王震；后灵芝；万雄
目的 探讨二维超声在输尿管末端结石诊断中的价值及影响诊断结果的因素.方法 疑诊输尿管末端结石患者168例,均行二维超声检查,观察结石大小、位置及声像图特征;以CT诊断结果为标准,计算二维超声诊断输尿管末端结石的符合率、灵敏度和特异度;分析影响超声诊断结果的相关因素.结果 CT诊断输尿管末端结石146例,输尿管中上段结石22例;二维超声诊断输尿管末端结石139例,输尿管中上段结石29例,11例因输尿管中段髂血管遮挡而漏诊,4例因肠道气体误诊;以CT诊断结果为标准,二维超声诊断输尿管末端结石的符合率为91.07％,灵敏度为92.47％,特异度为81.82％;肥胖患者二维超声检查误诊率(4.00％)高于非肥胖患者(1.69％)(P＜0.05),膀胱容量≥110 mL者二维超声检查漏诊率(2.78％)低于膀胱容量＜110 mL者(13.33％)(P＜0.05).结论 二维超声在输尿管末端结石诊断中有较高价值,肥胖、膀胱容量小可影响二维超声诊断结果.
作者：周娜；王蓓；徐秀梅；翟虹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨蛋白激酶B (protein kinase B,Akt)抑制剂对肝癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)生物学活性的影响.方法 肝癌患者4例,取其手术切除肿瘤组织标本密度梯度离心法分离TIL,并分为白细胞介素(interleukin,IL)-2组(6 000 u/mL IL-2)和Akt抑制剂组(1 mmol/L Akt抑制剂+6 000 u/mLIL-2),培养第10天,2组均加入抗CD3抗体,继续原培养液培养20 d.依据细胞增殖倍数绘制生长曲线检测TIL增殖活性;流式细胞法检测2组T淋巴细胞亚型及TIL分泌干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的能力;ELISA法检测TIL培养上清液中IFN γ、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及IL-10水平.结果 Akt抑制剂组与IL-2组TIL数目在抗CD3抗体刺激前(培养第5、10天)、刺激后(培养第15、20、25、30天)比较差异均无统计学意义(P≥0.05);培养第5、10、15、20、25、30天,Akt抑制剂组中央记忆型T细胞占CD8+T淋巴细胞比率[(9.57±9.14)％、(13.98±3.92)％、(15.74±2.74)％、(16.05±2.36)％、(19.14±3.55)％、(14.33±3.66)％]均明显高于IL-2组[(9.14±3.06)％、(10.07±3.57)％、(11.10±3.32)％、(11.72±2.87)％、(12.80±4.20)％、(9.61±4.23)％](P＜0.05);培养第25天,中央记忆型T细胞占CD8+T细胞比率在Akt抑制剂组、IL-2组均高;随培养时间延长,2组TIL上清中IL-10、IFNγ、TNF-α分泌量均逐渐升高,且Akt抑制剂组IFN-γ分泌量自第5天开始明显高于IL-2组(P＜0.05),TNF-α分泌量在第25天明显高于IL-2组(P＜0.05),2组不同时间IL-10分泌量比较差异均无统计学意义(P≥0.05);流式细胞法检测结果显示,培养第25天,Akt抑制剂组分泌IFN-γ的TIL比率[(11.35±0.47)％]明显高于IL-2组[(6.25±0.66)％](P＜0.05).结论 Akt抑制剂可提高肝癌组织TIL中中央记忆型T细胞比率,促进TIL分泌IFN γ,且不影响TIL增殖活性.
