赖连枪；蒋巧雅；曹枫；詹雨林；王辉；纠智松
目的 探讨儿童过敏性紫癜肾损害的相关因素.方法 对230例过敏性紫癜患儿肾损害的相关因素进行回顾性分析.结果 紫癜性肾炎的发生率为38.70%(89/230),男女之比为2.18∶1(P<0.05).皮肤紫癜反复在非肾损组占19.15%(27/141),而在肾损组占53.93%(48/89),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).皮肤紫癜伴有消化道症状的患儿以及生活在矿区的患儿肾损害的发生率明显高于单纯皮肤紫癜以及生活在城市者(P<0.05).结论 男性更易发生肾损害,皮肤紫癜反复或合并消化道症状或生活在矿区者肾脏更易受累及.
作者：薛艳梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨应用腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效、手术适应证、手术技巧以及并发症的防治等.方法 回顾性分析响水县人民医院2007年6月至2010年6月期间收治的86例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎成功81例,成功率为94.2%(81/86),中转开腹5例(5.8%).术后并发症:腹泻7例、胆道功能障碍6例、胆汁漏2例、肠梗阻1例.早期组急性胆囊炎患者的腹腔镜手术治疗平均时间为58 min(38～76 min),中转开腹率为2.5%;晚期组急性胆囊炎患者的腹腔镜手术治疗平均时间为96 min(55～147 min),中转开腹率为8.7%.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,并发症少,不良反应轻,尤其适用于急性胆囊炎早期患者,手术成功率极高,腹腔镜胆囊切除术成功的关键是正确处理好Calot三角.
作者：杨国保；王洪华；戴存才 刊期： 2011年第12期
宫颈癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤,也是容易早期发现、早期确诊的肿瘤.宫颈癌有较长的癌前病变阶段,各级CIN均有发展为宫颈癌的趋向,级别越高发展为癌的几率越大;级别越低,自然消退几率越多.所以临床早期筛查并诊断宫颈病变尤其重要,有效的筛查及恰当的治疗完全可能将其阻断在癌前病变或早期癌阶段并彻底治愈,所以宫颈癌是可被预防的恶性肿瘤.
作者：刘小利 刊期： 2011年第12期
目的 评价咪唑安定和芬太尼在重症监护室(ICU)镇静镇痛治疗中的效果与体会.方法 将96例ICU患者随机分为两组,治疗组给予咪唑安定和芬太尼持续静脉微泵镇静镇痛治疗,对照组根据患者临床表现给予强痛定,鲁米钠或安定静脉或肌肉镇静镇痛治疗,病程中观察两组治疗前后心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度变化.结果 治疗组治疗前后生命体征有明显变化.结论 咪唑安定和芬太尼能够起到有效镇静镇痛作用,可提高ICU患者的抢救成功率.
作者：陈东升 刊期： 2011年第12期
目的 观察多西紫杉醇联合吡柔比星在新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 45例原发晚期乳腺癌患者采用多西紫杉醇联合吡柔比星方案,术前化疗2～4个周期,术后完成规定化疗,观察近期疗效及不良反应.结果 新辅助化疗临床疗效总有效率为88%,其中3例病理为完全缓解,主要不良反应为呕吐,粒细胞减少及脱发.结论 多西紫杉醇联合吡柔比星新辅助化疗治疗晚期乳腺癌疗效显著,不良反应可耐受,是新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的有效方案之一.
作者：吴天峰；范春香；郗蕊 刊期： 2011年第12期
目的 观察并发甲状旁腺功能亢进的血液透析患者,行甲状旁腺切除术后,使用不同钙离子浓度的透析液,对术后低钙血症的治疗效果.方法 将29例行甲状旁腺切除术的患者分为两组,分别使用钙浓度1.5 mmol/L透析液和高钙透析液,治疗过程中监测患者的血钙、血磷、甲状旁腺素、血清白蛋白变化.结果 使用高钙透析液较使用钙浓度1.5 mmol/L透析液,能更快的纠正术后出现的严重低钙血症,但对血磷的升高影响更小,对甲状旁腺素的影响两者比较差异无统计学意义.结论 对甲状旁腺切除术后的血液透析患者,若存在严重的低钙血症,在血液透析治疗中可使用高钙透析液,但不推荐长期使用,可能增加转移性钙化的风险,若治疗过程中出现顽固性高血压应停用高钙透析液.
