彭玉成；邓彬华；孙爱华；范静平；吴建；林顺涨
目的 观察糖皮质激素对人卵巢癌细胞系3AO细胞周期分布及细胞周期蛋白激酶抑制因子P21/WAF1表达的影响.方法 采用流式细胞仪技术测定地塞米松(Dex)作用3AO细胞后其细胞周期分布,免疫印迹分析的方法 检测Dex对p21/WAF1表达的影响.结果 Dex处理后3AO细胞在G0/G1期停滞,且这种作用随处理时间延长而更趋明显;同时Dex能够以浓度和时间依赖性方式诱导p21/WAF1表达,这种作用通过GR来介导.结论 在GC诱导的抑制细胞增殖的过程中,p21/WAF1的表达增加.
作者：徐明娟；惠宁；刘安；刘宇健 刊期： 2006年第07期
帕金森病(parkinson disease,PD)是一种常见的神经变性疾病,以黑质多巴胺能神经元慢性进行性缺失和胞浆内嗜酸性包涵体(Lewy体)形成为病理特征.一直以来认为PD是环境因素引起的,随着家族性PD致病基因α-synuclein的发现,对PD的认识不断地加深,目前认为环境和遗传因素在PD的发生、发展中共同起作用.聚集的α-synuclein是PD和Lewy体痴呆以及其他神经系统变性疾病共有的特征,但是其致病作用还不清楚.近年来对α-synuclein的结构、功能和聚集的研究可能为我们对PD的认识提供新的见解.现就相关问题作一综述.
作者：韩威；张颖；杜丹华；胡林森 刊期： 2006年第07期
炎症介质在急性重症胰腺炎(SAP)发病中具有重要作用,并已成为研究的热点[1],核因子-κB(NF-κB)是细胞中一个重要的转录因子,它能参与免疫反应、淋巴细胞分化和生长控制等多种生物进程,在细胞因子诱导的基因表达中起关键性的调控作用.本研究采用流式细胞术(FCM)方法,对SAP患者外周血中NF-κB激活变化进行监测,观察NF-κB的改变,以探讨NF-κB蛋白激活在SAP发病中的作用.
作者：高勇；周波；叶世会 刊期： 2006年第07期
目的 探讨宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果.方法 对58例输卵管性不孕的患者,同时应用宫、腹腔镜联合治疗,腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术,输卵管伞成形术,输卵管造口术,盆腔子宫内膜异位症手术,中肾管囊肿摘除术;宫腔镜下行输卵管疏通术,子宫内膜息肉摘除术.结果 58例不孕症患者中,慢性盆腔炎占51.7%,子宫内膜异位症占29.3%,多囊卵巢综合征占8.6%,盆腔结核占6.9%,正常盆腔占3.5%.术后1年内妊娠率为34.5%.结论 联合应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕具有很好的诊治价值,能明显提高手术成功率,值得推广应用.
作者：徐海耿 刊期： 2006年第07期
尿失禁是影响中老年妇女生活质量的常见疾病.我院采用综合方法治疗混合性尿失禁38例,取得一定疗效.现报道如下.
作者：吴逸；钱春妹；成佳景；丘瑾；童晓文 刊期： 2006年第07期
目的 探讨延髓背外侧综合征的临床表现与磁共振成像(MRI)的关系.方法 分析25例延髓背外侧综合征患者的临床资料及头颅MRI检查结果 .结果 本组部分患者有共济失调、眩晕、头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、Horner征、面部感觉障碍、偏身感觉障碍.MRI检查结果 显示,延髓上部损害是经典的斜带型,常伴随严重的吞咽困难、声音嘶哑和面瘫;而下部的损害常位于延髓外侧的表面,表现为明显的眩晕、眼震和共济失调.结论 延髓背外侧综合征的临床特点与MRI的受累部位密切相关.充分认识这一点,对于尽快给予恰当的诊断、治疗及改善预后有所帮助.