作者：徐本玲；周进学；袁龙；高全立；李铁鹏；付晓敏；陈广玉；杜雪相 刊期： 2018年第03期
目的 探讨行有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清Clara细胞蛋白16(Clara cell protein 16,Cc16)表达及与肺顺应性的关系.方法 行有创机械通气治疗ARDS患者69例(观察组),同期行有创机械通气治疗非ARDS患者51例(对照组),采用ELISA法检测2组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平,并记录肺顺应性、呼吸频率、气道平均压、气道峰压、潮气量及呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP),Pearson相关法分析血清Cc16水平与肺顺应性等指标的相关性.结果 观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16[(59.25±17.62)ng/L]、气道峰压[(21.50±5.73)mm Hg]、气道平均压[(11.64±3.43)mm Hg]、PEEP[(4.42±1.67)cm H2O]、呼吸频率[(22.05±6.37)次/min]均高于对照组[(31.47±20.49)ng/L、(17.29±4.26)mm Hg、(8.67±1.74)mm Hg、(3.67±0.80)cm H2O、(18.54±5.63)次/min] (P＜0.05),肺顺应性[(37.74±13.59)mL/cm H2O]低于对照组[(50.64±24.99)mL/cm H2O](P＜0.05),潮气量[(466.44±110.93)mL]与对照组[(445.17±105.50)mL]比较差异无统计学意义(P≥0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与肺顺应性呈负相关(r=-0.252,P=0.036),与呼吸频率、潮气量、气道峰压、气道平均压及PEEP无线性相关(r=-0.015,P=0.835;r=-0.171,P=0.902;r=0.007,P=0.816;r=-0.026,P=0.865;r=0.068,P=0.783);对照组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与PEEP呈正相关(r=0.281,P=0.046),与肺顺应性、潮气量、呼吸频率、气道峰压及气道平均压无线性相关(r=-0.018,P=0.612;r=-0.148,P=0.536;r=-0.109,P=0.928;r=0.019,P=0.653;r=0.077,P=0.537).结论 ARDS患者肺顺应性降低,且与血清Cc16水平呈负相关.
作者：林锦乐；傅萱；曾世永；叶剑滨；张文武；沈志明；田方 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腰椎固定融合术后邻近节段退行性改变致腰腿痛患者应用经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗的临床疗效.方法 腰椎固定融合术后邻近节段退行性改变致腰腿痛患者50例,均行TESSYS术,分别于术前,术后3d及1、3、6个月行视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估疼痛程度,行日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估腰椎功能,应用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价肢体功能,记录术中及术后并发症发生情况.结果 术后3d及1、3、6个月,腰痛VAS评分[(4.12±1.58)、(2.16±1.04)、(2.67±1.26)、(2.83±1.07)分]、腿痛VAS评分[(3.19±1.08)、(2.03±1.23)、(2.33±1.87)、(2.65±1.28)分]、ODI指数[(11.60±4.70)％、(9.80±3.60)％、(6.30±2.10)％、(3.90±1.70)％]均低于术前[(7.86±1.42)分、(5.62±1.06)分、(32.50±9.90)％],JOA评分[(24.89±3.46)、(27.58±3.36)、(25.13±3.24)、(26.43±3.62)分]均高于术前[(10.63±4.17)分](P＜0.05);术中和术后未发生肢体麻木、肌张力减退、椎管内出血、脑脊液漏等并发症.结论 腰椎固定融合术后邻近节段退行性改变致腰腿痛患者应用TESSYS技术治疗效果满意.
作者：王震；后灵芝；万雄 刊期： 2018年第03期
腰椎融合术是治疗脊柱疾病的常用方法,具有手术时间长、创伤大、术后疼痛剧烈等特点.常用的术后镇痛药物包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、α2肾上腺素受体激动剂等.优化镇痛方案有助于减轻疼痛,促进腰椎功能恢复.本文就腰椎融合术围术期镇痛药物应用的研究进展作一综述.
作者：武建全；滕勇；陈建常 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)时应用替格瑞洛的临床效果.方法 急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者103例,随机分为替格瑞洛组51例和氯吡格雷组52例,2组均于发病12 h内行急诊PCI术.替格瑞洛组PCI术前口服替格瑞洛180 mg、阿司匹林300mg;术后口服替格瑞洛90mg/次,2次/d,阿司匹林100mg/次,1次/d.氯吡格雷组术前口服氯吡格雷300～600 mg、阿司匹林300 mg,术后口服氯吡格雷75 mg/次,阿司匹林100mg/次,均1次/d.比较2组住院期间心血管事件发生情况;记录2组住院时间,因缓慢性心律失常应用临时起搏器、永久起搏器、阿托品、多巴胺比率,住院期间心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)峰值和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)峰值,出院时B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),及缓慢性心律失常发生情况.结果 替格瑞洛组和氯吡格雷组罪犯血管比率比较差异无统计学意义(P≥0.05);替格瑞洛组住院期间心血管事件发生率(9.80％)与氯吡格雷组(13.46％)比较差异无统计学意义(P≥0.05);替格瑞洛组住院时间[(7.06±2.07)d],应用临时起搏器(29.41)、永久起搏器(0)、阿托品(19.61％)、多巴胺比率(27.45％),住院期间cTnⅠ峰值[(18.86±12.77) μg/L]、CK MB峰值[(190.87±71.69) u/L],出院时BNP[(879.60±117.33)ng/L]、LVEF[(52.79±12.01)％]及出院时窦性心动过缓、Ⅱ.房室传导阻滞、Ⅲ.房室传导阻滞发生率(3.92％、1.96％、0)与氯吡格雷组[(6.93±2.29)d、30.77％、1.92％、19.23％、26.92％、(894.13±105.98)ng/L、(18.25±12.09) μg/L、(182.54±66.81)u/L、(52.11±12.82)％、3.85％、0、1.92％]比较差异均无统计学意义(P≥0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊PCI术前、术后应用替格瑞洛或氯吡格雷均可取得较好疗效.
