呼秀峰；姚俊；如乙；冯笑山
目的 总结浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的高危因素.方法 45例PCM患者(PCM组),44例其他类型非哺乳期乳腺炎患者为对照组,回顾性分析2组临床资料,logistic回归分析PCM发病的高危因素.结果 PCM组先天性乳头凹陷或发育不良、外伤或乳晕区手术累及、口服避孕药、既往乳腺炎史、药物流产史或人工流产史、乳房退行性变比例高于对照组(P＜0.01);logistic回归分析结果显示,先天性乳头凹陷或发育不良、外伤或乳晕区手术累及、口服避孕药、既往乳腺炎病史是PCM发病的独立危险因素(P＜0.05).结论 先天性乳头凹陷畸形或发育不良、外伤或乳晕区手术累及、口服避孕药、既往乳腺炎病史是PCM发病的高危因素,可为临床PCM诊断提供参考.
作者：刘云峰；王宏；段永亮 刊期： 2013年第12期
目的 以活性维生素D3(1,25(OH)2D3)干预抗胸腺细胞抗体诱导的大鼠肾炎模型,观察不同时间点大鼠24 h尿蛋白定量水平变化及1,25(OH)2D3对大鼠血肌酐、尿素氮和血钙的影响.方法 将45只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组、肾炎模型组、1,25(OH)2D3干预组(干预组)各15只,肾炎模型组和干预组大鼠均经尾静脉一次性注射单克隆抗胸腺细胞抗体,造模成功后用1,25(OH)2D3干预干预组大鼠,分别于干预后第1、3、7、1 4、21天各选取3只大鼠收集24 h尿液并采集动脉血,检测24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和血钙水平.结果 肾炎模型组在注射单克隆抗胸腺细胞抗体后第1天即产生大量尿蛋白,第3天达高峰,至第21天恢复正常;干预组尿蛋白水平在干预后第1、3、7、14天均明显低于肾炎模型组(P＜0.05),且在第14天恢复至正常水平;3组大鼠不同时间点血肌酐、尿素氮和血钙水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 1,25(OH)2D3可降低抗胸腺细胞抗体诱导的肾炎模型大鼠尿蛋白水平,且对肾功能和血钙水平无影响.
作者：李建锋；安勇；索洁；杨晓萍 刊期： 2013年第12期
目的 探讨造影导管在心脏再同步化治疗左心室电极植入中应用的可行性.方法 慢性心力衰竭患者28例随机分为造影导管组和常规方法组各14例,常规方法组通过骨性标记经长鞘操控导丝并植入三腔起搏器左心室电极,造影导管组在导管造影指导下寻找冠状窦,操控导丝至目标血管后植入三腔起搏器左心室电极.观察2组左心室电极植入时间、X线曝光时间、造影剂用量以及左心室电极植入侧静脉/侧后静脉成功率.结果 2组术中均未出现并发症;造影导管组手术时间为(21.3±5.6) min,造影剂用量为(37±12) mL,X线曝光时间为(10.5±4.6) min,电极植入侧静脉/侧后静脉成功率为100.0％;常规治疗组手术时间为(32.1±11.3) min,造影剂用量为(21±5)mL,X线曝光时间为(16.9±7.7) min,电极植入侧静脉/侧后静脉成功率为64.3％,2组以上指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏再同步化治疗中应用造影导管指导左心室电极植入有效、可行.
作者：赵鹏；姜铁民；曾山；陈少伯；储毓舜 刊期： 2013年第12期
目的 观察盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的临床效果及安全性.方法 晚期恶性肿瘤重度疼痛患者82例随机分为2组,观察组42例口服盐酸羟考酮控释片,起始剂量10 mg/次,1次/12 h;对照组40例口服硫酸吗啡缓释片,起始剂量20mg/次,1次/12 h.2组均根据疼痛缓解程度调整剂量,盐酸羟考酮控释片大剂量60 mg/次,硫酸吗啡缓释片大剂量120mg/次,治疗3d后比较2组止痛效果及不良反应发生情况.结果 2组治疗后疼痛均明显减轻,观察组镇痛总有效率为95.2％、对照组为95.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组起效时间为(44.00±12.71)min,对照组为(85.00±12.96)min,2组比较差异有统计学意义(t=12.37,P＜0.01);观察组不良反应发生率为38.1％,对照组为60.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的临床效果相近,盐酸羟考酮控释片起效快,不良反应轻,服用安全.