作者：孙家兰；王瑛；傅毅 刊期： 2006年第07期
代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合,主要包括高血糖、高血压、中心性肥胖和脂代谢异常,可使心血管疾病的病死率显著增加.二甲双胍和罗格列酮均有改善胰岛素抵抗、改善糖代谢和B细胞功能的作用.本研究旨在评价两种药物治疗代谢综合征中的疗效.
作者：张寅飞 刊期： 2006年第07期
患者女,64岁.因突发胸闷、心悸0.5 h至我院急诊,心电图示心房颤动,心室率约150次/min.患者30年前因风湿性心脏病、单纯二尖瓣狭窄行二尖瓣闭式分离术.术后至今无活动后胸闷、气急,偶有阵发性心悸病史,我院及外院心电图均示心房颤动,可自行或静脉注射普罗帕酮好转.入院后心脏彩超示左房内径46.5 mm,左室舒张、收缩末期内径均属正常范围,二尖瓣开放轻度受限,瓣口面积1.8 cm2,未见心房附壁血栓.入心脏监护病房(CCU)监护14 h后心房颤动不能自行转复,决定给予药物复律,予600 mg普罗帕酮片顿服,顿服后2 h转为窦性心律,随之患者出现嗜睡,唤之能睁眼,对答表述准确,但言语含糊不清,自述不能控制随意运动,伴有唇舌麻木.体格检查:血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧瞳孔直径3 mm,光反射敏感,唇舌无偏斜,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征均为阴性.急查血糖、电解质、血气分析均为正常范围.临床考虑普罗帕酮麻醉作用,脑梗死待排,给予甘露醇及支持治疗,近10 h上述症状消失,期间生命体征监护正常.48 h后行头颅CT检查未见异常,住院期间再无类似发作.
作者：高明喜；韩冰 刊期： 2006年第07期
目的 总结我院970例行冠状动脉搭桥手术(CABG)患者的临床资料,分析手术中的难点,总结围术期处理的要点,以提高CABG的疗效.方法 1997年5月至2004年11月共行CABG 970例,其中停跳下行CABG 394例,不停跳下行CABG 382例,单纯激光心肌血运重建术(TMLR)30例,CABG+TMLR 50例,CABG+瓣膜手术67例,CABG+室壁瘤手术41例,CABG+左房黏液瘤切除术2例,CABG+室间隔穿孔修补术2例,CABG+升主动脉成形术1例,CABG+纵隔内肿瘤切除术1例.结果 平均冠状动脉搭桥数量为(2.8±1.0)支.住院期间死亡37例,病死率为3.8%.术后心绞痛症状明显缓解,生活质量较术前大为提高.结论 合理地开展CABG是治疗冠心病的有效手段.
作者：肖明第；肖亦敏；毛建强；虞敏 刊期： 2006年第07期
目的 探讨同种异体肺移植手术患者围手术期胸部X线片改变对临床诊断和治疗的意义.方法 15例患者行肺移植手术,男11例,女4例;肺淋巴管平滑肌瘤病4例,肺纤维化3例,矽肺2例,双肺弥漫性支气管扩张症3例,慢性阻塞性肺气肿3例.单侧肺移植6例;序贯式双侧肺移植9例,死亡4例.结果 胸部X线片改变包括:缺血再灌注损伤3例,急性排异反应5例,肺部感染1例,移植肺过度通气1例,急性心包填塞1例,吻合口狭窄2例,移植肺受压性肺不张1例.根据影像学资料及时明确临床诊断并予积极治疗后,上述患者均安全度过围手术期.结论 围手术期的胸部影像学改变对于临床诊断及相应治疗具有重要的指导意义.
作者：杨骏；高成新；赵学维；秦元；胡定中；施建新；曹克坚 刊期： 2006年第07期
目的 研究白介素(IL)家族中的有关炎症反应因子和C-反应蛋白(CRP)在深静脉血栓形成(DVT)中的作用及其发病机制,探讨DVT患者的早期诊断和病程转归标志物.方法 选择30例下肢DVT患者,按发病日程临床分为急性期和亚急性期.在治疗前(入院2 h内)和治疗后第1、3、7、14天,分别检测IL-2、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、IL-4、IL-6、IL-8和CRP水平.结果 治疗前及治疗后第1天,所有DVT患者sIL-2R、IL-6、IL-8和CRP水平较正常对照值显著升高(P＜0.01),急性期患者高于亚急性期患者,经治疗病情缓解后逐渐下降;而IL-4水平与正常对照值的差异无显著性(P＞0.05).结论 急性期和亚急性期DVT患者的sIL-2R、IL-6、IL-8和CRP水平升高,尤其CRP、sIL-2R可作为血液中早期炎症标志物和反映病情转归的炎症标志物.