作者：马登峰；裴志强；李炳蔚；武利军；王晨；穆景博；党振騠；苏鑫；白静；张书毓；邱金 刊期： 2018年第03期
目的 建立四引物扩增受阻突变体系-PCR(amplification refractory mutation system-PCR,ARMS-PCR)技术,检测河南地区慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者白细胞介素(interleukin,IL)-28B基因rs8099917位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分布情况.方法 应用生物信息学软件设计IL-28B基因SNPrs8099917位点全长序列特异性四引物序列,建立ARMS-PCR技术;采集河南地区138例CHC患者外周血并提取DNA,行ARMS-PCR,PCR反应产物行体积分数1％琼脂糖凝胶电泳判定rs8099917位点基因型,并随机对20例患者标本中阳性条带的扩增产物进行直接测序确定基因型,评价ARMS-PCR的准确性.结果 ARMS-PCR成功建立;IL-28B基因rs8099917位点SNP基因型为T/T型(252 bp和182 bp)、G/G型(252 bp和131 bp)和T/G型(252 bp、182 bp和131 bp),电泳显示条带清晰,大小符合预期分子量,无非特异性条带扩增;138例CHC患者IL28B基因rs8099917位点SNP中T/T型105例(76.1％),G/G型4例(2.9％),T/G型29例(21.0％);以基因测序结果为标准,ARMS-PCR技术检测准确率为100％.结论 河南地区慢性丙型病毒性肝炎患者IL-28B基因rs8099917位点SNP基因型以T/T型为主,ARMS-PCR检测准确、简便经济、高效,适用于临床检测.
作者：魏君锋；曾艳丽；靳秀；肖二辉；毛重山；丁岗强；康谊；尚佳 刊期： 2018年第03期
目的 比较达芬奇机器人与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗胃癌的近期疗效及安全性.方法 胃癌患者106例,根据手术方式分为观察组50例和对照组56例,观察组行达芬奇机器人辅助远端胃癌D2根治术,对照组行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,2组均采用Billroth 1式吻合.比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次下床时间、进流质食物时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间(165.40±20.20)min]较对照组[(185.60±15.10)min]短,术中出血量[(50.80±12.10)mL]较对照组[(88.30±14.60)mL]少,术后首次下床时间[(1.02±o.38)d]、进流质食物时间[(58.50±5.80)h]、住院时间[(7.80±1.40)d]均较对照组[(1.29±0.42)d、(64.30±6.90)h、(8.80±1.80)d]短(P＜0.05);观察组淋巴结清扫数目[(26.50±7.20)枚]、术后并发症发生率(10.00％)与对照组[(25.20±7.50)枚、10.71％]比较差异均无统计学意义(P≥0.05),发生并发症者均经保守治疗治愈.结论 与腹腔镜辅助系统相较,达芬奇机器人辅助远端胃癌D2根治术操作安全,术后恢复快,近期效果明显.
作者：李松岩；宋林杰；那兴邦；杨宇；张红亮；杜晓辉 刊期： 2018年第03期
门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)主要引起肝外型门静脉高压症,临床表现为腹痛、脾肿大、脾功能亢进、反复消化道出血等,超声或门静脉造影可确诊.CTPV主要治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗及肝移植术,临床应根据疾病发展的不同阶段,综合考虑后选择恰当的治疗方法.本文就CTPV病因、分型、临床表现、诊断和治疗等研究进展作一综述.
