马玉静；杨秀丽；张延蕊；崔琳
目的 总结介入治疗布加综合征的护理体会.方法 对96例患者进行术前、术中、术后相应的护理.结果 96例患者中治愈95例,1例因无法开通而失败.结论 术前心理护理,术后严密观察、精心护理、及时发现并发症和有效的健康教育是确保手术成功的关键.
作者：杨艳芳；冯英璞；张桂芳；行君；张婧爽 刊期： 2013年第03期
目的 总结长期留置膀胱造瘘管所遇常见问题的临床处理体会.方法 对60例长期留置膀胱造瘘管常见问题的临床处理进行总结分析.结果 积极处理膀胱造瘘管常见问题,提高了患者生活质量.结论 通过对长期留置膀胱造瘘管常见问题的积极处理,减少了并发症,有效提高了患者生活质量.
作者：陈亮 刊期： 2013年第03期
目的 探讨剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的可行性.方法 对2011年7月至2012年6月临颍县人民医院收治的109例剖宫产术后足月妊娠符合阴道试产者的分娩方式等进行分析,将剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功者与足月妊娠阴道生产者进行对照,将剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功者与术后再次剖宫产分娩者进行对照.结果 剖宫产术后阴道分娩者与非剖宫产经阴道分娩者出血量及产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产术后经阴道分娩者与术后再次剖宫产者出血量、住院时间及费用比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产前对剖宫产术后足月妊娠进行充分评估分析,严格掌握阴道试产指征,严密产程监护,部分剖宫产术后足月妊娠阴道分娩是安全可行性的.
作者：郭亚柯 刊期： 2013年第03期
目的 比较拉米夫定(LAM)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效.方法 将116例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为联合组(LAM+ ADV)41例、LAM组37例、ADV组38例,所有病例均采取综合治疗,抗病毒药物均按照常规剂量口服(LAM 100 mg/d、ADV 10 mg/d),分别于治疗前及治疗后24、48周观察其肝功能、HBVM、HBV DNA的变化以及预后.结果 在HBV DNA阴转率方面,联合组明显优于LAM组和ADV组(P＜0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化明显优于单用拉米夫定或阿德福韦酯.
作者：徐江海；张国柄；翁俊华；琚俊科 刊期： 2013年第03期
患者,男,53岁,突发中上腹疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐8h入院.8h前,患者进食后突感左上腹剧烈疼痛,持续性,难以忍受,伴恶心、呕吐3次.吸烟史30余年,每天1包,高血压病病史4年,否认慢性胃炎、消化性溃疡、冠心病、高脂血症、糖尿病等病史.人院时查体:体温36℃,呼吸24次/min,脉搏90次/min,血压160/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,痛苦面容,烦躁不安,皮肤黏膜无出血点,巩膜无黄染.
作者：李水花；吴农田 刊期： 2013年第03期
目的 观察更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 选择2009年4月至2012年5月于宜阳县人民医院儿科就诊并被诊断为小儿疱疹性咽峡炎的患儿48例,严格按照随机化的原则将所有入选患儿分为对照组24例和治疗组24例,治疗组采用更昔洛韦进行治疗,对照组采用利巴韦林进行治疗,对比两组退热时间、疱疹消失和总有效率.结果 治疗组总有效率为91.6％,对照组为75.0％,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组中有1例患儿出现头晕、恶心的症状,经调整静脉滴注速度后不良症状好转；对照组中有1例患儿出现腹痛症状,经对症支持治疗后情况好转,两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效显著,值得在临床上进一步推广.
作者：朱艳平 刊期： 2013年第03期
目的 比较分析奥曲肽与加贝酯在治疗急性胰腺炎中的临床疗效.方法 选择2008年8月至2011年8月急性胰腺炎患者168例,随机分为两组,奥曲肽治疗组89例,加贝酯治疗组79例.奥曲肽组在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗,加贝酯组则在同样常规治疗的基础上加用加贝酯治疗.比较分析两组的临床效果.结果 奥曲肽组和加贝酯组的临床治疗总有效率分别为98.81％、86.08％,差异有统计学意义(P＜0.05)；奥曲肽治疗急性重症型胰腺炎腹痛消失时间、血尿淀粉酶和体温恢复正常时间均明显短于加贝酯组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽与加贝酯在治疗急性水肿型胰腺炎时疗效相似,但在治疗急性重症型胰腺炎时奥曲肽疗效优于加贝酯,因此临床中应根据患者病情合理用药.
