张灵敏；田秀芬
目的 比较超声造影与常规超声在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断中的临床应用价值.方法 拟诊PTC患者65例(65个结节),均行超声及超声造影检查,并在超声引导下行甲状腺结节穿刺活检组织病理检查.以组织病理结果为标准,比较超声与超声造影对PTC的检出率.结果 活检组织病理证实PTC 43例,良性结节22例;超声诊断PTC 36例,漏诊7例,误诊为良性结节6例;超声造影诊断PTC 42例,漏诊1例,误诊为良性结节1例;与活检组织病理结果进行对照,超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确率分别为83.7％、72.7％和80.0％,超声造影诊断PTC的敏感性、特异性及准确率分别为97.7％、95.5％和96.9％,二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与超声比较,超声造影在PTC诊断中更具临床应用价值.
作者：霍晓明；张红；李逢生 刊期： 2016年第10期
1 临床资料患者1,男,65岁,以“吞咽困难1个月”为主诉于2013年4月20日入院.入院前行上消化道造影显示,胸中段食管管腔狭窄,黏膜破坏、中断,管壁僵硬,病变长6.5 cm(图1);行纤维胃镜检查,示距门齿30～36 cm食管全周病变,活检组织病理诊断为小细胞癌;以“食管中段癌”为诊断收入院.入院后行胸部CT检查,示右肺下叶近肺门处占位约8 cm×6 cm×5 cm大小,病变向纵隔延伸侵及左心房及食管(图2);行纤维支气管镜检查,于右肺下叶支气管开口见新生物,活检组织病理检查诊断为小细胞癌(图3).结合胸部CT表现和支气管镜表现及活检组织病理,明确诊断为右肺下叶小细胞癌侵犯食管.
作者：国建飞；檀振波；张涛；邢琳琳 刊期： 2016年第10期
目的 探讨鼻腔鼻窦血管瘤的诊断与治疗方法.方法 26例鼻腔鼻窦血管瘤患者,术前行鼻腔鼻窦CT、MRI、颈总动脉造影等检查,根据肿瘤直径及对周围组织、器官的压迫和破坏情况,分别行平阳霉素瘤体内注射、鼻内镜手术切除或鼻侧切开手术.结果 26例中行平阳霉素瘤体内注射16例,鼻内镜手术8例,鼻侧切开手术2例,均痊愈;术后随访1～3 a,无复发,患者鼻塞、鼻出血等症状均消失.结论 鼻腔鼻窦CT、MRI等检查有助于鼻腔鼻窦血管瘤的诊断,平阳霉素瘤体内注射、鼻内镜手术切除及鼻侧切开手术治疗效果确切.
作者：张灵敏；田秀芬 刊期： 2016年第10期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA) 125、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、非小细胞肺癌抗原(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)联合检测对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断价值.方法 SCLC患者51例(SCLC组)和同期体检健康者25例(对照组),采用电化学发光法检测2组血清NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9、CA72-4水平,应用ROC曲线进行分析和评价.结果 SCLC组NSE[(60.22±19.62) μg/L]、CA125[(49.79±9.78) u/mL]、CEA[(6.46±1.02)μg/L]、CYFRA21-1[(3.95±0.85)μg/L]高于对照组[(13.47±4.41)μg/L、(11.49±3.32)u/mL、(1.93±0.75)μg/L、(2.14±0.64)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01),SCLC组CA19-9[(15.28±4.39) u/mL] 、CA72-4[(2.89±0.36) u/mL]与对照组[(8.42±1.03)u/mL、(1.82±0.41) u/mL]比较差异无统计学意义(P＞0.05);血清NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1在SCLC组的AUC分别为0.905、0.853、0.778、0.705;ROC曲线分析显示NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1的临床诊断临界点分别为23.23 μg/L、19.71 u/mL、2.64 μg/L、3.24 μg/L,单项检测时,NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1的灵敏性分别为74.51％ 、64.71％ 、64.71％ 、50.98％,特异性分别为100.00％、96.00％、88.00％、92.00％,4项指标联合检测时灵敏性为94.12％,特异性为84.00％.结论 血清NSE是诊断SCLC的一个较理想指标;检测血清NSE、CA 125、CEA、CYFRA21-1水平对诊断SCLC有重要意义,4项联合检测灵敏度较单项检测升高,但特异性下降.