作者：韩兴发；柴琛 刊期： 2018年第03期
良性获得性气管食管瘘指各种原因引起的气管与食管间窦道连通,治疗难度大,病死率高,常继发于不恰当的气管插管,瘘口多位于气管造口之下的气囊水平.此外,感染、食管异物穿孔、创伤、医源性手术损伤及不恰当的食管或气管支架置入也是引起良性获得性气管食管瘘的常见原因[1-2].本院应用切割吻合器直接关闭并隔离治疗2例巨大良性获得性气管食管瘘,效果满意,报道如下.
作者：杨光煜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨痰热壅肺型社区获得性肺炎患者应用自拟清肺祛痰颗粒剂治疗的临床效果及对患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)水平的影响.方法 60例痰热壅肺型社区获得性肺炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,在对症支持治疗基础上,对照组给予左氧氟沙星注射液200 mL/次,1次/d,静脉滴注;观察组左氧氟沙星用法、用量同对照组,并给予自拟清肺祛痰颗粒剂,早晚冲服;2组均连续治疗14 d.比较2组疗效及治疗前、后血清IL-6、IL-10、TNF-α、FeNO水平,记录不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(93.3％)高于对照组(80.0％)(P＜0.05);观察组、对照组治疗后血清IL-6[(24.96±6.31)、(30.21±7.67)ng/L]、IL-10[(6.28±2.46)、(4.42±1.54)ng/L]、TNF-α[(77.91±28.64)、(95.76±32.58)ng/L]、FeNO[(20.78±5.41)、(24.47±7.46)ppb]水平均低于治疗前[IL-6:(62.41±6.79)、(61.86±6.68)ng/L;IL-10:(11.45±3.37)、(11.86±3.64) ng/L;TNF-α:(153.30±27.94)、(150.91±27.10) ng/L;FeNO:(28.56±12.77)、(29.09±9.50)ppb](P＜0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α及FeNO水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05).结论 痰热壅肺型社区获得性肺炎患者应用清肺祛痰颗粒剂联合左氧氟沙星治疗可减轻全身及气道炎性反应,提高疗效.
作者：孟泳；甘德堃 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节软骨下骨不同表面积缺损对关节软骨早期组织形态的影响.方法 30只成年大白兔,随机分为A、B、C组各10只,右侧胫骨内侧髁胫骨平台下开骨窗,分别钻取10、15、20 mm深度后行软骨下骨刮除术(缺损表面积分别占膝关节软骨面全表面积的50％、75％、近100％),残腔灭活后植入同种异体骨.术后4周,处死动物后取右侧膝关节标本,观察内侧胫骨平台大体形态,行HE染色观察组织学形态变化,行软骨退变病理学Mankin评分,Pearson相关分析各组Mankin评分的相关性.结果 A组关节软骨面接近正常,粉红色,表面平整、光滑;B组软骨表面粗糙,呈灰黄色,滑膜增生较为明显;C组关节面粗糙无光泽,滑膜增生明显,可见明显裂隙、部分软骨面塌陷;B、C组Mankin评分[(5.80±1.48)、(6.00±1.50)分]均高于A组[(1.40±1.07)分](P＜0.05),B组与C组Mankin评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析结果显示,A组Mankin评分与B、C组Mankin均呈正相关(r=0.88,P＜0.001;r=0.87,P＜0.001).结论 软骨下骨缺损表面积≤软骨面全表面积的50％时,关节软骨仅发生轻微退变,超过软骨面全表面积的50％时,软骨在早期阶段就已发生严重退变.
