其中59例(88.06％)为无症状心肌缺血,有症状心肌缺血检出8例(11.94％),无症状心肌缺血的发生率明显高于有症状心肌缺血发生率,差异有统计学意义(P ＜0.01);67例心肌缺血患者中共检出缺血型ST段改变发作的次数为205次,其中包括无症状心肌缺血ST段改变169次,检出率为82.44％,有症状心肌缺血ST段改变36次,检出率为17.56％,有症状心肌缺血ST段改变检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的检出率较高,特别是对无症状心肌缺血的检出率较高,这对无症状心肌缺血的诊断与治疗有重要临床意义.
作者：张颖 刊期： 2014年第03期
目的 研究亳州市区上消化道出血的病因构成及相关危险因素.方法 对2009年12月至2012年12月亳州市人民医院消化内科收治的320例上消化道出血住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本地区上消化道出血主要病因依次为十二指肠溃疡(PU)、食管胃底静脉曲张(EGV)、急性胃黏膜病变(AGML)和胃癌(GC).本地区贲门黏膜撕裂发病率较其他地方偏高.上消化道出血常见的年龄为中年组,其次是青年组,少的为老年组.上消化道出血常见于冬、春季,而夏秋季较少.结论 本地区上消化道出血的主要病因构成比与国内发病率基本一致,但MWS发病率高于其他地方,提示临床诊治过程中应加以注意.上消化道出血的病因构成可能与年龄、气候、季节、生活习惯等因素相关.
作者：陆兴俊；房修罗；赵太云 刊期： 2014年第03期
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治在妇科疾病中的临床疗效.方法 对2010年1月至2013年1月于洛阳市嵩县中医院妇科就诊的符合宫腔镜联合腹腔镜诊治的121例患者进行相应的手术措施.结果 21例联合手术中出现子宫穿孔2例,及时在镜下电凝血及缝合,避免了开腹处理.术后患者恢复正常,出院后随访,未发生与联合手术相关的并发症.结论 宫腔镜联合腹腔镜使用避免了单一内镜的局限性,提高了安全性,应该得到不断的发展和完善,以突出其优势.
作者：谢丽锋 刊期： 2014年第03期
1 病例报道患者,女,49岁,农民,因“确诊左肺小细胞癌5月余,发现头部肿块3个月”于2013年8月21日入院,患者5个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳少许白痰,偶带有血丝,呈间断性,伴有活动后气短,在当地诊所及卫生院予以抗感染及对症治疗,患者病情未见好转后就诊于我院,行胸部CT示:左肺中心型肺癌并上叶阻塞性肺不张.遂就诊于第四军医大学唐都医院行支气管镜检查:左肺上叶管口新生物,完全阻塞支气管.病理示:挤压变形的异性细胞,提示小细胞癌可能.随后就诊于陕西省肿瘤医院行胸部增强CT:左肺中心性肺癌伴阻塞性肺不张,侵及纵隔及纵隔淋巴结转移.支气管镜:左肺上叶见有菜花样隆起并侵犯主支气管.病理诊断:(左肺)小细胞癌,免疫组化:Syn(+)、CgA(+)、TTF-1(+)、P63(-)、LCA(-)、CD56(+).头颅CT平扫未见异常.ECT:颅顶骨、第9胸椎、左侧骶髂关节异常骨代谢旺盛灶,考虑肿瘤骨转移.确诊为左肺小细胞癌广泛期,骨转移瘤.明确诊断后在该院予以EP方案化疗3个周期,每隔3周为1个周期[具体为足叶乙甙(VP-16)0.1g,第1～4天;顺铂(DDP) 40 mg,第1～3天].
作者：周涛；王红侠；路志伟 刊期： 2014年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