作者：韦飞；王贵吉；王淑玲；范智蕊；李砺锋；梁淑影；龙芬；李向辉 刊期： 2016年第10期
牙髓干细胞是存在于牙髓组织中的具有保持高度增殖、自我更新和多向分化潜能的干细胞.近年来,随再生医学研究的逐渐深入,利用牙髓干细胞具有多向分化能力,将其作为种子细胞已用于修复组织缺损,且牙髓干细胞的免疫学特性也成为研究热点.本文就牙髓干细胞的免疫特性及其应用的研究进展作一综述.
作者：张苗 刊期： 2016年第10期
目的 探讨高通量测序(next generation sequencing,NGS)技术应用于Waardenburg综合征基因检测的可行性.方法 采用NGS技术对先证者进行致病基因检测,并采用Sanger法对NGS结果进行验证.通过Sanger法对家系成员进行基因检测.结果 采用NGS技术在先证者小眼畸形相关转录因子(microphthalmia-associated transcription factor,MITF)基因检测到c.796delG杂合缺失突变,Sanger法验证了该突变;采用Sanger法检测发现家系中所有患者均携带MITF基因c.796delG杂合缺失突变,而家系中表型正常者MITF基因c.796位点为野生型.结论 NGS技术可用于Warrdenburg综合征基因突变的快速检测,该家系的致病基因为MITF基因c.796delG杂合缺失突变;MITF基因c.796delG突变为首次报道,是新的致病性突变.
作者：台勇；秦利涛；郭梁洁；王红丹；刘红彦；娄桂予；廖世秀 刊期： 2016年第10期
目的 探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术与小切口肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水的临床疗效.方法 回顾性分析67例婴儿期先天性肾积水手术治疗患儿的临床资料,其中腹腔镜辅助体外肾盂成形手术31例为腹腔镜辅助组,小切口肾盂成形术36例为小切口手术组.比较2组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率、肾盂分离减少值和肾小球滤过率增加值.结果 腹腔镜辅助组手术时间[(78±12)min]较小切口手术组[(70±10)min]长(P＜0.05),术后住院时间[(7.5±1.2)d]、术后肠道恢复时间[(1.2±0.2)d]均短于小切口手术组[(8.5±1.3)d、(1.5±0.5)d](P＜0.05),术中出血量[(10.1±2.2)mL]少于小切口手术组[(12.6±3.2)mL](P＜0.05);腹腔镜辅助组术后并发症发生率(9.6％)、肾盂分离减少值[(16.4±9.6)mm]、肾小球滤过率增加值[(10.3±2.7)mL/min]与小切口手术组[8.3％、(17.3±8.2)mm、(9.6±3.6)mL/min]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水可达到与小切口肾盂成形术相同效果,患儿术后恢复快、住院时间短.
作者：王晓晖；张书峰；鲍俊涛；王旭辉；高建；朱林超；孟庆磊；王霖 刊期： 2016年第10期
目的 探讨脓毒血症幼猪吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)及突然停吸NO后血流动力学的动态变化.方法 幼猪8只,采用静脉注射革兰氏阴性杆菌内毒素方法诱导脓毒血症模型,幼猪吸入浓度为10 cm3/m3的NO,于吸入前10 min、吸入10、20、30 min和停止吸入后30 min应用脉波指示剂连续心排血量监测仪监测心率、心脏指数、胸腔内血容积指数和全心舒张末容积指数,并行血气分析.结果 幼猪吸入NO 10、20、30 min时股动脉pa(O2)[(38.10±5.22)、(50.76±3.89)、(53.86±3.03)kPa]和心脏指数[(2.58±0.12)、(3.03±0.25)、(3.24±0.26)L/(min·m2)]均明显高于吸入前[(55.85±3.16)kPa、(3.43±0.18)L/(min· m2)](P＜0.01);突然停吸NO后30 min,pa(O2)[(38.01±4.50)kPa]和心脏指数[(2.83±0.43)L/(min· m2)]较吸入NO 20、30 min时均明显下降(P＜0.05),但仍明显高于吸入前(P＜0.05);吸入NO及停吸NO期间,心率、中心静脉压、全心舒张末容积指数、胸腔内血容积指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入低浓度NO气体对脓毒血症幼猪的氧合功能和心脏指数有明显改善,但突然停吸NO后股动脉pa(O2)和心脏指数均下降,存在反跳现象.
