隗昱
从宁波的云医院，到阿里的免费HIS系统，医和药似乎已在云端打通。“云”能带来什么变革？“云”对医疗的意义到底在哪里？医疗行业的数据量惊人，其五花八门的程度同样惊人。传统的HIS 系统在越大的医院，个性化的程度越高，互相对话也越难。这种模式已经被证明既不经济，对保证质量也不利。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨黄芪注射液联合果糖二磷酸钠应用对病毒性心肌炎患儿血清心肌酶谱指标水平和疗效的影响。方法：将71例病毒性心肌炎患儿随机分为观察组（36例）和对照组（35例），对照组患儿给予果糖二磷酸钠治疗，观察组患儿给予黄芪注射液联合果糖二磷酸钠治疗。比较两组患儿疗效及治疗前后血清磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶谱指标水平。结果：观察组患儿治疗总有效率（35例，97.22%）高于对照组（29例，82.86%），差异有统计学意义；治疗后两组患儿血清C K和CK-MB水平均有明显降低，并且观察组患儿上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎，可有效降低血清心肌酶谱指标水平，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。
作者：高宏敏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低分子肝素联合生长抑素治疗高脂血症性中、重度急性胰腺炎的疗效。方法：分析2013年3月-2014年3月我院收治的47例高脂血症性中、重度急性胰腺炎患者的临床资料，分为观察组25例、对照组22例。在急性胰腺炎常规内科治疗基础上，观察组给予低分子肝素联合生长抑素治疗，对照组给予生长抑素治疗，比较两组患者实验室指标、症状体征缓解率、血淀粉酶转阴率等疗效指标。结果：治疗5d后，观察组HL-MSAP患者白细胞、脂肪酶、甘油三酯、D-二聚体等实验室指标以及症状/体征缓解率、血淀粉酶转阴率明显高于对照组，临床疗效亦好于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；加用低分子肝素治疗H L-S A P，临床疗效虽优于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）。结论：低分子肝素治疗高脂血症性中、重度急性胰腺炎可提高治愈率，缩短病程。
作者：吴莉莉；覃刚；朱季香；彭晨 刊期： 2015年第11期
目的：探讨核心稳定性对脑卒中患者的平衡功能及日常生活活动能力的影响。方法：将42例脑卒中患者随机分为实验组和对照组，每组21例；实验组上午常规康复训练，每次30m i n，下午核心稳定性训练，每次30m i n，一周5天，共训练8周。对照组常规康复训练，上午下午各一次，每次30min，2次/天，一周5天，共训练8周。于治疗前，治疗8周后分别采用Barthel指数和Berg平衡量表对患者进行疗效评定。结果：治疗前两组患者Barthel指数，Berg评分无明显差异（P>0.05），具有可比性；治疗后，较治疗前有明显好转（P<0.05)，实验组与对照组相比，实验组优于对照组（P<0.05)结论：在常规康复训练基础上辅以核心稳定性训练，可显著提高患者的平衡及ADL功能，该疗法值得临床推广、应用。
作者：李秋菊 刊期： 2015年第11期
目的：观察新斯的明治疗脊柱术后老年患者卧床期出现腹胀及其它三种临床常用治疗腹胀方法的疗效比较。方法：将我科从2013年4月至2014年4月收治的160例老年患者，术后分别进行新斯的明、应用增加胃肠动力药多潘立酮、2%肥皂水灌肠、开塞露塞肛加肛管排气四种方法治疗脊柱术后老年患者卧床期腹胀。结果：经治疗2h后观察疗效。新斯的明治疗组很快排气、排便，且能正常进食后无腹胀感，效果明显优于其他三组（P<0.05）。结论：新斯的明治疗脊柱术后老年患者卧床期出现的腹胀，见效快，操作简单、安全，减轻了患者因反复腹胀引起的痛苦。
作者：李青梅；郑光峰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨整体护理在小儿嵌顿疝术后的应用效果。方法：将我院收治的90例小儿嵌顿疝患者随机分为观察组和对照组（n=45），对照组患儿术后予以常规护理，观察组予以整体护理，比较两组患儿的术后康复情况。结果：观察组患儿术后下床时间及住院时间均明显比对照组更短，P<0.05；观察组患儿术后2周内的并发症发生率显著低于对照组，患儿家长的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对行嵌顿疝手术的患儿实施整体护理干预，有助于减少术后并发症的发生，加快患儿术后康复，值得推广应用。