作者：李新权；吕靖；金子 刊期： 2013年第12期
外显子组是全部外显子区域的集合,外显子组捕获及下一代测序是一种新型基因组分析技术,是高效筛选新致病基因的方法之一.近年来应用该项技术已发现一系列疾病的新致病基因,目前也广泛用于肿瘤和罕见疾病及心血管疾病研究并取得一定进展.本文对该项技术在心血管系统疾病中的研究进展作一综述,旨在为心血管疾病病因和发病机制研究提供新的研究方法.
作者：武文峰；孙立元；杨士伟；袁慧 刊期： 2013年第12期
目的 观察女性不孕症患者沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)和/或解脲支原体(urea plasna ureal yticum,UU)感染情况.方法 84例女性不孕症患者根据是否有生殖道感染分为感染组34例,非感染性组50例;应用PCR技术分别检测2组CT、UU值,比较2组CT、UU以及CT+UU阳性率.结果 感染组CT、UU、CT+UU阳性率分别为38.2％、41.2％、17.6％,非感染组分别为18.0％、14.0％、4.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT和/或CU感染与女性不孕症有一定关系.
作者：李中锋；王瑜 刊期： 2013年第12期
目的 观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后氯吡格雷抵抗发生率,探讨氯吡格雷抵抗与临床相关因素及PCI术后主要心血管不良事件的关系.方法 行PCI术ACS患者648例,术前给予氯吡格雷300 mg负荷剂量,术后给予75 mg维持剂量治疗;术后14～18 h应用血栓弹力图检测血小板功能,将腺苷二磷酸诱导的血小板抑制率＜30％定义为氯吡格雷抵抗并进行分组,比较氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷非抵抗组临床资料、术前常规生化指标水平、PCI术基本特征和术后6个月主要心血管事件发生率,并采用logistic回归分析相关因素与氯吡格雷抵抗发生之间的关系.结果 PCI术后101例患者发生氯吡格雷抵抗,发生率为15.6％;氯吡格雷抵抗组性别比例、血红蛋白水平与氯吡格雷非抵抗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);氯吡格雷抵抗组术后6个月再入院率、再发心绞痛发生率高于氯吡格雷非抵抗组(P＜0.05);logistic回归分析结果显示,血红蛋白水平可能是PCI术后发生氯吡格雷抵抗的预测因素(P＜0.05).结论 氯吡格雷抵抗患者PCI术后再入院率、再发心绞痛概率高于非抵抗者,PCI术前血红蛋白水平可能是氯吡格雷抵抗的重要预测因子.
作者：黄晓红；陈昱；唐勇；解玉泉；张亚臣；沈成兴；李毅刚 刊期： 2013年第12期
目的 构建靶向人早期生长反应因子(early growth response-1,Egr-1)基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)慢病毒载体.方法 针对Egr-1基因设计并合成1条Egr-1过表达序列和4条干扰序列,过表达序列与双酶切Ubi-MCS-3FLAG载体连接,干扰序列与双酶切hU6-MCS-CMV-EGFP连接,DNA测序鉴定重组载体.共转染人脐静脉血管内皮细胞后(OE-RNAi-1,OE RNAi-2,OE-RNAi-3,OE-RNAi-4)Western blot检测Egr-1蛋白表达,筛选有效干扰靶点,实时定量荧光PCR检测Egr-1 mRNA,验证干扰效果.结果 测序表明Egr-1过表达及RNAi慢病毒载体构建成功;Western blot结果显示,OE-RNAi-4组Egr-1蛋白表达抑制率高(P＜0.05);实时荧光定量PCR验证结果显示,OE-RNAi-4组Egr-1 mRNA表达受到明显抑制(P＜0.05).结论 本研究成功构建了靶向Egr-1基因RNAi慢病毒载体,为进一步研究Egr-1在静脉桥血管再狭窄中早期内皮功能失调作用机制及基因治疗提供了实验依据.