作者：庄舜玖；景在平 刊期： 2006年第07期
目的 观察二甲双胍单用及联合应用氯菧酚胺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效.方法 30例PCOS患者应用二甲双胍治疗3及6个周期,比较治疗前、后的体重指数、腰臀比、月经周期、排卵率、受孕率、空腹血糖、胰岛素、稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素和血脂的变化.22例加用氯菧酚胺治疗3个周期,观察月经周期、卵泡反应、排卵率及受孕率.结果 二甲双胍治疗3及6个周期后,空腹胰岛素、HOMA-IR、总睾酮、游离睾酮、黄体生成素均显著下降(P值均＜0.01);排卵率分别为43%及54%,受孕者各2例.联合治疗组排卵率为74%,4例受孕.结论 二甲双胍治疗可显著改善PCOS患者的胰岛素抵抗、高雄激素血症、性激素异常及月经紊乱,改善卵泡发育,增加排卵率,提高受孕机会.
作者：郭郁郁；隋春华；陆颖理；吴万龄 刊期： 2006年第07期
目的 回顾性分析老年人群(≥60岁)溃疡性结肠炎(UC)临床及内镜特点.方法 收集1998至2003年我院诊断为UC的住院患者45例,老年组(年龄≥60岁)15例,老年前期组(45～59岁)7例,＜45岁组23例.判断病情严重程度,并对年龄、性别、腹痛、大便性状、内镜表现等临床特点进行分析.结果 腹痛、腹泻、便血均为常见症状,老年前期组的腹泻(85.7%)、黏液血便(85.7%)、体重减轻(85.7%)症状为明显,老年UC患者次之(分别为73.3%、73.3%和60.0%).而发热症状以老年患者多见(60.0%).老年UC多为轻度(80.0%),中、重度比例少(20.0%).内镜下,老年组UC病变范围以直胸+乙状结肠及左半结肠所占比例为高(73.3%),而老年前期组和＜45岁组UC病变以全结肠及广泛结肠的构成比高(42.8%、34.8%).老年UC内镜下主要表现为弥漫性黏膜水肿(100.0%)、糜烂浅溃疡(80.0%)和散在出血点(33.3%).结论 老年UC患者以轻度居多,临床及内镜有其特点,临床上应加以重视.
作者：张伟；于晓峰；曹忆嵘；姚健凤；陈洁；顾廷；赵洓 刊期： 2006年第07期
早产儿视网膜病变(ROP)以往称晶状体后纤维增生症,早产、低出生体重及吸氧过多是主要致病因素.妊娠期越短、体重越轻越易使视网膜周边血管增生致增生性视网膜玻璃体病变.现将1例早产儿视网膜病变失明与医疗行为之间是否存在一定因果关系的案例点评如下.
作者：朱炎苗；吴军 刊期： 2006年第07期
子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,也是剖宫产的一个远期并发症.由于该病实属少见,往往难以早期诊断,而孕卵着床于子宫峡部前壁瘢痕处,肌层菲薄,多伴有绒毛或胎盘植入,肌层收缩功能差,又处于子宫动脉分支入口处,血运极其丰富,在终止妊娠时常发生致命性大出血,为挽救生命而需行子宫切除术[1].我科2004年10月至2005年3月诊断治疗子宫峡部CSP 3例,其中2例误诊为正常位置宫内早孕行人工流产及清宫术,发生大出血,另1例B超误诊为宫颈妊娠.1例行全子宫切除,2例开腹行保守性手术治疗成功,现报道如下.