作者：徐雪英；阳昕；胡秀梅；兰丽娟 刊期： 2011年第12期
目的 总结我科自2008年来对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的诊疗情况,探讨手法复位治疗BPPV的方法 和效果.方法 应用Epley手法、Barbecue翻滚法对220例BPPV患者进行治疗.结果治疗有效率达96.8%,无明显不良反应.结论 手法复位治疗BPPV疗效显著、安全可靠、无需特殊贵重器械,医疗费用低,可以在基层神经内科推广.
作者：朱常勤 刊期： 2011年第12期
目的 观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD) 的临床疗效.方法 将FD患者160例随机分为两组,对照组用西药治疗,治疗组在此基础上加用逍遥散为基本方,治疗4周后观察疗效.结果 中西医结合治疗组临床痊愈38例,显效29例,有效8例,无效5例,总有效率为93.75%;对照组临床痊愈22例,显效13例,有效20例,无效25例,总有效率为68.75%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗 FD 疗效好.
作者：闻瑜 刊期： 2011年第12期
目的 总结T型肠造口术式在肠梗阻手术临床应用中的经验.方法 对18例行T型造口术患者的临床资料进行总结.结果 术后经支持和抗炎治疗,18例手术患者均痊愈出院,随访0.5～1年,无并发症发生.结论 因肠坏死或肿瘤所致肠梗阻行T型肠造口患者术后恢复快,住院时间缩短,二次手术痛苦小.
作者：韩明阳；李建民 刊期： 2011年第12期
目的 探讨盐酸艾司洛尔血流动力学效应.方法 20例室上性心动过速患者,盐酸艾司洛尔0.5 mg/kg快速静脉注射,后给予维持量0.1 mg/(kg·min),分别记录用药前、用药时、用药后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率、血压乘积(RPP).结果 输注5 min时可见HR、DBP、MBP、RPP明显降低,而SBP未见明显改变.在终止输注后20 min、HR、DBP、MBP、RPP基本恢复至用药前状态.结论 静脉注射盐酸艾司洛尔起效快作用时间短.
作者：单联斌；王超；孙玉 刊期： 2011年第12期
目的 总结采用小切口臀肌筋膜挛缩松解术治疗青少年注射性臀肌筋膜挛缩症的临床疗效.方法 回顾分析2005年1月至2009年7月21例青少年臀肌筋膜挛缩症行挛缩松解术的临床资料.21例中男10例,女11 例;年龄7～19岁,平均12.7岁.病变均位于双侧.病程5～16年,平均11.3 年.结果术后21例均获随访,随访时间12～60个月,平均28.5 个月.切口均Ⅰ期愈合未遗留明显瘢痕.术前双下肢功能根据Fernandez分度法评定:轻度3例、中度12例、重度6例;术后仅1例重度患者遗有轻度跛行,优良率为95.2%.结论 对于青少年臀肌筋膜挛缩症,小切口臀肌筋膜挛缩松解术可避免术后遗留明显瘢痕,同时术中能彻底松解挛缩带,配合术后早期康复训练,可获得满意疗效.
作者：李萌；刘长胜 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经皮旋转扩张气管切开术(Percu Twist)在呼吸内科中的临床应用价值.方法 将2004年6月至2009年9月呼吸内科中70例有气管切开适应证的危重患者随机分成Percu Twist组和OT组,每组35例,Percu Twist组行经皮旋转扩张气管切开术,OT组采用传统的开放性气管切开术.结束后对两组患者的观察指标进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、颈部瘢痕大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等差异指标.结果 Percu Twist组在手术时间、术中出血量、颈部瘢痕大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等方面明显优于OT组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮旋转扩张气管切开术具有微创、安全、快捷等特点,是一种在临床上值得推广的方法.
作者：刘燕；王磊；周少华 刊期： 2011年第12期
转移性脊柱肿瘤,系指癌、肉瘤或其他恶性病变转移至脊柱而发病.由于转移性脊柱肿瘤发病较良、恶性原发性肿瘤为多,加之医生认识不足,极易导致误、漏诊.本文对转移性脊柱肿瘤X线误诊病例进行回顾性分析,以期减少X线误诊.
作者：刘庆明 刊期： 2011年第12期
目的 研究高危妊娠患者手术的麻醉处理要点及方法.方法 对75例高危妊娠患者,根据其各自不同病情和病理生理特点,分别采取椎管内麻醉、气管插管全身麻醉和局部麻醉加静脉基础麻醉的方法 完成手术.结果 75例患者均顺利完成手术,无一例出现严重并发症或死亡.结论 麻醉选择应依患者病情轻重、胎心情况等综合考虑,强调做好充分的术前准备,术中严密监测,及时处理各种并发症,加强紧急抢救措施,确保产妇及新生儿的生命安全.