作者：张魁；曹剑；董然 刊期： 2013年第12期
作为负反馈调节因子,microRNA-146a的异常表达以及调控诱导Th17细胞分化,参与了原发性干燥综合征的发生、发展过程,microRNA-146a作为一种新型生物标志物有重要临床应用价值.本文就microRNA-146a与干燥综合征研究进展作一综述.
作者：邓志勇；王楷文；刘磊；石磊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨微电极阵列(microelectrode arrays,MEA)技术检测犬心房电生理特征的价值.方法 健康比格犬14只随机分为假手术组和起搏组各7只,假手术组植入起搏器不起搏,起搏组植入起搏器持续起搏左心耳;8周后开胸取出2组心脏,剪取左心耳立即切片(厚度500 μm),将标本固定在MEA记录系统,记录2组左心耳组织的场电位波形、场电位时程改变及电激动的传导并进行比较.结果 14只实验犬均成功植入埋藏式动物实验用高频起搏器(400次/min);起搏组连续起搏期间,心电图监测可见起搏器信号,起搏器工作正常,并可见典型心房颤动改变;MEA记录系统显示,2组左心耳场电位形态与倒置心房肌动作电位的膜电位曲线相似;假手术组场电位时程((192.14±15.49) ms)高于起搏组((164.29±7.87) ms) (P＜0.01);假手术组电激动传导顺序从左至右、左下至右上向外周缓慢递减传导,传导过程中场电位信号电压逐渐递减;起搏组电激动传导顺序总体趋势与假手术组一致,向外周传导,但在传导过程中电压逐渐降低的梯度样改变消失.结论 MEA技术可用于研究心房电生理特性.
作者：冯艳；孙娟；于付生；张彦；侯月梅 刊期： 2013年第12期
目的 总结恶性孤立性肺结节的CT影像特征,以提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析83例经组织病理或临床随访证实孤立性肺结节患者CT影像资料,比较良性及恶性结节的CT表现.结果 恶性结节Ⅰ型毛刺征(42/46)、深分叶征(35/55)、棘突征(37/59)以及Ⅰ型血管征(38/59)、Ⅰ型支气管征(24/56)、Ⅰ型胸膜凹陷征(39/40)、Ⅰ型磨玻璃晕征(6/7)比例高于良性结节(P＜0.05);良性与恶性肺结节增强扫描特征差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恶性孤立性肺结节CT表现具有一定特征性,有助于对恶性孤立性肺结节的诊断.
作者：沈爱军；李洪江；夏淦林；王汉杰；丁勇生 刊期： 2013年第12期
目的 探讨小腿肌间血肿误诊为深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的原因.方法 分析4例小腿肌间血肿误诊为DVT患者临床资料.结果 4例均被误诊为DVT,小腿肌间血肿于踩空或站立时发生各1例,1例原因不明,1例于抗凝治疗后发生;2例合并小腿后侧囊性包块,1例出现小腿下部瘀斑;下肢静脉超声检查未发现异常1例、误诊为小腿DVT 1例,发现囊性包块2例;3例MRI检查均诊断为小腿肌间血肿.结论 活动中或抗凝过程中出现小腿肿痛尤其是合并小腿后侧囊性包块形成时,应高度警惕小腿肌间血肿的可能;超声检查可排除肌间血肿,MRI检查有助于确诊.
作者：杨清波；张晓平；赵珂 刊期： 2013年第12期
目的 检测不同时期血管瘤组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白及其基因mRNA的表达水平,探讨bFGF对血管瘤生长的影响及血管瘤增生退化机制.方法 取不同时期血管瘤组织及其临近组织标本,其中增生期20例(增生期组),退化期12例(退化期组),正常皮肤组织8例作为对照(对照组).采用免疫组织化学方法检测bFGF蛋白在组织中的表达情况;采用反转录PCR检测组织中bFGF mRNA基因表达水平;并分析bFGF蛋白与bFGF mRNA表达的相关性.结果 bFGF在血管瘤组织中表达呈阳性,在对照组皮肤组织中表达呈阴性,增生期组表达的阳性率高于退化期组(P＜0.05);琼脂糖凝胶电泳显示增生期组、退化期组、对照组组织中bFGFmRNA电泳条带亮度均依次降低;相对量增生期组(1.849 5±0.095 0)高于退化期组(1.356 9±0.041 7)和对照组(0.718 8±0.027 1),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01);经Spearman相关分析显示,增生期组和退化期组血管瘤组织中bFGF蛋白与bFGF mRNA基因表达呈正相关(r=0.878,P＜0.01;r=0.909,P＜0.01).结论 bFGF参与调控血管瘤的发展过程,可作为区分增生期与退化期的标志之一;bFGF蛋白与bFGF mRNA基因表达在血管瘤组织中呈显著正相关.