作者：刘玉环；崔英；管睿；惠宁；徐明娟；古航 刊期： 2006年第07期
目的 探讨糖尿病合并妊娠者血糖控制与母婴并发症的关系及有效治疗措施.方法 回顾性分析83例糖尿病合并妊娠患者的临床资料,根据血糖控制情况分两组比较母婴并发症.结果 血糖控制不良组妊娠期高血压疾病的发生率为34.36%,酮症酸中毒(DKA)为21.86%,胎儿宫内窘迫为28.13%,胎膜早破为50.00%,其母婴并发症发生率明显高于血糖控制良好组(P＜0.05).应用饮食疗法+人胰岛素治疗+运动锻炼+孕期管理及深入糖尿病知识教育的综合治疗方法 能有效控制血糖、改善母婴妊娠结局.结论 综合治疗积极控制血糖,对减少母婴并发症起关键性作用.
作者：董玉英；马晓玲；李双弟；夏瑾；申玉红；徐先明；江明礼 刊期： 2006年第07期
甲状腺炎的临床症状多变且不典型,辅助检查缺乏特异性,确诊往往需进行多因素的综合分析.以下通过回顾分析我院1999至2004年间收治的130例甲状腺炎患者的临床资料,对甲状腺炎的诊治作一综合分析,以提高甲状腺炎的诊治水平.
作者：王昕海；邹强；王红鹰；周坚；应学翔；金贻婷 刊期： 2006年第07期
目的 观察国产利塞膦酸钠对绝经后2型糖尿病合并骨质疏松的疗效和安全性.方法 选择绝经后2型糖尿病合并骨质疏松患者60例,平均年龄(54.2±6.4)岁,绝经年限(12.1±5.9)年.随机均分为对照组及试验组,试验组采用利塞膦酸钠+凯思立D口服,对照组采用安慰剂+凯思立D口服,分别观察用药6、12个月后骨密度的改变及不良反应.结果 试验组L2～4、股骨颈、Ward's三角及大粗隆的骨密度均明显升高(P＜0.05),治疗后6、12个月L2～4骨密度的增幅分别为(2.53±0.02)%、(2.36±0.04)%,均明显高于对照组的(0.14±0.01)%、(-1.32±0.01)%(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 利塞膦酸钠对2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症有效、安全.
作者：王海鹰；蔡晓莺；葛军；史虹莉；吴先正；程黎明 刊期： 2006年第07期
目的 探讨在干细胞生长因子(SCF)和血小板生成素(TPO)组合作用下,人脐血CD34+细胞体外扩增为巨核前体细胞的效果.方法 采用经免疫磁珠纯化系统收集的人脐血CD34+细胞与SCF+TPO组合体外培养,研究该组合对巨核前体细胞的扩增效果.结果 在SCF和TPO组合的作用下,脐血CD34+细胞(6例)显著地向巨核前体细胞(CD61+CD41+细胞)扩增.CD61+CD41+细胞构成比在培养第7天达到峰值(15.57±4.95)%,第14天为(9.06±2.72)%;在第14天,CD61+CD41+细胞总数和巨核系细胞集落形成单位(CFU-MK)达到高峰,为较理想的培养时间.经过体外扩增,总细胞数、CD34+细胞数、CD61+CD41+细胞和CFU-MK均显著增加.结论 在SCF和TPO组合的作用下,脐血CD34+细胞可有效地扩增为巨核前体细胞.
作者：李博；文飞球；陈霆；丁路；冯战桂；杨默 刊期： 2006年第07期
悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)和腭咽成形术(palatopharyngoplasty,PPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的常用方法,其疗效确切,但国内、外已相继有死亡病例的发生和报道,其原因多为术中或术后早期上呼吸道急性梗阻窒息[1].预防性气管切开术是防止这种致死性并发症的有效方法.我院近15年来采用悬雍垂软腭折叠咽成形术治疗297例OSAHS患者,取得较满意的疗效.总结上述患者的临床资料,旨在探讨预防性改良气管切开术在UPPP和PPP术中应用的适应证及临床意义.
作者：彭玉成；邓彬华；孙爱华；范静平；吴建；林顺涨 刊期： 2006年第07期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