作者：张远超；武晓灵；喻莉；胡波；项辉；杨军辉；许涛 刊期： 2016年第10期
目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的内镜和病理特点.方法 60例经胃镜检查及组织病理学检查确诊为原发性胃恶性淋巴瘤患者,回顾性分析其内镜下表现及病理特点.结果 内镜下表现为溃疡型病变32例(53.3％),浸润型病变14例(23.3％),肿块型病变7例(11.7％),结节型7例(11.7％);30例行超声胃镜检查,显示胃壁第2、3层呈低回声改变,且明显增厚;60例患者的组织病理结果均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤40例(66.7％),包括非生发中心来源22例和生发中心来源18例;结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤20例(33.3％).结论 原发性胃恶性淋巴瘤以溃疡型病变多见,内镜下形态具有多型性,病理类型表现多样.
作者：李莉；赫晓磊；李月娴；阿依努尔·阿合曼；高峰 刊期： 2016年第10期
目的 探讨全血结核感染T细胞斑点试验(tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.TB)联合电子支气管镜检查在菌阴肺结核快速诊断中的价值.方法 菌阴肺结核患者66例,入院后行结核菌素试验(purified protein derivative,PPD),采集外周静脉血行T-SPOT.TB、结核抗体(tuberculosis antibody,TB-Ab)检测;并于电子支气管镜下行保护性毛刷刷检涂片查找结核分枝杆菌,行灌洗液结核分枝杆菌培养,42例行活检组织病理检查.记录不同方法检测阳性率,并进行比较.结果 T-SPOT.TB检出菌阴肺结核阳性率(86.36％)高于PPD(51.52％)、TB-Ab(34.85％)及电子支气管镜检查(62.12％) (P＜0.01);T-SPOT.TB联合电子支气管镜检查检出菌阴肺结核阳性率为95.45％,高于单一T-SPOT.TB、电子支气管镜检查(P＜0.05).结论 T-SPOT.TB联合电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中具有较高价值,可用于菌阴肺结核病的快速诊断.
作者：郝兴亮；蔺景双；崔丽华；王世寿；冯涛；苗伟伟；王莹莹 刊期： 2016年第10期
微小RNA(microRNA,miR)是一类长度为20～25个核苷酸的小分子非编码RNA,以转录后调节的方式改变靶基因的表达水平,在多种肿瘤的发生、发展中起重要作用.miR-429在多种肿瘤中表达上调或下调,并通过与多个靶基因作用抑制或促进细胞增殖、凋亡、侵袭、转移及耐药,发挥类似癌基因或抑癌基因的作用.miR-429有望成为肿瘤治疗的新靶点,对肿瘤的诊断、耐药、治疗和预后有潜在临床应用价值.本文对miR-429与肿瘤相关性的研究进展作一综述.
作者：余稳稳；陶瑞雨；冯学亮；闫开旭；韩晓鹏；李洪涛 刊期： 2016年第10期
目的 分析2型糖尿病合并肺癌患者血糖波动对化疗的影响.方法 80例2型糖尿病合并肺癌患者,根据日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursion,MAGE)是否高于3.9 mmol/L将患者分为正常波动组42例和高波动组38例.观察并比较2组肿瘤标志物、炎症因子水平及不良反应发生情况.结果 高波动组MAGE[(5.75±1.28) mmol/L]、日间血糖平均绝对差[(1.45±0.64) mmol/L]、变异系数(1.68±0.73)、大血糖波动幅度[(6.58±2.34)mmol/L]、空腹血糖[(7.26±1.52)mmol/L]和餐后2h血糖水平[(9.89±2.63) mmol/L]高于正常波动组[(3.79±1.03)mmol/L、(1.13±0.38) mmol/L、1.25±0.79、(4.11±1.52)mmol/L、(6.28±1.07) mmol/L、(7.68±1.65) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),高波动组患者癌胚抗原[(16.15±1.34) mg/L]、神经元特异性烯醇化酶[(18.92±4.32)mg/L]、细胞角蛋白19片段[(7.34±2.28) mg/L]、糖类抗原19-9[(77.26±6.67) u/mL]、糖类抗原153[(51.18±5.73) u/mL]、糖类抗原125[(85.19±7.16)u/mL]和鳞状上皮细胞癌抗原[(4.57±1.39)μg/L]、白细胞介素-6[(28.79±6.23)mg/L]、高敏C-反应蛋白[(23.46±3.42)mg/L]、肿瘤坏死因子-α[(56.57±7.56)ng/L]水平高于正常波动组[(12.62±2.32)mg/L、(16.39±3.63)mg/L、(5.27±1.47)mg/L、(55.41±5.21)u/mL、(43.25±5.54) u/mL、(62.23±6.43)u/mL、(2.46±0.75)μg/L、(17.22±3.51)mg/L、(11.64±3.25)mg/L、(39.75±5.64)ng/L](P＜0.05),高波动组静脉炎(31.58％),消化道反应(31.58％),口腔溃疡(26.32％),肝、肾功能损害(44.74％)等化疗不良反应发生率高于正常波动组(7.14％、11.90％、4.76％、14.29％)(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并肺癌患者高幅度的血糖波动不利于肿瘤标志物水平和炎症细胞因子水平的控制,且可增加化疗不良反应发生率.