作者：雷红召；孙斌；董长宪；马玉春 刊期： 2013年第12期
目的 总结胆囊癌的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现,分析误诊原因,以期提高胆囊癌的诊断准确率.方法 回顾性分析经手术组织病理证实51例胆囊癌患者的MSCT影像资料.结果 与手术组织病理结果进行对照,MSCT术前诊断胆囊癌46例,误诊为慢性胆囊炎3例、胆囊息肉1例、原发性肝癌1例;46例胆囊癌患者MSCT表现为厚壁型23例,结节型12例,肿块型11例;合并胆囊结石胆囊炎34例,侵犯邻近肝脏1 7例、邻近脏器15例,发生肝脏转移9例,肝门部淋巴结转移5例,腹膜后淋巴结转移4例,有腹腔积液4例.结论 胆囊癌依据MSCT典型直接及间接征象可明确诊断,误诊与影像表现不典型、间接征象不明显有关.
作者：徐之扬；朱玉春 刊期： 2013年第12期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解和带线锚钉紧缩缝合内侧支持带治疗髌骨脱位的临床效果.方法 髌骨脱位患者50例,术前髌骨恐惧试验均为阳性,行关节镜下外侧支持带松解和带线锚钉紧缩缝合内侧支持带治疗.结果 术后随访10～18个月,髌骨恐惧试验均转为阴性,术后IKDC评分((89.2±4.3)分)、Lysholm评分((91.6±2.7)分)均较手术前((51.6±3.7)分,(60.5±4.2)分)明显提高(P均＜0.05).结论 关节镜下外侧支持带松解、带线锚钉紧缩缝合内侧支持带治疗外伤性髌骨脱位疗效确切.
作者：江海滨；白伦浩；李彬；苏伊拉；王磊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨不同手术方法治疗小儿主动脉弓部病变的效果.方法 78例主动脉弓部病变患儿,其中19例单纯主动脉弓缩窄(coarctation of aorta,COA)或合并小的房间隔缺损、轻度瓣膜反流等采用左后外侧切口,切除COA狭窄段行端端吻合;31例COA合并心内畸形采用体外循环下一期矫治弓部病变和心内畸形,端端吻合技术矫治;28例COA合并弓发育不良、心内畸形需一期矫治及主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)者采用扩大端侧吻合技术行主动脉弓重建.结果 3例死亡,未发生肾功能衰竭及神经系统并发症;右侧上下肢动脉压差由术前中位数压差43.2mm Hg下降至术后中位数压差2.4 mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);超声检查跨狭窄段压差由术前(41.1±20.8)mm Hg下降至术后(16.3±11.1)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);术后随访(11.2±3.1)个月,未发生吻合口再狭窄.结论 个性化选择手术方式治疗小儿主动脉弓部病变,近、中期效果良好.
作者：李志强；刘爱军；朱耀斌；范祥明；苏俊武；程沛；刘迎龙 刊期： 2013年第12期
目的 探讨选择性内皮素受体拮抗剂对大鼠心肌纤维化的保护作用.方法 24只雄性Wistar大鼠随机分为3组各8只,模型组及安立生坦组大鼠背部皮下注射异丙肾上腺素5 mg/(kg·d),对照组背部皮下注射等体积生理盐水,连续8d.第9天开始,安立生坦组给予安立生坦40 μg/d灌胃,对照组及模型组给予等体积生理盐水灌胃,均1次/d,连续4周,4周后处死大鼠.比较3组大鼠心肌组织及血液中羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)水平及心肌细胞结构、排列、胶原蛋白增生情况;比较各组大鼠模型左心室收缩压和左心室内压大上升下降变化速率、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、转移生长因子-β1(transfer growth factor-beta 1,TGF-β1)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的表达水平.结果 安立生坦组心肌细胞肿胀、断裂及胶原纤维增生程度明显低于模型组(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);模型组心肌组织和血液中Hyp水平及AngⅡ、TGF-β1、ET-1表达较安立生坦组和对照组明显增高(P＜0.01);模型组左心室收缩压和左心室内压大上升下降变化速率较安立生坦组和对照组明显降低(P＜0.05).结论 选择性内皮素受体拮抗剂可有效阻抑心肌纤维化及心肌重塑的发生、发展,是抗心肌纤维化治疗的合理靶点之一.