作者：赵迪；张静；牛瑶；王庆治 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及处理方法.方法 妊娠合并卵巢肿瘤患者72例,年龄23 ～40岁,依据病情分别给予手术治疗和期待治疗.结果 孕早期发现16例,3例发生肿瘤蒂扭转；孕中期发现28例,9例发生肿瘤蒂扭转；孕晚期发现2例；剖宫产术中发现26例.早产8例,足月产64例；阴道分娩20例,剖宫产52例.病理检查提示良性肿瘤68例,占95.4％,交界性肿瘤4例,占5.6％,肿瘤直径2.5 ～16.5 cm,平均(9.5±4.5)cm.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以良性常见,妇产科医师对本病应保持高度警惕,仔细行妇科检查及B超动态监测,尽早发现卵巢肿瘤并进行适时合理的处理是确保母儿取得良好预后的关键.
作者：曾伟兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨注射用硝普钠联合辛伐他汀治疗高血压并发左心衰竭的临床效果.方法 选择桃江县人民医院2009年2月至2011年10月收治的高血压并发左心衰竭患者58例,依照随机数字表法分为两组,对照组(28例)在接受吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张剂等常规治疗基础上给予硝普钠治疗,观察组(30例)在对照组基础上给予辛伐他汀治疗.观察并比较两组患者治疗前后临床症状、体征、动脉血气分析和左心室心功能.结果 治疗后观察组心力衰竭改善总有效率达83.3％,且各项指标均有显著改善(P＜0.05),两组在心力衰竭指标改善和有效率方面比较差异无统计学意义,但治疗30 d后,观察组左心室射血分数和左室峰值充盈率水平均显著优于对照组(P＜0.05).结论 在常规使用硝普钠治疗高血压合并左心衰竭的基础上联合辛伐他汀治疗,可显著改善心力衰竭患者左心室收缩功能,且具有较好的耐受力.
作者：傅泽丰 刊期： 2013年第03期
目的 评估在腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术的临床效果.方法 对58例患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术.其中子宫肌瘤22例,子宫脱垂25例,子宫腺肌病11例.结果 58例患者均在腹腔镜辅助下成功完成手术,平均手术时间152 min,术中平均出血150 ml,术后肛门排气时间为2.5d,恢复自主排尿时间平均为3d.无膀胱、输尿管及直肠损伤,无阴道壁血肿及术后感染,无阴道残端愈合不良等并发症.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、并发症少、后恢复快、可探查和治疗盆腔并存病变的优点,是子宫切除的一种理想方法.
作者：李忠秀；刘金敏 刊期： 2013年第03期
妇产科急腹症是急诊患者中较常见的疾病,是一组以急性腹痛为主要症状的疾病,包括异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、子宫穿孔、急性宫腔炎、胎盘早剥等疾病.妇产科急腹症起病急,病因复杂,进展快,病情重,甚至可危及生命[1].异位妊娠是导致早期妊娠妇女死亡的主要原因,近几年其发病率有上升趋势[2].超声诊断以其便捷、价廉及可重复性检查等特点成为妇产科急腹症的重要检查手段,经腹部超声和阴道超声联合应用使妇产科急腹症的诊断符合率有了很大的提高,为临床诊断提供了可靠的诊断依据.
作者：张晓玲；刘桂华；郑继伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕的相关发病因素及机制.方法 对54例良性阵发性位置性眩晕患者的临床及实验室资料进行回顾分析.结果 良性阵发性位置性眩晕患者的发病与下列因素有关:年龄、睡眠障碍、偏头痛、氨基糖苷耳毒性药物、高血压病、糖尿病、内耳的病毒性感染、梅尼埃病等.结论 良性阵发性位置性眩晕的发生与各种因素引起耳石的脱落有关,治疗主要采用复位疗法,复位成功后根据可能的不同的发病因素进行相应的药物治疗.
作者：宋长明；薛艳玲 刊期： 2013年第03期
1 临床资料患者,女,80岁,因发现颈前区肿物7年余,反复黏液血便1月余入院.患者7年前无明显诱因下发现颈前区肿物,具体大小不详,未至医院诊治,后肿物逐渐增大,中间伴吞咽不适感,无呼吸困难,无声音嘶哑等,无明显心悸、胸闷不适,无性格急躁改变,无多食、易饥等,1月余前无明显诱因下出现腹泻,5～6次/d,伴黏液样物质及暗红色血液,感腹部不适,无明显腹痛、腹胀不适,无低热.
作者：黎志伦；王存川 刊期： 2013年第03期
目的 探讨儿童病毒性心肌炎(VMC)患儿的临床特征、诊断方法及病毒性心肌炎疗效分析.方法 回顾性分析2008年1月至2011年3月间徐州市儿童医院收治的124例VMC患儿的临床资料.结果 VMC的发病年龄以1岁前居多,临床上以发热、心前区疼痛、全身乏力等为主要表现,辅助检查心电图异常110例,占88.71％,动态心电图检查阳性率为92.31％,心肌酶检查异常率为96.77％.治疗有效率为94.35％,加用磷酸肌酸钠治疗有效率为100％.结论 对于儿童期,特别是1岁内的病毒性感染患儿,临床上应关注有无VMC表现,疑似患儿应及时进行心电图、动态心电图及心肌酶的检查,明确诊断,及早治疗.磷酸肌酸钠对儿童病毒性心肌炎有确切的心肌保护治疗作用.