作者：杨汉英 刊期： 2016年第10期
目的 探讨葛根芩连汤中有效部位总生物碱类体外干预对人轮状病毒(rotavirus,RV)的药理作用.方法 分离自临床RV患者粪便的RV,采用乙醇加热回流法提取葛根芩连汤方剂原4味药材中总生物碱,采用大孔树脂吸附法进行纯化,采用紫外分光光度计在350 nm处测定总生物碱吸光度值(optical density,OD),绘制标准曲线,计算葛根芩连汤中总生物碱浓度.在恒河猴肾细胞(MA104)培养液中分别加入总生物碱0.32、0.16、0.08、0.04、0.02、0.01、0 g/L,继续培养72 h后采用MTT法检测细胞存活率.将MA104细胞分为药物处理组(64、32、16、8、4、2 mg/L系列浓度组)、病毒对照组和正常对照组,其中药物处理组再分为药物处理1组、药物处理2组和药物处理3组.药物处理1组采用各浓度总生物碱与RV作用后再接种于MA104细胞,药物处理2组采用各浓度总生物碱与MA104细胞作用后再接种RV,药物处理3组采用RV先接种于MA104细胞再加各浓度总生物碱.正常对照组不加药物且不接种RV;病毒对照组接种RV但不加药物.采用MTT法检测各组细胞存活率、病毒抑制率及细胞半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50),采用治疗指数(treatment index,TI)评价不同浓度总生物碱对轮状病毒的抑制作用.结果 乙醇加热回流法提取全方有效部位的总生物碱含量为10％;总生物碱致MA104细胞的半数存活浓度为0.09 g/L;药物处理1组各总生物碱浓度下和病毒对照组细胞OD值明显低于正常对照组(P＜0.05),药物处理1组各总生物碱浓度下与病毒对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);药物处理2组随总生物碱浓度增加,病毒抑制率增加,呈剂量-效应关系(Z=6.235,P=0.000),IC50=0.025 g/L,TI=3.661;药物处理3组随总生物碱浓度增加,病毒抑制率明显增加,存在剂量-效应关系(Z=-4.833,P=0.000),IC50=0.005 g/L,TI=17.304;药物处理3组TI值明显高于药物处理2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根芩连汤中有效部位总生物碱对人RV吸附宿主细胞有一定干预作用,但主要通过抑制RV在恒河猴胚胎肾细胞内生物合成过程发挥体外抗RV作用.
作者：杨蒙蒙；孟静茹；王立锋；石磊；任静 刊期： 2016年第10期
动脉粥样硬化好发于动脉分叉外侧壁和弯曲内侧壁,与流体力学密切相关,其中剪切力对动脉粥样硬化斑块的定位起决定性作用.血管内皮是血流和血管壁之间的重要介质,在剪切力作用下将机械刺激转化成细胞内信号,以影响细胞功能和基因表达.本文就剪切力作用下内皮细胞功能改变及分子生物学机制的研究进展作一综述.
作者：曹雪飞 刊期： 2016年第10期
腹壁切口疝是腹部外科术后常见并发症之一,导致其发生的危险因素较多.腹壁切口疝可引起疼痛、肠管绞窄或嵌顿,影响美观和生活质量等,常需外科手术治疗.分析腹壁切口疝的发病诱因和治疗方法对腹壁切口疝的预防和治疗有重要意义.本文就腹壁切口疝发病诱因与治疗方法的研究进展作一综述.