作者：尚小珂；邓晓娴；周红梅；张刚成；张长东；柳梅；夏成 刊期： 2013年第12期
目的 分析肺炎性假瘤的多层螺旋CT影像特征及误诊原因,提高其诊断准确率.方法 回顾性分析经手术组织病理证实22例肺炎性假瘤患者的多层螺旋CT影像资料,其中11例行平扫及增强扫描,7例行平扫,4例直接行增强扫描.结果 术前诊断肺炎性假瘤3例,误诊为肺癌19例;病灶位于右肺上叶2例,右肺下叶5例,左肺上叶7例,左肺下叶7例,右肺上中下叶跨叶生长1例;病灶大小1.2 cm×1.2 cm×1.3 cm～8.4 cm×5.3 cm×6.5 cm;病灶形态表现为瓜果连蒂征6例,扇贝征、方形征各4例,堆雪人征、楔形征、球形结节各2例,蕈伞征、水中映丘征各1例;病灶周围晕征13例,边缘平直征10例,毛刺征8例,分叶征6例,桃尖征5例;边缘光整1例,边缘不光整21例;增强扫描示病灶呈中度均匀强化及显著不均匀强化各1例,中度不均匀强化13例;病灶邻近胸膜牵拉索条状增粗5例,局限性胸膜增厚9例.结论 肺炎性假瘤CT表现缺乏特异性,误诊率高,充分掌握本病CT特征并密切结合临床表现可提高其诊断正确率.
作者：司海峰；李洪江；周玉凤 刊期： 2013年第12期
目的 探讨扩张性心肌病患者检测血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的意义及其应用价值.方法 97例扩张性心肌病患者按照NYHA分级分为4组,以66例体检健康者作为对照组,采用化学发光微粒子免疫分析法测定各组血清BNP含量.结果 扩张性心肌病患者血清BNP含量((1 632.5±396.4)ng/L)高于对照组((47.3±26.7)ng/L) (P＜0.01);扩张性心肌病患者NYHA分级心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组血清BNP水平分别为(478.0±163.4)、(785.0±213.8)、(1 126.0±273.4)、(1 938.0±353.6)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 扩张性心肌病患者血清BNP水平明显升高,且与心功能NYHA分级相关,血清中BNP水平在扩张性心肌病诊断和对心功能分级评估有重要价值.
作者：涂学亮；薛燕平；王坤 刊期： 2013年第12期
目的 探讨冠心病患者平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)的影响因素.方法 冠心病患者783例,入院时测定MPV等参数,分析MPV的相关影响因素.结果 根据MPV值将冠心病患者分为MPV低、中、高值组,高值组2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、肥胖、急性冠状动脉综合征和冠状动脉多支病变比例,空腹血糖和体质量指数高于低值组(P＜0.05);T2DM患者MPV高于非T2DM患者、肥胖患者高于非肥胖患者、急性冠状动脉综合征患者高于稳定性心绞痛患者、多支病变患者高于单支病变患者;多重线性回归分析显示冠状动脉病变积分、空腹血糖和高敏C反应蛋白与MPV独立正相关,高密度脂蛋白胆固醇与MPV独立负相关;ROC曲线分析显示MPV对冠心病患者T2DM、肥胖、急性冠状动脉综合征和冠状动脉多支病变有诊断作用.结论 T2DM、肥胖、急性冠状动脉综合征和冠状动脉病变与MPV关系密切,空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白与MPV独立相关.
作者：许文亮；丁华民；张纯全；夏伟；王旭；杨璇 刊期： 2013年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