作者：顾庆陟；陶开亮；高兴；李承铎；樊雪鹏；田征 刊期： 2018年第03期
目的 探讨慢性肾脏病伴牙周炎患者规律血液透析治疗同时行牙周基础治疗对牙周袋探诊深度(probing depth,PD)、牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)、牙周临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL),龈沟液白细胞介素(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),血清肌酐、三酰甘油、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的影响.方法 慢性肾脏病伴牙周炎患者98例,随机分为观察组52例和对照组46例,对照组仅给予规律血液透析治疗,观察组在规律血液透析治疗的同时行牙周基础治疗.分别于治疗前及治疗6周后测量PD、BOP、CAL,检测龈沟液IL-6、TNF-α,血清肌酐、CRP及24 h尿蛋白定量,并进行比较.结果 观察组治疗6周后PD[(1.46±0.24)mm]、BOP[(23.17±10.72)％]低于治疗前[(3.12±0.77)mm、(42.47±11.20)％](P＜0.05),CAL[(4.37±0.72)mm]与治疗前[(5.17±0.89) mm]比较差异无统计学意义(P≥0.05);对照组治疗6周后龈沟液IL-6(22.78±5.38) ng/L]和TNF-α[(17.23±6.08) ng/L],血清CRP[(7.11±0.32) mg/L]和肌酐[(179.67±32.48)μmol/L]及24 h尿蛋白定量[(1.23±0.73)g]与治疗前[(34.12±5.29) ng/L、(20.65±4.37) ng/L、(8.12±0.37)mg/L、(210.67±33.65) μmol/L、(1.64±0.35)g]比较差异均无统计学意义(P≥0.05);治疗6周后,观察组龈沟液IL-6[(19.23±3.34) ng/L]及TNF-α[(9.89±4.08) ng/L],血清CRP[(5.89±0.48) mg/L]、24 h尿蛋白定量[(0.97±0.43)g]均低于治疗前[(32.31±4.34) ng/L、(16.42±3.24) ng/L、(7.37±0.67) mg/L、(1.78±0.65)g](P＜0.05),血肌酐[(189.67±27.88)μmol/L]与治疗前[(223.43±33.70)μmol/L]比较差异无统计学意义(P≥0.05);治疗6周后,观察组龈沟液IL-6及TNF-α,血清CRP及24 h尿蛋白定量均低于对照组(P＜0.05).结论 慢性肾脏病伴牙周炎患者规律透析治疗同时行牙周基础治疗,可改善微炎症状态,有助于减轻肾功能损害.
作者：马欣；李昊；丑海燕；阎磊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腘静脉受压综合征(popliteal vein entrapment syndrome,PVES)患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术的效果及下肢静脉压力变化.方法 PVES患者43例,均行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术,分别于术前、术后7d穿刺胫后静脉及足背静脉,检测腘静脉、足背静脉动态压及静态压,计算活动后压力降低率;术后7d行下肢静脉顺行造影,观察腘静脉恢复情况;术后3、6、12、24个月随访,行多普勒超声检查观察术后腘静脉充盈情况,有无血栓形成.结果 43例术后患肢肿胀消退、疼痛消失,术后7d腘静脉充盈良好,术后3个月未见血栓形成,术后24个月均未复发;术后7d腘静脉、足背静脉动态压[(11.77±3.32)、(12.04±2.59)cm H2O]、静态压[(22.65±4.09)、(23.28±3.14)cmH2O]均低于术前[腘静脉:(34.65±9.42)、(36.81±8.78)cm H2O;足背静脉:(30.73±8.15)、(37.65±7.04)cm H2O](P＜0.05);术后7d腘静脉、足背静脉活动后压力降低率[(48.26±6.18)％、(48.29±7.04)％]高于术前[(5.87±1.94)％、(18.36±2.97)％](P＜0.05).结论 PVES患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术效果满意,可改善症状,降低下肢静脉压力.
作者：王国华；张俊景；肖影；陈智年 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺腺癌组织表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变情况及与Ki-67及甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)阳性表达的关系.方法 取172例肺腺癌患者手术切除及活检组织标本,采用测序法检测EGFR基因突变情况,免疫组织化学法检测肺腺癌组织Ki-67及TTG1蛋白阳性表达,比较不同临床病理特征及Ki-67、TTF-1蛋白阳性与阴性表达者EGFR基因突变率.结果 172例中EGFR基因突变66例(38.4％),突变位点主要位于第19外显子37例(56.1％)、20外显子4例(6.0％)及21外显子17例(25.8％),Ki-67蛋白、TTF-1蛋白阳性表达率分别为77.33％和80.23％;腺泡型、乳头型及贴壁型肺腺癌患者EGFR基因突变率(54.6％、75.0％、52.4％)高于实体型及微乳头型患者(10.2％、19.1％) (P＜0.05);EGFR基因突变率在年龄≤60岁(56.2％)、女性(50.7％)、病理分级高分化及中分化(51.2％、40.4％)、TTF-1蛋白表达阳性者(45.7％)高于年龄＞60岁(25.3％)、男性(30.1％)、病理分级低分化(17.6％)、TTF-1蛋白阴性表达者(8.8％) (P＜0.05);Ki-67蛋白阳性、阴性者EGFR基因突变率(36.8％、43.6％)比较差异无统计学意义(P≥0.05);男性未吸烟及轻度吸烟者EGFR基因突变率(54.5％、66.7％)高于重度吸烟者(22.3％)(P＜0.05),女性未吸烟者EGFR基因突变率(51.6％)高于吸烟者(28.6％)(P＜0.05).结论 肺腺癌患者EGFR基因突变主要位于19～21外显子,其突变与患者年龄、性别、吸烟及TTF-1蛋白阳性表达有关.