作者：谢颂状 刊期： 2016年第10期
目的 分析系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)患者并发心血管损害(cardiovascular damage,CVD)的临床特点及相关因素.方法 110例SSc患者中,70例(63.6％)并发CVD者为并发CVD组,40例未并发CVD者为单纯SSc组;比较2组临床及实验室指标,观察SSc并发CVD患者的临床特征,分析其相关影响因素.结果 并发CVD组患者发病年龄[(35±9)岁]小于单纯SSc组[(40±8)岁],病程[(6.0±3.3)a]长于单纯SSc组[(4.6±3.6)a],改良Rodnan皮肤硬化评分[(19.7±2.0)分]、血清胱抑素C水平[(1.36±0.17)mg/L]、总胆固醇[(4.9±2.3) mmol/L]、既往使用激素比例[(55±10)％]高于单纯SSc组[(15.9±2.2)分、(1.03±0.09) mg/L、(2.6±1.9) mmol/L、(30±8)％](P＜o.05);并发CVD组患者常见损害为高脂血症、稳定性心绞痛和心律失常等,心电图异常以心律失常和心肌供血不足多见,心脏超声异常以心包积液多见;logistic回归分析显示,改良Rodnan皮肤硬化评分(OR=2.301,95％CI:2.066～2.794,P=0.007)、血清C反应蛋白(OR=2.003,95％CI:1.904～2.138,P=0.008)、总胆固醇(OR=I.485,95％CI:1.204～2.201,P=0.007)和胱抑素C(OR=2.001,95％CI:1.990～2.313,P=0.009)水平升高是SSc患者发生CVD的危险因素.结论 CVD为SSc患者常见临床特点;对改良Rodnan皮肤硬化评分、C反应蛋白、总胆固醇和血清胱抑素C水平升高的SSc患者,需高度警惕CVD的发生.
作者：吕婷婷；杨西超；李羽；殷振杰；张岩 刊期： 2016年第10期
目的 探讨不同黑色素瘤细胞株对盐霉素的敏感性,及盐霉素对敏感细胞株细胞周期的影响.方法 8种不同黑色素瘤细胞株,采用不同浓度盐霉素(40、20、10、5、1.25、0.625、0.312 5 μmol/L)作用3d,计算盐霉素对8种黑色素瘤细胞株的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50),挑选对盐霉素敏感的黑色素瘤细胞株;将敏感黑色素瘤细胞株分为对照组、0.1 μmol/L盐霉素组、0.3 μmol/L盐霉素组和1.0μmol/L盐霉素组,分别给予0、0.1、0.3、1.0 μmol/L盐霉素处理细胞,处理48 h时采用流式细胞仪观察各组细胞周期变化情况,1.0 μmol/L盐霉素组处理24、48 h后观察细胞形态的变化情况.结果 SK-MEL-19细胞对盐霉素的IC50[(0.82-±-0.60)μmol/L]低,低于其他7种细胞株,SK-MEL-19细胞对盐霉素敏感;作用48 h后,1.0μmol/L盐霉素组SK-MEL-19细胞G0G1期[(39.90±3.43)％]、G2M期[(4.03±1.51)％]、S期[(33.99±1.09)％]细胞比例明显低于对照组[(48.92±1.14)％、(6.39±0.77)％、(44.69±1.36)％]、0.1 μmol/L盐霉素组[(44.65±1.13)％、(8.23±0.96)％、(47.12±1.18)％]和0.3 μmol/L盐霉素组[(46.18±2.88)％、(8.20±2.17)％、(45.62±1.83)％](P＜0.05),对照组及0.1、0.3μmol/L盐霉素组细胞周期比例两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);1.0 μmol/L盐霉素组作用24 h后部分SK-MEL-19细胞出现空泡,作用48 h后细胞出现明显死亡,且细胞周期有小凋亡峰(subG1峰)出现,有细胞凋亡存在.结论 盐霉素对SK-MEL-19黑色素瘤细胞株有较强杀伤作用,此杀伤作用可能是通过诱导细胞凋亡实现的.