作者：刘爱民 刊期： 2015年第11期
目的：研究分析患者深静脉血栓形成的原因，并且探讨积极有效的护理预防措施。方法：随即抽取在2013年1月至2015年1月间来我院进行治疗的200例患者的临床资料，对其临床资料进行回顾性分析，总结产生深静脉血栓的原因，根据病因制定相对应的护理预防措施。结果：200例患者中有58例患者存在深静脉血栓现象，占29%，其中引发深静脉血栓的因素主要为患者原疾病史、血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态等。详细掌握患者的发病史，重视患者的卧床护理工作，鼓励患者加强下肢活动，能够有效预防深静脉血栓的形成。结论：患者深静脉血栓的成因是多方面的，加强早期的护理措施能够有效减少深静脉血栓形成风险，值得在临床上引起重视。
作者：宋自昌 刊期： 2015年第11期
目的：观察比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：选取来我院行手术治疗的急性胃穿孔患者100例，按照手术方式进行分组，分为胃大部分切除组和单纯修补组，每组各50例患者。胃大部分切除组患者胃大部分切除术进行治疗，单纯修补组患者行单纯修补术进行治疗。结果：单纯修补组患者临床疗效显著优于胃大部分切除组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。单纯修补组患者的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间和住院时间显著短于胃大部分切除组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效显著，患者术后恢复快。
作者：张晓君 刊期： 2015年第11期
目的：探究分析消毒供应室集中管理模式转变中循证护理管理的应用。方法：随机抽检实施管理前后500包消毒后的器械，比较前后清洗质量、灭菌效果及包装质量合格率；器械保养维修成本；工作人员工作满意度。结果：实施集中管理后，清洗质量抽样合格率、灭菌合格率、包装质量合格率均高于实施循证前，差异均具有统计学意义（P<0.05）；设备维修保养成本低于实施循证前，差异具有统计学意义（P<0.05）；实施集中管理的工作人员对工作满意度高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规管理相比循证护理管理模式可以明显提高消毒供应中心的工作质量和节约设备保养成本，值得提倡运用。
作者：梁慧；王海萍 刊期： 2015年第11期
目的：研究分析脑出血急性期合并糖尿病患者的临床护理效果。方法：选取2012年12月至2014年12月期间在我院确诊收治的24例脑出血急性期合并糖尿病患者作为研究对象，并对患者进行治疗观察，及时有效的采取降颅压、控制血压以及血糖、密切观察患者的生命体征和防治并发症，在根据患者的不同情况采用相应的护理方法。结果：进过我院的及时治疗以及细心的护理，24例脑出血急性期合并糖尿病患者中有2例死亡，其余的都安全度过急性期和康复期，而且血糖控制的非常好。结论：对于脑出血急性期合并糖尿病患者给予临床有效护理具有较高的临床应用价值，能够有效提高护理质量，防止并发症的发生，减少死亡率，降低致残率，促进患者病情恢复，值得临床大力推广。
作者：吴丽丽 刊期： 2015年第11期
大肠恶性肿瘤是威胁人类健康的常见的肿瘤之一，且近年来其发病率、死亡率都有上升趋势，大量的临床、病理及流行病学资料表明多数大肠癌由大肠良性肿瘤癌变而来。目前从分子水平上研究大肠肿瘤的发病机制，寻找与大肠肿瘤发病关系密切的致病基因和抑癌基因并建立大肠肿瘤治疗的新途径具有积极的现实意义。抑癌基因和致癌基因的研究已成为大肠肿瘤研究的热点。其中PTEN(磷酸酶基因)和COX-2(环氧合酶2)研究也进入了新的阶段，现将两者与大肠肿瘤的关系研究进展综述如下。
作者：张晔 刊期： 2015年第11期
目的：探讨压疮联合清创法的效果。方法：按入选标准选择入住我院神经内科54例74处Ⅱ－Ⅳ期压疮患者，按照入院顺序随机分为3组各18例，即自溶清创组（24处）、单纯锐器清创组（24处）和联合蚕食清创组（26处），入院后按操作流程进行压疮评估和清创，清创后均给予美清佳涂抹、保湿敷料等覆盖至愈合。记录3组的压疮愈合计分、黑黄红期演进需要的清创时间，使用单因素方差分析比较3组的结果。结果：自溶清创、单纯锐器清创和联合蚕食法清创3种清创方法的清创期时间分别为（34.29±17.99）d、（20.99±10.31）d和（17.81±8.56）d，差异有统计学意义（P＜0.01），联合清创法的清创期时间短于其他2种方法的清创期时间。结论：联合清创法采用清创胶将坏死组织软化水解后分次剪除，安全有效，缩短清创期，是Ⅱ－Ⅳ期压疮患者理想的清创方法。