作者：牛玲；安新江；田静；王燕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨瘢痕子宫再妊娠的临床治疗方法.方法 选取2007年1月至2011年6月372例瘢痕子宫再妊娠者,年龄24～38岁,孕37.3～40.1周.372例患者依据病情分别行阴道试产和再次剖宫产.结果 372例瘢痕子宫再妊娠者进行分娩的方法为212例(56.98％)产妇通过阴道试产,阴道分娩成功的孕妇有148例,阴道分娩成功率为69.81％.224例产妇进行了再次剖宫产,通过择期剖宫产手术者206例,通过阴试产失败后改为剖宫产者64例.结论 瘢痕子宫再妊娠的孕妇首要选择阴道试产,密切观察其各项指标,增加阴道分娩率,减少再剖宫产率.
作者：张银丽 刊期： 2013年第03期
目的 了解利培酮与氯氮平合并治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性.方法 38例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准,且临床判断属于难治性患者,给予利培酮合并氯氮平治疗,疗程为8周,分别在治疗前后进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定.结果 两药合并治疗8周后总有效率为73.7％,PANSS阳性、阴性及一般精神病理分值治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),TESS总分治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效肯定,安全性高,值得临床应用.
作者：毛红岩；徐莉莎 刊期： 2013年第03期
目的 探讨慢性中耳乳突炎乳突根治鼓室成形术及术后配合特定电磁波(TDP)局部照射的疗效.方法 对156例(耳)慢性中耳乳突炎行乳突根治并鼓室成形术,术后配合TDP局部照射.结果 干耳率及鼓膜穿孔愈合率达98％,听力有不同程度的提高.结论 对慢性中耳乳突炎采用乳突根治并鼓室成形术,病变愈单纯,术后听力改善愈佳；凡鼓室成形术,均应行鼓室探查；术后应配合TDP局部照射.
作者：陈仁物；黄小华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨杏丁(又称银杏达莫)注射液在急性脑梗死患者中的作用.方法 将112例急性脑梗死患者随机分为两组,均给予脑梗死标准治疗,杏丁组在标准治疗的基础上加用杏丁注射液,观察两组脑梗死治疗后3个月以及1年再发生脑梗死的情况.结果 3个月内两组脑梗死再发生例数比较差异无统计学意义(x2 =0.34,P＞0.05)；治疗1年后杏丁组脑梗死再发生数明显减少(x2 =3.95,P＜0.05).结论 杏丁注射液具有扩张微动脉、改善微循环、抗凝和抗氧化作用,降低血液黏稠度,稳定细胞膜,故有改善急性脑梗死患者预后的作用.
作者：何文娟 刊期： 2013年第03期
目的 研究老年人血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与踝肱指数(ABI)的关系,探讨ABI的相关影响因素.方法 纳入60岁以上住院患者225例,根据ABI分为周围血管病变(PAD)组和非PAD对照组.进行Lp(a)及临床指标的测定.结果 ①PAD组与非PAD对照组比较年龄、体质量指数(MBI)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(rG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)、载脂蛋白B100(APOB)、载脂蛋白A1(APOA1)、空腹胰岛素(Ftns)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)比较差异有统计学意义(P均＜0.01).②ABI与Lp(a)、SBP、FIns、HOMA-IR呈负相关(P＜0.01).③Lp(a)、HOMA-IR、SBP为影响ABI的独立相关因素(P＜0.05).结论 老年人LP(a)水平与ABI呈独立负相关,Lp(a)是PAD的重要预测因子.
作者：周红坚；周雪坚；周圆媛；李翠娥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠心病(CHD)的关系.方法 将2010年6月至2012年6月间百色市人民医院心内科收治的198例CHD患者按临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)组75例、不稳定型心绞痛(UAP)组66例、稳定型心绞痛(SAP)组57例.另选取55例同期体检健康者作为对照组,分别测定血清Hcy和hs-CRP的水平.结果 SAP组、UAP组、AMI组Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05)；AMI组Hcy、hs-CRP水平明显高于SAP组和UAP组(P＜0.05)；根据冠状动脉造影结果,三支病变组Hcy、hs-CRP水平明显高于单支病变组和双支病变组(P＜0.05).结论 血清Hcy和hs-CRP水平可较好地反映冠状动脉病变程度及病变支数,对早期诊断和临床分型有一定临床意义.
作者：刘华勇；潘国洲 刊期： 2013年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