作者：金澄宇；王炜琦；陈康；郭睿；麦麦提依明·托合提；努尔兰·阿汗 刊期： 2018年第03期
目的 探讨PI3K/Akt信号通路在人结肠癌HT-29细胞增殖中的作用.方法 人结肠癌HT-29细胞分为结肠癌组和抑制剂组,癌旁正常细胞株为对照组,均取对数生长期细胞进行实验.结肠癌组和对照组应用培养基+等量生理盐水进行培养,抑制剂组应用培养基+ PI3K/Akt信号通抑制剂LY294002 10 μL进行培养.MTT法检测3组培养24、48、72 h时细胞增殖情况,Western blot法检测3组PI3K、Akt、磷酸化Akt、P-糖蛋白表达,流式细胞仪检测3组细胞周期及凋亡情况.结果 培养24、48、72 h,对照组和抑制剂组细胞吸光度值均小于结肠癌组(P＜0.05),对照组与抑制剂组比较差异无统计学意义(P≥0.05);培养24 h,对照组和抑制剂组PI3K、Akt、磷酸化Akt和P-糖蛋白表达均低于结肠癌组(P＜0.05),对照组与抑制剂组比较差异无统计学意义(P≥0.05);流式细胞仪检测结果显示,结肠癌组G1期细胞比率[(62.54±5.15)％]、细胞凋亡率[(45.18±6.76)％]均高于对照组[(39.47±3.84)％、(10.98±0.62)％]和抑制剂组[(37.18±2.03)％、(9.31±0.41)％](P＜0.05),G2/M期细胞比率[(11.34±2.06)％]低于对照组[(29.32±3.77)％]和抑制剂组[(28.71±2.35)％](P＜0.05),S期细胞比率[(26.75±2.46)％]与对照组[(29.81±3.18)％]和抑制剂组[(30.44±2.87)％]比较差异均无统计学意义(P≥0.05);抑制剂组G1期、G2/M期、S期细胞比率及细胞凋亡率与对照组比较差异均无统计学意义(P≥0.05).结论 PI3K/Akt信号通路可抑制人结肠癌HT-29细胞增殖,其机制可能与抑制其转导通路下游P-糖蛋白表达、使细胞周期阻滞于G1期有关.
作者：唐剑；贺菊乔；杨怡玲；王振冉 刊期： 2018年第03期
原发性纤毛运动障碍是一种罕见的、高度异质性的常染色体隐性遗传疾病.因编码纤毛成分的基因发生突变,导致纤毛运动障碍,进一步引起人体内与纤毛有关的组织或器官发生功能障碍,临床表现为反复的呼吸道感染、支气管扩张、鼻窦炎、脏器移位、不孕不育等.目前原发性纤毛运动障碍尚无统一的诊断标准.本文就原发性纤毛运动障碍的发病机制、临床表现、诊断及治疗的研究进展作一综述.