作者：赵玉兰；王秀华；冯金凤；郝云；张艳 刊期： 2015年第11期
由于工作的原因，血站工作人员每天都会面对和接触一些感染性病原体，尤其是采血护士、体检人员、实验室人员和医疗废物处理人员等。长期接触传染源，就会有很多难免的危险操作和意外暴露。为了维护血站工作人员的职业安全，有效预防在工作中发生职业暴露，必须加强采供血各环节的安全防护管理，提高安全操作意识，做好个人防护。
作者：关茵；郭美英；刘利敏 刊期： 2015年第11期
目的：为切实做好妇女保健工作，掌握和了解女教师常见病、多发病的发病情况。方法：2013年1月至2014年5月，对江宁区部分女教师进行妇女病普查。结果：妇女病检出率为39.18%。结论：妇女病普查普治是妇女保健的重要内容，是了解和掌握妇女生殖健康状况的有效方法，早发现各类妇女疾病，对提高妇女保健水平有非常重要的意义。
作者：沙玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中药炮制对临床药效的影响。方法：结合自身临床及中药炮制经验，以具体中药为例分析炮制与临床药效的关系。结果：中医炮制可消除药物的毒副性，增强药物的药效。结论：中药炮制对临床药效的影响较大，应针对不同情况采取不同的中药炮制方法，以提升其临床药效。
作者：尚加芬 刊期： 2015年第11期
目的：总结脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法。方法：从我院就诊的需行脊柱手术并发脑脊液漏的患者中随机选取68例分作观察组和对照组（各34例），观察组给予延长引流时间、间断夹闭引流管治疗，对照组患者在手术3d后给予拔除引流管治疗，比较治疗后两组患者切口愈合情况。结果：68例患者均成功治愈后出院，但观察组患者所用住院时间为（13.26±1.8）d，低于对照组的（21.1±1.6）d，比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：脊柱手术并发脑脊液漏患者给予延长引流时间，间断夹闭引流管处理，可行，效果显著。
作者：查振堂 刊期： 2015年第11期
目的：对比下颌低位近中水平埋伏阻生牙两种拔除方法的效果。方法：收集2014年5月-2014年12月我院收治的下颌低位近中水平埋伏阻生牙病人50例，随机分组，参照组采用传统拔除法，试验组病人使用高速涡轮钻法，比较两组病人的临床治疗效果和并发症情况。结果：试验组病人疼痛程度明显低于参照组，手术时间明显比参照组短，张口受限、肿胀和第二磨牙松动发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：跟传统拔除法相比，高速涡轮钻法对下颌低位近中水平埋伏阻生牙拔除效果显著，有利于缓解病人疼痛，缩短手术时间和减少并发症的发生，值得推广。
作者：王磊 刊期： 2015年第11期
目的：探究艾滋病的临床特征，并分析中医辨证治疗艾滋病的临床疗效。方法：回顾性分析近年我院中医药治疗艾滋病项目组收治的56例艾滋病患者经中医辨证治疗的临床资料。结果：临床症状及体征主要以乏力、咳嗽、皮疹、发热、淋巴结肿大、腹泻、胸痛居多，分别占62.5%、46.4%、42.9%、42.9%、23.2%、17.9%、16.1%；初诊患者均为艾滋病期以虚实夹杂居多，占85.7%；辨证主要累及肺脾二脏，分别占51.8%和26.8%；临床总控制率为64.3%，可明显改善患者的免疫功能。结论：中医辨证治疗AIDS有助于改善临床症状，并可提高机体免疫功能。
作者：李宗明 刊期： 2015年第11期
本文介绍了YZB型小儿静脉留置针在小儿头皮静脉穿刺的一些技巧，穿刺成功率高，留置时间长，为抢救危重患儿，重复用药和供给营养提供了方便，减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，利于临床推广应用。
作者：汪红霞 刊期： 2015年第11期
目的：探索医院加强药品管理、处方调剂工作的新方法，减少用药错误。方法：查阅相关文献，了解目前医院药品管理和处方调剂工作的现状，国家实施药品电子监管工作的进展，零售企业的管理模式，探讨医院在药品管理和处方调剂工作中利用电子监管码的方法。结果：医院在药品管理和处方调剂工作中利用电子监管码的条件具备，操作可行。结论：在药品管理和处方调剂工作中利用电子监管码，能有效地避免药品管理的差错，提高处方调配的精准度，减少用药错误事件的发生，有利于药品使用的监管。
作者：余福安；郭玉娟 刊期： 2015年第11期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
