胃十二指肠溃疡大出血103例的处理

陆深泉；黄民平

关键词：胃十二指肠溃疡, 上消化道大出血, 现报告如下, 危重病症, 外科

摘要：胃十二指肠溃疡大出血是外科危重病症之一,是上消化道大出血中常见的原因,约占50%以上[1].我院自1996年1月～2002年12月共收治胃十二指肠溃疡大出血103例.现报告如下.

临床医学杂志相关文献

253例次骨髓穿刺临床分析

我院1997年1月～2004年1月共进行骨髓穿刺术253例次,现总结如下:

作者：辛建民；陈亚莉刊期： 2004年第08期
呼吸机相关性肺炎62例临床分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,为防治VAP提供科学依据.方法:对62例VAP的临床特点、病原体的构成、药敏资料等进行回顾性分析.结果:本组VAP的发生率为35.8%,VAP的发生与年龄、基础疾病、机械通气时间、体位、医疗操作、使用H2受体阻滞剂或制酸剂等有关;VAP的平均发病时间为7.6天;其主要病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌,药敏示多重耐药.结论:VAP的死亡率高,应予重视.

作者：朱丹；李欣刊期： 2004年第08期
肿瘤合并抗利尿激素分泌不适当综合征20例分析

目的:探讨抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)的临床表现、诊断和治疗.方法:分析20例肿瘤合并SIADH住院患者的临床表现、诊治过程及预后.结果:难以纠正的低钠血症是SIADH的一大特点,临床表现无特异性.结论:肿瘤合并SIADH临床表现无特异性,临床上极易误诊,早期诊断是治疗本病的关键.

作者：刘涛；何东华；刘兆荣刊期： 2004年第08期
单孔钻颅持续低负压引流治疗慢性硬膜下血肿

目的:分析总结56例慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSH)的手术处理及治疗经验.方法:回顾本院采取单孔钻颅持续低负压引流治疗的CSH56例,分析其临床疗效.结果:所有病人均治愈出院,复查CT示脑组织复弹好,随访中无复发及严重并发症.结论:单孔钻颅持续低负压引流术是治疗CSH的良好方法.

作者：刘智；兰佩钦；黄平；宋翼刊期： 2004年第08期
以癫痫为首发症状的急性脑血管病56例临床分析

急性脑血管病可引起继发性癫痫,是癫痫发作的常见病因之一,继发性癫痫可发生于脑血管病的任何时期,有时急性脑血管病患者以癫痫为首发症状就诊.本文就近年来收治的以癫痫为首发症状的急性血管病56例报告如下,以分析急性脑血管病引起癫痫的病因机制.

作者：岳恒志；聂方华刊期： 2004年第08期
44例小儿继发性血小板增多症临床分析

小儿继发性血小板增多症并非少见,常无临床症状.随着血细胞分析仪的广泛应用,继发性血小板增多症的发现逐渐增多.本文研究了2002～2004年间因各种原因住院的44例继发性血小板增多症的临床资料,现分析如下:

作者：董立杰刊期： 2004年第08期
前列地尔治疗重型肝炎疗效观察

重型病毒性肝炎属于临床危重症,病死率高,其发病机制复杂.迄今尚末有十分特效药物,笔者应用前列地尔(前列腺素E1)治疗重症肝炎,临床疗效分析总结如下:

作者：张帮杰刊期： 2004年第08期
胃肠道补液及胰岛素微泵输入在2型糖尿病酮症酸中毒抢救中的应用

目的:探讨胃肠道补液及胰岛素微泵输入在2型糖尿病酮症酸中毒抢救中的效果.方法:对我院42例2型糖尿病酮症酸中毒在诊断及治疗等方面作一回顾性分析.结果:2型糖尿病酮症酸中毒在各种诱因的作用下临床表现不一,经予以胃肠道补液及胰岛素微泵输入治疗后,治愈和好转39例,有效率93%.结论:胃肠道补液及小剂量胰岛素的合理应用,是目前抢救2型糖尿病酮症酸中毒安全有效的方法.