作者：郝颖华；李玉霞；周游；方征宇 刊期： 2016年第10期
目的 观察腹腔镜下子宫动脉阻断术对子宫肌瘤剔除术的疗效及预后的影响.方法 300例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组各150例.对照组采用单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组行子宫肌瘤剔除前先于腹腔镜下行子宫动脉阻断.比较2组术中情况、术后复发及并发症发生情况;比较2组术前及术后3、6个月血清卵泡刺激激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平.结果 观察组术中出血量[(228.8±33.7)mL]、手术时间[(123.2±12.5)min]、术后月经量(0.64±0.12)及术后复发率(5.3％)、发热率(12.0％)、腹痛率(10.0％)均低于对照组[(277.4±19.5)mL、(141.0±15.4)min、1.02±0.18、19.3％、23.3％、20.7％](P＜0.05);观察组术前及术后3、6个月血清E2 [(114.3±19.2)、(111.3±16.4)、(108.2±16.5)ng/L)]、FSH[(6.8±1.2)、(7.1±1.8)、(7.3±1.5) u/L)及LH [(7.6±2.0)、(7.2±1.7)、(7.0±2.1)u/L]水平与对照组[E2 (112.7±17.1)、(110.5±16.9)、(107.6±17.8)ng/L,FSH[(6.6±1.3)、(6.8±1.5)、(7.1±1.2)u/L,LH[(7.3±2.1)、(7.1±1.8)、(6.8±1.9)u/L)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术可减少术中出血量,降低术后复发和并发症发生率,对患者生殖系统内分泌功能无明显影响.
作者：蒋琼；张梅 刊期： 2016年第10期
目的 探讨老年原发性高血压合并心力衰竭患者应用贝那普利联合美托洛尔治疗的效果.方法 老年原发性高血压合并心力衰竭患者90例,随机分为贝那普利组、美托洛尔组和联合组各30例.贝那普利组给予盐酸贝那普利片10mg/次,1次/d,口服;美托洛尔组给予酒石酸美托洛尔片50 mg/次,1次/d,口服;联合组给予盐酸贝那普利片10 mg/次,酒石酸美托洛尔片50mg/次,均1次/d,口服;3组均连续治疗6个月.分别于治疗前及疗程结束测定3组心率、收缩压、舒张压、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)及6 min步行试验结果,并进行比较.结果 联合组治疗总有效率(96.67％)高于贝那普利组(76.67％)和美托洛尔组(73.33％)(P＜0.05);贝那普利组、美托洛尔组和联合组治疗后心率、收缩压、舒张压水平均低于同组治疗前(P＜0.05),联合组治疗后心率、收缩压、舒张压水平均明显低于贝那普利组和美托洛尔组(P＜0.05);贝那普利组、美托洛尔组和联合组治疗后LVEF水平[(40.99±4.50)％、(41.30±4.55)％、(51.40±5.17)％]均高于同组治疗前[(34.33±3.85)％、(34.45±3.64)％、(34.42±3.61)％] (P＜0.05),LVEDD[(53.44±5.02)、(52.35±5.17)、(40.36±4.02) mm]、LVESD[(46.22±5.01)、(45.37±5.06)、(38.51±4.26)mm]水平均低于同组治疗前[LVEDD(61.46±5.80)、(61.50±5.77)、(61.44±5.82)mm,LVESD (54.02±4.77)、(53.99±4.79)、(53.97±4.85)mm] (P＜0.05),且联合组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD水平与贝那普利组和美托洛尔组比较差异有统计学意义(P＜0.05);贝那普利组、美托洛尔组和联合组治疗后6 min步行试验水平[(455.98±22.98)、(446.47±24.02)、(566.79±25.47)m]均高于同组治疗前[(319.86±23.08)、(318.97±22.69)、(318.64±22.47)m] (P＜0.05),且联合组治疗后6 min步行试验水平高于贝那普利组和美托洛尔组(P＜0.05);贝那普利组与美托洛尔组治疗总有效率,以及治疗后心率、收缩压、舒张压、LVEF、LVEDD、LVESD、6 min步行试验水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 贝那普利联合美托洛尔可改善老年原发性高血压合并心力衰竭患者心率、血压、心功能和6 min步行试验,临床疗效满意.
作者：魏英贤 刊期： 2016年第10期
1 临床资料患者,男,59岁,以“双下肢水肿4个月余,肉眼血尿、阴茎水肿15d”为主诉于2014年8月4日入住本院.4个月前患者无诱因出现双下肢指凹性水肿,至当地医院查白蛋白27.3 g/L,总胆固醇11.63 mmol/L,患者未予重视,未采取治疗措施.4个月来双下肢指凹性水肿无明显加重.15d前患者出现肉眼血尿,呈洗肉水样,伴阴茎水肿,遂至本院就诊.患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核、疟疾病史,无食物、药物过敏史,无外伤、手术史.
作者：张璐璐；张晓雪；权松霞；王英姿；卢珊；窦艳娜；赵占正 刊期： 2016年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