作者：王海；钟治球；何绮月；吕保平 刊期： 2011年第12期
目的 观察蜡疗结合短波治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组40例,给予蜡疗结合短波治疗,每日2次,常规治疗20 d;对照组40例,给予双氯芬酸钠口服治疗,50 mg,每日2次,治疗15～20 d.采用视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)指数作为临床观察指标,观察两组治疗效果.结果 两组治疗前后自身对照症状及关节功能得到明显改善,积分比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蜡疗结合短波治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,不良反应发生率低,优于口服药物治疗.
作者：蒋东生；车兴旺；范连彬 刊期： 2011年第12期
目的 探索一种效果好、费用低的微创治疗大隐静脉曲张的手术治疗方法.方法 自2008年5月至2010年11月期间对132例患者共176条浅静脉曲张下肢行河南省人民医院普外科改进的微创方法 治疗,术后随访1～2年.结果 所有术前标记的曲张静脉均被剥除,手术时间30～70 min,术中出血50 ml左右,术后无血肿,随访1～2年无复发.大部分患者患肢曲张静脉消失,少留痕迹;肿胀、酸困不适、沉重感减轻或消失,效果理想.结论 该手术是一种成本效益俱佳的微创手术,值得在广大基层医院推广.
作者：李红光；赵利红；王永乾；鲍学斌 刊期： 2011年第12期
目的 通过观察病毒性脑炎患者昏迷过程中的脑血流动力学情况,探讨经颅多普勒超声(TCD)的参数与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的相关性,发现更好的适时、客观评估病情的TCD参数.方法 应用TCD动态观察24例病毒性脑炎昏迷患者入院后第1、3、7天的大脑中动脉血流,同时记录下TCD各参数和GCS评分.结果 PI值与GCS评分呈显著负相关(r=-0.72);24例患者中有4例出现涡流信号,频窗充填,后全部死亡;昏迷患者发病3 d左右病死率较高,后趋稳定.结论 TCD的PI值比GCS评分能更好的反映出患者的病情,对指导临床治疗有一定帮助;根据连续PI值和频谱检测可以初步了解病情发展趋势、判断预后.
作者：周利胜；罗玲云；周玲利 刊期： 2011年第12期
目的 观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效及安全性.方法 将84例早产儿随机分为观察组和对照组,两组患儿均给予保暖、部分静脉营养、维持水电解质及酸碱平衡、鼻饲微量喂养及非营养性吸吮等综合治疗,观察组在此治疗基础上加用小剂量红霉素3～5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液20 ml静脉滴注,1次/ d,连用10 d.观察两组治疗效果、自行吸吮母乳时间、恢复出生体重时间、达到足量胃肠喂养时间、胃管留置时间和住院时间、药物不良反应.结果 观察组显效率和总有效率分别达83.3%和95.2%,明显高于对照组的52.4%和81.0%(P﹤0.01);自行吸吮母乳时间、恢复出生体重时间、达到足量胃肠喂养时间、胃管留置时间及住院时间均比对照组明显缩短(P均﹤0.01);两组患儿未见明显不良反应,肝肾功能正常.结论 小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效显著、安全性好,肠道喂养成功率提高,促进体质量增长,有较好的临床应用价值.
作者：李丽萍 刊期： 2011年第12期
目的 总结顽固性鼻出血的好发部位及其治疗方法.方法 回顾分析经鼻内镜治疗的46例鼻出血患者的临床资料.结果 鼻出血好发部位依次为:下鼻道穹窿部12例(26.09%),鼻中隔嗅裂区10例(21.74%),鼻中隔后部9例(19.57%),中鼻道后端7例(15.22%),中鼻甲后端6例(13.04%),2例出血部位不能确定(4.35%).首次检查发现出血点35例(76.09%),再次检查发现出血点9例(19.57%),其中38例行电凝止血,6例行凡士林油纱条或膨胀海绵定向填塞.2例出血部位不能确定者做后鼻孔栓塞,未再出血.结论 应用鼻内镜寻找出血点并进行电凝治疗,具有减轻患者痛苦、操作简单、安全、有效、一次性治愈率高的优势,为临床治疗顽固性鼻出血提供了一种简便有效的方法.
作者：郑娟；鞠宏霜；马明忠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 回顾性分析电视胸腔镜辅助下胸膜内喷洒滑石粉治疗恶性胸腔积液26例患者的临床资料.结果所有病例均手术成功,胸膜固定术有效率为94.4%.无严重并发症发生.结论 电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点,胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法.
作者：于百生 刊期： 2011年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