作者：周善存；何翼翔刊期： 2004年第08期
大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征

目的:寻找治疗儿童频发及激素依赖性肾病综合征的新方法.方法:使用大剂量环磷酰胺冲击(CTX-PT)治疗30例,对照组采用强的松治疗.结果:CTX-PT治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征明显优于将单独强的松加量或长期拖尾巴疗法.结论:CTX-PT方法简单,副作用小,可以用来治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征.

作者：张锐锋；尚培薇；王洪清；陈绍志刊期： 2004年第08期
硬膜外腔注射曲马多、芬太尼、丁丙诺非用于术后镇痛效果的评估

目的:探讨硬膜外腔注射曲马多、芬太尼、丁丙诺非用于术后镇痛的效果.方法:对本院收治的90例腹部、盆腔、后腹膜等部位择期手术的病人随机分为:Ⅰ组0.25%布比卡因8m1加曲马多100mg;Ⅱ组0.25%布比卡因8ml加芬太尼0.1mg;Ⅲ组0.25%布比卡因8ml加丁丙诺非0.15mg;观察三组镇痛时间、疼痛缓解率及有无并发症.结果:Ⅰ组为(5.67±3.00)h,Ⅱ组为(3.57±1.25)h,Ⅲ组为(10.29±3.1)h,各组均无出现依赖性和不良反应.结论:丁丙诺非术后镇痛时间长、效果好、副作用少.

作者：杨海武刊期： 2004年第08期
以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌(肺癌),临床医师常对其认识不足而误诊.本文回顾分析我院近年来初诊以肺外表现为主的肺癌20例如下:

作者：肖卫刊期： 2004年第08期
原发性高血压红细胞CD35分子表达及其免疫调整

目的:探讨原发性高血压致动脉硬化者红细胞Ⅰ型补体受体(CR1、CD35)分子表达和血清前炎症细胞因子水平,以及胸隙素的非特异免疫调整作用.方法:用间接免疫荧光法,流式细胞仪检测患者红细胞CD35,用酶联免疫吸附法检测其血清IL-6、IL-8、TNF-α水平,用聚乙二醇(PEG)法检测循环免疫复合物(CIC),并使用胸腺素调整患者上述免疫指标异常.结果:患者红细胞CD35分子表达明显低下(P《0.001),CIC在血管内大量堆积,而血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显增高(P《0.0019),通过实验治疗,上述指标均明显改善.结论:红细胞CD35分子表达和前炎症细胞因子异常作为重要免疫病理机制,参与了高血压病动脉硬化的发生发展,而胸腺素对促进红细胞CD35表达,清除过量CIC,下调前炎症细胞因子水平均具重要的临床意义.

作者：黄美先；缪群；冷建杭；潘韵峰；汪子伟；张玉芳刊期： 2004年第08期
常规放射治疗配合后装腔内放射治疗对晚期食管癌120例的临床疗效

目的:探讨常规放射治疗与后装腔内放射治疗配合对晚期食管癌的疗效及不良反应.方法:常规60Co照射,每日1次,每次1.5～2.0Gy,每周5次,6～7周总量55～60Gy.结束1周后,用192依后装腔内放射治疗,单次放疗参考点为距源外2cm,剂量每次3.0Gy～5.0Gy,每周1次,配用2～3次.结果:120例病人,均能顺利治疗结束.取得CR 34例、PR 50例,总有效率70%,轻度恶心、呕吐、24例,白细胞下降12例,放射性咽炎72例,无肝肾功能损害,1年生存率48例(70%),2年生存率84例(40%),3年生存率18例(15%).结论:常规放射治疗配合后装腔内放射治疗提高了晚期食管癌局控率,延长了病人生存期,提高了生存质量,毒副作用无增加.

作者：朱保江；李留成刊期： 2004年第08期
56例老年胃癌的外科治疗

目的:探讨老年人胃癌的外科治疗.方法:回顾性分析56例60岁以上胃癌患者的外科治疗资料.结果:老年胃癌患者常有梗阻、出血,合并症多(64%),肿瘤切除率为86%,术后并发症发生率为38%,围手术期死亡率为5%.结论:手术切除是目前老年胃癌病人好治疗方法,而早期诊断,选择合理的手术方式以及加强围手术期处理是提高疗效的重要措施.