作者：陈天东；胡晨凡；黄清洁；陈海瑞；姜国忠；陈壬寅 刊期： 2018年第03期
目的 比较131I、甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效.方法 甲状腺肿大并甲亢患者120例,随机分为131I组和甲巯咪唑组各60例,分别给予131I和甲巯咪唑治疗.治疗前及治疗后1、2、3、6个月行甲状腺静态显像测量甲状腺面积、质量及颈部周径,治疗6个月时评定甲状腺肿大及甲亢治疗效果,并进行比较.结果 131I组治疗后2、3、6个月甲状腺面积[(29.72±7.69)、(26.77±6.55)、(23.17±5.19)cm2]、甲状腺质量[(44.70±15.55)、(36.30±12.37)、(31.52±9.63)g]均小于治疗前[(34.66±8.25)cm2、(56.79±17.22)g](P＜0.05),治疗后3、6个月甲状腺颈部周径[(35.29±1.28)、(34.44±1.34)cm]均小于治疗前[(37.35±2.08)cm](P＜0.05);甲巯咪唑组治疗后1、2、3、6个月甲状腺面积[(33.73±8.43)、(33.32±8.24)、(32.22±8.12)、(30.71±7.04)cm2]、甲状腺质量[(53.87±14.63)、(52.58±14.28)、(49.09±14.26)、(45.20±13.89)g]、颈部周径[(37.00±1.68)、(36.97±1.62)、(36.34±1.56)、(36.32±1.45)cm]与治疗前[(34.26±8.37)cm2、(55.52±15.40)g、(36.99±1.63) cm]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,131 I组甲状腺肿大、甲亢治疗有效率(96.67％、98.33％)均高于甲巯咪唑组(10.00％、88.33％)(P＜0.05).结论 与甲巯咪唑比较,131I对甲亢、甲状腺肿大均有明显的治疗效果,可缩小甲状腺体积,减轻甲状腺质量.
作者：张建媛；席永昌；尤立强；张建阳；冉程；张力丹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨高位截骨术治疗的疗效及安全性.方法 膝关节内侧间室骨关节炎患者30例,均行腓骨高位截骨术,记录术后3个月并发症发生情况;分别于术前及术后2d、3个月行X线片测量膝关节内外间室高度比,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节疼痛程度,应用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评估膝关节功能.结果 30例手术均成功,术后疼痛明显减轻;术后2d、3个月VAS评分[(3.02±1.87)、(2.04±0.91)分]均低于术前[(6.42±1.54)分],HSS膝关节评分[(71.35±4.27)、(79.16±5.25)分]均高于术前[(53.63±6.45)分],且术后3个月较术后2d变化明显(P＜0.05);术后3个月膝关节内外间室高度比(0.42±0.28)高于术前(0.30±0.15)(P＜0.05),术后2 d(0.32±0.25)与术前比较差异无统计学意义(P≥0.05);1例术后3个月出现肌间静脉血栓形成,对症治疗后恢复正常,余无感染及神经损伤发生.结论 腓骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎效果满意,可有效减轻患者疼痛、改善膝关节功能,且并发症少.
作者：卫文博；段大鹏；徐洪海；弓立群；卫凌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成患者行透照下动力静脉切除术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)治疗的临床效果和安全性.方法 下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成患者56例,随机分为观察组和对照组各28例.对照组行大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支点式剥脱术,观察组应用透光旋切系统(TriVexTM)行TIPP术.分别于术前及术后3、6个月行静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)、下肢慢性静脉功能不全术后生活质量量表(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分,比较2组切口数量、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 术后3、6个月,VCSS评分在观察组[(4.02±0.77)、(1.29±0.46)分]、对照组[(4.54±0.51)、(2.04±0.74)分]均低于术前[(9.45±2.02)、(9.33±1.98)分],CIVIQ评分在观察组[(80.64±5.20)、(88.07±2.61)分]和对照组[(74.71±3.83)、(83.86±3.01)分]均高于术前[(54.36±12.35)、(55.25±13.58)分](P＜0.05),且观察组术后3、6个月VCSS评分低于对照组,CIVIQ评分高于对照组(P＜0.05);观察组切口数量[(2.36±0.49)个]、术中出血量[(45.71±8.25) mL]较对照组[(3.71±0.76)个、(61.25±7.53)mL]少(P＜0.05),切口长度[(3.29±0.76)cm]、手术时间[(56.43±7.80)min]、住院时间[(7.04±1.14)d]较对照组[(5.00±0.94)cm、(79.29±6.49)min、(9.29±2.01)d]短(P＜0.05);观察组术后皮下血肿发生率(21.4％)高于对照组(3.6％) (P＜0.05),术后切口感染及皮肤感觉障碍发生率(7.1％、3.6％)低于对照组(21.4％、14.3％)(P＜0.05),深静脉血栓形成、血栓性静脉炎发生率(0、3.6％)与对照组(3.6％、10.7％)比较差异无统计学意义(P≥0.05).结论 TIPP术治疗下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成疗效满意,具有微创、手术及住院时间短、出血少、术后切口感染及皮肤感觉障碍发生率低的优点,但皮下血肿发生率高.
作者：郑殿宇；陈新燕；冯涛；居来提·艾力；张建勇；耿中利 刊期： 2018年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