作者：张建都刊期： 2004年第08期
氟哌酸外用治疗阴道炎的疗效观察

目的:探讨治疗阴道炎确实、可行的方法,以达到更好地缓解临床症状的目的.方法:将淋病、衣原体感染、支原体感染及非特异性阴道炎各60例平均分在实验组及对照组,实验组给予氟哌酸阴道放入,对照组给予氯霉素+甲硝唑阴道放入,比较两组的不同疗效.结果:实验组的临床症状在用药5天后较对照组明显好转,P《0.01,一周行PCR或细菌学检查时实验组阴性率大于对照组,P《0.01.结论:氟哌酸抗茵谱广,对淋球菌、衣原体、支原体、阴道致病菌均有明显的杀菌作用,在阴道炎治疗中有较大的优势.

作者：李雅琪刊期： 2004年第08期
脑疝对侧瞳孔散大的颅脑损伤

颅脑损伤后瞳孔散大临床较常见,重型颅脑损伤患者在一侧瞳孔散大后若得不到及时有效的治疗,会发展为双侧瞳孔散大,进入频危状态.本文的16例病例是脑疝引起对侧瞳孔散大的颅脑损伤,较引起同侧瞳孔散大者为少见,报告如下.

作者：庞采明刊期： 2004年第08期
小儿术前两种不同给药途径的对比观察

目的:比较肌注与口服咪唑安定(MIZ)、氯胺酮(KET)混合液的临床效应.方法:ASA Ⅰ级,年龄2～6岁择期手术患儿40例,随机分为两组,每组20例.A组术前30min肌注MIZ 0.1mg/kg+KET 1mg/kg混合液;B组术前30min口服MIZ 0.5mg/kg+KET 5mg/kg混合液,容量为0.25ml/kg,用果汁配制.待小儿镇静后行骶管阻滞.观察并记录小儿对两种给药途径的接受程度;用药后的HR、RR、SpO2变化;记录用药后的显效时间,首次睁眼时间;评估用药后小儿的镇静、情绪状态、与家长分离和静脉穿刺时的行为变化以及用药后出现的不良反应.结果:A组小儿100%反对肌注,B组90%容易接受口服液;A组小儿用药后HR、RR均加快,与用药前比较差异显著(P《0.05);两组用药后行为变化无明显差异(P》0.05),A组显效时间比B组快(P《0.05);两组均无明显不良反应.结论:两组术前给药方案用于小儿,镇静效果良好,与肌注途径比较,口服给药具有无痛苦、小儿易接受、安全等优点,因此更适合于小儿.

作者：陈欣；万文华；王云华刊期： 2004年第08期
急性上消化道出血防治的探讨

目的:探讨急性上消化道出血诊断、治疗和预防措施,提高其治愈率,降低死亡率和预防发病.方法:对一组急性上消化道出血病例作回顾性总结分析.结果:全组病例经积极诊断及时治疗,治愈65例,死亡2例,自动出院1例;同时也发现该病有年龄、职业、发病季节和诱因等特点.结论:该病依据病史、症状、体征和辅助检查,一般可以作初步诊断,胃镜检查更具优越性,可做到正确诊断.应重在止血和原发病的治疗,对休克患者应积极进行抗休克治疗,在保守治疗24小时以上仍未控制病情,应及时外科会诊予手术治疗.依据该病发病有年龄、职业、季节和诱因等特点,应加强相关医学知识宣传,可防止其发病,做到预防为主.

作者：陈献盛刊期： 2004年第08期
埃可病毒性脑膜脑炎5O例临床分析

2002年2月～5月本地域范围儿童中集中出现发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征等中枢神经系统感染表现.我院收治50例,经江苏省疾病预防控制中心脑脊液病源学测定证实为埃可病毒感染,现报告如下:

作者：朱国虎刊期： 2004年第08期
病毒唑雾化辅助治疗小儿喘憋性肺炎50例报告

喘憋性肺炎是婴幼儿时期常见病、多发病,病源菌以呼吸道合胞病毒为主.我院从1998年10月～2002年11月共收治小儿喘憋性肺炎100例,在抗炎对症治疗基础上采用病毒唑加入氧气射流雾化治疗,临床取得较好疗效,现报告如下.

作者：赖群芳刊期： 2004年第08期